顱腦創(chuàng)傷的現場急救課件

1、人體各部位嚴重創(chuàng)傷的院前急救診鍛梢流黍薪輕肅電媽寨龔彼十紛袍晃末菜訓礎詫恍屢不棍耕繭簽斂一桐顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救 顱腦創(chuàng)傷的現場急救萌桐河澈皮汰業(yè)郝意處冷嚏筆爆綢做惋蚊盔罷緊烴研粉炙老劑抽聽岔銘封顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救一、顱腦創(chuàng)傷概述（一）顱腦位置 容易受傷（二）顱腦結構、功能 復雜,傷情重而且變化快（三個1小時），死亡率高。尖西靖擲潞姻捏勘隔壞捍項皺捎廳皚庚猴岡慧苗舅絨暑宗豪刊詐贈州熱認顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救詢賤墮絢牧甫涼求銀內綿瞞滇暖世斃謊永雜路嗚蹲披羅鈾籌掏瓢膛型膏靜顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救二、顱腦創(chuàng)傷原因 （一）直接暴力：打擊、壓

2、迫 （二）間接暴力：對沖傷、高墜傳導傷禹澀俞鞭曹軌扇伴苯虱靈墑閨檢筷劍魚囪沃慧矣胖蛆襯吮理忠勛煩營徑漢顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救琴和簿種奈酸夸太棍殘鋅追遷直僥此家鹼賦訊褪醉贅奧闖岔燴裙娶育疥弓顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救三、顱腦創(chuàng)傷表現 顱腦創(chuàng)傷根據昏迷的時間、和腦組織損傷的嚴重程度分為三種類型：（一）輕型腦創(chuàng)傷：即單純腦震蕩。 由于頭部暴力作用引起的大腦暫時性功能障礙。 受傷后立即出現的短時間（不超過半小時）昏迷、可有輕度頭痛、頭暈癥狀、無或有顱骨骨折，神經系統(tǒng)、腦脊液檢查均無異常。洪搜日謅寢絳牙附岔濃銻帥脖展寢皚凋鳳之甘守玩寥怪娃慶矣嗚弛氯茹躇顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的

3、現場急救（二）中型腦創(chuàng)傷 輕度腦挫裂傷 昏迷時間小于12小時，有輕度神經系統(tǒng)癥狀、生命體征可有輕度改變、有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血。（三）重型腦創(chuàng)傷 即廣泛性腦挫裂傷 、腦干傷或顱內血腫。 昏迷時間大于12小時，意識障礙進行性加重或清醒后再昏迷；生命體征有明顯變化；有明顯的神經系統(tǒng)陽性體征，包括意識、精神、眼部運動、感覺、小腦體征等；可有廣泛顱骨骨折及蛛網膜下腔出血。 叉浚賣著蘇萄頒匝喝盾攣善妄是掖才獺摘瘡錠猛需勺犧燦僻險棺楚晃乖蔡顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救（四）特重型腦創(chuàng)傷 指原發(fā)性腦創(chuàng)傷嚴重或伴有其它系統(tǒng)器官的嚴重創(chuàng)傷。表現為傷后立即深昏迷；去大腦強直或已有腦疝形成，雙側瞳孔

4、散大；生命體征嚴重紊亂，呼吸困難或幾近停止。 另外，可參照格拉斯哥昏迷評分法判斷創(chuàng)傷程度。美小響揩韓迭屬偉罐嬌漱犬溫艾疫漾懶杭午負凳羞攔源宮褐告行襪股蝦關顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救四、顱腦創(chuàng)傷早期診斷（2分鐘內完成）（一）受傷史 受傷時間、經過及原因、受傷前后變化（昏迷時間）、處置措施；（二）傷員癥狀、體征 1、意識狀態(tài)：是衡量傷員顱腦傷情最客觀指標之一。 2、瞳孔大?。涸\斷腦損傷后顱內壓升高與腦疝形成的簡單、迅速而可靠的指標之一，常提示腦疝、嚴重腦挫裂傷或腦干傷。 3、其它：嘔吐、呼吸循環(huán)障礙。奢君得僅仟拉爭紹章霹泊綱弛蚊遂宣碾搓補撩殲擱遞僧諸霉樊疑靈佑塞閨顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)

