鮑玉華情景案例

1、鮑玉華情景案例情景教學(xué)【預(yù)期目標(biāo)】【情景教學(xué)案例】案例1案例2【情景設(shè)計(jì)要求】.創(chuàng)設(shè)真實(shí)的情景，體現(xiàn)整個(gè)工作過(guò)程。.設(shè)計(jì)語(yǔ)言貼近實(shí)際情況。.通過(guò)角色扮演體會(huì)護(hù)士職業(yè)道德的重要 作用。【實(shí)施過(guò)程】階段具體任務(wù)安排責(zé)任人準(zhǔn)備階段(課前 完成)(1)預(yù)習(xí)護(hù)士職業(yè)的權(quán)利與義務(wù)的相關(guān)內(nèi)容。(2)熟悉情景教學(xué)的案例及要求。(3)學(xué)生68人一組，根據(jù)情景進(jìn)行角色分配和 任務(wù)分工，分別展示W(wǎng)景教學(xué)案例中的、 情 景二以及情景三。各小組組長(zhǎng)卜丹樂(lè)展小(1)每組請(qǐng)一名同學(xué)闡述案例分析及情景說(shuō)明。(2)各組分別展示所設(shè)計(jì)的臨床模擬場(chǎng)景。授課教師全體同學(xué)從1分組討論(案例分析的能力、情境設(shè)計(jì)及展示、體現(xiàn)護(hù)理倫理 點(diǎn)、

2、團(tuán)隊(duì)合作、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行討論。1)組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行自評(píng)。(2)其他組的同學(xué)進(jìn)行提問(wèn)及點(diǎn)評(píng)。(3)教師進(jìn)行總結(jié)。授課教師全體同學(xué)綜合評(píng)價(jià)使用，卜青景教學(xué)評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，授課教師 評(píng)價(jià)占50%組內(nèi)自評(píng)和組間評(píng)價(jià)各占25%計(jì)入 情景教學(xué)總成績(jī)。授課教師全體同學(xué)【實(shí)施過(guò)程】階段具體任務(wù)安排責(zé)任人準(zhǔn)備 階段 (課前 完成)(1)預(yù)習(xí)護(hù)士職業(yè)道德的相關(guān)內(nèi)容。(2)熟悉案例及要求。(3)學(xué)生46人一組，根據(jù)情景進(jìn)行角色分配， 展示案例中的W和W景二。各小組組長(zhǎng)展小(1)每組請(qǐng)一名同學(xué)闡述案例分析及情景說(shuō)明。(2)各組分別展示所設(shè)計(jì)的模擬場(chǎng)景。授課教師全體同學(xué)職) 分組討論從案例分析的能力、情境設(shè)計(jì)及展示、體

3、現(xiàn)護(hù)士上道德的要點(diǎn)、團(tuán)隊(duì)合作等方面進(jìn)行討論。(1)組內(nèi)同學(xué)自評(píng)。(2)他組同學(xué)提問(wèn)及點(diǎn)評(píng)。(3)教師總結(jié)。授課教師全體同學(xué)綜合評(píng)價(jià)使用，卜青景教學(xué)評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，授課教師 評(píng)價(jià)占50%組內(nèi)自評(píng)和組間評(píng)價(jià)各占25%計(jì)入 情景教學(xué)總成績(jī)。授課教師全體同學(xué)情景教學(xué)評(píng)價(jià)表組別案例分析(30 分)情境設(shè)計(jì)SW ( 30分)護(hù)士道德要點(diǎn)(30分)團(tuán)隊(duì)合作(10 分)總評(píng)情景教學(xué)【預(yù)期目標(biāo)】.掌握護(hù)士的權(quán)利與義務(wù).了解病人的權(quán)利和護(hù)士執(zhí)業(yè)中的法律責(zé)任。.具備良好的溝通能力，能建立和諧的護(hù)患關(guān)系。.樹(shù)立規(guī)范、正確的執(zhí)業(yè)觀(guān)。【情景教學(xué)案例】患兒丁丁，15個(gè)月，2013年7月15日凌晨2點(diǎn)以發(fā)熱待查急診入院。患

