國開本科-外科護理學-歷屆期末題庫

1、試卷代號：1324外科護理學（本）.試題2019年1月一、單項選擇題（每題2分，共40分）.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予（C ）。A. 5%NaHCO3溶液B.5%葡萄糖加胰島素C.10%葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水E.透析治療.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（D ）。A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷E.高血糖.屬于腎性腎功能衰竭的病因是（A ） oA.腎中毒B.前列腺增生C.大出血、休克D.雙側輸尿管結石E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標是（A ） oA. pHB.PaO2C.SaO2D.PaCO2E.BE.放療引起局部皮膚紅斑

2、、灼痛時，錯誤的護理措施是（E ）。A.保持清潔干燥B.防止內(nèi)衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止熱敷、冷敷E.局部外涂碘酊.女性，23歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術前最重要 的練習是（B ） oA.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰7開顱手術最危險的并發(fā)癥是（C ）。A.顱內(nèi)感染B.中樞性高熱C.顱內(nèi)出血D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作.女性，37歲，甲狀腺大部切除術，術后3h突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，頸部切口下腫 脹，其原因是（A ）。A.出血B.粘痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞氣管D.氣管塌陷E.喉返神經(jīng)損傷.乳癌根治術術后病人的護理措施中不正確的

3、選項是（D ）。A.抬高患側上肢B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢D.早期活動患肢E.不在患肢測血壓20.男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術治療，對其的出院指導中正確的選項是（A）。A.防止猛力轉頭動作B.告訴病人1-2周后病癥即可完全消失C.日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定D.枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜E.乘坐高速行駛的汽車時，應面對正前方或正后方而坐 二、名詞解釋（每題4分，共20分）2L腸內(nèi)營養(yǎng)支持是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管（2分），將維持人體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì) 供給病人的一種方式。（2分）22,假設乳腺腫瘤累及Cooper韌帶（2分），可使其縮短而致乳房外表皮膚凹

4、陷，形成“酒 窩征”。（2分）.是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外（1分），進行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和 過濾等處理（2分），再泵人人體動脈內(nèi)的一項生命支持技術。（1分）.多發(fā)生于膀胱頂部（1分），大量尿液進入腹腔（1分）可引起尿性腹膜炎。（2分）.腎癌病人（1分）出現(xiàn)血尿（1分）、腰痛（1分）和腫塊（1分），在臨床上常稱 為“腎癌三聯(lián)癥”。三、簡答題（每題6分，共24分）.（1）保護皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣（1分）；照射部位保持 干燥（1分），清洗時應輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂（1分）；防止照射部位冷、熱刺激和 日光直射（1分）；（2）促進皮膚反響修復：干反響可涂0.2

5、%薄荷淀粉或羊毛脂止癢（1分）。 濕反響可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎1-2天，待 滲出吸收后改用暴露療法。（1分）.為防止患側上膠功能障礙，應鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側上肢的功能鍛煉。（1 分）術后24小時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉（1分）；術后3-5 日，開始肘部活動（1分）；術后7日，上舉（1分）；10天外展（1分）。腋下引流管拔 除之后，術后10-12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過 頭，能自行梳理頭發(fā)。（1分）.草酸鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物（1分）， 如濃茶、菠菜、

6、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、 奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜 以堿化尿液（1分）。磷酸鈣和磷酸鎂鐵結石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液（1分），如蛋 類、動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚，豆類、花生等不宜多吃（1分）。尿酸結石者不宜服用含喋 吟高的食物（1分），如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛 奶，多吃蔬菜和水果。（1分）.骨折后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的主動舒縮活動為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原 那么上，骨折部位上下的關節(jié)不活動，身體其他關節(jié)應堅持鍛煉。（2分）骨折2周后，局 部疼痛消失，骨折

7、處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關節(jié)活動，活動強度和范圍逐漸增 加。（2分）骨折達臨床愈合，外固定解除，是功能鍛煉的關鍵時期。此時應逐漸開始全方 位活動骨折部位上下的關節(jié)，患肢增加負重，以恢復關節(jié)活動范圍和肌力，促進骨痂改造塑 性。（2分）四、病例分析題（共16分）.粘連性腸梗阻，（2分）等滲性缺水。（1分）非手術治療。（1分）護理診斷：疼痛:與腸梗阻有關；（2分）體液缺乏：與嘔吐、失液有關。（2分）護理措施：禁食補液（1分）， 半臥位（1分），胃腸減壓護理（1分），腹痛的護理（1分），嘔吐的護理（1分），補液 的護理（1分），抗菌藥的應用（1分），病情的觀察。（1分）試卷代號：1324國家

8、開放大學（中央廣播電視大學）2018年春季學期“開放本科”期末考試外科護理學（本）試題2018年7月一、單項選擇題（每題2分，共40分）.高滲性缺水最突出的臨床表現(xiàn)是（B ）oB. 口渴D.血壓下降A.煩躁C.尿量減少E.神志不清.腸外營養(yǎng)的護理方法正確的選項是（C）oA.首選中心靜脈途徑B.可經(jīng)營養(yǎng)導管輸血C.不可經(jīng)營養(yǎng)導管取血D.懷疑導管敗血癥時，首先給予病人抗感染治療E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（A ）oA.血氣分析B. X線檢查C.心電圖檢測D.呼吸功能監(jiān)測E.血液動力學監(jiān)測.男性，38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移

