中醫(yī)骨傷科學(xué)試題及參考答案

1、中醫(yī)骨傷科學(xué)期末考試題：一、名詞解釋（每題2分，共10分）骨折成角移位：兩骨折段的軸線交叉成角，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、向后、向外或向內(nèi)成角。（P129）固定：固定是治療的一種重要手段，復(fù)位后，固定起到主導(dǎo)作用和決定作用。已復(fù)位的骨折必須持續(xù)地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合為止。目前常用的固定方法分為外固定和內(nèi)固定兩類。（P141）骨折：（答案）骨的完整性或連續(xù)性中斷時稱為骨折。（P128）復(fù)位：（答案）復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。（P140）穩(wěn)定型骨折（答案）復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、嵌插骨折信橫形骨折等。（

2、P130）二、填空題（每個空格0.5分，共20分）1、 脛腓骨骨折的治療原則 ,治療重點2、股骨頸和股骨干之間形成一個夾角，稱 ,正常值為o3、股骨頸骨折按解剖部位分、三型。4、鎖骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牽拉及上肢重力 的影響，骨折近端常向 移位，遠端向 移位，并向內(nèi)側(cè)重疊移位。5、正常人模骨遠端與腕骨形成關(guān)節(jié)面，其掌傾角為 ? 尺偏角為6、骨折的急救包括、。7、模骨下端骨折是指,臨床上可分、四種類型。8、Colles骨折可出現(xiàn)典型畸形，即側(cè)面看呈 畸形，正面看 呈 畸形。9、脫位的特有體征有 、。10、骨折常見的致傷暴力為以下形式 、 、 O11、骨折常見的5種移位是、 、 O12

3、、直接暴力引起的骨折多為 骨折或。三、單項選擇題（請選擇一個最佳答案，每題1分，共20分1、餐叉樣畸形改變常見于骨折。AA、模骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折 D、肩關(guān)節(jié)脫位2、下列哪項不屬于穩(wěn)定骨折：（B ）A、裂縫骨折B、螺旋骨折C、橫斷骨折D、嵌插骨折3、下列哪種情況可排除骨折的或能性：（D）A、受傷部位無畸形B、無骨擦音 C、局部腫脹與瘀斑D、以上均不能排除肱骨干骨折最常見的并發(fā)癥是（B）A、肱動靜脈損傷B、模神經(jīng)損傷 C、正中神經(jīng)損傷 D、尺神經(jīng)損傷股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是：（D ）A、創(chuàng)傷性魏關(guān)節(jié)炎B、魏關(guān)節(jié)僵硬C、褥瘡及泌尿系感染D、股骨頭缺血性壞死6、下列哪項不是

4、鎖骨骨折固定的方法（C ）A、8字繃帶固定 B、雙圈固定 C、夾板 D、克氏針內(nèi)固定7、下列哪項不是骨折特有體征（D ）A、畸形 B 、骨擦音 C、異?；顒?D、功能障礙8、陳舊性骨折是指（C ）A、骨折損傷后立即來就診者；B、骨折損傷后23周內(nèi)就診者；C、骨折損傷后23月內(nèi)就診者；D、骨折損傷后任何時間內(nèi)就診者；9、骨折畸形愈合是指（ D ）A、骨折愈合緩慢；B、關(guān)節(jié)功能 受明顯影響；C、陳舊性骨折的愈合；D、骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)；成角而愈合10、骨折部位骨碎裂成三塊以上骨折，稱為（ D ）。A、完全骨折 B、壓縮骨折C、復(fù)雜骨折D、粉碎性骨折11、小夾板外固定的適應(yīng)癥是四肢閉合性骨折、（B）

5、和陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。A、粉碎性骨折；B、四肢開放性骨折創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合；C、頸椎骨折；D、骸骨骨折 12、.粘膝征陽性是（ B ）的特有體征A膝關(guān)節(jié)半月板損傷B魏關(guān)節(jié)前脫位C魏關(guān)節(jié)后脫位D膝關(guān)節(jié)脫位四、多項選擇題 （請選擇2個或2個以上的正確答案，每題1分，共10分）1、骨折的治療方法有（ABCD）A手法復(fù)位B夾板固定 C中藥辨證用藥D功能鍛煉2、骨折診斷中有確診價值的體征是（ABC ）A畸形 B反常活動C骨擦音 D局部腫痛及功能障礙3、外傷性脫位，下面哪些是正確的（ABCA肩關(guān)節(jié)脫位可形成習(xí)慣性脫位B魏關(guān)節(jié)脫位以后脫位常見C魏關(guān)節(jié)脫位可引起股骨頭壞死D肘關(guān)節(jié)脫位多為前

