以群體組織為中心護(hù)理課件

1、以群體組織為中心的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉青春期保健和兒童免疫接種掌握生育期婦女保健和兒童各期保健了解婦幼保健管理 的重要性引言婦女保健是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的以女性群體為服務(wù)和研究對(duì)象以生殖健康為核心以預(yù)防為主，與臨床相結(jié)合對(duì)婦女生命各階段進(jìn)行健康維護(hù)和健康促進(jìn)工作婦女各期保健 1.青春期保健 2.生育期保健 3.圍絕經(jīng)期保健 一.青春期保健青春期常見(jiàn)的健康問(wèn)題 1、不良嗜好和行為 2、月經(jīng)異常 3、意外傷害 4、青春期妊娠和少女媽媽青春期保健三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：保護(hù)少女身心健康自我保健，避免不良習(xí)慣營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理搭配膳食體育鍛煉； 衛(wèi)生指導(dǎo)性教育二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)疾病和行為偏導(dǎo)，減少危險(xiǎn)因素。三

2、級(jí)預(yù)防：對(duì)女青年疾病的治療與康復(fù)。 二、生育期保健主要目的：維護(hù)婦女生殖功能的正常，保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。一級(jí)預(yù)防：普及孕產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防因孕育或節(jié)育導(dǎo)致的各種疾病三級(jí)預(yù)防：提高處理水平，降低死亡率（一）生殖健康的定義： 指于生殖功能和生殖過(guò)程中，身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。 將生殖健康的主要內(nèi)容歸納出以下6點(diǎn)： 1、人們能夠有滿意而且安全的性生活。 2、有生育能力。 3、可以自由而且負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育 數(shù)目。 4、夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選取的安全、 有效和可接受的節(jié)育措施。 5、有權(quán)獲得生殖健康服

3、務(wù)。 6、婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。 （二）孕期保健 通過(guò)孕期監(jiān)護(hù)管理，確保孕婦和胎兒的安全與健康。產(chǎn)前檢查衛(wèi)生保健指導(dǎo)乳房保健飲食指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)產(chǎn)前檢查 孕12周之前，進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。 孕13周至28周，每4周檢查一次。 孕29周至36周，每2周檢查一次。 孕36周之后，每1周檢查一次。衛(wèi)生保健指導(dǎo) 1.個(gè)人衛(wèi)生與衣著 每日清潔外陰并更換內(nèi)褲，衣著應(yīng)寬松，舒適，透氣性好，腰帶不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。 2.運(yùn)動(dòng)休息與工作 適當(dāng)體育鍛煉與做妊娠體操，以不引起疲勞為宜。應(yīng)有充足的睡眠，睡眠時(shí)最好采取左側(cè)臥位。還應(yīng)該注意室內(nèi)空氣的新鮮與流通。3.口腔保

4、健 飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口，且應(yīng)用軟毛牙刷，刷牙時(shí)動(dòng)作應(yīng)該輕柔。乳房保健 每日鍛煉乳頭10-20次，用拇指及食指輕捏住乳頭作環(huán)形轉(zhuǎn)動(dòng)。每日用溫水毛巾輕擦乳頭。乳頭有扁平或凹陷者，堅(jiān)持每日做向外牽拉動(dòng)作。飲食指導(dǎo):1、熱量 糖的攝入量每日不應(yīng)低于150-200g。2蛋白質(zhì) 妊娠期，每日每公斤體重需蛋白質(zhì)1.5-2g，每日總量約需80-90g。3無(wú)機(jī)鹽（鈣 磷 碘 鐵 鋅）。4維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）孕期用藥與性生活指導(dǎo) 1、孕期用藥指導(dǎo) 尤其是孕早期，須經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)，選用適應(yīng)的藥物。同時(shí)也應(yīng)該糾正避免所有用藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待治療性用藥。2、孕期性生活指導(dǎo) 妊娠12周以前及28周以后，

5、應(yīng)避免性生活。孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦和家屬數(shù)胎動(dòng)、聽(tīng)胎心率，正常情況下胎動(dòng)約為每小時(shí)3-5次。監(jiān)護(hù)的方法是自妊娠30周開始，每日數(shù)3次，每次數(shù)1小時(shí)。12小時(shí)胎動(dòng)30次以上，胎兒活動(dòng)良好。（三）產(chǎn)褥期婦女保健 產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需68周，也就是4256天。產(chǎn)褥期檢查產(chǎn)婦保健指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)避孕指導(dǎo)產(chǎn)褥期檢查 1、一般情況 精神、睡眠、飲食及大、小便等。 2、乳房檢查 檢查乳頭有無(wú)皺裂，乳腺管是否通暢，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁的分泌量。 3、體溫： 產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫輕度升高，一般不超過(guò)38。產(chǎn)后34天，因乳房腫脹，體溫有時(shí)可達(dá)