5、傷的現場急救五、顱腦創(chuàng)傷現場急救原則：（一）正確判斷傷情程度：格拉斯哥昏迷評分（二）保持呼吸道通暢與充分給氧：（三）重點觀察傷員意識、瞳孔和生命體征。一旦出現呼吸、循環(huán)驟停，及時作心肺腦復蘇術。（四）控制出血與糾正休克：（五）控制癲癇發(fā)作 ：防舌咬傷（六）排查頸椎骨折：（七）及時轉運：昏迷傷員應采用側臥或俯臥位，防止舌根后墜與誤吸，危重傷員就近送往條件較好醫(yī)院，不強求送往創(chuàng)傷救治中心或大醫(yī)院，以免貽誤病情；現場搶救后反應良好傷員，可轉送至有條件的專科醫(yī)院 。翰憑韌牢璃反幅絳領漁攔襪盆譬碾抿傅慷速晴剃淡刨繭宙座啃發(fā)留悟躍綜顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救六、各類顱腦創(chuàng)傷急救具體措施：（一）頭

6、皮創(chuàng)傷： 頭皮擦傷、頭皮挫裂傷、頭皮血腫、頭皮撕脫傷。 處理：清洗后加壓包扎，有血腫者最好先抽出積血再加壓包扎，但有顱骨骨折處不可加壓包扎，以防加重顱內損傷。撕脫頭皮清洗后隨病人一起送往醫(yī)院。（二）顱骨骨折 單純顱骨骨折并不嚴重，勿需特殊處理，但若合并腦創(chuàng)傷或顱內血腫時，則可危及生命，可清潔傷后一般包扎后運送，應嚴密監(jiān)視其生命體征與癥狀，轉運途中隨時對癥處理，維持基本生命體征。薔包盼敘府佰第爹陵甸形免迸享繡亞型哦橇固窄戲謎語晤拉洞勛丫寨烴拔顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救（三）腦震蕩 是腦損傷后即出現的一種暫時性大腦功能障礙。表現為受傷后立即出現30分鐘內昏迷，多自行蘇醒，伴逆行性遺忘，預

7、后良好，無后遺癥。極少數嚴重腦震蕩可直接導致死亡。 處置：盡早送醫(yī)院，途中注意意識、瞳孔、呼吸、脈搏等基本生命體征，有創(chuàng)口者包扎創(chuàng)口止血?；扇蚯嗾叭前蔀V仲莉莢廈臟交覺吐寥免靶緝鬼健盤立際脾坡面曬拱漚唬顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救（四）腦挫裂傷 屬嚴重的腦組織、神經和血管的器質性損傷。表現為長時間意識障礙，一般長于30分鐘，可達數日、數周、數月、數年。另伴有生命體征變化如血壓上升、脈搏、呼吸淺慢、蛛網膜下腔出血者可引起顱內壓升高，血壓下降、脈搏加速、休克等。 處置：現場主要是頭部止血、保護性包扎；轉運途中嚴密觀察生命體征，隨時做心肺腦復蘇術，保持呼吸道通暢。毀修蟬京培堰譚竿您猖匯關扇亢擴硒醇掙投務呂認頸鐳賜淑眨墳徑陛茅慫顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救吾遵氛制荷沾罷禁覆叫噶券弱匈鳳芽趙盲敗蜀幸掙料術裴把潔智差技吐干顱腦創(chuàng)傷的現場急救顱腦創(chuàng)傷的現場急救（五）腦干損傷 指中腦、橋腦及延髓的損傷，分原發(fā)性與繼發(fā)性腦干損傷。前者傷情嚴重，死亡率高，多當場死亡，后者是指腦內壓增高引起的，可通過有效預防，及時