中醫(yī)和老年功能醫(yī)學(xué)介紹

1、中醫(yī)和老年功能醫(yī)學(xué)介紹范志紅：ZF？重視治病而非防病 治病帶來經(jīng)濟(jì)效益和GDP，防病效益是隱形的；治病難，百姓有意見；防病不到位，百姓不會(huì)給ZF施壓功能醫(yī)學(xué)研究的是人體器官功能,亦被稱作器官功能性醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)稱功能醫(yī)學(xué)。是以科學(xué)為基礎(chǔ)的保健醫(yī)學(xué)，屬預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。是以人的基因、環(huán)境、飲食、生活型態(tài)、心靈等共同組合成的獨(dú)特體質(zhì)作為治療的指標(biāo)，而非只是治療疾病的癥狀。是運(yùn)用最先進(jìn)的檢查技術(shù)，定量檢查反應(yīng)器官功能的各種分子，從而評(píng)估器官功能然后再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行維護(hù)或糾正的一門醫(yī)學(xué)。功能醫(yī)學(xué)提倡健康維護(hù)利用各種特殊功能性檢查來了解和系統(tǒng)分析我們身體各系統(tǒng)功能下降的原因，再量身訂做有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)治療建議、生

2、活方式的保健計(jì)劃預(yù)防疾病，改善亞健康癥狀及輔助治療慢性疾病。前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在“太平洋健康高層論壇”開幕式上說：“在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，用現(xiàn)代生物學(xué)的手段，用中醫(yī)的這種原始和質(zhì)樸的、講究整體、注重變化為特色的治未病和辨證施治理念來研究亞健康以及慢性復(fù)雜性疾病，是東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢(shì)。” 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“見微知著、司外揣內(nèi)、以常達(dá)變”注重機(jī)體功能的調(diào)理、體質(zhì)的調(diào)理以“醫(yī)未病之病”作為中醫(yī)的最高層次治未病中醫(yī)“治未病”的思想與功能醫(yī)學(xué)的保健、預(yù)防思想高度一致二者采用不同的方法，為了共同的目的治未病與功能醫(yī)學(xué)共同點(diǎn)目 的：治未病預(yù)防疾病、維護(hù)健康目標(biāo)

3、人群：健康、亞健康、患者、恢復(fù)期患者、痊愈患者健康、亞健康不同點(diǎn)：方 法：傳統(tǒng)高科技檢驗(yàn)、功能檢查干預(yù)措施：中醫(yī)西醫(yī)治未病與功能醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)：治 未 病：體陰用陽、見微知著，以常達(dá)變功能醫(yī)學(xué)：預(yù)知未來、及早干預(yù)治未病與功能醫(yī)學(xué)體陰用陽五臟皆有體用，非獨(dú)肝也體物質(zhì)，用功能注重功能，功能的基礎(chǔ)物質(zhì)功能醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)不易察覺的微小的物質(zhì)的改變中醫(yī)與功能醫(yī)學(xué)闡述老年人病理生理功能、衰老的病因病機(jī)、中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估、中醫(yī)“治未病”、中醫(yī)調(diào)整功能失衡基本原則中醫(yī)調(diào)整功能失衡具體措施 一、老年病理生理功能與衰老老年病理生理功能傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體發(fā)育到鼎盛時(shí)期即是衰老開始之時(shí)。人體外在形態(tài)及生命活動(dòng)，臟腑是根本。人

4、生步入老年所表現(xiàn)出的衰老的根本原因都是臟腑老化、功能減退。也就是說老年人由于臟腑的老化，功能減退，才表現(xiàn)出一系列衰老的征象。黃帝內(nèi)經(jīng)素問上古天真論女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也 。男子五八，腎氣衰，發(fā)落齒搞。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，臟腑衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞天年人年“四十歲，五臟六腑、十二經(jīng)脈皆盛大以平定，滕理