9、植的腎臟由紅轉為暗紅，出 現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是（B ）。A.休克B.超急排異C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異.在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察工程是（A）oA.血象B.食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.脫發(fā)程度.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)病癥是（A ）oA.出血B.癲癇C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（D ）oA. 200mlB. 300mlC. 400mlD. 500mlE. 600ml.甲狀腺大局部切除術后一回到病房，護士就要求病人回答以下問題，目的是為了評估其有 無（B ）oA.意識障礙B.神經(jīng)損傷C.麻醉清醒D

10、.記憶受損E.痰液阻塞.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（D ）oA.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管.肺癌病人出現(xiàn)一側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（B ）。A.動眼神經(jīng)受壓B.交感神經(jīng)受壓C.喉返神經(jīng)受壓D.上腔靜脈受阻E.肋間神經(jīng)受壓.食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管粘膜水腫的措施是（E）。A.術前禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強口腔衛(wèi)生E.術前3天溫鹽水洗胃.風濕性心臟病病人尤其應注意的電解質(zhì)紊亂類型（C）oA.等滲性脫水B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥.胃大部切除術后需要及

11、早手術的梗阻類型是（C ）。A.吻合口不完全梗阻B.吻合完全梗阻C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻E.輸出段梗阻.單純性腸梗阻的主要治療措施是（D）。A.應用抗菌藥B.應用解痙劑C.行手術治療D.胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡E.短路手術.腸瘦最常見的電解質(zhì)紊亂是（A ）oA.低鉀、低鈉B.低鉀、高鈉C.高鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)病癥是（D ）oA.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛E.黃疸.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（B ）。A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于（D）oA

12、.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞c.腎盂廣泛撕裂D.腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂E.腎血管嚴重損傷.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的 原因是（E ）0A.下肢著涼B.針孔感染C.骨折移位D.肌肉萎縮E.牽引重量過大.腰椎間盤突出癥患者術后行直腿抬高練習的最主要的目的是為了預防（A ）oA.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮二、名詞解釋（每題4分，共20分）.多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)（2分）兩個或更多的重 要器官的功能障礙或衰竭（2分）。22,假設乳腺腫瘤累及Cooper韌帶（2分），可使其縮短而致乳

13、房外表皮膚凹陷，形成“酒 窩征” （2分）。.是食管癌病人最常見和最典型的病癥（2分），先是難咽干硬食物，繼而只能進半流 質(zhì)，最后水和唾液難以咽下（2分）。.因結石、血塊等原因或引起輸尿管完全梗阻時（1分），出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛位 于腰部或上腹部（1分），沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側（1分）；性 質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈（1分）。.股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時（1分），髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng) 破裂的靜脈竇進入血液循環(huán)（1分），導致肺或腦脂肪栓塞綜合征，病人可有進行性呼吸困 難、發(fā)結、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴重時甚至導致病人死亡（2分）。三、簡答題（每題6分，

14、共24分）.人機呼吸對抗原因：開始用機不適應（1分）；自主呼吸過強（1分），煩躁不配合 （1分）； 咳嗽、疼痛；通氣缺乏或通氣過度（1分）；出現(xiàn)氣胸、肺不張、氣管痙攣、 循環(huán)功能異常等并發(fā)癥（1分）；呼吸機故障（1分）。.晚期傾倒綜合征，又稱低血糖綜合征，由于胃排空快（1分），高滲食物迅速進入小 腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌（1分），繼而發(fā)生反響性低血糖綜合征（1 分）。出現(xiàn)病癥時稍進飲食（1分），尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋 白質(zhì)比例（1分），少量多餐可防止其發(fā)生（1分）。. （1）妥善固定造瘦管；（1分）（2）鼓勵病人多飲水，假設沖洗每次沖洗量應小于5-8m

15、l; （1分）觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；（1分）定期更換引流袋；（1分）通常管道 放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；（1分）拔管后病人取健側臥位，防止尿液自瘦 口流出影響愈合。（1分）.肩部固定期間做握拳、腕部旋轉和患肢肌肉舒縮活動，緩慢推動患肢外展和內(nèi)收， 活動程度以不引起肩部疼痛為宜（2分）。三周后解除固定，練習彎腰垂肩，即當病人彎腰 90?；贾勺匀幌麓箷r做手臂畫圈運動，范圍從小到大（2分）。四周后指導病人面對或側 對墻，患側手指交替上爬直至肩關節(jié)上舉完全正常，或患側手經(jīng)過頭頂摸對側耳朵，或患側 手從背后摸對側肩胛骨（2分）。四、病例分析題（共16分）. （1）閉合性腹部損傷（1分）

