-抗菌藥物分級管理課件

1、抗菌藥物分級管理 一、抗菌藥物目錄制定醫(yī)院使用的抗菌藥物目錄由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、藥物遴選委員會根據(jù)文件要求結(jié)合醫(yī)院各科病種及使用抗菌藥物的情況討論制定，并將目錄公布各科。 婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。二、抗菌藥物分級原則按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）等文件要求，把抗菌藥物分為三級： 1、非限制使用級 2、限制使用級 3、特殊使用級1.非限制使用級 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物。本院非限制使用級抗菌藥物品

2、種（26種） 1.多西環(huán)素 2.阿莫西林 3.青霉素4.芐星青霉素 5.苯唑西林 6.萘夫西林 7.頭孢唑林 8.頭孢拉定 9.頭孢羥氨芐 10.頭孢呋辛 11.頭孢克洛 12.頭孢丙烯 13.頭孢曲松 14.復(fù)方磺胺甲噁唑 15.紅霉素 16.羅紅霉素 17.依托紅霉素 18.克拉霉素 19.克林霉素 20.阿奇霉素（口服）21.慶大霉素 22.阿米卡星 23.左氧氟沙星 24.甲硝唑 25.替硝唑 26.氟康唑（口服）2.限制使用級 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限

3、制使用級抗菌藥物。 本院限制使用級抗菌藥物品種（13種）1、 美洛西林磺芐西林2、 阿莫西林/氟氯西林3、 哌拉西林/舒巴坦4、 美洛西林/舒巴坦5、 頭孢替唑6、 頭孢孟多酯7、 頭孢替安8、 頭孢克肟9、 頭孢他啶10、頭孢西丁11、拉氧頭孢12、阿奇霉素（注射）13、氟康唑（注射）3.特殊使用級 具有以下情形之一的抗菌藥物：1、具有明顯或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不宜隨意使用 的抗菌藥物；2、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥 的抗菌藥物；3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥 物（如新上市的抗菌藥物）；4、價格昂貴的抗菌藥物。 特殊使用級抗菌藥物不得在門急診使用。本院特殊使用級抗菌藥物品

4、種（3種）1、美羅培南2、伏立康唑（注射）3、萬古霉素 特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 1、嚴(yán)格掌握用藥指證；2、臨床使用時應(yīng)有病原學(xué)檢查依據(jù)；3、主管醫(yī)生填寫特殊使用級抗菌藥物會診單， 經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物會診專家會診同意，病歷中應(yīng)有相關(guān)專 家會診的會診記錄單；4、由副高以上職稱具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具醫(yī) 囑；5、病程記錄中有相關(guān)藥物使用情況的詳細(xì)記錄。三、抗菌藥物資格權(quán)的獲取1.抗菌藥物處分權(quán)資格的獲取醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后可獲得抗菌藥物處方權(quán)。2.抗菌藥物調(diào)配權(quán)資格的獲取藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。 醫(yī)師對不同等級抗菌藥物處方權(quán)的獲取初級職稱的醫(yī)師可授予非限制使用級抗菌藥物處方

5、權(quán)；中級以上職稱的醫(yī)師可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；高級以上職稱的醫(yī)師可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。注：職稱的認(rèn)定以醫(yī)院聘任職稱為準(zhǔn)。 注意：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，故門急診副高以上醫(yī)師雖授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，但只限住院部專家會診時使用。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥劑科等具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師、藥師擔(dān)任。本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單 姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別陳啟康黨委書記、院長骨外科主任醫(yī)師男黃茂倫外科 主任胸心外科 副主任醫(yī)師男鄭達(dá)副院長兒童保健 主任醫(yī)

6、師男劉莉院感科主任兼門診辦副主任主任護(hù)師女朱達(dá)堅副院長、黨委副書記普通外科主任醫(yī)師男邵曉紅門診部婦科主任婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師女鐘艷萍副院長婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師女胡桂芳危重醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師女何淑禎副院長婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女林祥毅麻醉科主任麻醉副主任醫(yī)師男張金鳳質(zhì)控科副主任兼科教科副主任小兒內(nèi)科主任醫(yī)師女歐陽輝檢驗(yàn)科主任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)副主任技師男衛(wèi)鳳英婦科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女甄國志普外科 副主任醫(yī)師男王君龍中西醫(yī)結(jié)合科副主任中西醫(yī)結(jié)合 主任醫(yī)師男江少虎小兒內(nèi)科 副主任醫(yī)師男本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單 黃潤忠新生兒科主任兒科主任醫(yī)師男李陽門診部（內(nèi)科）副主任心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師男林冰生殖健康科主任

7、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女楊瑋琳婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女關(guān)海蘭產(chǎn)科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女何潔云產(chǎn)科代理副主任婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女李越婦科副主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女嚴(yán)紅蓮生殖健康科副主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女劉躍高皮膚科副主任醫(yī)師男林少梅婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女陳月鳳護(hù)理部 主任副主任護(hù)師女汪江萍小兒內(nèi)科 主任醫(yī)師女甄錦壯生殖實(shí)驗(yàn)室副主任檢驗(yàn)技術(shù) 副主任技師男郭彩云小兒內(nèi)科 副主任醫(yī)師女楊小梅婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女李良波小兒外科 副主任醫(yī)師男張先楠眼科學(xué) 副主任醫(yī)師女蘇永棉新生兒科副主任小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師男姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別1.越級使用限制級抗菌藥物的使用原則在搶救等緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用限制級抗菌藥物；處方量不得超過1天用量；并應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄用藥指征；24小時內(nèi)必須