5、始疏，榮華頹落，發(fā)鬢斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！闭f明人的衰老始于發(fā)育的鼎盛時(shí)期；衰老的發(fā)生緣于五臟六腑的老化，功能減退，且衰老首先發(fā)生于肝?？梢娎夏耆说牟±砩砉δ芴攸c(diǎn)是臟腑老化，功能減退。臟腑虛衰，功能失司，臟與臟之間相生相克能力衰退，常表現(xiàn)為氣血陰陽虧虛，氣血精津液生成減少，運(yùn)化升降失常，神明失聰，心理變異，筋骨弛痿、皮肉松解、官竅不利等虛衰病理變化；真氣虛虧，衛(wèi)外能力低下，

6、易受外邪侵襲，即內(nèi)經(jīng)所謂“邪之所湊，其氣必虛”；臟腑功能低下，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濁停蓄和內(nèi)毒積留。這些病理因素能導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。衰老的病因病機(jī)素問上古天真論系統(tǒng)、描述了人體發(fā)育生長(zhǎng)衰老的進(jìn)程，指出隨著年齡的增長(zhǎng)，陰陽、氣血精津液、五臟六腑、四肢百骸均出現(xiàn)衰老，其中以腎氣、天癸的作用至關(guān)重要。腎氣衰、天癸盡是老年衰弱的主要原因。明龔?fù)①t壽世保元衰老論也闡述了衰老原因，認(rèn)為“腎間動(dòng)氣”為先天之本，性命之根，對(duì)維持人體生長(zhǎng)、發(fā)育，抵御外邪發(fā)揮重要的作用。腎中元?dú)馓撍?，氣血虧損，出現(xiàn)衰老。只有保重腎精腎氣，才能使?fàn)I衛(wèi)周流，神力不竭，與天地同壽?？梢娔昀夏I虛是老年衰弱的主要原因。人的衰老和體質(zhì)的衰弱是

7、生命發(fā)展的必然規(guī)律。陰陽虧虛、氣血津液虧虛、臟腑虛衰、形體衰弱是老年人衰弱的主要病機(jī)。陰陽虧虛素問陰陽應(yīng)象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。指出陰陽是一切事物發(fā)生發(fā)展的核心要素。衰老是陰陽漸衰的過程，素問生氣通天論曰：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”生命告終。陰陽虧虛是老年衰弱的最重要病機(jī)。素問陰陽應(yīng)象大論指出“年四十而陰氣自半也，起居衰矣”，腎中精氣衰減，必定導(dǎo)致衰老。氣血津液虧虛氣是人體生命活動(dòng)過程中的基本生命物質(zhì)。精、血、津、液是人體內(nèi)液體基礎(chǔ)物質(zhì)。人至老年，氣血津液，耗用漸盡，化源漸竭，影響到人體生命活動(dòng)的盛衰變化。氣虛則衛(wèi)外、溫煦、

8、精神、視力、體力、生殖等各種生理能力日益減退。血液津液虧虛則四肢百骸、臟腑組織失其濡養(yǎng)而見形體漸瘦、毛發(fā)稀疏枯槁，皮膚干燥皺折，關(guān)節(jié)屈伸不利、五官九竅干澀等改變，漸成衰老之象。臟腑虛衰陰陽虧虛，氣血津液衰減，臟腑同步衰老，其中脾腎的衰老至關(guān)重要。腎為先天之本，決定生命發(fā)生、發(fā)展，決定體質(zhì)、性格、壽命。脾為后天之本，為生命發(fā)展、壯大、變化提供基本物質(zhì)保證。腎虛，意味著機(jī)體生命物質(zhì)的衰竭，脾虛意味著后天無以彌補(bǔ)腎虛引起的機(jī)體生命物質(zhì)的衰竭，最終的結(jié)果是后天不能滋養(yǎng)先天，生命逐漸衰弱老化。其他臟器同樣如此，失去后天的濡養(yǎng)，功能開始衰竭，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，呈現(xiàn)臟腑虛衰，整體老化的現(xiàn)象。形體衰弱形體衰弱是陰