16、，脾破裂？（1分）低血容量性休克早期（2分）。（2） 抗休克的同時準備急診手術（2分）。密切觀察病情變化，（1分）包括生命體征（1分）、 腹部病癥和體征（1分）、相關檢查結果（1分），開放快速補液（1分），平臥位或仰臥 中凹位，（1分）禁食、胃腸減壓，（1分）術前準備（1分），心理護理，（1分）對癥護 理（1分）。試卷代號：1324外科護理學（本）試題2019年7月 一、單項選擇題（在各題的備選答案中，只有1項是正確的，請將正確答案的序號，填寫 在題中的括號內(nèi)。每題2分，共40分）.高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是（B ）A.煩躁 B. 口渴C.尿量減少 D.血壓下降E.神志不清.經(jīng)鼻胃管為病人灌

17、注要素飲食時，最好使病人取（A）A.半臥位 B.左側臥位C.右側臥位 D.墊枕平臥位E.去枕平臥位.急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是（B ）A.感染 B.高鉀血癥C.尿毒癥 D.水中毒E.代謝性酸中毒.不會導致氣道峰值壓增高的是（D）A.分泌物過多B.管道阻塞C.氣管插管進入一側支氣管D.氣管導管氣囊漏氣E.氣管插管的斜面貼壁.關于腫瘤化療的護理方法不正確的選項是（C）A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C假設出現(xiàn)藥液外滲，應立即熱敷 D.每周檢查白細胞和血小板計數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應單獨處理.癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（D）A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥

18、D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管.甲狀腺大局部切除手術后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應各 好（E）Ao氯化鉀 B.魯米那C.碘化鈉 D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣.女性病人，畢H式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考 慮（E）A.吻合口瘦 B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（D ）A.梗阻的病因 B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥.結腸癌最早出現(xiàn)的病癥是（A ）A.排便習慣及糞便性狀改變B.腹痛C腹部包塊 D.腸梗阻病癥E.全身

19、中毒病癥.肝葉切除術后防止過早活動的目的是（E）A.保存體力B.減少能量消耗C利于肝細胞再生D.利于有效引流E.防止肝斷面出血.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是（D）A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉，黃疸消退，引流量減少E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化.女性，29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術后服用法華林，對其健康教育中最 重要的是（A）A.定期檢查凝血功能 B.適量運動C.每日攝入足量蛋白質(zhì)D.預防感染E.保持心情愉快.全肺切除術后放置胸腔閉式引流的目的是（D）A.重建胸腔負壓B.排出積氣C.排出積液D.調(diào)節(jié)兩側胸腔

20、壓力E.便于觀察病情.食管癌術后飲食護理措施中，正確的選項是（C ）A.術后腸蠕動恢復即可進食B.鼓勵病人多吃花生、豆類等C.胃管拔除3周后假設無不適可進普食D.多吃粗糧以防止便秘E.囑病人飯后2小時內(nèi)平臥.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管無腦脊液流出， 不正確的處理方法是（D）A.將引流袋降低B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉D.生理鹽水沖洗E.必要時換管.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是（B ）A.腦脊液檢查 B.脊髓MRIC.脊髓造影D. CTE. X線脊柱平片.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于（D ）A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛撕裂D.腎

21、實質(zhì)深度裂傷、破人腎盞腎孟E.腎血管嚴重損傷.股骨頸骨折病人行皮牽引時應采取的體位是（A）A. 30o外展中立位B. 30o內(nèi)收中立位C. 30o外展外旋位 D. 30o內(nèi)收內(nèi)旋位E.雙腿并攏中立位.女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術，術后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不 正確的選項是（B ）A.可對患肢進行熱敷B,殘肢制動以防止疼痛C.疼痛時可輕輕拍打患肢D.長期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術E.幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺二、名詞解釋（每題4分，共20分）.腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)支持是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管（2分）將維持人體代謝所需的 營養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。（

22、2分）.橘皮征：假設皮下淋巴管被乳腺癌細胞堵塞，（1分）引起淋巴回流障礙，（1分）出 現(xiàn)真皮水腫，（1分）乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。（1分）.Pancoast腫瘤：上葉頂部肺癌，（1分）亦稱為Pancoast腫瘤，（1分）可侵入縱隔 和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，（1分）如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸 交感神經(jīng)等。（1分）.腎絞痛：因結石、血塊等原因或引起輸尿管完全梗阻時，（1分）出現(xiàn)腎絞痛。典型 的絞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側；（1 分）性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈。（1分）.骨筋膜室綜合征：是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉（1分）和神經(jīng)（1分）因

23、急性缺血而發(fā) 生的一系列早期征候群，（1分）好發(fā)生于前臂掌側和小腿。（1分）三、簡答題（每題6分，共24分）.列舉使用呼吸機過程中出現(xiàn)人機對抗的原因。人機呼吸對抗原因：開始用機不適應；（1分）自主呼吸過強，（1分）煩躁不配合； （1分）咳嗽、疼痛；通氣缺乏或通氣過度；（1分）出現(xiàn)氣胸、肺不張、氣管痙攣、循環(huán)功 能異常等并發(fā)癥；（1分）呼吸機故障。（1分）.簡述胃大部切除術后病人出現(xiàn)晚期傾倒綜合征的原因及處理方法。晚期傾倒綜合征，又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，（1分）高滲食物迅速進入小腸、 快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，（1分）繼而發(fā)生反響性低血糖綜合征。（1 分）出現(xiàn)病癥時稍進飲食

