本科《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》課件孕婦營(yíng)養(yǎng)

1、孕期營(yíng)養(yǎng) 孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程。孕早期：懷孕后13月孕中期：懷孕后46月孕晚期：懷孕后79月1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素有安胎作用。 人絨毛膜生長(zhǎng)素在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。 雌激素分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。 孕酮分泌增加。在妊娠過程中持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 在

2、上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝分解代謝。2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化血容量增加，比妊娠前約增加35%40%，其中，血漿容積增加45%50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%20%。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 血紅蛋白值下降，出現(xiàn)生理性貧血。 白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 血漿總蛋白下降，主要為白蛋白。 血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。3、腎功能改變腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。4、消化系統(tǒng)功能改變惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。胃腸漲

3、氣、便秘。對(duì)鈣、鐵 、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。5、體重增長(zhǎng)孕期增重1112.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg; 子宮和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 細(xì)胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。6、基礎(chǔ)代謝改變?cè)性缙诼杂邢陆?；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%20%。 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量增加用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。2、蛋白質(zhì)增加用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。 孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占1kg3、礦物質(zhì)增加鈣用途：胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 母體自身

4、儲(chǔ)存（30g）。缺乏：母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病。鐵： 用途：母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。 缺乏：母體：缺鐵性貧血。 胎兒：嬰兒先天性貧血。鋅用途：胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 母體：供自身需要。缺乏：孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異。 碘用途：母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：母體：甲狀腺腫。 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。

5、4、維生素增加VA用途： 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。VD用途： 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。VB1 原因： 母體和胎兒能量代謝增加。 母體尿中VB1排出量增加。缺乏：嬰兒先天性腳氣病。VB2 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。VB6 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀。VB12原因：為蛋氨酸合成

6、酶的輔酶。缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)損害 高同型半胱氨酸血癥煙酸 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。缺乏：癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀葉酸原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 先兆子癇和胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形VC原因：母血稀釋和胎兒需要。缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。過多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響1、母體 營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。2、胎兒 先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)

7、致神經(jīng)管畸形；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。 低出生體重：新生兒出生體重2500g。 腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。 妊娠期的合理膳食原則孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。1、孕期合理膳食的原則供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。選擇食物要多樣化。應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期

8、孕晚期糧谷類200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽魚150200150200150200蔬菜（綠葉）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525 妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。1、貧血孕婦的合理膳食增加血紅素鐵的攝入量食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。增加VC的攝入量食物來源：新鮮蔬菜和水果。增加葉酸、VB12的攝入量葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、動(dòng)物肝臟。2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食限制脂肪的總攝入量30%總熱能，飽和脂肪酸10%