肺癌基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、肺癌基礎(chǔ)知識(shí)什么是肺癌？起源于肺部的一種惡性程度很高的腫瘤腦肝骨骼淋巴結(jié)肺胸腔肺癌給世界造成了怎樣的危害？全球和我國(guó)癌癥的頭號(hào)殺手男性所有惡性腫瘤中，發(fā)病率女性所有惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于乳腺癌好發(fā)年齡高峰在4080歲之間我國(guó)每年新確診50萬(wàn)患者我為什么會(huì)得肺癌？肺癌的發(fā)生是多因素參與、多步驟組成的復(fù)雜過(guò)程吸煙環(huán)境污染外因職業(yè)因素家族遺傳既往病史內(nèi)因肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙(1)吸煙年限與吸煙強(qiáng)度男性吸煙年限 (年)吸煙量 (包/日)1-2930-3940+1.5包3.010.815.4女性吸煙年限 (年)吸煙量 (包/日)1-2930+1.5包20+14.2數(shù)值為肺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度肺癌發(fā)

2、生的最密切外因：吸煙(2)戒煙越早戒煙、戒煙持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、肺癌危險(xiǎn)性會(huì)下降煙草的不同制品、卷煙的不同類(lèi)型肺癌發(fā)生的最密切外因：吸煙(3)被動(dòng)吸煙肺癌發(fā)生外因：油煙、裝修污染裝修污染：氡廚房油煙肺癌發(fā)生的重要外因：大氣污染在大城市和工業(yè)區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率均較高可能與生活廢氣和工業(yè)廢氣污染大氣有關(guān)灰霾天的廣州肺癌發(fā)生的重要外因：職業(yè)因素長(zhǎng)期接觸以下物質(zhì)鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性碳?xì)浠衔锷椤t、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)職業(yè)因素與吸煙等非職業(yè)因素有很強(qiáng)的協(xié)同致肺癌作用：例如，石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的5090

3、倍，這是吸煙與石棉起協(xié)同作用所致。 肺癌發(fā)生的重要內(nèi)因：慢性肺部疾病慢性支氣管炎肺氣腫慢性阻塞性肺病肺結(jié)核、肺炎這類(lèi)疾病可產(chǎn)生肺部瘢痕，也可引起癌變其他相關(guān)疾病還包括：哮喘、胸膜炎等31%患肺癌風(fēng)險(xiǎn)肺癌發(fā)生的重要內(nèi)因：家族史有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危險(xiǎn)性60%-400%家族聚集現(xiàn)象并非僅因?yàn)檫z傳所致，吸煙與被動(dòng)吸煙、周?chē)h(huán)境污染也是不可忽視的原因肺癌有哪些類(lèi)型？腫瘤部位中央型周?chē)筒±眍?lèi)型小細(xì)胞肺癌 (20%)非小細(xì)胞肺癌 (80%)腺癌：常以胸腔積液為首發(fā)癥狀鱗癌：常有咳嗽、痰血等癥狀大細(xì)胞癌：常有胸痛、呼吸困難、盜汗等癥狀各種類(lèi)型的肺癌預(yù)后和治療方法均有所不同非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC

4、)80%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌只要能較早診斷，可以獲得較好的存活率I期患者5年存活率約為60-80%IV期患者1%非小細(xì)胞肺癌的組織類(lèi)型主要有腺癌(50%)：常為周?chē)停?、不吸煙患者較多 鱗癌(35%) ：常為中央型，男性、吸煙患者較多大細(xì)胞癌 (15%)：多為外周型小細(xì)胞肺癌 (SCLC)小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度比較高的一種類(lèi)型如果不處理生存期往往只有6-17周小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療的敏感性比較強(qiáng)但小細(xì)胞肺癌其復(fù)發(fā)率非常高手術(shù)治療的作用并不是很大5年生存率往往10%出現(xiàn)什么癥狀時(shí)需要警惕肺癌？肺癌常見(jiàn)的三大癥狀為咳嗽、痰血、胸痛如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院明確診斷若咳嗽癥狀有改變，尤其呈

5、頻繁的刺激性干咳，或者痰中帶血更需提高警惕咳嗽痰血胸痛肺癌有哪些癥狀？肺癌的癥狀多種多樣，比較復(fù)雜慢性咳嗽聲嘶咯血不明原因的食欲減退或體重下降氣短、哮喘、喘息不明原因的發(fā)熱反復(fù)發(fā)作的支氣管炎或肺炎胸痛轉(zhuǎn)移部位癥狀，如骨痛大多數(shù)早期患者甚至毫無(wú)征兆，多數(shù)需要體檢發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有可能盡早診斷肺癌呢？有！肺癌的早診斷，早治療很有必要肺癌的最佳治療時(shí)機(jī)是早期發(fā)現(xiàn)越早期的肺癌，手術(shù)完全切除的可能越大，生活質(zhì)量也越高如何早期診斷肺癌？痰液細(xì)胞學(xué)檢查血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)胸部X線片CT、MRI、PET掃描支氣管鏡檢查經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢 如何早期診斷肺癌？痰液檢測(cè)：包括痰細(xì)胞學(xué)檢查、痰免疫標(biāo)記、痰PCR技術(shù)等 。血清腫瘤