4、兒高熱，T39.8C,嗜睡，家屬主訴患兒于兩天前開(kāi)始高熱，白細(xì)胞（ +）,在 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，服用退燒及抗炎藥物退熱效果不明顯，昨日出現(xiàn)嗜睡轉(zhuǎn)至 本院。患兒高熱，面色潮紅，嗜睡，張口呼吸，輕度脫水，喂食困難，少尿。醫(yī)生下醫(yī)囑急檢肝功、腎功、血尿常規(guī)、頭部核磁，全腹 B超，同時(shí)予物理降 溫，抗炎退熱，靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。情景一：護(hù)士小娜在治療室配藥時(shí)患兒出現(xiàn)抽搐，家屬大叫，驚醒許多病兒及家屬， 小娜急忙通知醫(yī)生，并趕到病床旁為患兒暢通氣道，同時(shí)安撫家屬，不要緊張， 兩分鐘后患兒抽搐緩解，小娜為患兒調(diào)節(jié)好吸氧流量，指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒做物理降溫，并介紹病房環(huán)境，醫(yī)生與護(hù)士的工作地點(diǎn)，高熱患兒可能出現(xiàn)的癥狀與

5、 處理，家屬逐漸消除緊張，小娜同時(shí)委婉地指出，在患兒出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)，可 以按床旁的呼叫器，或者到護(hù)士站呼喚護(hù)士，如果在病區(qū)高聲呼喚，醫(yī)護(hù)人員 可以理解，但會(huì)影響到整個(gè)病房病患的休息，還可能會(huì)加重其他重癥患兒的病 情，家屬表示理解和歉意。分析思考：病人有平等享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，護(hù)士享有對(duì)病人的護(hù)理權(quán)和 干涉權(quán)，急診病人入院，護(hù)士應(yīng)了解病人及家屬心理，做好急救和治療準(zhǔn)備， 并明確治療護(hù)理行為，避免忙中出錯(cuò)。情景二：清晨5點(diǎn)，病兒T降至38.5 C,呼喚能回答問(wèn)話(huà)，少量飲水，家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)一夜的折騰顯得很疲憊。護(hù)士小王來(lái)為病兒采血，由于檢查項(xiàng)目較多，采血量在10ml左右，病兒脫水、哭鬧使采血比較困難，家長(zhǎng)

6、開(kāi)始責(zé)備小王技術(shù)不好，小 王解釋血管較癟血量不夠，建議換根血管重新穿刺，家長(zhǎng)勃然大怒，辱罵小王, 說(shuō)小王浪費(fèi)了孩子的血，不配做護(hù)士，要求換人。小王沒(méi)有分辨，為病兒按壓 好穿刺點(diǎn)后通知小娜為病兒采血。小娜來(lái)到病房先安撫了患兒與家屬，然后講 明采血化驗(yàn)是幫助醫(yī)生明確診斷的必要手段，由于病兒近兩日進(jìn)食少，輕度脫 水，給采血造成了一定困難，換血管采血是兒科常用方法，希望家長(zhǎng)能夠配合, 家長(zhǎng)聽(tīng)后表示理解。分析思考：病人有對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，護(hù)士享有人格尊嚴(yán)和人 身安全不受侵犯的權(quán)利，在臨床工作中，二者經(jīng)常相伴存在，護(hù)士應(yīng)該理智對(duì) 待。在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士處于主導(dǎo)地位，其言行在很大程度上決定著護(hù)患關(guān)