9、陽虧虛、氣血津液虧虛、臟腑虛衰的必然結(jié)果正是由于形體衰弱，必然出現(xiàn)老年人的一系列日常生活活動(dòng)不能同年輕人一樣具有活力，隨著形體衰弱而出現(xiàn)的一系列功能活動(dòng)改變，西醫(yī)稱之為老年衰弱綜合征。老年衰弱綜合征是一系列癥候群，西醫(yī)認(rèn)為這些癥候群是孤立的、單獨(dú)存在的，并提出了衰弱指數(shù)的概念，通過衰弱指數(shù)、衰弱量表來量化老年衰弱綜合征。相關(guān)癥狀出現(xiàn)的越多，診斷老年衰弱綜合征的可能就越大。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于整體觀念，見微知著，因而可能迅速發(fā)現(xiàn)衰老跡象，有助于早期診斷，早期治療，符合中醫(yī)學(xué)治未病的理念。二、老年中醫(yī)評(píng)估 隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人類健康期望壽命逐漸延長(zhǎng)，老年人口比例不斷增加，迎來老齡化社會(huì)。與老齡化相關(guān)

10、的老年問題逐步凸顯，為提高老年人健康水平和生活質(zhì)量，在老年醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)中就需要對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估。中醫(yī)評(píng)估老年中醫(yī)評(píng)估就是依據(jù)中醫(yī)藥理論、中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式對(duì)老年人做出健康狀況和影響因素的綜合評(píng)價(jià)。中醫(yī)評(píng)估的目的進(jìn)行老年中醫(yī)評(píng)估有助于為老年人提供全面、合理有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有助于綜合醫(yī)院準(zhǔn)確判斷老年患者體質(zhì)，指導(dǎo)患者養(yǎng)生保健，合理使用中成藥，盡可能使老年患者恢復(fù)并保持健康，使其功能恢復(fù)獨(dú)立自主性，有助于提高老年患者生活質(zhì)量。中醫(yī)評(píng)估的方法中醫(yī)藥學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀和辨證體系，在綜合醫(yī)院進(jìn)行老年中醫(yī)評(píng)估具有一定困難。簡(jiǎn)便易行的評(píng)估方法有助于在綜合醫(yī)院進(jìn)行老年中醫(yī)評(píng)估。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2

11、009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函2011147號(hào)印發(fā)了老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）等相關(guān)文件。老年中醫(yī)評(píng)估以上述文件為參考。中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定，將體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。平和質(zhì)（A型）總體特征：陰陽氣血調(diào)

12、和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺通利，唇色紅潤(rùn)，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。氣虛質(zhì)（B型）總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康

13、復(fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。陽虛質(zhì)（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。陰虛質(zhì)（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱

14、化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質(zhì)（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口粘苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且粘，胸悶，痰多，口粘膩或甜，喜食肥甘甜粘，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。濕熱質(zhì)（F型）總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便粘滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易

15、帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。血瘀質(zhì)（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。氣郁質(zhì)（H型）總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈

16、弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。特稟質(zhì)（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒

17、遲和語遲）、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。老年中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估方法回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分=各個(gè)條目分值相加的實(shí)際得分轉(zhuǎn)化分=（實(shí)際得分最小可能得分）/（最大可能得分最小可能得分）100最大可能得分最小可能得分=條目數(shù)4判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)體質(zhì)類型條件判定結(jié)果平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分是其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均30分轉(zhuǎn)化分60分基本是其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分是

18、轉(zhuǎn)化分3039分傾向是轉(zhuǎn)化分30分否平和質(zhì)(A型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您體力充沛嗎？12345（2）您容易疲乏嗎？*54321（3）您說話聲音低弱無力嗎？*54321（4）您感覺胸悶不樂，情緒低沉嗎？*54321（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天是寒冷，夏天的冷空調(diào)。電扇等）嗎？*54321（6）您能適應(yīng)外界自然和社會(huì)環(huán)境變化嗎？12345（7）您容易失眠嗎？*54321（8）您容易忘事（健忘）嗎?*54321判斷結(jié)果：是 傾向是 否注：標(biāo)有*的條目須逆向計(jì)分，再用公式轉(zhuǎn)化氣虛質(zhì)(B型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒

