兒童幼兒急疹處置方法

1、兒童幼兒急疹處置方法本章你將讀到以下精彩內(nèi)容：幼兒急疹屬呼吸道急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，通常由呼吸道帶出的唾沫而傳播, 密切接觸會傳播此病，但它不屬于傳染病。幼兒急疹是典型的病毒感染，而且預(yù)后良好，很少出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以不 必使用抗生素，治療主要以針對高熱和皮疹的護(hù)理為主。幼兒急疹既不怕風(fēng)也不怕水，所以出疹期間，也可以像平時那樣給孩子洗澡, 不要給孩子穿過多衣服，保持皮膚得到良好的通風(fēng)。LESSON 28虛張聲勢的幼兒急疹爸爸媽媽最緊張的，莫過于孩子第一次生病了，而如果孩子第一次生病就遭遇“幼 兒急疹”，它那來勢洶洶的氣勢更是令爸爸媽媽著急、驚慌。其實，了解了它， 你就會知道，它并不是真的那么可怕

2、，只不過愛虛張聲勢罷了。診室鏡頭回放1寶寶發(fā)燒了怎么辦？寶寶已經(jīng)6個月了，此前一直吃母乳。在帶寶寶去做常規(guī)查體和預(yù)防接種后， 父母向我提出了一個他們非常擔(dān)憂的問題，就是即將面臨孩子的生病。他們聽說 母乳喂養(yǎng)的寶寶滿6個月后就會生病，想知道孩子發(fā)燒時如何對待?是否應(yīng)該馬 上帶到醫(yī)院?家中是否需要準(zhǔn)備一些退燒藥、消炎藥?吃藥退燒快還是打針退燒 快對孩子生病、發(fā)燒的驚恐和擔(dān)憂讓這對新手父母一個接一個地提問題。診室鏡頭回放2寶寶患了幼兒急疹怎么辦？苗苗9個月了，出生以來一直非常健康。昨天早上，苗苗出現(xiàn)不明原因的哭鬧， 吃奶差，下午開始發(fā)燒，到了晚上體溫升高到39O這下全家人都緊張起來， 半夜就將孩子帶

3、到醫(yī)院。醫(yī)生判斷發(fā)燒原因是病毒感染，而且很可能就是幼兒急 疹。遵醫(yī)囑，爸爸媽媽給苗苗服用了退燒藥對乙酰氨基酚（泰諾林），體溫有所降 低。但是4個小時后，孩子體溫又超過了 39。雖然醫(yī)生囑咐過如果孩子體溫 超過38.5C繼續(xù)服用退燒藥即可，但是爸爸媽媽還是按捺不住，第二天一早又 來到醫(yī)院，等待做輸液退熱或誘導(dǎo)出疹的治療，因為他們聽說疹子發(fā)出后體溫就 會恢復(fù)正常。診室鏡頭回放3寶寶出現(xiàn)了紅疹該怎么護(hù)理？小小的爸爸媽媽非常細(xì)心,對于孩子將可能出現(xiàn)的發(fā)燒，他們已經(jīng)提前做了 了解。 所以，小小8個月第一次發(fā)燒時，爸爸媽媽沒有驚慌，經(jīng)過5天的精心護(hù)理， 小小的體溫已降至正常，隨后出現(xiàn)了紅疹。但對于紅疹，他

4、們還有一些疑惑一一 出疹子時可以給孩子洗澡嗎?這時怕招風(fēng)嗎?應(yīng)該多穿些衣服，還是少穿衣服？ 什么是幼兒急疹？幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、奶麻或第六病，好發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，特別常 見于612個月的健康嬰兒。幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的，屬呼吸道 急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，通常由呼吸道帶出的唾沫而傳播，密切接觸會傳播此病, 但它不屬于傳染病。幼兒急疹的潛伏期是815天 發(fā)病之前孩子沒有明顯的異樣表現(xiàn)。由于人體對此病毒感染后會出現(xiàn)免疫力，所 以很少出現(xiàn)再次感染，因此病毒的傳播源不僅是已患病的寶寶，更為常見的是父 母及家人中的健康帶病毒者?；忌嫌變杭闭畹膶殞殨跊]有任何病癥的情況下突發(fā)高熱，體溫可高達(dá)

5、 4041C,并持續(xù)35天。此間服用退熱劑后體溫可短暫降至正常，然后又 會回升。高熱持續(xù)35天后，熱度驟降，同時皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，直徑 約25毫米，用手按壓，皮疹會褪色，撒手后顏色又恢復(fù)到玫瑰紅色。皮疹主 要散于頸項、軀干，偶見出現(xiàn)于面部和四肢，很少出現(xiàn)融合。發(fā)疹后24小時內(nèi) 皮疹出齊，經(jīng)3天左右自然隱退，其后皮膚不留任何痕跡。小提示幼兒急疹與其他出疹性疾病的區(qū)別從皮疹形態(tài)上看，幼兒急疹酷似風(fēng)疹、麻疹或猩紅熱;但其中最大的不同就是： 幼兒急疹為高熱后出疹，而其他三種疾病那么是高熱時出疹。幼兒急診很難確診幼兒急疹在出疹前，就是有經(jīng)驗的醫(yī)生也難以確診。而一旦孩子體溫驟退，出現(xiàn) 典型皮疹時，只