7、系 的發(fā)展趨勢(shì)。護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿(mǎn)足病人的需要，即最應(yīng)關(guān)注的是病人的感受 而非疾病本身，護(hù)士的一切工作都應(yīng)以滿(mǎn)足病人的身心需要為目標(biāo)，在此基礎(chǔ) 上，要注意語(yǔ)言與行為的藝術(shù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。各項(xiàng)檢查的報(bào)告顯示，病兒患的是一種特殊病毒導(dǎo)致的腦炎，肝功能已出 現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，需要轉(zhuǎn)院到北京接受治療，病兒家屬十分焦急難過(guò)，在收拾物品 時(shí)，護(hù)士小娜來(lái)到病房，叮囑家長(zhǎng)如何對(duì)病兒做出觀(guān)察，在轉(zhuǎn)院途中對(duì)病兒的 護(hù)理要點(diǎn)，家長(zhǎng)很感激小娜，并給小娜 200元錢(qián)作為酬謝，被小娜婉言謝絕分析思考：護(hù)士有依法進(jìn)行臨床護(hù)理的義務(wù)，不能私自索要或接受病人的 紅包或禮物，病人自入院至出院是一個(gè)完整的護(hù)理過(guò)程，護(hù)士應(yīng)在細(xì)節(jié)處注

8、意 病人的需要，將護(hù)理工作真正地服務(wù)于人，病人才會(huì)真正信賴(lài)護(hù)士，形成和諧 的護(hù)患關(guān)系，在社會(huì)上樹(shù)立良好的護(hù)士形象?！厩榫霸O(shè)計(jì)要求】.創(chuàng)設(shè)真實(shí)的臨床情景，體現(xiàn)臨床護(hù)理工作過(guò)程。.注意在護(hù)理工作中體現(xiàn)護(hù)理權(quán)利與義務(wù)，設(shè)計(jì)語(yǔ)言貼近臨床實(shí)際情況。.在創(chuàng)設(shè)的三個(gè)情景中，在病人不同的治療階段，護(hù)士所體現(xiàn)的護(hù)理權(quán)利 與義務(wù)也不同，應(yīng)注意表現(xiàn)在不同情景中護(hù)理權(quán)利與義務(wù)不同的側(cè)重點(diǎn)。.通過(guò)角色扮演體會(huì)建立和諧的護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中的重要作用?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】.掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的考試與注冊(cè)。.熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的法律責(zé)任。. 了解我國(guó)護(hù)士立法現(xiàn)狀及涉外護(hù)理要求。.提高護(hù)理法律意識(shí)。【導(dǎo)學(xué)案例】兵兵小朋友，男孩，核

9、歲。因扁桃體炎到醫(yī) 院就診，某護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生給予的慶大霉素 800萬(wàn) 單位靜脈滴注不妥，但執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任， 繼續(xù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療，導(dǎo)致兵兵神經(jīng)性耳聾。問(wèn)題：.該護(hù)士需要承擔(dān)法律責(zé)任嗎？.在這種情況下護(hù)士應(yīng)怎樣做？第一節(jié)護(hù)士立法概述一、護(hù)士的含義護(hù)士條例（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例）所稱(chēng)護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證 書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé) 的衛(wèi)生技術(shù)人員。中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法）所稱(chēng)護(hù) 土系指按本辦法規(guī)定取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。條例和辦法中的護(hù)士概念都強(qiáng)調(diào)：護(hù)士必須獲得執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在有 關(guān)部門(mén)注冊(cè)。前者

10、著重強(qiáng)調(diào)了護(hù)士必須是從事護(hù)理或與護(hù)士職業(yè)相關(guān)的工作， 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事行政管理等與護(hù)理無(wú)關(guān)工作人員，即便依法注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè) 證書(shū)，也不是護(hù)士。條例和辦法中的“護(hù)士”是對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)稱(chēng)謂， 不能等同于護(hù)理技術(shù)職稱(chēng)序列中的“護(hù)士” 。二、護(hù)士立法概述（一）護(hù)士立法的目的.保障護(hù)士的合法權(quán)益。明確護(hù)士享有的權(quán)利，保障護(hù)理安全，形成尊重護(hù)士的良好社會(huì)氛圍.規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。規(guī)定護(hù)士的法定義務(wù)和法律責(zé)任，細(xì)化護(hù)士的執(zhí) 業(yè)規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量。.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在護(hù)士管理上的職責(zé)，規(guī)范 護(hù)理行為。（二）護(hù)士立法的現(xiàn)狀我國(guó)政府先后頒布了多部關(guān)于護(hù)士管理和護(hù)士執(zhí)業(yè)法規(guī)。1952年發(fā)布了

