洪澇災(zāi)害桌面推演

1、洪澇災(zāi)害桌面推演背景1: 2017年6月15-16日，A縣連降兩日暴雨，遭遇多年難遇的洪水 災(zāi)害，全縣有35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)受災(zāi)，受災(zāi)群眾達(dá)11萬人。為防止發(fā)生災(zāi)后傳染病暴 發(fā)流行疫情，縣疾控中心決定給每個受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出救災(zāi)防病小分隊，深入災(zāi)區(qū)開 展災(zāi)后防病工作。問題1：為評估災(zāi)區(qū)發(fā)生災(zāi)后傳染病的風(fēng)險，請制定現(xiàn)場快速評估內(nèi)容。（時 間15分鐘，分值15分）1、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生背景資料：疾病的基本情況（疾病種類、既往報告的傳染 病疫情等）、地理氣候人口、交通、醫(yī)療、食品、飲用水等基本情況2、受災(zāi)情況3、災(zāi)后公共衛(wèi)生狀況和需求（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受損情況、現(xiàn)有服務(wù)能力狀況、現(xiàn)有資源狀況與需求災(zāi)區(qū)疾病發(fā)生情況與醫(yī)療

2、服務(wù)需求（2）飲水、食品狀況與需求（3）環(huán)境衛(wèi)生狀況與需求（4）安置點(diǎn)衛(wèi)生狀況與需求（5）健康知識狀況與需求（6）心理衛(wèi)生狀況與需求背景2：經(jīng)現(xiàn)場快速評估發(fā)現(xiàn)，B鎮(zhèn)災(zāi)區(qū)居民暫時飲政府應(yīng)急提供的瓶裝水， 但生活用水大多為大口井井水，未經(jīng)嚴(yán)格消毒；洪水退后災(zāi)民大多回到家中，部 分寄居在親友家中，無集中災(zāi)民安置點(diǎn)，未集中供餐，政府發(fā)放了方便面、餅干 等應(yīng)急食物；由于受災(zāi)面積大，環(huán)境衛(wèi)生來不及全面清理，衛(wèi)生狀況較差，蚊蠅 較多，可見鼠類活動跡象。災(zāi)后疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)暫未建立。B鎮(zhèn)既往報告的傳染病 疫情以感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、肺結(jié)核、乙肝為主，2014、 2015年分別報告流行性出血熱各

3、1例。快速風(fēng)險評估結(jié)論為B鎮(zhèn)發(fā)生災(zāi)后傳染 病暴發(fā)流行的風(fēng)險較高。問題2：為及時發(fā)現(xiàn)災(zāi)區(qū)傳染病病例，決定在B鎮(zhèn)衛(wèi)生院、災(zāi)區(qū)臨時醫(yī)療點(diǎn)、 受災(zāi)村村衛(wèi)生室開展以癥狀監(jiān)測為主的病例監(jiān)測，請制定災(zāi)區(qū)病例癥狀監(jiān)測登記 表予以下發(fā)，要求對災(zāi)區(qū)所有具有相關(guān)癥狀的病例逐一登記，并每日匯總上報給背景3： 6月24日，B鎮(zhèn)C村村醫(yī)報告該村出現(xiàn)1例高熱病人，王某，男， 55歲，24日凌晨開始感覺不適，畏寒，頭痛，全身無力，9點(diǎn)到村醫(yī)就診，體 溫40C，頭痛劇烈，同時感眼眶痛、腰痛，懷疑是流行性出血熱。問題3：接到報告后，該怎么做？（時間5分鐘，分值10分）1、電話初步核實病例的基本信息（姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、癥

4、狀、發(fā) 病就診經(jīng)過、救治情況、用藥情凋、該村的近期類似病人情況、既往發(fā)病水平、 醫(yī)護(hù)人員做好個人防護(hù)，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。記錄報告人的姓名、聯(lián) 系方式、單位。2、報傳染病疫情網(wǎng)3、做好出發(fā)前的準(zhǔn)備（人、物、資料等）4、到村衛(wèi)生室進(jìn)行病例核實5、病例居住地宿主動物調(diào)查：鼠密度和書帶毒調(diào)查6、病例搜索7、病例居住地環(huán)境調(diào)查8、做好密切接觸者的觀察和追蹤9、病例采樣、實驗檢測10、病例居住地人群感染狀況調(diào)查：血清學(xué)篩查11、健康教育12、風(fēng)險評估問題4：為追溯病例感染來源，應(yīng)開展哪些調(diào)查？（時間10分鐘，分值10 分）1、核實診斷：臨床癥狀核實和實驗室采樣檢測2、對病例進(jìn)行詳細(xì)的流行的流行病