6、脫位 TOC o 1-5 h z 4、致傷外力分為：（ ABCD）A、直接暴力；B、間接暴力；C、肌肉強力收縮；D、持續(xù)勞損5、外傷分為：（ AB）A、 骨折；B、脫位；C、傷筋；D、傷經(jīng)絡(luò)6、肱骨牌上骨折常見的類型有：（ABC）A、伸直型；B、屈曲型；C、粉碎型；D、嵌插型7、肱骨牌上骨折可引起的并發(fā)癥有：（ CD）A、 模神經(jīng)損傷；B、正中神經(jīng)損傷；C、尺神經(jīng)損傷；D、肱動脈損傷8、骨折線的形式分類有：（ABCD）A螺旋形骨折B橫形骨折 C斜形骨折D粉碎骨折1、股骨頭的血運來源于：（ACD）A圓韌帶動脈 B月國動脈 C關(guān)節(jié)囊的小動脈 D骨干滋養(yǎng)小動脈五、是非題（在你認為正確的句子后的括號中

7、打，認為錯的則打x ,每題1分，共10分）1、肘關(guān)節(jié)前脫位，肘部呈靴樣畸形。（V）2、骨折合并脫位時治療一般先整復(fù)脫位后整復(fù)骨折。（X ）3、骸骨骨折局部摸到凹陷呈溝狀骨折端。（V ）4、模骨下端伸直型骨折，骨折遠端向掌側(cè)和模側(cè)移位？ （ V ）5、牽引主要是矯正患肢的重疊移位？ （ X ）6、鎖骨骨折不必強求解剖復(fù)位，稍有移位對上肢功能影響不大。（v ）肱骨干中下1/3骨折易損傷尺神經(jīng)，且易產(chǎn)生骨延遲愈合。（V ）肱骨牌上骨折早期易致神經(jīng)血管損傷及前臂缺血性攣縮，后期易造成肘內(nèi)翻等并發(fā)癥。（V ）9、肱骨干骨折易發(fā)生分離移位，復(fù)位避免過度牽引。（，）10、股骨頸基底型骨折易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞

8、死 （X ）六、 問答題（每題4分，共20分）敘述斷骨未續(xù)證型的中醫(yī)辨證要點？敘述關(guān)節(jié)脫位的早期并發(fā)癥？骨折的臨床愈合標準及骨性愈合標準是什么？簡述骨折的的特征？（答案）簡述股骨干骨折的移位特點。七、病歷分析（10分）患者陳某，男，23歲，半小時前不慎發(fā)生車禍，當(dāng)時無昏迷，自覺 愕部及少腹部疼痛，不能行走，翻身時疼痛甚，并出現(xiàn)血尿。檢查患 者呈平臥位，血壓80/50mmHg,心率110次/分，痛苦面容，煩躁, 詢問患者可作出簡單反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm,對光反射靈敏，雙下肢遠端活動、血運、感覺尚好，并未觸及骨擦音，骨盆 擠壓征陽性，無腹膜刺激征。根據(jù)以上資料，1、最可能的診斷是什么

9、？2、為確診你應(yīng)做哪些最主要檢查？3、簡述急救處理、治療原則。答案：一、骨折成角移位：兩骨折段的軸線交叉成角，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、向后、向外 或向內(nèi)成角。（P129）固定：固定是治療的一種重要手段，復(fù)位后，固定起到主導(dǎo)作用和決定作用。已復(fù)位的骨折必須持續(xù)地固定在良好的位置， 防止再移位, 直到骨折愈合為止。目前常用的固定方法分為外固定和內(nèi)固定兩類。（P141）骨折：（答案）骨的完整性或連續(xù)性中斷時稱為骨折。（P128）復(fù)位：（答案）復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用。（P140）穩(wěn)定型骨折（答案）復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、嵌插

10、骨折信橫形骨折等。（P130）二、填空題1、（答案）主要恢復(fù)小腿的長度和負重功能、處理脛骨骨折2、（答案）頸干角、1101403、（答案）頭下型、頸中型、基底部型4、（答案）后上方、前下方5、（答案）10 1520 256、（答案）救治危及及生命的并發(fā)傷、包扎止血、固定、轉(zhuǎn)運7、（答案）模骨下端骨折是指模骨遠側(cè)端 3cm范圍內(nèi)的骨折、伸直 型、屈曲型、背側(cè)緣劈裂骨折、掌側(cè)緣劈裂骨折8、（答案）餐叉樣、槍上剌刀樣9、（答案）關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定10、（答案）成角畸形、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位11、（答案）成角畸形、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位12、（答案）橫形骨