24、，（1分）尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白 質(zhì)比例，（1分）少量多餐可防止其發(fā)生。（1分）.簡述尿石癥病人飲食考前須知。草酸鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，（1分）如 濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶 制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以 堿化尿液。（1分）磷酸鈣和磷酸鎂鏤結石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，（1分）如蛋類、 動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。（1分）尿酸結石者不宜服用含喋吟高 的食物，（1分）如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆

25、筍等，宜多吃雞蛋、牛奶， 多吃蔬菜和水果。（1分）.簡述肩關節(jié)脫位病人功能鍛煉方法。肩部固定期間做握拳、腕部旋轉和患肢肌肉舒縮活動，緩慢推動患肢外展和內(nèi)收，活動 程度以不引起肩部疼痛為宜。（2分）三周后解除固定，練習彎腰垂肩，即當病人彎腰90。 患肢可自然下垂時做手臂畫圈運動，范圍從小到大。（2分）四周后指導病人面對或側對墻, 患側手指交替上爬直至肩關節(jié)上舉完全正常，或患側手經(jīng)過頭頂摸對側耳朵，或患側手從背 后摸對側肩胛骨。（2分）四、病例分析題（16分）.答：護理診斷：疼痛：與手術切口有關。（進食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與 術后患側上肢活動受限有關。（3）自我形象紊亂：與乳癌根治術切除一側乳

26、房有關。（4）潛在 并發(fā)癥：出血、患側上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。（每個2分，答對2個即可，共4 分）患側上肢的護理要點：術后3日內(nèi)患側上肢制動，（1分）防止外展，保持內(nèi)收姿勢； （1分）注意觀察患側上肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹；（2分）抬高患肢，防止在患側上 肢進行穿刺、量血壓等操作。（2分）功能鍛煉的方法：術后24小時內(nèi)活動手指及腕部,（1分）術后35日，開始肘部活動； （1分）術后7日，上舉；（1分）10天外展。（1分）腋下引流管拔除之后，術后1012 天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。 （2分）試卷代號：1324國家開放大學2 0

27、1 9年秋季學期期末統(tǒng)一考試外科護理學（本）試題2020年1月 一、單項選擇題（在各題的備選答案中，只有1項是正確的，請將正確答案的序號，填寫 在題中的括號內(nèi)。每題2分，共40分）.女性，30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)2天,動脈血氣分析pH7.35, PaCO29.3 kPa, PaO26. 6kPa, BE+2mmol/L, HCOSmmol/L,其酸堿失衡的類型是（D ）A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒代償期E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒.腸外營養(yǎng)的護理方法正確的選項是（C）A.首選中心靜脈途徑B.可經(jīng)營養(yǎng)導管輸血C.不可經(jīng)營養(yǎng)導管取血D.懷疑導管敗血癥時，首先給予

28、病人抗感染治療E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（A）A.血氣分析B. X線檢查C.心電圖檢測D.呼吸功能監(jiān)測E.血液動力學監(jiān)測.慢性排斥反響的特點是（D ）A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術后L2周發(fā)生C.術后24小時內(nèi)發(fā)生D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是（E）A.保持清潔干燥B.防止內(nèi)衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止熱敷、冷敷E.局部外涂碘酊.女，50歲。右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應到達的目的是（E）A.手能摸到同側耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手摸到對側肩

29、部E.手經(jīng)頭摸到對側耳朵.女性，37歲，甲狀腺大部切除術，術后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是（A）A.出血C.分泌物堵塞氣管E.喉返神經(jīng)損傷.單純性腸梗阻的主要治療措施是（D）A.應用抗菌藥C.行手術治療E.短路手術.腸屢最常見的電解質(zhì)紊亂是（A ）A.低鉀、低鈉C.高鉀、高鈉E.低鉀、鈉正常.直腸癌根治術能否保存肛門取決于（A ）A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠處轉移B.粘痰堵塞咽喉部D.氣管塌陷B.應用解痙劑D.胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡B.低鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.左半結腸的長短.男性，65歲，肝癌肝葉切除術后第1天，病人感腹

30、痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓1加kPa, 首先應考慮為（QA.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻D.膈下膿腫C.肝斷面出血E.闌尾炎.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（B ）A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽.風濕性心臟病病人尤其應注意的電解質(zhì)紊亂類型（C ）A.等滲性脫水B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥.右上肺葉切除術后第一天病人最適宜的體位是（E ）A.平臥位B.左側臥位C.右側臥位D.頭低腳高臥位E.半臥位.食管癌手術后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39C,呼吸困難、胸痛、 脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術側胸腔積液，應首先考慮并發(fā)（D ）A.肺炎

31、B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口屢E.癌腫播散.腦出血最常見的原因是（C）A.顱內(nèi)腫瘤破裂B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.高血壓腦動脈硬化D.動靜脈畸形E.頭部創(chuàng)傷.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（D）A. 200mlB. 300mlD. 500mlC. 400mlE. 600ml.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（C）A.導尿B.測漏試驗C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查E. B超.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，棱動脈搏動減弱，應首先采取的措施是（D ）B.給止痛藥D.適當松解石膏繃帶B.車禍撞傷腰椎D.椎間盤退行性變A.保暖C.抬