5、學(xué)調(diào)查1）病例的基本信息（姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、癥狀、發(fā)病就診經(jīng)過、 救治情況、用藥情況、出血熱疫苗接觸史等）2）病例的暴露史：與鼠、類似病人的接觸、家中鼠的活動、鼠的死亡情況3）病例居住地環(huán)境調(diào)查4）病例居住地宿主動物調(diào)查：鼠密度和帶毒調(diào)查5）病例采樣、實驗室檢測6）病例居住地人群感染狀況調(diào)查：血清學(xué)篩查7）病例分離的病毒和宿主中分離病毒的同源性分析3、分析流行病學(xué)：回顧性病例對照背景5：開展個案調(diào)查時，病例反映水災(zāi)前村中老鼠較多，時?？梢娂抑杏?老鼠活動；洪水退后在家里開展衛(wèi)生清理時曾見死鼠，當(dāng)時未穿防水膠靴，也未 戴手套。既往未得過流行性出血熱，也沒有打過流行性出血熱疫苗。為評估C

6、 村發(fā)生流行性出血熱暴發(fā)流行的風(fēng)險，決定開展鼠密度及鼠帶毒情況應(yīng)急監(jiān)測.問題5：請問應(yīng)急監(jiān)測該怎么做？（時間15分鐘，分值15分）1、在C村居民區(qū)和野外開展宿主動物調(diào)查：鼠密度和帶毒調(diào)查（對捕獲的 鼠取鼠肺、鼠血等做流行性出血熱病毒檢測）2、病例居住地人群感染狀況調(diào)查：血清學(xué)篩查3、病例分離的病毒和宿主中分離病毒的同源性分析4、加大病例搜索5、病例采樣、實驗室檢測背景6：鼠情應(yīng)急監(jiān)測結(jié)果顯示，C村居民區(qū)鼠密度為6.94%，野外鼠密度 為5.63%，鼠帶毒率為4.0% （2/50），提示C村居民發(fā)生流行性出血熱的風(fēng)險較 高。問題6：為降低風(fēng)險，應(yīng)采取哪些預(yù)防控制措施？（時間10分鐘，分值10 分

7、）1、滅鼠2、應(yīng)急接種3、應(yīng)急監(jiān)測4、環(huán)境治理5、消殺6、醫(yī)護(hù)人員和病例接觸者的個人防護(hù)7、病例隔離救治8、密接的觀察和追蹤管理9、健康教育、發(fā)放的流行性出血熱健康宣傳資料10、風(fēng)險評估、風(fēng)險溝通問題7：請編寫針對村民發(fā)放的流行性出血熱健康宣傳資料。（時間15分鐘， 分值10分）流行性出血熱知識宣傳單1、流行性出血熱是由什么引起的？流行性出血熱病毒（EHFV）屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，在我國存在姬 鼠型、家鼠型和家鼠姬鼠混合型3種疫區(qū)。2、流行性出血熱的如何傳播的？在出血熱疫區(qū)及流行季節(jié)，或發(fā)病前兩個月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或發(fā)病前兩個 月內(nèi)有與鼠類或其排泄物（尿、糞）/分泌物（唾液）直接或間接接

8、觸史。3、流行性出血熱的臨床表現(xiàn)有哪些？早期癥狀和體征：起病急，發(fā)冷，發(fā)熱（38C以上）；全身酸痛，乏力；頭 痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；出血等。典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、 多尿期和恢復(fù)期五期。4、發(fā)現(xiàn)自己得了流行出血熱怎么辦？到醫(yī)院就診治療，家里接觸者做好個人防護(hù)5、發(fā)現(xiàn)家中或周圍有死鼠如何做?不能裸手處理，及時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門6、咨詢電話：134xxxxxxxx，咨詢單位：xxCDC背景8：C村現(xiàn)有在家村民526名，為防止發(fā)生流行性出血熱暴發(fā)流行疫情， 經(jīng)請示縣政府同意，擬開展疫苗應(yīng)急接種。問題8：如何做好此次流行性出血熱疫苗應(yīng)急接種工作？（時間20分鐘， 分值20分）1、根據(jù)病例和當(dāng)?shù)厥蠓蛛x的出血熱型別，確定當(dāng)?shù)亓餍械某鲅獰嵝蛣e，選 取對應(yīng)型別疫苗