19、有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您容易疲乏嗎？12345（2）您容易氣短（呼吸短促，喘不上氣）嗎？12345（3）您容易心慌嗎？12345（4）您容易頭暈或站起時(shí)眩暈嗎？12345（5）您比別人容易患感冒嗎？12345（6）您喜歡安靜，懶得說話嗎？12345（7）您說話聲音低弱無力嗎？12345（8）您活動(dòng)量稍大就容易出虛汗嗎?12345判斷結(jié)果：是 傾向是 否陽虛質(zhì)(C型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您手腳發(fā)涼嗎？12345（2）您胃脘部、背部、腰膝部怕冷嗎？*54321（3）您感到怕冷，衣服比別人穿得多嗎？*543

20、21（4）您冬天更怕冷，夏天不喜歡冷空調(diào)、電扇等）嗎？*54321（5）您比別人更容易患感冒嗎？*54321（6）您吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃（喝）涼的東西嗎？12345（7）您受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉拉肚子嗎？*54321判斷結(jié)果：是 傾向是 否注：標(biāo)有*的條目須逆向計(jì)分，再用公式轉(zhuǎn)化陰虛質(zhì)(D型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您感到腳心發(fā)熱嗎？12345（2）您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345（3）您皮膚或口唇干嗎？12345（4）您口唇的顏色比一般人紅嗎？12345（5）您容易便秘或大便干燥嗎？12345（6）

21、您面部?jī)深a潮紅或偏紅嗎？12345（7）您感到眼睛干澀嗎？12345（8）您感到口干咽燥，總想喝水嗎?12345判斷結(jié)果：是 傾向是 否痰濕型(E型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345（2）您感覺身體沉重不輕松或不爽快嗎？12345（3）您腹部肥滿松軟嗎？12345（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？12345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎？12345（6）您嘴里有粘粘的感覺嗎？12345（7）您平時(shí)痰多，特別是感到咽喉部總有痰堵著嗎？12345（8）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?123

22、45判斷結(jié)果：是 傾向是 否濕熱型(F型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？12345（2）您臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤嗎？12345（3）您感到口苦或嘴里有苦味嗎？12345（4）您大便有粘滯不爽，有解不盡的感覺嗎？12345（5）您小便時(shí)尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？12345（6）您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限女性回答）12345（7）您的陰囊潮濕嗎？（限男性回答）12345判斷結(jié)果：是 傾向是 否血瘀型(G型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非

23、常（1）您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎？12345（2）您兩顴部有細(xì)微紅斑嗎？12345（3）您身上有哪里疼痛嗎？12345（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？12345（5）您面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎？12345（6）您會(huì)出現(xiàn)黑眼圈嗎？12345（7）您容易忘事（健忘）嗎？12345（8）您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結(jié)果：是 傾向是 否氣郁型(H型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您感到悶悶不樂。情緒低沉嗎？12345（2）您精神緊張、焦慮不安嗎？12345（3）您多愁善感、感情脆弱嗎？12345（4）您容易感到害怕

24、或受到驚嚇嗎？12345（5）您脅肋部或乳房脹痛嗎？12345（6）您無緣無故嘆氣嗎？12345（7）您咽喉部有異物感，口吐之不出，咽之不下嗎？12345判斷結(jié)果：是 傾向是 否特稟型(I型)請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點(diǎn)有時(shí)有些經(jīng)常相當(dāng)總是非常（1）您沒有感冒也會(huì)打噴嚏嗎？12345（2）您沒有感冒也會(huì)鼻癢。流鼻涕嗎？12345（3）您有因季節(jié)變化、地理變化或異味等原因而喘促的現(xiàn)象嗎？12345（4）您容易過敏（藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)交替時(shí)、氣候變化）嗎？12345（5）您的皮膚起蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩）嗎？12345（6）您的皮膚因過敏出現(xiàn)紫癜（紫紅

25、色瘀點(diǎn)、瘀斑）嗎？12345（7）您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？12345判斷結(jié)果：是 傾向是 否示例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其他