11、折、粉碎性骨折1A; 2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD1 2X、3V 4Az 5、X6 7a/ 8a/ 9a/ 10X六、1、（答案）骨斷中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨連接未堅, 局部腫瘀未消盡，疼痛壓痛固定，功能活動障礙，舌質(zhì)淡，苔薄白， 脈沉緩。2、（答案）早期并發(fā)癥有骨折，多發(fā)生在關(guān)節(jié)鄰近的骨端或關(guān)節(jié)邊緣；血管損傷，一般多因壓迫牽拉傷所致；神經(jīng)損傷，多為脫位 的骨端壓迫或牽拉所致；感染，開放性脫位如不及時清創(chuàng)或清創(chuàng)不 徹底，可引起關(guān)節(jié)與創(chuàng)面化按月性感染或發(fā)

12、生特異性感染。3、（答案）骨折的臨床愈合標準：（一）局部無壓痛，無縱向叩擊痛； （二）局部無異?；顒樱唬ㄈ線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；（四）功能測定 在解除外固定情況下，上肢能平舉 1Kg達一分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行三分鐘，并不少于 30步；（五） 連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期。 骨 折的骨性愈合標準：（一）具備臨床愈合標準的條件；（二）X線照片顯示骨小梁通過骨折線。4、（一）畸形：骨折時常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、肢體重量、 搬運不當(dāng)?shù)瓤墒箶喽税l(fā)生不同程度的移位， 出現(xiàn)肢體形狀改變面發(fā)生 畸形；（二）骨擦音：由于骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生

13、，一般在 局部檢查時用手觸膜骨折處才可感覺到；（三）異?；顒庸歉刹繜o嵌 插的完全性骨折，可出現(xiàn)好似關(guān)節(jié)一樣的可動性，被稱之為假關(guān)節(jié)現(xiàn) 象。是因為骨的連續(xù)性喪失后所呈現(xiàn)的異常活動。5、（答案）（一）上1/3骨折時，骨折近端受骼腰肌、愕中肌、愕小 肌和魏關(guān)節(jié)外旋肌的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；遠折端受內(nèi) 收肌群的牽位而向上、向內(nèi)、向后移位，造成向外成角和縮短；（二）中1/3骨折時，兩斷端除重疊外，移位無一定規(guī)律，其畸形往往是按 受力方向而相應(yīng)成角。大多數(shù)近端呈外旋、屈曲傾向，遠端則因受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、向上方移位，使兩折端向前外成角；（三）下1/3 骨折時，遠斷端受膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌牽拉而

14、向后傾倒， 銳利的骨 折端可壓迫或剌傷月國動、靜脈以及脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。七、（答案）最可能的診斷為：A、骨盆骨折；B、尿道損傷；C、休 克檢查為：A骨盆平片、B腹部平片、C肛門指診、D尿道 檢查、肝膽腹腔雙腎B超檢查；急救處理、治療原則為：A、完善各項檢查。B、補充血容量、積極治療創(chuàng)傷性休F、臨時外固克。C、嚴密監(jiān)測生命征。D、抗感染、支持等對癥處理。E、 插尿管并留置及接袋，記尿量、觀察有無血性尿。定骨盆。中醫(yī)傷科學(xué)試題wj姓名：班別：學(xué)號：分數(shù):名詞解釋（10分，每題2分）. 骨折牌內(nèi)翻缺血性肌攣縮彈性固定填空（20分，每空1分）.骨折特有的體征是 肱骨外科頸骨折臨床上常分為五個類型，它們

15、是:脊柱骨折脫位中，損傷在 之下出現(xiàn)高位截癱。在肩關(guān)節(jié)脫位后，肩部外觀會出現(xiàn) 畸形改變。測量肢體長度的方法，上肢是 下肢是發(fā)生部位于處的肱骨干骨折，易并發(fā)槎神經(jīng)損傷。腰椎間盤突出癥好發(fā)于 ?口 方段。檢查膝部損傷的患者，若抽屜試驗陽性則說明 2若側(cè)向試驗陽性則說明3歲以下兒童股骨干骨折牽引治療采用 正常人槎骨遠端與腕骨形成關(guān)節(jié)面，其掌傾角為 5尺偏角為單項選擇（20分，每題1分）.餐叉樣畸形改變常見于骨折。A、槎骨下端骨折 B、肱骨干骨折 C、尺骨下端骨折 D、肩關(guān)節(jié)脫位.如不能及時復(fù)位，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)外翻，引起牽拉性尺神經(jīng)麻痹，此種骨折是 oA、肱骨外科頸骨折 B、槎骨頭骨折 C、肱骨外牌骨折