32、高前臂E.增加上肢主動活動.腰椎間盤突出癥的基本病因是（D）A.妊娠C.腰部急性損傷E.長期反復彎腰扭轉二、名詞解釋（每題4分，共20分）.多器官功能障礙綜合征：多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)（2分）兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。（2分）.急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，（2分）而產(chǎn)生以腹部病癥和體征為主、（1分）同時伴全身反響的臨床表現(xiàn)，（1分）稱為急腹癥。.進行性吞咽困難：是食管癌病人最常見和最典型的病癥，（2分）先是難咽干硬食.肺癌術后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是（C ） oA.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜

33、瘦1L食管癌手術后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39C,呼吸困難、胸痛、 脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術側胸腔積液，應首先考慮并發(fā)（D ） oA.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘦E.癌腫播散.體外循環(huán)手術病人術后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應注意（B）。A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度E.血鎂濃度.女性病人，50歲。胃大部切除術后2周，病人進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔 吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發(fā)了（ C ） OA.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口破裂E.消化道出血.腸梗阻病人非手術治療后，腸梗阻解除的標志是（D ）。A.腹痛減輕B.嘔

34、吐減少C.腹脹消失D.肛門有排氣、排便E.腸鳴音正常.直腸癌根治術能否保存肛門取決于（A ）。A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠處轉移E.左半結腸的長短.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是（D ）。A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉，黃疸消退，引流量減少E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化17,下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（A ）。A.抗凝療法B.臥床休息C.穿彈力襪或彈力繃帶D.溶栓療法E.手術取栓.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（C ） oA.導尿B.測漏試驗C.膀胱

35、造影D.膀胱鏡檢查E.B超.女性，18歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術，術后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不 正確的選項是（B ）。A.可對患肢進行熱敷B.殘肢制動以防止疼痛C.疼痛時可輕輕拍打患肢D.長期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術物，繼而只能進半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。（2分）.腹膜內(nèi)型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，（1分）大量尿液進入腹腔（1分）可引 起尿性腹膜炎。（2分）.習慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位后，（1分）關節(jié)囊及韌帶松弛或在骨附著處被撕脫，（1 分）使關節(jié)不穩(wěn)定，（1分）輕微外力即可導致反復屢次再脫位。（1分） 三、簡答題（每題6分，共24分）.簡述中心靜脈營養(yǎng)導管的護理。（1）穿刺

36、后觀察患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側呼吸音減弱、肢體活動障礙等。（2）穿 刺成功后常規(guī)拍攝胸片。（3）每班記錄導管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應拔除。監(jiān)測病人有無 感染的病癥/體征。每日更換輸入管道及靜脈營養(yǎng)袋。不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道 輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。（7）不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。（8）如 果可疑有與管道有關的感染發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師在新的部位重新進行靜脈穿刺，使用新的靜脈營 養(yǎng)液、管道和濾器。并對導管尖端做細菌培養(yǎng)及藥敏測試。同時丁遵醫(yī)囑輸入抗生素。（每 項1.5分，答對其中任4項即可）。.簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。（1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在

37、陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛， 嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。（2）病情開展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后病癥改善不顯 著。有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。腹脹不對稱，腹 部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸神）。（5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛 門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。經(jīng)積極非手術治療，病癥、體征無明顯改 善。（7）腹部X線檢查見孤立、脹大的腸神，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。 （每項L 5分，答對其中4項即可）.簡述體外沖擊波碎石病人的護理。治療前向病人講明治療方法及考前須知。（1分）治療后囑病人多飲水可增加尿量，促 進結石排出。（1

38、分）假設排石引起的絞痛，使用解痙止痛藥緩解病癥；（1分）治療后出現(xiàn) 血尿，囑病人多飲水，必要時用止血藥。（1分）巨大腎結石碎石后因短時間內(nèi)大量碎石突 然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴重者引起腎功能損害；因此，碎 石后應平臥、患側臥位，以免結石過快排出。（2分）.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。假設再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動脈搏動減弱或消失, 指甲毛細血管充盈時間延長，那么提示動脈血管受阻。（2分）應首先解除血管外的壓迫因素, 包括完全松解包扎；假設血液循環(huán)無好轉，再撤除局部縫線，清除積血降低局部張力；（1分） 采用臂叢麻醉

39、或硬膜外麻醉；應用解痙藥物如罌粟堿、妥拉啜林等。（1分）有條件者可行 高壓氧治療。（1分）經(jīng)短時間處理仍未好轉者，多為血管栓塞，應盡早手術探查，除去血 栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）體。（1分） 四、病例分析題（16分）.答：（I）急性梗阻性化膿性膽管炎，（1分）依據(jù)：中年女性，（1分）既往有膽總 管結石病史，（1分）出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現(xiàn)，（1分）脈搏、呼吸增快，脈 壓縮小，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征什）。（1分）（2）應在抗 休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。（1分）護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。 體溫過高：與急性梗阻性化膿

