雜七雜八大匯總護(hù)理考研護(hù)導(dǎo)重點(diǎn)

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的貢獻(xiàn):致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校 1860 年,醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校.1888 年,在福州成立了中國第一所護(hù)士學(xué)校.護(hù)理的概念經(jīng)過了以下三個(gè)階段的歷史演變過程:1為中心階段 3 .以人的健康為中心階段護(hù)士的專業(yè)角色:(一)1 提供照顧者 2 教育者 3在英國倫敦的以疾病為中心階段 2 以和顧問 4 管理者 5 合作者和協(xié)調(diào)者 6(二)1 護(hù)理者利益的者 7 研究者和者2 決策者 3 計(jì)劃者 45 管理者及協(xié)調(diào)者 6 促進(jìn)康復(fù)者溝通者7 教育者機(jī)者 8 代言人及保護(hù)者 9研究者及著作者 10者1946 年,世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康作出的定義為:健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整

2、的生理,心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力.影響健康的主要有三種:生物,心理(2) 遺傳和環(huán)境123生物:(1) 生物性致病:心理環(huán)境:(1) 物理環(huán)境 (2) 社會(huì)環(huán)境:包括政治,經(jīng)濟(jì),文化,教育,風(fēng)俗,家庭及福利等多個(gè)方面,職業(yè),社交,影響需要滿足的:(一) 內(nèi)在生理社會(huì)情緒文化3 認(rèn)知4(二) 外在1 環(huán)境其他個(gè)人的人類基本需要層次論五個(gè)層次:生理的需要,安全的需要,愛與歸屬感的需要,尊重的需要,自我實(shí)現(xiàn)的需要各層次需要之間的關(guān)系:1 必須首先滿足較低層次的需要,再考慮較次的需要.生理的需要是人類生存所必需的,最基本的,最低級(jí)的需要,必須首先得到滿足.2 各種需要得到滿足的時(shí)間不同.維持生存所

3、必需的需要必須立即供給并持續(xù)滿足,如對(duì)氧氣的需要;有些需要可暫緩或長久的延后滿足.3 較低層次的需要的滿足是次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ) 4 各層次需要出現(xiàn) 5 各需要之間的層次順序并非較固定不變 6 越與健康密切相關(guān)次的需要,滿足的方式和程度差異越大 7 基本需要滿足的程度需要理論對(duì)護(hù)理的意義:(一) 對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義 1 識(shí)別未滿足的需要 2領(lǐng)悟和理解的行為和情感 3即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要 4 識(shí)別病人需要的輕重緩急 (二) 對(duì)護(hù)理理論的意義 需要層次論為護(hù)理學(xué)提供了理論框架(三) 對(duì)護(hù)理教育的意義 需要層次論為護(hù)理教育提供了理論框架 (四) 對(duì)護(hù)理管理的意義 (五) 對(duì)護(hù)理研究的意義應(yīng)用需要理論滿

4、足不同服務(wù)對(duì)象的基本需要 (一)住院1 生理的需要 (1)氧氣(2)水分(3)營養(yǎng)(4)排泄(5)溫度(6)休息和睡眠(7)避免疼痛 2 刺激的需要 3 安全的需要 4 愛與歸屬感的需要 5 尊重的需要 6 自我實(shí)現(xiàn)的需要成長:又稱生長,是量的變化.是指骨密度,牙齒結(jié)構(gòu)等.是可測(cè)量,可觀察的在生理方面的量性增長. 如:身高,體重,發(fā)展(development)又稱發(fā)育,是生命中有順序,可預(yù)期的功能改變,包括身,心兩個(gè)方面.是質(zhì)變,發(fā)展是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成象征.成熟(maturation):成熟是成長和發(fā)展的結(jié)果,由遺傳所決定,但又受環(huán)境影響.狹義的成熟是指生理上的生長發(fā)育 ,廣義的成熟包括心理社會(huì)