6、39,持續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超過(guò) 12小時(shí)，如產(chǎn)后體溫持續(xù)升高，要查明原因與產(chǎn)褥感染鑒別。 4、排尿功能檢查 產(chǎn)鉗、剖腹水、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿功能是否通暢，預(yù)防尿路感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。 5、惡露的性狀的檢查： 血性惡露約持續(xù)37天；漿液性惡露約714天；白色惡露約1421天；產(chǎn)后3周左右干凈。 6、子宮收縮情況： 產(chǎn)褥期第一天子宮底為臍平，以后每天下降下12cm ，產(chǎn)后10I4天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不一到子宮底，檢查有無(wú)壓痛。 產(chǎn)婦保健指導(dǎo) 1、環(huán)境 2、飲食營(yíng)養(yǎng) 3、個(gè)人衛(wèi)生 4、活動(dòng)指導(dǎo) 5、產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)1、姿勢(shì)和方式2、母乳的評(píng)估3、乳房的評(píng)估 4、母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)的

7、好處母乳喂養(yǎng)通常1012個(gè)月母乳是嬰兒必需和理想的營(yíng)養(yǎng)食品母乳喂養(yǎng)省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)、方便母乳中含有多種免疫物質(zhì)增加母子感情促進(jìn)子宮復(fù)舊避孕指導(dǎo) 產(chǎn)褥期性生活可能導(dǎo)致產(chǎn)褥熱，哺乳期即使沒(méi)有月經(jīng)，也應(yīng)堅(jiān)持避孕。（三）更年期保健 更年期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。中醫(yī)稱之為“圍絕經(jīng)期綜合癥”。 保持心情舒暢合理安排生活和飲食堅(jiān)持適度的體格鍛煉及肛提肌鍛煉定期接受婦女病及腫瘤普查保持外陰部清潔必要時(shí)采用激素替代、補(bǔ)充鈣劑等防治圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松、心血管病等社區(qū)兒童保健 兒童保健是一項(xiàng)根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)開展的以兒童為對(duì)象的健康保健及護(hù)

8、理工作。 WHO指出兒童保健的目標(biāo)有：1.在健康的環(huán)境下成長(zhǎng)，有愛(ài)和安全感。2.能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。3.接受適當(dāng)?shù)慕】倒芾砑敖∪纳罘绞健?.能得到合理有效的衛(wèi)生保健護(hù)理。 （一）兒童計(jì)劃免疫程序 計(jì)劃免疫是根據(jù)免疫學(xué)原理與小兒生長(zhǎng)發(fā)育各階段的免疫特點(diǎn)及疫情監(jiān)測(cè)所規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品，進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平達(dá)到控制甚至消滅相應(yīng)的傳染病。 一、兒童免疫接種實(shí)行計(jì)劃免疫可預(yù)防的傳染病卡介苗 結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎疫苗 脊髓灰質(zhì)炎百白破 百日咳、白喉、破傷風(fēng)麻疹活疫苗 麻疹乙肝疫苗 乙型病毒性肝炎乙腦疫苗 流行性乙型腦炎甲肝疫苗 甲型病毒性肝炎流腦疫苗 流行性腦脊髓膜炎腮腺炎疫苗

9、流行性腮腺炎水痘疫苗 水痘（二）免疫接種禁忌癥 1、在接種的部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、 濕疹等。2、發(fā)燒、體溫超過(guò)37.5C的兒童。3、患急性傳染病或痊愈后不足周。 4、有嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié) 核病的兒童也不宜接種。 5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦發(fā)育不全等及血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。 、重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷。、有過(guò)敏體質(zhì)及哮喘、接種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏的兒童不宜接種。、腹瀉的幾童，大便每天超過(guò)次者不宜服用小兒麻痹糖丸活疫苗。、在傳染病流行時(shí)，密切接觸了傳染病人的兒童，不宜馬上接種疫苗，必須經(jīng)過(guò)該外傳染病最長(zhǎng)潛伏期后未有發(fā)病再接種。1、不宜接種疫苗的兒童而必須接種時(shí)，如被狂犬咬傷者必

10、須接種狂犬疫苗，這時(shí)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)和密切觀察下方可接種。（三）接種后機(jī)體反應(yīng)1.局部反應(yīng)： 一般在預(yù)防接種后24小時(shí)左右出現(xiàn)。接種部位可出現(xiàn)紅、腫，熱、痛等現(xiàn)象。反應(yīng)較重的可引起附近的淋巴結(jié)、淋已管發(fā)炎。如果局部紅腫較重，可以熱敷（卡介苗接種后紅腫嚴(yán)禁熱敷）。2.全身反應(yīng)： 首先表現(xiàn)就是發(fā)燒，除此之外，部分小兒可伴有“頭痛、頭暈、全身無(wú)力、寒顫，惡心，嘔吐，腹痛、腹瀉等癥狀，以上反應(yīng)一般多在24小時(shí)之內(nèi)消退很少持續(xù)3天以上。 如果高燒不退或有其他異常，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院診治。二、兒童各期保健（一)嬰兒期 提倡純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月 4個(gè)月開始可添加輔食 定期進(jìn)行體格檢查， 堅(jiān)持戶外活動(dòng)，進(jìn)行日光浴和被動(dòng)體操；用帶有聲、光、色的玩