延伸護(hù)理推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展

1、關(guān)于延伸護(hù)理推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展第一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、國(guó)內(nèi)外對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求很多患者出院后仍然有較高的健康照護(hù)需求, 據(jù)調(diào)查近年來(lái)患者出院后30d 的再入院率高達(dá) 20%，由此可見出院患者迫切需要得到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。 此外,隨著慢性病(如心腦血管疾病、糖尿病等)發(fā)病率的增高,手術(shù)治療頻率的增加以及新技術(shù)(如心臟起搏器、人工耳蝸、器官移植等)使用的普遍化，延續(xù)性護(hù)理模式也越來(lái)越受到重視。第二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)內(nèi)外延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀在延續(xù)性護(hù)理模式中，護(hù)理工作不再單純地局限于患者住院期間，護(hù)理場(chǎng)所不再受制于各種類型的醫(yī)院,同時(shí)護(hù)理工作也并非僅

2、由護(hù)士來(lái)承擔(dān)。延續(xù)性護(hù)理旨在利用一切可能的資源,縱向延伸護(hù)理服務(wù)的時(shí)間,橫向拓寬照護(hù)層次，以盡量滿足患者自醫(yī)院回歸家庭和社會(huì)后的健康需求。第三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月延續(xù)性護(hù)理的概念20世紀(jì)80 年代,美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)科研組織總結(jié)形成了延續(xù)性護(hù)理模式 (transitional care model,TCM)，并在其后的20余年里一直致力于該模式的應(yīng)用和推廣。迄今為 止，延續(xù)性護(hù)理尚無(wú)統(tǒng)一的概念框架，不同的學(xué)者分別從不同的角度對(duì)其定義。第四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月延續(xù)性護(hù)理的概念美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)延續(xù)性護(hù)理的定義為了確保高危人群在變更醫(yī)療場(chǎng)所或改變醫(yī)療服務(wù)能

3、夠得到連續(xù)、協(xié)調(diào)的衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)預(yù)防不良后果的發(fā)生而設(shè)計(jì)的一系列按時(shí)間和環(huán)境劃分的護(hù)理服務(wù)。延續(xù)性護(hù)理是一個(gè)確保患者在服務(wù)傳遞系統(tǒng)的不同元素之間獲得有序、不間斷醫(yī)療服務(wù)的程序。 以上概念均從廣義的角度來(lái)定義，隨著延續(xù)性護(hù)理在臨床的陸續(xù)開展，一些學(xué)者也逐漸針對(duì)不同科室的具體工作賦予延續(xù)性護(hù)理更為具體的內(nèi)涵。第五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用對(duì)象在年齡上適用于從嬰幼兒到老年人的各個(gè)年齡段的患者在疾病類型上適用于中風(fēng)、心血管疾病、糖尿病、腎衰竭、類風(fēng)濕等內(nèi)科慢性疾病患者器官移植、腫瘤切除術(shù)等外科大型手術(shù)患者婦產(chǎn)科產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦兒科慢性病患者以及有特殊且復(fù)雜的衛(wèi)生護(hù)理需求的青

4、少年患者長(zhǎng)期接受放化療的腫瘤患者第六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、護(hù)理專業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì) （一）對(duì)健康的關(guān)注和重視健康是人類追求的永恒目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。健康作為基本人權(quán)已寫入世界衛(wèi)生組織憲章和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化權(quán)利國(guó)際公約中。2000年聯(lián)合國(guó)為籌備千年首腦峰會(huì)所做的全球民意調(diào)查顯示，健康問(wèn)題排在世界各國(guó)民眾最關(guān)注問(wèn)題的首位。 因此，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生工作都是政府關(guān)注民生的一項(xiàng)重要工作。第七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (二)影響人群健康的重要因素疾病譜的變化 隨著人群生活水平的不斷提高，與生活方式、心理、社會(huì)因素關(guān)系密切的慢性