5、的發(fā)展.成長與發(fā)展的基本內(nèi)容:1 生理方面 2 認(rèn)知方面 3 情感方面 4 精神方面 5社會(huì)方面 6 道德方面成長與發(fā)展的規(guī)律:1 可性 2 順序性 通常遵循由上到下,由近到遠(yuǎn),由粗到細(xì),由簡(jiǎn)單到復(fù)雜和由低級(jí)到高級(jí)的順序或規(guī)律 3連續(xù)性和階段性 4 不平衡性5差異性 5 關(guān)鍵期成長與發(fā)展的影響:12(1)個(gè)人健康狀況 (2) 自我遺傳個(gè)人(3) 其他個(gè)人會(huì)文化3 環(huán)境及其他(1)孕母狀況 (2)營養(yǎng) (3)家庭 (4) 社森的心理社會(huì)發(fā)展理論階段發(fā)展嬰兒期(018 月)信任對(duì)不信任幼兒期(18 月3 歲)對(duì)羞愧或疑慮學(xué)齡前期(36 歲)主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚歲)自我認(rèn)同對(duì)角色學(xué)齡期(612 歲)勤奮對(duì)自卑

6、青年期(1835 歲)親密對(duì)孤獨(dú)(1218中年期(3565 歲)創(chuàng)造對(duì)停滯老年期(65 歲)完善對(duì)失望壓力的概念:壓力是對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程.壓力源:又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?指任何能使產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激.壓力源根據(jù)其性質(zhì)分為以下四類:1 軀體性 2 心理性 3 社會(huì)性 4 文化性的壓力與適應(yīng)學(xué)說:一般適應(yīng)綜合征:又稱全身適應(yīng)綜合征,是異性反應(yīng).對(duì)壓力源的全身性,緊張性,非特局部適應(yīng)綜合征:是機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)所出現(xiàn)的某一反應(yīng).適應(yīng)反應(yīng)的過程:1 警告期 2 抵抗期 3 耗竭期或區(qū)域內(nèi)的壓力反應(yīng)有不同的分類方法,

7、一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩大類.適應(yīng)的層次:包含生理,心理,社會(huì)文化及技術(shù)四個(gè)層面的適應(yīng).1 生理層次 2心理層次(P76) 3 社會(huì)文化層次 4 技術(shù)層次適應(yīng)的特點(diǎn):1 所有的適應(yīng)反應(yīng),都力圖最大限度的維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài) 2 適應(yīng)是一種主動(dòng)的反應(yīng)過程,而不是的服從或接受壓力源 3在適應(yīng)過程中會(huì)保持自己的特征 4 適應(yīng)能力因人而異 5 適應(yīng)是有限度的 6 適應(yīng)能力有異差疲潰感:是一種而持久的工作壓力所造成的一種無助,無望的心理體驗(yàn).護(hù)理:是和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng).護(hù)理程序的定義:是一種系統(tǒng)地,科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法.是一個(gè)持續(xù)的,循環(huán)的,動(dòng)態(tài)的過程.護(hù)理

8、程序是由評(píng)估,計(jì)劃,實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟組成的.開放系統(tǒng):是指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì),能量和信息交換的系統(tǒng).評(píng)估的方法:1 交談 2 觀察 3體格檢查 4 閱讀對(duì)自己健康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí).2 客觀資料資料的分類:1準(zhǔn)確,量化,醫(yī)學(xué)術(shù)語.資料 指資料收集的途徑:1 服務(wù)對(duì)象2 服務(wù)對(duì)象的親屬及有關(guān)3 其他醫(yī)務(wù)人員 4 服務(wù)對(duì)象的和5 醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)護(hù)理:是關(guān)于個(gè)人,家庭,社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷,是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期的結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ),這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到.護(hù)理的組成部分:名稱,定義,依據(jù)和相關(guān).合作性問題潛在并發(fā)癥合作性問題:是需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè),以便及時(shí)