11、醫(yī)士、藥劑師、助產(chǎn)士、護(hù)士、牙科技士暫行條例；1979年發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)護(hù) 理工作的意見(jiàn)；1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦 法；2007年2月24日衛(wèi)生部發(fā)布了出國(guó)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定管理辦 法；2008年1月31日國(guó)務(wù)院頒布了護(hù)士條例，并于同年5月由衛(wèi)生部發(fā)布 了護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法；2010年5月衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布了 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法；2012年衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和國(guó)家中 醫(yī)藥管理局發(fā)布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范。辦法對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、管理和處罰做了明確的規(guī)定，其主要目 的是加強(qiáng)護(hù)士管理。條例的立法則側(cè)重于保障護(hù)士的合法權(quán)益，強(qiáng)化護(hù)

12、士的 權(quán)利和義務(wù)，調(diào)整了護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則，明確了法律責(zé)任。此外，我國(guó)香港特別行政區(qū)制定了香港護(hù)士注冊(cè)條例，臺(tái)灣省頒布了護(hù) 理人員法和護(hù)理人員實(shí)施細(xì)則，各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本區(qū)域的實(shí)際 情況又制定了相應(yīng)的地方衛(wèi)生法規(guī)，如黑龍江省護(hù)士管理辦法、廣西壯族自治區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理規(guī)定（試行）等。三、護(hù)士涉外執(zhí)業(yè)法律要求我國(guó)護(hù)士出國(guó)從事護(hù)理工作，必須按照出國(guó)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定 管理辦法（試行）的規(guī)定，在衛(wèi)生部涉外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定中心進(jìn)行 執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定，獲得在境外使用的中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定證書(shū)。各個(gè)國(guó)家對(duì)境外護(hù)士的執(zhí)業(yè)法律要求不同，但大致都必須具備三個(gè)條件： 要有一定從事護(hù)理工作的經(jīng)

13、驗(yàn)；要獲得當(dāng)?shù)卦撔袠I(yè)認(rèn)可的護(hù)士資格證書(shū)； 要具備一定的外語(yǔ)交流能力。目前，只有美國(guó)在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立了 CGFN勁、事處，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）,并在北京、上海、廣州、關(guān)B州、沈陽(yáng)等地設(shè)立考點(diǎn)，為我國(guó) 護(hù)士到美國(guó)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了便利條件。CGFNSThe Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools ） 是 美國(guó)海外護(hù)士資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)，中國(guó)護(hù)士要申請(qǐng)美國(guó)工作簽證或永久居留，首先 要通過(guò)ISPN考試，獲得由衛(wèi)生部和 CGFN洪同簽發(fā)的ISPN證書(shū)。雅思成績(jī)達(dá) 到總分6.5分或托福成績(jī)達(dá)到83分，相關(guān)材料審核通過(guò)后，還可同時(shí)獲得CGFN

14、S 證書(shū)。但要在美國(guó) 從事護(hù)理 工作，還 必須通過(guò)各 州的注 冊(cè)護(hù)士執(zhí)照 考試 （NCLEX-RN 【知識(shí)拓展】國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）ISPN是CGFNS中國(guó)衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心聯(lián)合開(kāi)展的國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試，凡是畢業(yè)于國(guó)家教育主管部門(mén)批準(zhǔn)的護(hù)理院校，并已取得中國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的均可報(bào)名。考試形式為計(jì)算機(jī)考試，考試范圍 主要包括成人健康護(hù)理、兒童護(hù)理、心理健康護(hù)理和母嬰護(hù)理四大護(hù)理知識(shí)領(lǐng)域。ISPN考試已取代了中國(guó)內(nèi)地的 CGFNS資格考試，但兩者的考試內(nèi)容是相同的。 ISPN證書(shū)的獲得， 意味著護(hù)士已經(jīng)掌握了國(guó)際護(hù)理知識(shí)，達(dá)到了國(guó)際護(hù)理水平。但 ISPN證書(shū)并非世界各國(guó)通用，護(hù)士要