5、非傳染性疾病的發(fā)病率明顯增高，成為影響人群健康和生命質(zhì)量的重要因素。第八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 據(jù)統(tǒng)計(jì)：過(guò)去十年，經(jīng)診斷的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血壓增加176%，腦血管疾病增加106%，冠心病增加63%，惡性腫瘤增加60%等等。 傳染病形勢(shì)不容樂觀。艾滋病、乙肝、結(jié)核病以及新發(fā)傳染病。第九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009年人群主要疾病死亡率(市）順位死亡原因（ICD-10）粗死亡率（1/10萬(wàn)）1惡性腫瘤167.572腦血管病126.273心臟病128.824呼吸系統(tǒng)疾病65.405損傷和中毒36.44第十張，PPT共三十九

6、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009年人群主要疾病死亡率(縣）順位死亡原因（ICD-10）粗死亡率（1/10萬(wàn)）1惡性腫瘤159.152腦血管病152.093心臟病112.894呼吸系統(tǒng)疾病98.165損傷和中毒54.11第十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 疾病模式的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變表3：我國(guó)人群前十位主要死因及其主要危險(xiǎn)因素（%）死因死亡數(shù)所占比例生活方式生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)惡性腫瘤514026.6845.7029.0019.156.15腦血管病427122.1743.2636.6015.095.50心臟病360918.7443.6445.926.663.78意外死亡16488.5

7、618.342.3467.3411.98呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42傳染病9604.9816.416.7018.7458.15泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17精神病2151.122.5335.8643.9417.67內(nèi)分泌病1340.7014.8158.5220.006.67第十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 人 口 老 齡 化 根據(jù)2000年第五次人口普查，全國(guó)60歲以上老年人口和65歲以上老年人口的比例分別為10%和7%。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)60

8、歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘谋壤龑默F(xiàn)在的12.8提高到14.9。 老齡人口慢性病患病率為538.8第十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表：1980-2025年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)、撫養(yǎng)系數(shù)、醫(yī)學(xué)敏感人口變化趨勢(shì)及其特征（%）1980199020002005201020152020202560+比例7.68.510.210.912.314.916.819.765+比例4.95.57.07.68.29.511.813.5人口撫養(yǎng)系數(shù)62.250.347.943.341.141.143.846.2兒少人口系數(shù)54.342.037.632.429.427.726.826.5老年撫養(yǎng)系數(shù)7.98.3

9、10.310.911.613.416.919.7醫(yī)學(xué)敏感人口39.640.339.141.543.247.554.760.3第十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人口年齡結(jié)構(gòu)1990年2006年0-14歲15-64歲65歲0-14歲15-64歲65歲總計(jì)27.69%66.7%5.6%19.8%72.3%7.9%上海18.2%72.4%9.4%8.1%77.5%14.4%江蘇23.7%69.5%6.8%15.0%74.0%11.1%浙江23.3%69.9%6.8%15.0%75.0%10.0%北京20.2%73.5%6.4%10.0%78.8%11.2%天津22.8%70.8%6.5%

10、12.0%77.4%10.6%第十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (三)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 健康( Health ) 不僅意味著疾病與嬴弱的消除，健康是體格、 精神與社會(huì)的完全健全與和諧的狀態(tài). 人類已從軀體疾病時(shí)代進(jìn)入精神疾病時(shí)代（1997年世界精神病協(xié)會(huì)） 真正身心健康的人5% 目前全球有3 億精神病，1.2億情感障礙 抑郁癥每年以 113 % 速度遞增 中國(guó)目前： 10-15 % 心理障礙 13.47 % 精神障礙 30萬(wàn)人自殺，200萬(wàn)未遂/年 第十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)，一方面向分 子水平和更深層次發(fā)展，另一方面擴(kuò)展至人與社

11、會(huì)、環(huán)境的系統(tǒng)層次。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 要求護(hù)理要從整體觀念出發(fā)，滿足人群健康需要。第十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (四)醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展 二十一世紀(jì)是生命醫(yī)學(xué)的世紀(jì)。醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展，大大提高了護(hù)理工作的技術(shù)含量，對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技術(shù)和能力提出更高要求。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們提高了健康期望，注重生命質(zhì)量，促使護(hù)理服務(wù)向人性化、個(gè)體化、多元化發(fā)展。第十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (五)國(guó)際交流與合作日益擴(kuò)大 隨著中國(guó)加入TO，經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)增強(qiáng)，護(hù)理領(lǐng)域的國(guó)際化交流與合作日益擴(kuò)大，對(duì)國(guó)內(nèi)的護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理教育、護(hù)理服務(wù)模式、護(hù)理管理產(chǎn)生影