26、8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時(shí)，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30-39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。三、中醫(yī)“治未病” 治未病中醫(yī)“治未病”的概念最早出現(xiàn)于黃帝內(nèi)經(jīng)。素問四氣調(diào)神大論中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。指出了“治未病”的重要意義。醫(yī)圣張仲景秉黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)之旨，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中貫徹“治未病”思想他在金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈篇中云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，這是運(yùn)用五行乘侮規(guī)律得出的治病防變的措施，是“治未病”思想既病防變的具

27、體體現(xiàn)。唐代醫(yī)家孫思邈提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次。元代朱丹溪指出：“與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預(yù)防之者，何患之有哉?”提出了預(yù)防與養(yǎng)生的重要性。中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容1.指導(dǎo)亞健康防治2.指導(dǎo)疾病預(yù)防3.指導(dǎo)體質(zhì)預(yù)防1.指導(dǎo)亞健康防治健康的定義（WHO）：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)。即幸福狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個(gè)人都能認(rèn)識(shí)到自己的潛力，可以應(yīng)付正常的生活壓力，有效

28、地從事正常的工作，能夠?qū)ι鐣?huì)、對(duì)家庭做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。身心健康的七大標(biāo)準(zhǔn)：1.能吃：吃飯不挑食、不偏食、吃嘛嘛香2能睡：睡得快、睡得香、醒后精神飽滿3能便：通暢排便、便時(shí)輕松4能語：說話流利、頭腦清晰、思維敏捷5能行：行走自如協(xié)調(diào)、邁步輕松有力、動(dòng)作流暢6良好的個(gè)性：性格柔和、充滿正能量7良好的人際著：適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系好1.指導(dǎo)亞健康防治亞健康的概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkm an 在20 世紀(jì)80 年代提出。統(tǒng)計(jì)表明，有2/3以上的人群處在亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會(huì)等綜合因素導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡和功能紊亂所致。造成亞健康的原因主要有四個(gè)方面

29、：一是人們的健康意識(shí)不到位；二是飲食不合理；三是社會(huì)壓力大，心理平衡差；四是起居生活不規(guī)律?；颊咦杂X有頭昏、頭重、胸悶、乏力、精神不佳、食欲不振、入睡困難、多眠、心悸、虛汗、大便失調(diào)、小便清長(zhǎng)等表現(xiàn)。亞健康往往是人體自我感覺上的異常，無實(shí)驗(yàn)室檢查異常。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法診斷非常困難，即便診斷明確，也缺乏明確的治療方法。中醫(yī)藥對(duì)亞健康的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)， 辨證施治，針對(duì)不同個(gè)體采用不同的診療方案，通過個(gè)性化用藥治療及調(diào)養(yǎng)，使個(gè)體達(dá)到平衡狀態(tài)。中醫(yī)“治未病”理論涵蓋了亞健康的防治。2.指導(dǎo)疾病預(yù)防人群的健康狀態(tài)分為三種：一是健康未病態(tài)，即人體處于沒有任何疾病的健康狀態(tài)；二是欲病未病態(tài)，即體內(nèi)

30、病理信息隱匿存在的階段，或已經(jīng)具有少數(shù)先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態(tài)，但尚不足以診斷為某種疾??；三是已病態(tài)，即人體出現(xiàn)了明顯病變的狀態(tài)。中醫(yī) “治未病”就針對(duì)以上三個(gè)狀態(tài)，具有以下作用：一、未病養(yǎng)生，防病于先：未患病之前先預(yù)防，避免疾病的發(fā)生，這是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，是健康未病態(tài)的治療原則；二、欲病施治，防微杜漸：在疾病無明顯癥狀之前要采取措施，治病于初始，避免機(jī)體的失衡狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展，是潛病未病態(tài)的治療原則；三、已病早治，防止傳變：疾病已經(jīng)存在，要及早診斷，及早治療，防其由淺入深，或發(fā)生臟腑之間的傳變。這是欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)的治療原則。四、瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)：指疾病初愈正氣尚虛，邪氣留戀，機(jī)體處