15、到 國(guó)外執(zhí)業(yè)，必須考取當(dāng)?shù)氐淖?cè)護(hù)士資格證書(shū)。來(lái)源：ISPN中國(guó)官方網(wǎng)站一、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的含義按照中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法有關(guān)規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)必須通過(guò)衛(wèi)生 部組織的全國(guó)統(tǒng)一護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，取得“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”。（一）報(bào)名條件獲得普通中等衛(wèi)（護(hù)）校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān) 以上畢業(yè)文憑者，可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。（二）考試內(nèi)容護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年一次，全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一合格 標(biāo)準(zhǔn)，由地、市以上衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)考務(wù)工作。考試內(nèi)容包括“專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)” 和“實(shí)踐能力”兩個(gè)科目，包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、婦產(chǎn)護(hù) 理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)和衛(wèi)生法律法規(guī)等

16、內(nèi)容。根據(jù)護(hù)士條例和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法要求，護(hù)士執(zhí)業(yè)行為規(guī)范 應(yīng)列入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。為此，從2013年開(kāi)始，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范中的第二章和第五章共13條條款及其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用列入護(hù)士執(zhí) 業(yè)資格考試內(nèi)容。（三）證書(shū)獲得考試合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給中華人民共和國(guó) 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，全國(guó)有效。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的注冊(cè)按照護(hù)士條例有關(guān)規(guī)定，合法獲得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū) 者，仍不能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，還須向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)，成 為注冊(cè)護(hù)士，方能開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（一）注冊(cè)條件申請(qǐng)注冊(cè)，必須具備4個(gè)條件：具有完全民事行為能力；在中等職業(yè) 學(xué)校、高等學(xué)校完成普通

17、全日制 3年以上護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教 學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷；通過(guò)衛(wèi)生部 組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；符合護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法所規(guī)定的健康標(biāo) 準(zhǔn)，包括無(wú)精神病史，無(wú)色盲、色弱、雙耳聽(tīng)力障礙，無(wú)影響履行護(hù)理職責(zé)的 疾病、殘疾或功能障礙。申請(qǐng)注冊(cè)，應(yīng)在通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起 3年內(nèi)提出，逾期或中斷護(hù) 理執(zhí)業(yè)活動(dòng)超過(guò)3年申請(qǐng)注冊(cè)的，除要符合以上條件外，還應(yīng)同時(shí)提交在省、 自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的教學(xué)、綜合醫(yī)院接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格證明。（二）首次注冊(cè)向衛(wèi)生行政部門(mén)提交以下材料：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；申請(qǐng)人身份證 明；申請(qǐng)人學(xué)歷證

18、書(shū)及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合 格證明；衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明；醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。衛(wèi)生行政部門(mén)自收到申請(qǐng)之日起 20個(gè)工作日內(nèi)作出決定，審核合格的，準(zhǔn)予注冊(cè)，發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不符合規(guī)定條件，不予注冊(cè)，并書(shū)面說(shuō)明理 由。（三）延續(xù)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，在有效期屆滿(mǎn)前30日向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)延續(xù) 注冊(cè)，同時(shí)提交以下材料：延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；申請(qǐng)人的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū) ； 衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人 6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明。衛(wèi)生行政部門(mén)自收到申請(qǐng)之日起 20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核合格的，予 以延續(xù)注冊(cè)；不符合健康標(biāo)準(zhǔn)和被處

19、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)處罰期限未滿(mǎn)的，不予延續(xù) 注冊(cè)。（四）變更注冊(cè)在執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)向執(zhí)業(yè)地注冊(cè)主管部門(mén)提交變更注 冊(cè)申請(qǐng)審核表和申請(qǐng)人的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，執(zhí)業(yè)地注冊(cè)部門(mén)應(yīng)自受理之日起 7 個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。（五）注銷(xiāo)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)后有下列情形之一者，原注冊(cè)部門(mén)辦理注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè)：注冊(cè) 有效期屆滿(mǎn)未延續(xù)注冊(cè)；受吊銷(xiāo)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)處罰；護(hù)士死亡或喪失民事 行為能力。（六）不予注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)人隱瞞有關(guān)情況或提供虛假材料，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受 理或不予注冊(cè)，并給予警告；已經(jīng)注冊(cè)的，應(yīng)撤銷(xiāo)注冊(cè)。受吊銷(xiāo)護(hù)士執(zhí)業(yè)證 書(shū)處罰未滿(mǎn)2年的不予注冊(cè)。第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任一、護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任含