6、標(biāo)志物檢測(cè)：包括癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角質(zhì)片斷抗原19（CYFRA19）、鱗癌抗原（SCCAG）、組織多肽抗原（TPA）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、肌酸磷酸激酶-BB（CPK-BB）等 如何早期診斷肺癌？X線：經(jīng)典的普查方法 ，局限性低劑量螺旋CT：目前敏感性和特異性最高的肺癌篩查手段，其所受的照射劑量與普通X線相仿，但準(zhǔn)確性非常高，可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)數(shù)毫米的微小病變，并有可能明確病變性質(zhì)。如何早期診斷肺癌？實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，最常見(jiàn)的胸部X片檢查對(duì)于篩查、早期診斷肺癌是無(wú)效的，胸部X線聯(lián)合或不聯(lián)合痰細(xì)胞學(xué)檢測(cè)并未降低肺癌死亡率。美國(guó)進(jìn)行的大規(guī)模觀察性研究結(jié)果顯示，低劑量螺旋CT(LDCT)對(duì)比胸部

7、X線更易檢測(cè)出肺結(jié)節(jié)和肺癌，包括早期肺癌，并能顯著降低肺癌死亡率，因此低劑量螺旋CT才是肺癌早期篩查的首選。如何早期診斷肺癌？中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院體檢中心64排128層低劑量CT，廣東省內(nèi)唯一使用。什么是肺癌的病理診斷？通過(guò)手術(shù)、活檢、穿刺取出的組織，在顯微鏡下找到腫瘤細(xì)胞是肺癌最重要的診斷手段，被稱(chēng)為 “金標(biāo)準(zhǔn)”肺癌診斷需要對(duì)患者進(jìn)行全身檢查嗎？要！影像學(xué)檢查有助于了解肺癌的遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移情況腦MRI骨掃描PET/CT骨掃描腦磁共振為什么要對(duì)肺癌患者進(jìn)行分期？臨床醫(yī)生把肺癌分為四期只有I、II期和部分III期的患者具有手術(shù)的條件部分III期和IV期患者則需接受放化療肺癌的分期診斷對(duì)患者的治療起著指

8、導(dǎo)性的決定作用I-部分III期患者部分III期-IV期患者什么是早、中、晚期的非小細(xì)胞肺癌？早期：I期、II期中期：III期晚期：IV期對(duì)肺癌患者進(jìn)行分期的重要性1年生存率2年生存率5年生存率IA90%80%60%IB70%50%40%IIA80%50%30%IIB60%40%20%IIIA50%30%10%IIIB30%10%5%IV20%5%1%生存率：每經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間還存活的患者比例早中期中晚期肺癌可以預(yù)防嗎？可以！和其他惡性腫瘤一樣，引起肺癌的主要原因大多存在于外界環(huán)境中或與人類(lèi)的生活方式密切相關(guān)，因此，肺癌是可以預(yù)防的世界衛(wèi)生組織癌癥顧問(wèn)會(huì)員會(huì)指出1/3的癌癥是可以預(yù)防的 1/3 的

9、癌癥如能早期診斷可以治愈1/3的癌癥可以減輕痛苦，提高生存質(zhì)量甚至進(jìn)一步延長(zhǎng)生命如何預(yù)防肺癌？二級(jí)預(yù)防三早預(yù)防一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防三級(jí)預(yù)防臨床期措施肺癌的第一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防在疾病未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取措施根本在于加強(qiáng)對(duì)病因的研究，減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸具體方法 避免吸煙食物多樣，多吃谷物，蔬菜，水果與薯類(lèi)多吃各種綠葉蔬菜和番茄對(duì)預(yù)防肺癌有一定作用十字花科蔬菜如油菜、卷心菜、大白菜、甘藍(lán)花椰菜、蕪青、蔥蒜、胡蘿卜素等肺癌的第一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防具體方法（續(xù)）盡量避開(kāi)污染的空氣，廚房油煙，選用環(huán)保型裝修材料情緒可以“致癌”， 也可“治癌”肺癌的第二級(jí)預(yù)防：三早預(yù)防針對(duì)高危人群，防止初發(fā)疾病的發(fā)生和進(jìn)展，包括：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療應(yīng)經(jīng)常自我檢查，并定期接受胸部X片或CT檢查、查痰等體檢篩查肺癌的第三級(jí)預(yù)防：臨床期的措施又稱(chēng)康復(fù)性預(yù)防，是在疾病的臨床期針對(duì)肺癌患者，采取各種醫(yī)療手段防止病情惡化，肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， 提高癌癥患者生存率和生活質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)未病先防、即病防變，愈后防復(fù)肺癌首診的重要性首診關(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院設(shè)備條件好，保證檢測(cè)的準(zhǔn)確度實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化和人性化的治療肺癌的治療肺癌的隨訪我們建議肺癌高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次體檢對(duì)臨床表現(xiàn)酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者，應(yīng)進(jìn)一步