31、于不穩(wěn)定狀態(tài)，機(jī)體功能還沒有完全恢復(fù)之時(shí)，此時(shí)機(jī)體或處于健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)，或欲病未病態(tài)，故要注意調(diào)攝，防止疾病復(fù)發(fā)。3.指導(dǎo)體質(zhì)預(yù)防“體質(zhì)三級(jí)預(yù)防學(xué)說”，就是針對(duì)不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施。一級(jí)預(yù)防即針對(duì)個(gè)體體質(zhì)特殊性，積極改善特殊體質(zhì)，增強(qiáng)自身抵抗力，實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊人群的病因預(yù)防，阻止相關(guān)疾病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防即臨床前期預(yù)防，在疾病臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。三級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防，對(duì)已患某些疾病者，結(jié)合體質(zhì)的特異性及時(shí)治療，防止惡化。四、中醫(yī)調(diào)整功能失衡的基本原則中醫(yī)調(diào)整功能失衡，意在養(yǎng)生。養(yǎng)生之目的，延年益壽、防治疾病，是保持身體健康無病的重要手段。中醫(yī)調(diào)

32、整功能失衡有四大基本原則：調(diào)整陰陽協(xié)調(diào)臟腑暢通經(jīng)絡(luò)養(yǎng)精氣神一、調(diào)整陰陽中醫(yī)調(diào)整功能失調(diào)的最根本的原則就是要“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時(shí)陰陽的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。素問四氣調(diào)神大論：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也?！标庩柶胶馐巧母?，陰陽平衡，機(jī)體健康，陰陽失衡，就會(huì)患病、早衰，甚至死亡。國(guó)醫(yī)指南陰陽之義也指出：“凡人乃陰精陽氣合而成之者也。病之起也，亦不外乎陰陽二字，和則生，不和則病?！?說明各種疾病的發(fā)生、發(fā)展，都是陰陽失去相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。陰陽失調(diào)所導(dǎo)致的偏盛偏衰，是病理變化的基本規(guī)律。陰陽失去平衡協(xié)調(diào)是機(jī)體功能失衡的

33、根本原因所在，對(duì)此加以調(diào)節(jié)即為調(diào)整陰陽。如何調(diào)整陰陽呢？首先要保護(hù)陽氣和陰精，避免不必要的損耗，從而維護(hù)生命的陰陽平衡。飲食、睡眠、性是維持陰陽平衡的基礎(chǔ)，是維持身體陰陽平衡的主要環(huán)節(jié)。飲食是對(duì)生命的營(yíng)養(yǎng)，通過飲食補(bǔ)瀉，為機(jī)體儲(chǔ)備能量，維持生命的陰陽平衡；睡眠的過程即是調(diào)整陰陽平衡的過程；性是對(duì)生命的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)人體陰陽平衡，陰陽平衡的好，衰老就能夠減緩，壽命就會(huì)延長(zhǎng)。三者互相結(jié)合，互相配合，對(duì)維護(hù)人體的陰精和陽氣的平衡，維護(hù)生命的陰陽平衡具有非常重要的意義，把這些生命的陰陽平衡好，那么我們就能夠健康一生。二、協(xié)調(diào)臟腑五臟間的協(xié)調(diào)，是通過相互依賴，相互制約，生克制化的關(guān)系來實(shí)現(xiàn)的。有生有制，則可

34、保持一種動(dòng)態(tài)平衡，以保證生理活動(dòng)的順利進(jìn)行。臟腑的生理，以“藏”、“瀉”有序?yàn)槠涮攸c(diǎn)。五臟化生和貯藏精、神、氣、血、津液；六腑受盛和傳化水谷、排泄糟粕。藏、瀉得宜，機(jī)體才有充足的營(yíng)養(yǎng)來源，以保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生了故障，都會(huì)影響整體生命活動(dòng)而發(fā)生功能失調(diào)，進(jìn)而患病。協(xié)調(diào)臟腑一是強(qiáng)化臟腑協(xié)同作用，增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝活力。二是及時(shí)調(diào)整偏差，當(dāng)臟腑間偶有失和，及時(shí)予以調(diào)整，以糾正其不和。春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長(zhǎng)夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎；條暢情志，避免五志過極傷害五臟；調(diào)和五味，不可過偏。三、暢通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道。經(jīng)絡(luò)通暢，氣血才能營(yíng)運(yùn)于全身，臟腑相通、陰陽交貫，內(nèi)外相通，從而養(yǎng)助腑、