9、發(fā)現(xiàn)其身體并發(fā)癥的發(fā)生和情況的變化,是需要護(hù)士運(yùn)用醫(yī)囑和護(hù)理措施共同處理以減少并發(fā)癥發(fā)生.合作性問題的陳述方式潛在并發(fā)癥:XX護(hù)理與醫(yī)療的區(qū)別：項(xiàng)目。護(hù)理、醫(yī)療臨床判斷的對(duì)象：對(duì),家庭,社會(huì)的健康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷對(duì)病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容：描述的是對(duì)健康問題的反應(yīng)描述的是一種疾病決策者：護(hù)士醫(yī)療職責(zé)范圍：在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行、在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行適應(yīng)范圍：適用于,家庭,社會(huì)的健康問題、適用于的疾病數(shù)量：往往有多個(gè)、一般情況下只有一個(gè)是否變化：隨病情的變化而改變、一旦確診則不會(huì)改變書寫護(hù)理的注意事項(xiàng)PES 公式 1 健康問題(problem)2 原因(etiology

10、)3 癥狀或體征(symptoms or signs)12345皮膚完整性改變:與皮膚長期受壓有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂:與負(fù)擔(dān)過重有關(guān)熱量攝入減少:與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān) 錯(cuò) 營養(yǎng)失調(diào):與熱量攝入減少有關(guān)心律失常:與冠心病有關(guān) 錯(cuò) 潛在并發(fā)癥:心律失常自我現(xiàn)象紊亂:與截肢有關(guān)護(hù)理計(jì)劃的過程的順序 1 首優(yōu)問題 2 中優(yōu)問題 3 次優(yōu)問題的順序應(yīng)遵循的原則 1 按照 Maslow 的人類基本需要層次論進(jìn)注重服務(wù)對(duì)象的感受 3 關(guān)于潛在排列護(hù)理排列護(hù)理行排列 2確定預(yù)期目標(biāo) 1 目標(biāo)的種類 (1) 短期目標(biāo) 短于7 天 (2)長期目標(biāo) 長于7 天 2目標(biāo)的陳述方式 主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語+時(shí)間狀語 3 確

11、定預(yù)期目標(biāo)的注意事項(xiàng) (1)目標(biāo)應(yīng)以服務(wù)對(duì)象為中心 (2)目標(biāo)應(yīng)有明確的針對(duì)性 (3)目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行 (4)目標(biāo)應(yīng)具體 (5)目標(biāo)應(yīng)有時(shí)間限制 (6)目標(biāo)必須有據(jù)可依 (7)關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)1 為患者定時(shí)翻身防止褥瘡發(fā)生 錯(cuò) 主語一周內(nèi)患者食欲增強(qiáng) 錯(cuò) 不能測(cè)量5d 內(nèi)患者情緒穩(wěn)定 錯(cuò) 不能測(cè)量使患者維持良好睡眠 錯(cuò) 主語,時(shí)間一周內(nèi)體重增加 1kg 對(duì)護(hù)理的方法 PIO 方式 P:problem 健康問題 I:結(jié)果errention 護(hù)理措施Orem 的自理缺陷護(hù)理理論掌握 自理的概念/自理缺陷護(hù)理理論的三個(gè)組成部分/護(hù)理系統(tǒng)理論中 3 種護(hù)理系統(tǒng)的適用條件1.自理(self-care):即自我照顧.是有目的的行動(dòng).為維持生命,健康和完整而需要自己采取的2.自理缺陷:指自理能力時(shí)出現(xiàn)的治療性自理需求與自理能力之間的差異.治療性自理需求 自理能力護(hù)理系統(tǒng)理論(1).完全補(bǔ)償系統(tǒng):適用于:在意識(shí)和體力上均沒有能力從事自理活動(dòng)意識(shí)清醒,知道自己的自理需求,但缺乏必要的體力雖具備體力,但存在嚴(yán)重的精神,自理需求(2).部分補(bǔ)償系統(tǒng):當(dāng)?shù)淖岳砟芰χ荒芡瓿刹糠种委熜宰岳硇枨?而另一部分需要護(hù)理提