12、響。第十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理的對(duì)象、任務(wù)和目標(biāo)發(fā)生了深刻的變化護(hù)理的對(duì)象不再僅限于病人，而是擴(kuò)展到處于疾病邊緣的人以及健康的人；護(hù)理貫穿于人生老病死全過(guò)程。護(hù)理工作的著眼點(diǎn)是人而不僅僅是疾病，其任務(wù)除完成治療疾病的各項(xiàng)任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著心理支持、協(xié)助康復(fù)等任務(wù)。第二十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理的目標(biāo)除了謀求糾正人生理上的變異外，還要致力于人的心理社會(huì)狀態(tài)的完滿與平衡。護(hù)理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過(guò)“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”來(lái)體現(xiàn)。不僅是維護(hù)和促進(jìn)個(gè)體健康水平，更重要的是面向家庭、社區(qū)，為提高整個(gè)

13、人類健康水平發(fā)揮應(yīng)有的作用。第二十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人所需心理上社會(huì)上生理上精神上第二十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士在護(hù)理工作中承擔(dān)著多種角色：Care Provider 照顧者Decision Maker 臨床護(hù)理的決策者Health Educator 教育者Co-operator 合作者Community Practioner 社區(qū)工作者Service Manager 管理者Researcher 研究者第二十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、對(duì)護(hù)理教育發(fā)展的思考第二十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士隊(duì)伍狀況護(hù)士總

14、數(shù)(2009)：218萬(wàn) 按學(xué)歷分(2009)： 中專護(hù)士 49.1% 大專護(hù)士 38.8% 本科以上 8.9% 其他(高中) 3.2%第二十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2007年護(hù)理專業(yè)辦學(xué)情況： 總規(guī)模： 招生 39.1萬(wàn)人 在校 113.3萬(wàn)人 畢業(yè) 24.1萬(wàn)人 第二十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中專862所大專307所本科201所第二十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理教育的發(fā)展?fàn)顩r 改革開放以來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展迅速，取得了顯著成績(jī)，為

15、護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高奠定了基礎(chǔ)。 第三十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向中專、大專、本科、碩士研究生等中等、高等多層次護(hù)理教育體系。自1983年我國(guó)恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái)，舉辦護(hù)理專業(yè)高等教育的院校逐年增加，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大。第三十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理教育改革取得成效，辦學(xué)質(zhì)量和效益得到提高。在護(hù)理教育不斷發(fā)展的進(jìn)程中，教育目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面逐步調(diào)整，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)護(hù)理人才的需要。第三十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理教育的師資隊(duì)伍不斷壯大和提高。隨

16、著高等護(hù)理教育的發(fā)展，為護(hù)理教育注入了專業(yè)的護(hù)理教學(xué)人才，逐漸改變過(guò)去“醫(yī)師教護(hù)理”的局面，將醫(yī)學(xué)知識(shí)更好地與護(hù)理學(xué)內(nèi)容相融合，并運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中。 第三十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多種形式的護(hù)理繼續(xù)教育發(fā)展較快，使得在職護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，部分護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)提高了自身的學(xué)歷層次。第三十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月問(wèn) 題： 護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化，各層次的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)明確； 護(hù)理教育的觀念的轉(zhuǎn)變和教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)符合護(hù)理專業(yè)發(fā)展的要求。 護(hù)理教育與護(hù)理實(shí)踐需要相輔相成。第三十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 推進(jìn)護(hù)理教育改革與發(fā)展。 進(jìn)一步調(diào)整護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)。到2017年，各層 次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到大專占50%、本科占 30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。 加快護(hù)理教育的教學(xué)改革。突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。 第三十六張，PP