16、 D、肱骨干骨折.三度踝部骨折脫位是指 oA、三踝骨折 B、三踝骨折合并距骨脫位C、三踝骨折合并距骨骨折D、雙踝骨折合并距骨骨折.復(fù)元活血湯主要用于骨折治療期。A、早 B、中 C、晚 D、急救.現(xiàn)存最早的骨傷科專著為A、肘后救急方B、仙授理傷續(xù)斷秘方C、劉涓子鬼遺方D、諸病源候論.跟距關(guān)節(jié)形成結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角,正常為A、10-20 B、20-55 C、30-45 D、20-35.型肱骨牌上骨折易于合并血管神經(jīng)損傷。A、伸直型 B、屈曲型 C、粉碎型 D、尺偏型.有移位的尺骨鷹嘴骨折經(jīng)手法復(fù)位后，用夾板固定于肘關(guān)節(jié)屈曲A、90 B、90-120 C、150180 D、30-60.反常呼吸見于 oA、多

17、根單處脅骨骨折 B、多根雙處肋骨骨折C、單根單處脅骨骨折D、單根多處脅骨骨折0 .雙踝懸吊復(fù)位法主要用于整復(fù) 脊柱骨折脫位。A、屈曲型脊柱骨折 B、伸直型脊柱骨折 C、穩(wěn)定性脊柱骨折 D、不穩(wěn)定性脊柱骨折11.外傷性截癱與中醫(yī)傳統(tǒng)的 脈密切相關(guān)。A、督 B、任 C、沖 D、帶1 2 .骨折經(jīng)手法復(fù)位固定后，骨折愈合進入 o A、骨痂改造期 B、原始骨痂期 C、血月中機化期 D、骨膜化骨期鎖骨骨折骨折后，外側(cè) 段易于向移位。A、后上 B、前下 C、后下 D、前上1 3 . 尺骨上1/3骨折合并槎骨頭脫位整復(fù)，原則上 oA、先整復(fù)槎骨頭，后整復(fù)尺骨骨折。B、先整復(fù)尺骨骨折，后整復(fù)槎骨頭。C、尺槎骨

18、同時整復(fù)。D、根據(jù)骨折類型而定。4 .錘狀指畸形多見于A、指骨頸骨折 B、近節(jié)指骨骨折 C、末節(jié)指骨基底背側(cè)骨折 D、指骨干骨折1 5 .丁字鞋固定方法用于 A、股骨頸骨折 B、脛腓骨骨折 C、跟骨骨折 D、蹊骨骨折1 6 .頸椎損傷易傷及脊髓，以上完全橫斷傷多引起呼吸困難，導(dǎo)致患者迅速死亡。A、頸6 B、頸5 C、頸4 D、頸31 7 .中醫(yī)認為潁頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位與以下臟腑密切相關(guān)。A、肝腎 B、脾胃 C、心肺 D、心膽由于頸椎 的關(guān)節(jié)活動度較大，頸椎病發(fā)病率較其余頸椎關(guān)節(jié)更高。A、頸5、6和頸6、7 B、頸4、5和頸5、6 C、頸3、4和頸4、5 D、頸2、3和頸3、49 .腕管綜合征主要

19、是由于腕管中的 爻壓而引起。A、槎神經(jīng) B、尺神經(jīng) C、肌皮神經(jīng) D、正中神經(jīng)0 .膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)交鎖征，應(yīng)考慮為 oA、關(guān)節(jié)增生 B、蹊上滑囊炎 C、交叉韌帶損傷 D、半月板損傷四.多項選擇（10分，每題1分） TOC o 1-5 h z 以下骨折哪種屬于不穩(wěn)定骨折。（）A、斜形骨折 B、粉碎性骨折 C、青枝骨折 D、螺旋形骨折骨折的臨床愈合標準有。（）A、局部無壓痛 B、局部無異?；顒?C、X線片示有骨小梁通過骨折線。D、 無縱向叩擊痛傷科內(nèi)治的早期可用以下方法。（）A、行氣活血 B、補養(yǎng)脾胃 C、接骨續(xù)筋 D、攻下逐瘀中醫(yī)骨傷治療原則遵循以下原則。（）A、動靜結(jié)合 B、筋骨并重 C、內(nèi)

