感覺障礙和癱瘓

1、關(guān)于感覺障礙與癱瘓第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)一、抑制性癥狀：感覺徑路被破壞/受過度抑制 感覺缺失 anesthesia （痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）缺失感覺減退 hypoesthesia （痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）減退完全性感覺缺失分離性感覺障礙第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)二、刺激性癥狀： 感覺徑路受刺激/興奮性增高 感覺過敏：hypersthesia 感覺過度：hyperpathia 感覺倒錯(cuò)：dysesthesia 感覺異常：paresthesia 麻木

2、感、奇癢感、 重感、針刺感、蟻?zhàn)吒?、束帶感、電?感、腫脹感、冷熱感。第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)疼痛：pain根據(jù)部位和特點(diǎn)常見疼痛局部疼痛：local pain放射性疼痛：radiating pain擴(kuò)散性疼痛：spreading pain /牽涉性疼痛：referred pain灼性神經(jīng)痛：causalgia第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月擴(kuò)散性疼痛：spreading pain /牽涉性第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙的定位診斷一、周圍神經(jīng): MN： 地圖樣感覺缺失， 限某神經(jīng)支配區(qū)。 PN： 手套襪子樣缺失

3、， 雙側(cè)對(duì)稱分布 二、后根損害： RN：放射性神經(jīng)痛根性疼痛第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PN手套襪子樣感覺缺失第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙的定位診斷三、脊髓損害：節(jié)段性（條帶樣）或傳導(dǎo)束型（水平以下）脊髓后角：1.節(jié)段性（條帶樣） 2.感覺分離：痛覺、溫度覺障礙 觸覺、深感覺保留 脊髓中央部：1.節(jié)段性（套衫樣） 2.感覺分離:痛覺、溫度覺障礙 觸覺、深感覺保留第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓后角損害：節(jié)段性（條帶樣）第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓后角、中央部損害：

4、套衫型第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙定位診斷脊髓半切：1.傳導(dǎo)束型： 偏側(cè)感覺障礙； 2.感覺分離： 同側(cè)深感覺、 對(duì)側(cè)痛覺、 溫度覺障礙。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙定位診斷四、腦干損害：交叉性感覺障礙五、丘腦損害：偏身型 自發(fā)性疼痛，感覺過度六、內(nèi)囊損害：偏身型（三偏癥）七、皮質(zhì)損害：單肢型 復(fù)合感覺 感覺性癲癇第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月不同傳導(dǎo)束型感覺障礙偏身型、交叉型、長西褲樣、長旗袍樣第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 癱 瘓 paralysis癱 瘓： 隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，周圍

5、神經(jīng)-骨骼肌活動(dòng)障礙分類： 痙攣性癱瘓 弛緩性癱瘓 （上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓) （下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓） (中樞性癱瘓) (周圍性癱瘓)第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位鑒別鑒 別 點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病損部位腦、脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)分支癱瘓分布單、偏、截、四肢局限性、肌群性肌萎縮無 / 輕度廢用性明顯，局限性肌張力 腱反射增高，痙攣性亢進(jìn)減低，弛緩性減弱，消失病理反射（+）(-)肌電圖：NCV失神經(jīng)電位正常 無減慢有第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)1、周圍神經(jīng)損害： 癱瘓與周圍神經(jīng)

6、分布一致 面神經(jīng)-周圍性面癱（額紋，閉眼，露齒） 橈神經(jīng)-橈神經(jīng)麻痹（伸腕，伸指） 多發(fā)性神經(jīng)病變-手套-襪子樣運(yùn)動(dòng)障礙 對(duì)稱性癱瘓第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)2、神經(jīng)叢損害： 同一肢體多個(gè)神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)臂叢 （三角肌，肱二頭肌等） 癱瘓、感覺及植物神經(jīng)均障礙3、神經(jīng)干及分支： 單神經(jīng)性支配區(qū)內(nèi) 癱瘓、感覺及自主神經(jīng)均障礙第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)4、前根損害： 節(jié)段性，肌群性 可伴根痛，節(jié)段性感覺缺損（脊髓腫瘤）5、前角損害： 節(jié)段性，肌群性 局限性肌萎縮，肌束顫動(dòng)（肉眼） 肌纖維性顫動(dòng)

7、（EMG） 無感覺障礙（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。┑诙畯?，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)1、皮質(zhì)損害： 單癱、 部分性運(yùn)動(dòng)癲2、內(nèi)囊損害： 三偏癥 中樞性面癱，舌下癱 偏癱，偏身感覺障礙 對(duì)側(cè)同向性偏盲第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)3、腦干損害： 交叉性癱瘓 Weber、Fovile綜合征4、脊髓損害： 半切綜合征 橫貫性：四肢癱/截癱第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：脊髓損害： 四肢癱、截癱、偏癱、單癱 脊髓半切（Brown-Sequard綜合征） 1、病灶同側(cè)偏癱或單癱 2、病灶同側(cè)深感覺障礙 3、病灶對(duì)側(cè)痛溫覺障礙第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位：脊髓損害：高位頸髓：1、四肢癱，中樞性 2、伴膈肌癱瘓，呼吸困難 3、尿潴留 4、出汗不能，高熱頸膨大：1、四肢癱，上肢周圍性、下肢中樞性 2、尿潴留 3、出汗不能，高熱胸髓： 1、截癱，中樞性 2、尿潴留腰膨大：1、截癱，周圍性 2、尿潴留第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肢體癱瘓的定位脊髓損害：骶髓圓錐：1、無