40、性膽管炎有關。潛在并發(fā)癥：感染性休克。（每個2分，答 對2個即可，共4分）（4）護理措施：立即開放靜脈，補充液體，（1分）糾正休克，（1分） 遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，（1分）觀察病情變化，（1分）盡快進行術前準備。（1分）試卷代號：1324座位號口口國家開放大學2020年春季學期期末統(tǒng)一考試外科護理學（本）試題2020年7月一、單項選擇題（在各題的備選答案中，只有1項是正確的，請將正確答案的序號，填寫在題中的括號內(nèi)。每題2分，共40分）.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予（C）A. 5%NaHCOo溶液B. 5%葡萄糖加胰島素C. 10%葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水E.透析治療.全胃腸外營養(yǎng)支持病人

41、可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（D ）A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮癥昏迷E.高血糖. ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為（E ）A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標是（D ）A. pHB. PaO2C. SaO2D. PaCO2E. BE.男性，38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移植的腎臟由紅轉為暗紅, 出現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是（B）A.休克B.超急排異C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異.乳癌根治術術后病人的護理措施中不正確的選項是（D ）A.抬高患側上肢B.患側胸壁加壓包扎C.

42、保持引流管通暢D.早期活動患肢E.不在患肢測血壓.甲狀腺大局部切除術后一回到病房，護士就要求病人回答以下問題，目的是為了評估其 有無（B ）A.意識障礙B.神經(jīng)損傷C.麻醉清醒D.記憶受損E.痰液阻塞.胃大部切除術后需要及早手術的梗阻類型是（C ）A.吻合口不完全梗阻.吻合口完全梗阻C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻E.輸出段梗阻用于保護疹口周圍皮膚的常用藥膏是（D）A.硫磺軟膏B.紅霉素軟膏C.氟氫松軟膏D.氧化鋅軟膏E.磺胺軟膏.腸梗阻病人非手術治療后，腸梗阻解除的標志是（D）A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門有排氣、排便E.腸鳴音正常.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)病癥是（D ）A

43、.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛E.黃疸.下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（D ）A.抗凝療法B.臥床休息C.穿彈力襪或彈力繃帶D.溶栓療法E.手術取栓.肺癌病人出現(xiàn)一側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（B ）A.動眼神經(jīng)受壓B.交感神經(jīng)受壓C.喉返神經(jīng)受壓D.上腔靜脈受阻E.肋間神經(jīng)受壓.食管癌的典型病癥是（B）A.進食時哽噎B.進行性吞咽困難C.持續(xù)性胸背疼痛D.貧血、低蛋白血癥E.嗆咳、吸人性肺炎.體外循環(huán)手術病人術后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應注意（B ）A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度E.血鎂濃度.開顱手術最危險的并發(fā)癥是（C

44、）A.顱內(nèi)感染B.中樞性高熱C.顱內(nèi)出血D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)病癥是（A）A.出血B.癲癇C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙.輸尿管結石病人絞痛發(fā)作時，最重要處理方法是（C）A.大量飲水B.應用抗菌藥C.解痙止痛D.立即手術治療E.跳躍運動.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可 能的原因是（E）A.下肢著涼B.針孔感染C.骨折移位D.肌肉萎縮E.牽引重量過大.腰椎間盤突出癥患者術后行直腿抬高練習的最主要的目的是為了預防（A ）A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮二、名詞解釋（每題4分，共20分）.中心靜脈壓

45、：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，（2分）主要反映右心 功能與靜脈回心血量之間的平衡關系。（2分）.酒窩征：假設乳腺腫瘤累及Cooper韌帶，（2分）可使其縮短而致乳房外表皮膚凹 陷，形成“酒窩征”。（2分）.體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，（1分）進行人工氣體交換、 溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，（2分）再泵人人體動脈內(nèi)的一項生命支持技術。（1分）.腹膜外型膀胱損傷：破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方，（1分）尿液滲至恥骨后間隙, （1分）沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，（1分）如不及時引流，可發(fā)生組織壞死、感染, 引起嚴重的蜂窩組織炎。（1分）.直腿抬高試驗陽性：腰椎間盤突出癥病人（

46、1分）由于神經(jīng)根受壓或粘連影n向了 活動度，（1分）仰臥被動直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，（2分）稱直腿抬高 試驗陽性。三、簡答題（每題6分，共24分）.簡述靜脈補鉀的考前須知。（1）掌握總量，一般每日補鉀4080mmol,相當于氯化鉀36g; （1分）（2）控制濃度， 每升液體含鉀量不超過40mmol（相當于氯化鉀3g）； （2分）（3）限定速度，輸注含鉀溶液每 小時不超過20mmol（相當于含0.3%氯化鉀溶液500mI） （2分）；尿暢補鉀，成人尿量超 過每小時40ml后，才可輸注含鉀溶液。（1分）.簡述乳癌根治術病人術后患肢功能鍛煉方法。為防止患側上肢功能障礙，應鼓勵和協(xié)助病