20、外兼治 D、醫(yī)患合作馬尾神經(jīng)損傷出現(xiàn)以下癥狀。（）A、尿失禁 B、痙攣性癱瘓 C、損傷平面以下感覺消失 D、損傷平面以下反 射消失6.傷血病機主要包括有。（A、血瘀 B、血虛 C、血熱 D、血寒按照骨折的部位，股骨頸骨折可分為。（）A、頭下型 B、中央型 C、基底部型 D、順轉(zhuǎn)子型 TOC o 1-5 h z 影響骨折愈合的因素有。（）A、斷端血供 B、損傷程度 C、感染 D、年齡伸直型槎骨下端骨折骨折遠端移位方向是。（）A、掌側(cè) B、背側(cè) C、尺側(cè) D、槎側(cè)鎖骨骨折骨折后，外側(cè)段易于移位方向是。（）A、后 B、前 C、下 D、上五. 是非題（10分，每題1分）.彈性固定是骨折和脫位特有的體征

21、之一。（）.股骨頸骨折線越高，越易破壞頭頸部血液供應(yīng)，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率就越高。（）.股骨牌間骨折為近關(guān)節(jié)骨折，不必要求良好復(fù)位效果。（）.脛腓骨骨折治療重點在于處理脛骨。（）.牌關(guān)節(jié)前脫位時，可查有粘膝征陽性。（）.疼痛弧是指被動外展60-120時，肩部疼痛或疼痛加劇。（）.肱骨外上牌炎多因勞損而發(fā)病，又稱為網(wǎng)球肘。（）.腓骨上端骨折常常合并有腓總神經(jīng)損傷。（）.腰椎間盤突出癥好發(fā)于20 50歲青壯年。（）1 0 .暴力引起損傷，導(dǎo)致機體氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能紊亂者，稱為損傷內(nèi)證。（）六.簡答題（20分，每題5分）.簡述導(dǎo)致骨折的的暴力因素，并以骨折為例說明。.簡

22、述浮蹊試驗的操作，并說明其陽性意義。.簡述股骨干骨折的移位特點。.簡述伸直型槎骨下端骨折的手法整復(fù)方法。六.病例分析（10分）患者李某某，男性，78歲，因摔傷致右牌部月中痛1天入院?；颊?天前因行走 時不慎摔傷右牌部，臀部著地，當(dāng)時即致右牌部劇烈疼痛，但尚可自行站立行走, 自回家中休息，自擦藥灑于局部，后覺疼痛加劇，放射到膝關(guān)節(jié)處，出現(xiàn)局部瘀 斑，并不能自行站立及行走，由家人扶送到我院門診。傷后大便未解，小便正常, 查：生命征平穩(wěn)，心肺功能良好，?？茩z查：右腹股溝中點壓痛，右下肢叩擊痛, 局部月中脹，有瘀斑，右下肢外旋縮短畸形，右牌關(guān)節(jié)活動受限，右膝部活動尚好。 足部神經(jīng)感覺良好。請問初步診斷

23、考慮什么疾?。啃枰鍪裁礄z查確診？請制定初步的治療計劃并 判斷其預(yù)后情況。中醫(yī)骨傷科學(xué)押題名詞解釋攜帶角：前臂完全旋后，肘關(guān)節(jié)伸直時，上臂與前臂縱軸呈10。15。的攜帶角 解剖對位：是最理想的復(fù)位標準，恢復(fù)骨的正常解剖關(guān)系，對位和對線完全良 好。股骨頸干角：股骨頸的長軸與股骨干縱軸之間形成的角度稱為頸干角或內(nèi)傾角，正常值在110-140 之間。股骨頸前傾角：股骨頸的中軸線與股骨兩牌中點連線所成的角度叫前傾角，正 常在12 -15。之間。直接暴力：多見為打擊、砸壓、沖撞致傷，骨折線為粉碎型或橫斷型。間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點的遠方折斷，骨折發(fā)生在遠離暴力接觸的部位。骨質(zhì)疏松癥

24、：一種全身性骨量減少性疾病，以慢性腰背疼痛，甚則畸形、骨折 為主要表現(xiàn)。正骨八法：按、摩、推、拿、摸、接、提、端（階梯斷）八法。遲發(fā)性畸形：小孩骨骼損傷，影響該骨關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，數(shù)年后可出現(xiàn)肢體畸形。開放性骨折：骨折時合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折部位和外界相通者。脊髓震蕩：脊髓本身無器質(zhì)性損害，僅在功能上暫時性傳導(dǎo)中斷，感覺功能不完全障礙，1-3周后可完全恢復(fù)，不留后遺癥。浮蹊試驗：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓蹊上囊，使關(guān)節(jié) 液積聚于蹊骨后方，另一手食指輕壓蹊骨，如有浮動感覺，能感到蹊骨碰撞股 骨牌的碰擊聲；松壓則蹊骨又浮起，則為陽性。彈性固定：因為關(guān)節(jié)