6、要是稍有經(jīng)驗的爸爸媽媽都可診斷，因此，大家認(rèn)為幼兒急疹的 診斷屬于“馬后炮。由于孩子先期出現(xiàn)高熱而且持續(xù)不降，加之又不能及早診斷 為幼兒急疹，所以爸爸媽媽面對孩子持續(xù)的高熱，往往急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，生怕孩子得 了什么嚴(yán)重的病。孩子出現(xiàn)發(fā)熱時，爸爸媽媽可以帶孩子去看醫(yī)生。經(jīng)過醫(yī)生檢查，可以發(fā)現(xiàn)孩子 只是咽部、鼻內(nèi)等出現(xiàn)充血，也就是發(fā)紅和微腫。如果發(fā)熱24小時以上，進(jìn)行 血常規(guī)檢查會出現(xiàn)白細(xì)胞輕度升高而后減少，其中白細(xì)胞中以淋巴細(xì)胞為主，可 高達(dá)70%90%;而細(xì)菌引起的感染，白細(xì)胞中以中性粒細(xì)胞為主。幼兒急疹，重在護(hù)理幼兒急疹是典型的病毒感染，而且預(yù)后良好，很少出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以不必使 用抗生素，治療

7、主要以針對高熱和皮疹的護(hù)理為主。孩子生病后，飲水量會明顯減少，造成出汗和排尿減少，服用退燒藥后的效果會 逐漸減弱，甚至無效。這時依賴靜脈注射或肌肉注射退熱，也不會到達(dá)理想效果。 所以，要想盡方法讓孩子多喝水，保證體內(nèi)水分充足，才利于藥物降溫。如果實 在沒有方法讓孩子多喝水，可以考慮靜脈輸液，以補(bǔ)充孩子體內(nèi)水分缺乏。在保證孩子盡可能喝水或其他液體的前提下，可采用藥物、物理聯(lián)合降溫的方法, 將體溫控制于38.5C以下。另外，要幫助孩子每天至少排便一次，必要時可使 用開塞露讓孩子排便。對于發(fā)疹，只需要觀察即可，但要注意保持孩子皮膚的清潔，防止繼發(fā)感染。幼 兒急疹既不怕風(fēng)也不怕水，所以出疹期間，也可以

8、像平時那樣給孩子洗澡，不要 給孩子穿過多衣服，保持皮膚得到良好的通風(fēng)。與發(fā)熱相關(guān)的皮疹孩子很容易出皮疹，皮疹的病因可達(dá)10余種。最常見的是濕疹、癬、脂溢性皮 炎等。這些屬于皮膚科疾患，可選擇時機(jī)診治。但與發(fā)熱相關(guān)的皮疹是需要緊急 診治的疾病，常因病毒或細(xì)菌感染所致，多為急性呼吸道傳染病。及早診治，適 當(dāng)隔離，既可保護(hù)孩子，又減少了周圍人群被感染的危險。水痘發(fā)癢的皮疹中，有水皰形成，應(yīng)考慮為水痘。水痘為水痘-帶狀皰疹病毒引起的 呼吸道傳染病，容易在兒童群體中傳播。水痘的特點是新出的小紅斑、水皰及結(jié)痂這三期皮疹同時存在。當(dāng)所有水皰都結(jié) 痂后，疾病就不會傳染給他人了。猩紅熱發(fā)熱的小兒全身皮膚呈現(xiàn)均勻

9、的小米粒樣的成片皮疹。用指甲輕輕劃一下皮膚, 可見明顯紅腫劃痕，醫(yī)生稱為皮膚劃痕陽性。小兒的舌面也紅腫，外表粗糙，醫(yī) 學(xué)上形容為草莓舌。風(fēng)疹一般表現(xiàn)為淡紅色斑點的皮疹。在孩子耳后、枕后及頸部觸摸到腫大的淋巴結(jié), 很可能是得了風(fēng)疹。麻疹皮疹出現(xiàn)前，有流涕、咳嗽、紅眼睛的前驅(qū)病癥;皮疹出現(xiàn)時，一般孩子的體溫 較高，皮疹呈現(xiàn)平坦、暗紅色的斑點狀或斑塊狀。小提示雖然小兒常規(guī)預(yù)防接種中有預(yù)防麻疹的疫苗，但接種后假設(shè)干年仍有再患麻疹的可 能。接種過麻疹疫苗的小兒在出麻疹時，其皮疹很可能不具備上述的特點，醫(yī)學(xué) 稱為不典型皮疹。有些小兒在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用過諸如抗生素、退熱劑等化學(xué) 藥物，所以，還要特別警惕藥物本身引起的過敏樣反響。在兒科疾病中，發(fā)熱伴發(fā)皮疹的情況并不少見。不過，即使你比擬了解這類疾病， 也應(yīng)由醫(yī)生幫你最后確診，并指導(dǎo)治療。在治療過程中，還要密切觀察有無嚴(yán)重 征象的出現(xiàn)。診室小結(jié)幼兒急疹幾乎會侵襲所有的嬰幼兒，常常成為孩子出生以來的第一次發(fā)燒， 而且還是高燒。