47、人早期開始患側上肢的功能鍛煉。（1分） 術后24小時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；（1分）術后35日， 開始肘部活動；（1分）術后7日，上舉；（1分）10天外展。（1分）腋下引流管拔除之 后，術后10-12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過頭, 能自行梳理頭發(fā)。（1分）.簡述腎損傷病人保守治療期間的護理。（1）心理護理。（1分）絕對臥床休息24周。（1分）（3）糾正水、電解質(zhì)紊亂。（1 分）緩解疼痛。（1分）（5）病情觀察：密切監(jiān)測病人的生命體征、血尿及腰部腫塊變化, 及時發(fā)現(xiàn)并準確記錄。（2分）.簡述骨肉瘤病人殘肢功能鍛煉方法。用彈性繃帶每天包扎

48、數(shù)次，對殘端給予經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。（2 分）此外還可對殘端進行按摩、拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。（2分）鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊架等輔助設備，反復進行肌肉 強度、關節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。（2分）四、病例分析題（16分）.答：粘連性腸梗阻，（2分）等滲性缺水。（1分）（2）非手術治療。（1分）（3） 護理診斷：疼痛：與腸梗阻有關；（2分）體液缺乏：與嘔吐、失液有關。（2分）護理措 施：禁食補液，（1分）半臥位，（1分）胃腸減壓護理，（1分）腹痛的護理，（1分）嘔 吐的護理，（1分）補液的護理，（1分）抗菌藥的應用，（1分）病情的觀察

49、。（1分）試卷代號：1324國家開放大學2021年春季學期期末統(tǒng)一考試外科護理學（本）試題2021年7月一、單項選擇題（在各題的備選答案中，只有1項是正確的，請將正確答案的序號，填寫在 題中的括號內(nèi)。每題2分，共40分）.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予以下液體輸注，作為其責任護士，你考慮首先給其 輸入（E ） oA.右旋糖酊B. 5%葡萄糖液C. 5%碳酸氫鈉D. 10%葡萄糖液E. 5%葡萄糖鹽水.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（D ）。A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮癥昏迷E.高血糖. ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為（EA.呼吸音減弱C.胸部X線

50、改變E.進行性呼吸困難.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標是（DpHSa（）2BE.關于腫瘤化療的護理方法不正確的選項是（A.藥液必須新鮮配制C.假設出現(xiàn)藥液外滲，應立即熱敷E.用后的注射器和空藥瓶應單獨處理.腦出血最常見的原因是（C ）。A.顱內(nèi)腫瘤破裂B.肺部濕啰音D.動脈氧分壓下降OB. Pa02D. PaC02C） oB.藥液不可溢出靜脈外D.每周檢查白細胞和血小板計數(shù)B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.高血壓腦動脈硬化E.頭部創(chuàng)傷.開顱手術最危險的并發(fā)癥是（CA.顱內(nèi)感染C.顱內(nèi)出血E.癲癇發(fā)作.女性，37歲，甲狀腺大部切除術,因是（AA.出血C.分泌物堵塞氣管E.喉返神經(jīng)損傷9.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“

51、酒窩征”A.粘連C.并發(fā)炎癥E.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.動靜脈畸形B.中樞性高熱D.尿崩癥術后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原B.粘痰堵塞咽喉部D.氣管塌陷的原因是（D ） oB.腫物壓迫D.癌腫侵及Cooper韌帶10.右上肺葉切除術后第一天病人最適宜的體位是（EA.平臥位C.右側臥位E.半臥位B.左側臥位D.頭地腳高臥位11 .食管癌手術后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39,呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術側胸腔積液，應首先考慮并發(fā)（A.肺炎C.切口感染E.癌腫播散.丕符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（EA.血壓下降C.中心靜脈壓降低E.中樞性高熱.急腹癥病人未

52、明確診斷前應禁用（D ） oA.阿托品C.去痛片E.鎮(zhèn)靜藥.用于保護瘦口周圍皮膚的常用藥膏是（DA.硫磺軟膏C.氟氫松軟膏E.磺胺軟膏.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因C.梗阻的嚴重程度E.有無并發(fā)癥B.胸膜炎D.食管吻合口瘦）OB.脈壓小D.心率快B.安眠藥D.哌替咤）OB.紅霉素軟膏D.氧化鋅軟膏（D ） oB.梗阻的時間D.腸管壁有無血運障礙16.結腸癌最早出現(xiàn)的病癥是（AA.排便習慣及糞便性狀改變C.腹部包塊E.全身中毒病癥B.腹痛D.腸梗阻病癥.肝葉切除術后防止過早活動的目的是（EB.減少能量消耗D.利于有效引流B.食欲不振D.消化不良）OB.臥床休息D.溶栓療法

53、A ） oB. 30o內(nèi)收中立位D. 30o內(nèi)收內(nèi)旋位A.保存體力C.利于肝細胞再生E.防止肝斷面出血.胰腺癌最常見的首發(fā)病癥是（EA.黃疸C.乏力消瘦E.上腹痛及上腹飽脹不適.下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（A.抗凝療法C.穿彈力襪或彈力繃帶E.手術取栓.股骨頸骨折病人行皮牽引時應采取的體位是A. 30o外展中立位C. 30 o外展外旋位E.雙腿并攏中立位二、名詞解釋（每題4分，共20分）.腸內(nèi)營養(yǎng)：是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管（2分）將維持人體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)供 給病人的一種方式。（2分）.急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，（2分） 而產(chǎn)生以腹部病癥和體