25、周圍的肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)囊與韌帶的卷曲，使患肢保持在 某一位置上，被動活動時會感到彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上。粘膝癥：牌關(guān)節(jié)后脫位后，患側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲，膝關(guān)節(jié)靠在健側(cè)大腿 上，為粘膝征陽性；牌關(guān)節(jié)前脫位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，為粘膝征陰性。 搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部 能貼近胸壁為正常；如果手能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能 貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。疲勞骨折：骨折長期反復(fù)受到震動或形變，外力的積聚，可造成骨折，多發(fā)生于長途跋涉后或行軍途中，以第二第三跖骨及腓骨干下1/3疲勞

26、骨折多見，這種 骨折多無移位，但愈合緩慢。疼痛?。菏侵富技缤庹刮吹?0度時疼痛較輕，被動外展至60-120度范圍時， 疼痛較重，當(dāng)上舉超過120度時，疼痛又減輕，且可自動繼續(xù)上舉。因而對 60 -120度這個范圍稱為疼痛弧，疼痛弧試驗陽性，提示岡上肌肌腱炎。腕下垂：本征陽性提示槎神經(jīng)損傷或前臂背側(cè)伸肌群斷裂。猿手畸形：手部出現(xiàn)骨間肌，大、小魚際肌萎縮，形成猿手畸形。成角畸形：骨折的遠近端之間發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角連接而引起肢體功能障礙。筋膜間隔綜合征：肌間隔內(nèi)壓力增高而造成間隔內(nèi)血循環(huán)、肌肉、神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)的功能障礙，組織壞死的綜合征。挺蹊試驗：患者仰臥用手掌握住患者蹊骨，讓患者向上收提股四

27、頭肌痛疼者為 陽性。問答題簡述骨折的愈合過程。去瘀、生新、骨合。包括血月中機化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。小夾板固定的注意事項注意夾板松緊度、適時解除夾板固定、觀察血液循環(huán)、防止壓迫潰瘍、定期查 X 線、指導(dǎo)病人練功。創(chuàng)傷骨科三期用藥的原則是什么。早期：活血化瘀，理氣止痛；中期：和營生新，續(xù)骨接筋；后期：補氣養(yǎng)血、補益肝腎、補養(yǎng)脾胃、舒筋活絡(luò)骨折的并發(fā)癥有那些？ 感染 尿路感染 血管損傷 休克 內(nèi)臟損傷 缺血性肌攣縮缺血性骨壞死關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎遲發(fā)性畸形 (11)周圍神經(jīng)損傷脊髓損傷脂肪栓塞(14)褥瘡 (15)墜積性肺炎骨化性肌 炎頸椎病是如何分型的。(1)脊髓型頸椎?。阂月赃M

28、行性四肢癱瘓為特征；(2)椎動脈型頸椎?。耗X供血不足，產(chǎn)生頭暈頭痛等癥狀；(3)神經(jīng)根型頸椎?。汉图股窠?jīng)根分布區(qū)域一致的運動、 感覺障礙和反射變化;(4)交感神經(jīng)型頸椎?。侯i椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激交感神經(jīng)而引起 相關(guān)癥候群。石膏固定的注意事項上石膏前，石膏帶必須浸水，包上石膏后必須等它晾干(通常需要2448小時) 才可以支撐重量；必須保持石膏的干燥與潔凈；創(chuàng)傷本身會導(dǎo)致肢體的出血與 月中脹，加之石膏的壓迫，可采取下列方法緩解：1.抬高患肢，增加靜脈血回流。2.按照護士教的方法運動患處肌肉。3.初期24小時內(nèi)用冰枕裝入冰塊于患處冷 敷?；颊邞?yīng)注意觀察患肢的血液循環(huán)情況，若患肢肢端皮膚溫度

29、突然變涼，或 感覺麻木，顏色變青紫(娘罵子)；則表示患肢可能血液循環(huán)不良，應(yīng)立即到醫(yī) 院診治。石膏包久了，可能會覺得石膏內(nèi)的皮膚很(癢)，千萬不可將異物伸到 石膏內(nèi)抓癢或?qū)?nèi)襯棉花取走。如果是(下肢)包石膏，可以按醫(yī)生指導(dǎo)在一 定時間里讓患肢著地負擔(dān)部分或全部體重，甚至拐杖行走。脫位的診斷要點是什么。一般癥狀：月中脹疼痛、關(guān)節(jié)活動功能障礙。還有 3種：(1)畸形：與健側(cè)對比不對稱，肢體的軸線發(fā)生改變，；(2)關(guān)節(jié)盂空虛：在原關(guān)節(jié)部能摸到有一異常凹陷，因為關(guān)節(jié)完全脫位后，關(guān) 節(jié)盂與杵骨頭分離；(3)彈性固定：因為關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)囊與韌帶的卷曲，使患肢保 持在某一位置上，被動活動時會感到