20、義（一）概念護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任是指執(zhí)業(yè)護(hù)士因違反衛(wèi)生法律法規(guī)，給其他人或社會(huì) 造成損害而應(yīng)承擔(dān)的法律后果。目前，并沒(méi)有一個(gè)明確的護(hù)士執(zhí)業(yè)法律責(zé)任概 念，對(duì)這個(gè)概念可從以下幾個(gè)方面來(lái)理解：護(hù)士的法律責(zé)任是由于護(hù)士違反 了衛(wèi)生法律規(guī)范所規(guī)定的法定義務(wù)而引起的；護(hù)士的法律責(zé)任是一種不利于 自己的法律后果；護(hù)士的法律責(zé)任是由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的法律后果。（二）種類(lèi)根據(jù)護(hù)士違反衛(wèi)生法律、法規(guī)的性質(zhì)和危害程度不同，其法律責(zé)任可分為 行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任三種。不同情況需承擔(dān)不同的法律責(zé)任，也有 可能同時(shí)承擔(dān)兩種或兩種以上。.行政責(zé)任 是指違反衛(wèi)生行政法律規(guī)范，但尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法 律后果。主要

21、包括行政處罰和行政處分兩種形式。行政處罰主要包括警告、罰 款、吊銷(xiāo)有關(guān)證件等，行政處分主要包括警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、 開(kāi)除等。.民事責(zé)任 是指違反衛(wèi)生法律規(guī)定，侵害公民的健康權(quán)利時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的 損害賠償責(zé)任。它承擔(dān)的方式是經(jīng)濟(jì)賠償，在法律允許的范圍內(nèi)，民事責(zé)任雙 方可自愿協(xié)商解決。.刑事責(zé)任 是指違反了衛(wèi)生法律法規(guī)，并實(shí)施了刑法所禁止的犯罪行為 而應(yīng)承擔(dān)的法律后果。衛(wèi)生法律法規(guī)中，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)刑事責(zé)任的規(guī)定是直接引 用刑法條款，是最嚴(yán)厲的強(qiáng)制手段。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)法律責(zé)任范圍（一）處理、執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士要對(duì)醫(yī)囑仔細(xì)查對(duì)，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有 明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士有責(zé)任報(bào)告，若

22、明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤而不提出質(zhì)疑所造成的嚴(yán)重 后果，護(hù)士要與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。對(duì)在緊急情況下下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù) 士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后方可執(zhí)行。在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，護(hù)士一般 不給患者進(jìn)行處理，在搶救危重病人的緊急情況下，護(hù)士應(yīng)及時(shí)實(shí)施必要的緊 急救護(hù)，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)報(bào)告。護(hù)士私自篡改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違 法行為，要承擔(dān)法律責(zé)任。（二）護(hù)理操作護(hù)士在獨(dú)立實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，因超出自己的職責(zé)范圍或沒(méi)有按操作要求對(duì)病 人產(chǎn)生了傷害，護(hù)士要承擔(dān)法律責(zé)任。在委托他人實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，被委托人 必須具有擔(dān)負(fù)此項(xiàng)工作的資格、能力和知識(shí)，否則因此而產(chǎn)生的不良后果要由 委托人承擔(dān)法律責(zé)任。（三）護(hù)理記錄