54、征為主、（1分）同時伴全身反響的臨床表現(xiàn)，（1分）稱為急腹癥。.體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，（1分）進行人工氣體交換、 溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，（2分）再泵人人體動脈內(nèi)的一項生命支持技術。（1分）.腹膜內(nèi)型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，（1分）大量尿液進入腹腔（1分）可引起 尿性腹膜炎。（2分）.脂肪栓塞綜合征：股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時，（1分）髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨 髓被破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進入血液循環(huán)，（1分）導致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病 人可有進行性呼吸困難、發(fā)卵、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴重時甚至導致病人死亡。（2 分） 三、簡答題（每題6分，共24分）.簡述靜

55、脈補鉀的考前須知。答：（1）掌握總量，一般每日補鉀4080mmol,相當于氯化鉀36g; （1分）（2）控制濃度，每升液體含鉀量不超過40mmol （相當于氯化鉀3g） ； （2分）（3）限定速度，輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol （相當于含0. 3%氯化鉀溶液500ml）；（2分）（4）尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40nli后，才可輸注含鉀溶液。（1分）.簡述乳癌根治術病人術后患肢功能鍛煉方法。答：（1）為防止患側上肢功能障礙，應鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側上肢的功能鍛煉;（1分）（2）術后24小時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；（1分）（3）術后35日，開始肘部活動；（1

56、分）（4）術后7日，上舉；（1分）（5） 10天外展。（1分）（6）腋下引流管拔除之后，術后1012天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動， 直至患側手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。（1分）.簡述腎損傷病人保守治療期間的護理。答：心理護理。（1分）（2）絕對臥床休息24周。（1分）（3）糾正水、電解質(zhì)紊亂。（1分）（4）緩解疼痛。（1分）（5）病情觀察：密切監(jiān)測病人的生命體征、血尿及腰部腫塊變化，及時發(fā)現(xiàn)并準確記 錄。（2分）.簡述肩關節(jié)脫位病人功能鍛煉方法。答：（1）肩部固定期間做握拳、腕部旋轉和患肢肌肉舒縮活動，緩慢推動患肢外展和內(nèi) 收，活動程度以不引起肩部疼痛為宜。（2分）（2）三周后

57、解除固定，練習彎腰垂肩，即當病人彎腰90?；贾勺匀幌麓箷r做手臂畫圈 運動，范圍從小到大。（2分）（3）四周后指導病人面對或側對墻，患側手指交替上爬直至肩關節(jié)上舉完全正常，或患 側手經(jīng)過頭頂摸對側耳朵，或患側手從背后摸對側肩胛骨。（2分）四、病例分析題（16分）.男，39歲，司機，3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不 能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0CP130次/分R24次/ 分BP90/70nlmHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、 肌緊張，左上腹明顯，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g

58、/L, RBC2X1012/Lo 診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問：（1）如何處理？（2）目前的護理措施有哪些？答：（1）抗休克的同時準備急診手術。（4分）（2）密切觀察病情變化，（3分）包括生命體征、（1分）腹部病癥和體征、（1分）相 關檢查結果，（1分）開放快速補液，（1分）平臥位或仰臥中凹位，（1分）禁食、胃腸 減壓，（1分）術前準備，（1分）心理護理，（1分）對癥護理。（1分）試卷代號：1324國家開放大學2021年秋季學期期末統(tǒng)一考試外科護理學（本）試題2022年1月一、單項選擇題（在各題的備選答案中，只有1項是正確的，請將正確答案的序號，填寫 在題中的括號內(nèi)。每題2分，共

59、40分）.高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是（B ）oA.煩躁B. 口渴C.尿量減少D.血壓下降E.神志不清.腸外營養(yǎng)的護理方法正確的選項是（C ）。A.首選中心靜脈途徑B.可經(jīng)營養(yǎng)導管輸血C.不可經(jīng)營養(yǎng)導管取血D.懷疑導管敗血癥時，首先給予病人抗感染治療E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注.屬于腎性腎功能衰竭的病因是（A ）。B.前列腺增生D.雙側輸尿管結石B.管道阻塞D.氣管導管氣囊漏氣A.腎中毒C.大出血、休克.E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管.不會導致氣道峰值壓增高的是（A.分泌物過多.C.氣管插管進入一側支氣管E.氣管插管的斜面貼壁.在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察工程是（A ）oA.血象B

60、.食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.脫發(fā)程度.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)病癥是（A ）oA.出血B.癲癇C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（ D ）。B. 300mlA. 200mlC. 400mlD. 500mlE. 600ml.甲狀腺大部切除術后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是（C ）。A.喉頭水腫B.甲狀腺切除過多C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.喉痙攣.男性，38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移植的腎臟由紅轉為暗紅，出現(xiàn) 青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是（B ）。A.休克B.超急排異C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異.食管癌食管