30、彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又恢復(fù)到特 殊的位置上。腰椎間盤突出癥如何診斷和治療。癥狀：腰痛和放射性腿痛，咳嗽、大便時(肺與大腸相表里)可加劇，休息時 減輕；體征：腰椎前突消失，脊柱側(cè)彎，直腿抬高試驗陽性，伴有下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；X線片：腰椎前突消失，脊柱側(cè)彎，治療：以手法治療為主，配合牽引、藥物、臥床及練功療法，必要時行手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥的診斷。診斷要點：有慢性腰腿痛病史。間歇性跛行和腰后伸受限?？砂橛邢轮珶o力， 大小便困難，陽痿，重癥患者下肢肌肉萎縮無力，皮膚感覺減退，甚至兩下肢 不全癱瘓。腰過伸試驗陽性，直腿抬高試驗陽性。跟腱反射減弱或消失。X線顯示腰椎退變。脊髓造影，CT和MRI檢查可

31、顯示硬膜囊呈“蜂腰狀”充盈 缺損，神經(jīng)根袖受壓及節(jié)段性狹窄，甚至全部受阻。股骨粗隆間骨折的診治診斷要點：患者有明顯外傷史；老年人跌倒后訴牌部疼痛，有時疼痛沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部放射，牌部任何方向的活動均可引起疼痛加重，局部可見月中脹和瘀斑, 不能站立行走。查體：患肢明顯縮短、外旋畸形，大粗隆有明顯壓痛，叩擊足跟部常引起大粗 隆劇烈疼痛，無移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。 治療：穿丁字鞋制動；外固定，骨牽引。脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，適用于所有類型的 粗隆間骨折。骨折診斷要點。受傷史：了解暴力的大小、性質(zhì)、形式及其作用部位，從而判斷傷勢的輕重程度。全身情況：輕微骨折無全身癥狀，一般骨折，因

32、瘀血停聚，積瘀化熱，常有發(fā) 熱、口渴、口苦、心煩、尿赤便秘、夜寐不安等癥狀，脈浮數(shù)或弦緊，舌質(zhì)紅， 苔黃厚膩。局部情況：一般情況：月中脹、疼痛、活動功能障礙；骨折特征：畸形；骨擦音；異?；顒?。三種特征出現(xiàn)其中一種，即可初步診斷 為骨折。X線檢查：確定骨折的部位、類型和骨折移位情況，進一步了解骨折發(fā)生的原因、 過程和性質(zhì)，以便決定處理方法，也可驗證復(fù)位效果。骨折的功能復(fù)位的標準。長度：兒童下肢骨折短縮不得超過 2cm ,成人要求縮短不超過1cm=對位: 長骨干骨折，對位至少應(yīng)達 1/3以上，干器端骨折對位至少應(yīng)達 3/4左右。 對線：骨折部的旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。成角移位若與關(guān)節(jié)活動方向一致，日

33、 后在骨痂改造塑形時有一定的矯正和適應(yīng)，但成人不宜超過10 ,兒童不宜超過15。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行。肱骨干骨折一定程度的成角對功能影 響不大，但前臂雙骨折則要求復(fù)位后達到良好的對位對線，若有成角畸形將影 響前臂旋轉(zhuǎn)功能。孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并槎骨頭脫位，是指尺骨半月切跡以下的 1/3尺 骨干骨折，槎骨頭同時自肱槎關(guān)節(jié)、上槎尺關(guān)節(jié)脫位，而肱尺關(guān)節(jié)無脫位。多 發(fā)于兒童。分伸直型，屈曲型和內(nèi)收型。蓋氏骨折：即槎骨下1/3骨折合并下槎尺關(guān)節(jié)脫位。多見于成年男性。伸直型骨折（colles骨折）：跌倒時，患肢腕關(guān)節(jié)呈背伸位，骨折遠端向槎側(cè)和 背側(cè)移位，可見餐叉樣畸形。屈曲型骨折（smit