35、生氣血、布津液傳糟粕、御精神，以確保生命活動(dòng)順利進(jìn)行，新陳代謝旺盛。經(jīng)絡(luò)通暢與生命活動(dòng)息息相關(guān)。經(jīng)絡(luò)阻滯，則影響臟腑協(xié)調(diào)，氣血運(yùn)行阻滯。機(jī)體功能失調(diào)。暢通經(jīng)絡(luò)也是調(diào)整功能失衡重要原則。暢通經(jīng)絡(luò)方法主要是活動(dòng)筋骨，以求氣血通暢。如：太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等，都是用動(dòng)作達(dá)到所謂“動(dòng)形以達(dá)郁”的鍛煉目的?；顒?dòng)筋骨，則促使氣血周流，經(jīng)絡(luò)暢通。氣血臟腑調(diào)和，機(jī)體功能平衡，則身健無病。四、養(yǎng)精氣神1.養(yǎng)精精在生命活動(dòng)中起著十分重要的作用，要想使身體功能平衡，健康無病，養(yǎng)精則是十分重要的內(nèi)容。類經(jīng)：“善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而益壯，皆本乎精也”

36、。男女生殖之精，是人體先天生命源泉，不宜過分泄漏，恣情縱欲，精液枯竭，真氣耗散則未老先衰。保養(yǎng)腎精，這是關(guān)系到機(jī)體健康和生命安危的大事。精不可耗傷，養(yǎng)精方可功能平衡，強(qiáng)身益壽。養(yǎng)精之法節(jié)欲保精。節(jié)制性欲，注意適度，防止陰精的過分泄漏，保持精盈充盛，有利于身心健康。保精，指廣義之精，養(yǎng)五臟不使其過傷，調(diào)情志不使其過極，忌勞傷不使其過耗，避免精氣傷耗，即可保精。2.養(yǎng)氣保養(yǎng)正氣、調(diào)暢氣機(jī)。正氣充足，則生命有活力，氣機(jī)通暢，則機(jī)體健康。順?biāo)臅r(shí)、慎起居，調(diào)飲食、補(bǔ)脾胃，則正氣得到保護(hù)，不致耗傷。飲食營(yíng)養(yǎng)培補(bǔ)后天脾胃，使水谷精微充盛，以供養(yǎng)氣。節(jié)欲固精，避免勞傷，固護(hù)先天元?dú)?。先天、后天充足，則正氣得養(yǎng)

37、。調(diào)情志可以避免正氣耗傷，省言語可使氣不過散。調(diào)暢氣機(jī)，則多以調(diào)息為主。呼吸吐納，調(diào)理氣息，暢通氣機(jī)，宗氣宣發(fā)，營(yíng)衛(wèi)周流，可促使氣血流通。經(jīng)脈通暢。3.養(yǎng)神機(jī)體新陳代謝過程中，各種生理功能都需要神的調(diào)節(jié)。神極易耗傷，常需養(yǎng)神。素問病機(jī)氣宜保命集：“神太用則勞，其藏在心，靜以養(yǎng)之”。靜神不思、養(yǎng)而不用，防止用神太過。素問痹論“靜則神藏，躁則消亡”，神氣的過用、躁動(dòng)往往容易耗傷，會(huì)使身體健康受到影響。養(yǎng)神原則清靜為本，靜神不用；少思少慮，用神有度；樂觀平和，安神定氣。如此則可使機(jī)體功能平衡，身體健康，養(yǎng)生延年。五、中醫(yī)調(diào)整功能失衡的具體措施中醫(yī)調(diào)整機(jī)體功能失衡以調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、暢通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)精氣神為基本原則。其具體措施亦應(yīng)