23、護(hù)士書(shū)寫(xiě)臨床護(hù)理記錄必須做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤、完整。丟失或私自銷(xiāo)毀 護(hù)理記錄屬違法行為，要承擔(dān)法律責(zé)任。（四）遺囑處理作為遺囑見(jiàn)證人，護(hù)士要做好詳細(xì)準(zhǔn)確的死亡記錄，特別是死亡時(shí)間。有病 人同意尸檢、捐獻(xiàn)器官或遺體的，護(hù)士應(yīng)在有關(guān)文件上由病人或家屬簽字。病 人死亡身邊無(wú)親友的，應(yīng)由 2人以上在場(chǎng)清點(diǎn)、記錄遺物，并交有關(guān)負(fù)責(zé)人保 管。（五）麻醉藥品管理鴉片、哌替呢及嗎啡等麻醉藥品應(yīng)按交接班的有關(guān)規(guī)定交接。護(hù)士應(yīng)憑醫(yī)囑領(lǐng)取或使用，竊取、盜賣(mài)或自己使用麻醉藥品，有可能構(gòu)成販毒、吸毒罪，并 承擔(dān)刑事責(zé)任。（六）其它責(zé)任因護(hù)士拒絕、不積極參與搶救或工作拖沓而致病人死亡的，可能會(huì)被以瀆職 罪起訴；泄露患者隱

24、私（法律另有規(guī)定除外），在嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā) 事件中不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的，護(hù)士要承擔(dān)行政責(zé)任；護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中 造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任；非法取 得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的，在取消其證書(shū)的同時(shí)，還要承擔(dān)行政 責(zé)任。（劉曉明）【小護(hù)士執(zhí)業(yè)中的法律制度【思考題】.從護(hù)士涉外執(zhí)業(yè)的角度，你是如何理解國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試的？.如何理解我國(guó)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度？. 76歲的鄧奶奶因患肺心病和肺氣月中入院治療，護(hù)士小劉為其靜脈輸液，但忘 記解下被衣袖蓋住的止血帶。隨后小劉因忙其他事情，把護(hù)理工作交給護(hù)理員 小張。9個(gè)半小時(shí)后，小張發(fā)現(xiàn)還扎著的

25、止血帶，解下并給予熱敷。解下止血帶 10小時(shí)后，小張發(fā)現(xiàn)鄧奶奶手臂發(fā)紫而報(bào)告醫(yī)生，轉(zhuǎn)院后進(jìn)行了截肢術(shù)，但因 鄧奶奶年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，術(shù)后一周死亡。問(wèn)題：(1)小劉和小張違反了哪些護(hù)士執(zhí)業(yè)法律規(guī)范？(2)請(qǐng)用護(hù)士執(zhí)業(yè)法律責(zé)任的相關(guān)知識(shí)分析此案例?！局睋糇o(hù)考】護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為五年。護(hù)士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)于有效期屆滿(mǎn)前 30日提出申請(qǐng)。護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)的內(nèi)容是執(zhí)業(yè)場(chǎng)所。核對(duì)醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士可以拒絕執(zhí)行?！灸芰τ?xùn)練】Ai型題：1.申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)，無(wú)須向注冊(cè)機(jī)關(guān)繳驗(yàn)的證件A.身份證B.工作證C.健康檢查證明D.申請(qǐng)人學(xué)歷證書(shū)及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明E.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考

26、試成績(jī)合格證明.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效期為3年5年6年8年E.終生有效.護(hù)士條例的頒發(fā)年度是1995年1998年2000 年2004 年2008年.申請(qǐng)注冊(cè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，應(yīng)在教學(xué)或綜合醫(yī)院完成臨床實(shí)習(xí)，具時(shí)限至 少為3個(gè)月6個(gè)月8個(gè)月10個(gè)月12個(gè)月.護(hù)士申請(qǐng)延期注冊(cè)的時(shí)間應(yīng)為A.有效期屆滿(mǎn)前30天B.有效期屆滿(mǎn)前半年C.有效期屆滿(mǎn)日D.有效期屆滿(mǎn)后30天E.有效期屆滿(mǎn)后半年.以下可作為申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的學(xué)歷證書(shū)是A.高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)證書(shū)B(niǎo),普通中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校三年全日制普通中專(zhuān)畢業(yè)證書(shū)C,普通高等學(xué)校夜大護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)畢業(yè)證書(shū)D.成人高等學(xué)校全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本畢業(yè)證書(shū)E.重點(diǎn)高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)教育畢