34、h骨折）:跌倒時，患肢腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，骨折平面同伸直型骨折，但一位方向相反，可有鍋鏟樣畸形.0巴通式骨折（barton骨折）:跌倒時，手掌或手背著地，槎骨遠端關(guān)節(jié)面縱斜骨折， 遠端向?qū)W或背側(cè)移位。骨折的治療原則：動靜結(jié)合（貫徹固定與活動統(tǒng)一）、筋骨并重（骨與軟組織并 重）、內(nèi)外兼治（局部與整體兼顧）、醫(yī)患合作（醫(yī)療措施與患者的主觀功能性 密切配合） 槎神經(jīng)損傷：肱三頭肌，肱槎肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎縮及功能受限 正中神經(jīng)損傷：腕屈肌、指屈肌、大魚際肌萎縮，拇指及手指屈曲及拇指對掌 功能受限，第1-3指感覺障礙。尺神經(jīng)損傷：尺側(cè)腕曲肌萎縮，小魚際肌、手內(nèi)部肌萎縮，手精細功能受限， 第4-5指感覺

35、障礙。良性與惡性骨腫瘤鑒別良性惡性年齡成年多見青少年多見生長方式多膨脹性生長多浸潤性生長，生長迅速癥狀多無癥狀疼痛固定，持續(xù)，逐漸加重，夜間痛體征月中塊無壓痛，皮膚正常，無轉(zhuǎn)移壓痛，皮膚發(fā)熱，靜脈曲張，晚期轉(zhuǎn)移X線邊界清楚，無骨膜反應(yīng)邊界不清，有骨膜反應(yīng)實驗室檢查正常某些特殊檢查異常病理細胞分化好，近于正常細胞分化差，異性，大小不等，有病理核分裂氣胸的分類：閉合性氣胸；開放性氣胸；張力性氣胸血胸：根據(jù)胸腹腔內(nèi)積血量分為：小量血胸：血量一般不超過 500ml,積血僅限于肋膈角；中等量血胸：血量為 5001500m1,積血平面可達肩胛骨中 部；大量血胸：血量在1500m1以上，積血平面超過肩胛骨中

36、部。肱骨牌上骨折診斷：a明確的外傷史 b牌上部壓痛明顯，可井爭及假關(guān)節(jié)活動， 伸直型移位明顯者，肘部呈靴狀畸形，但肘后三角關(guān)系正常。治療：a無移位的肱骨牌上骨折：上臂石膏后托固定 3周。b移位的肱骨牌上骨折，肘部月中脹較 輕，槎動脈搏動正常：手法復(fù)位+小夾板固定+練功活動/ 手法復(fù)位+石膏托 固定+練功活動 /手法復(fù)位+經(jīng)皮穿針固定+練功活動 c移位的肱骨牌上骨 折，傷后世間較長，肘部月中脹嚴重，并已有水泡形成，槎動脈搏動較弱，但皮 膚與手部感覺、活動正常，指端毛細血管循環(huán)存在者：持續(xù)骨牽引+嚴密觀察35天后，月中脹消退，可選擇手法復(fù)位 +小夾板或經(jīng)皮穿針固定。d移位的肱骨 牌上骨折，肘部月中

37、脹嚴重，槎動脈搏動消失，患肢劇烈疼痛，被動伸指劇痛， 皮色蒼涼、麻木者：緊急做肱二頭肌腱膜切開減壓；對骨折，可利用同一切口 做復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)e切開復(fù)位內(nèi)固定，方式為鋼板固定 f處理并發(fā)癥。槎骨遠端骨折診斷及治療。診斷：a老年患者，明確外傷史b傷后局部月中脹、疼痛、功能障礙c槎骨遠端掌背、槎側(cè)壓痛明顯，縱叩痛，伸直型：“槍刺刀”畸形、“餐叉樣”畸形；屈曲型：“鍋鏟樣”畸形。 D X線片可確診。 治療：無移位的骨折不需要整 復(fù)，僅用掌、背兩側(cè)夾板固定23周即可，有移位的骨折則必須整復(fù)。整復(fù)手法： 對抗牽引（糾正重疊移位），屈腕（糾正遠端背側(cè)移位），尺傾（糾正遠端向槎 側(cè)移位，恢復(fù)尺頃角），即可復(fù)位成功。氣胸的分類：閉合性氣胸；開放性氣胸；張力性氣胸血胸：根據(jù)胸腹腔內(nèi)積血量分為：小量血胸：血量一般不超過 500ml,積血僅限于肋膈角；中等量血胸：血量為 5001500m1,積血平面可達肩胛骨中 部；大量血胸：血量在1500m1以上，積血平面超過肩胛骨中部。肩關(guān)節(jié)脫位的分型診斷和治療診斷：（1）方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛；（2）搭肩試