特殊人群生理特點與營養(yǎng)需要

1、特殊人群生理特點與營養(yǎng)需要孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女 （由妊娠開始至分娩結束）。乳母：哺乳 (lactation) 期婦女 （由胎盤娩出后至哺乳終止）。一、孕婦及乳母的營養(yǎng)與膳食（一） 妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。孕早期：懷孕后13月孕中期：懷孕后46月孕晚期：懷孕后79月1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。 人絨毛膜生長素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊

2、娠6周出現(xiàn)，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質(zhì)和DNA合成。（一） 妊娠期的生理特點 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發(fā)育。 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝分解代謝。（一） 妊娠期的生理特點2、血容量和血液動力學變化血容量增加，比妊娠前約增加35%40%，其中，血漿容積增加45%5

3、0%，而紅細胞數(shù)量增加15%20%。血液成分改變：1012/L （正常 4.21012/L）。 血紅蛋白值下降，達110g/L （正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。 白細胞增加，主要為中性粒細胞。 血漿總蛋白下降，達60g/L（正常 70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。 血漿所有營養(yǎng)素降低。（一） 妊娠期的生理特點3、腎功能改變腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量可增加10倍以上,尤其在餐后15分鐘可出現(xiàn)糖尿.（

4、一） 妊娠期的生理特點4、消化系統(tǒng)功能改變惡心、嘔吐（妊娠反應）。胃腸漲氣、便秘。對鈣、鐵 、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。（一） 妊娠期的生理特點5、體重增長(1)kg.(2)孕早期增重較少；(3)孕中期和孕晚期每周增加350400g。(4)高體重的的孕婦:體重增加目標值為7-8kg;20周后,每周增重不得超過300g;(5)低體重的孕婦:體重增加目標值為14-15kg;20周后,每周增重500g;(6)雙胞胎孕婦:體重增加目標值為18kg;20周后,每周增重650g胎兒、胎盤、羊水子宮和乳房血液細胞外液脂肪4.5kg1.3kg1.5kg1.2kg3.0kg6、基礎代謝改變孕早期略有下降；

5、中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%20%。（一） 妊娠期的生理特點（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求1、能量增加 RNI：MJ（200kcal）/日。用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求2、蛋白質(zhì)增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白1/3用途：構成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備。孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg。3.脂肪的增加總量增加大約3-4kg.目的:脂肪的積累以備產(chǎn)后泌乳. 孕婦攝入脂肪能量占總能量2030%。 必需脂肪酸能量占總熱能3%。 S:M:P=1:1:1

6、(n-6):(n-3)=(46):1（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求4、礦物質(zhì)增加鈣：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 母體自身儲存（30g）。缺乏：母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病。（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求鐵： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日用途：母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存。缺乏：母體：缺鐵性貧血。 胎兒：嬰兒先天性貧血

7、。（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求mg/日）（RNI）mg/日mg/日 UL：35mg/日用途：胎兒：供生長發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達60mg）。 母體：供自身需要。缺乏：孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。 （二） 妊娠期的營養(yǎng)需求碘RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日用途：母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：母體：甲狀腺腫。 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。食物來源：海帶、魚、蝦、紫菜、貝類。4、維生素增加VA孕早期：800g

8、/日（RNI）（常人700 g/日）孕中期：900 g/日孕晚期：900 g/日 UL：2400 g/日用途： 胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。 母體：自身需要并為泌乳準備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。食物來源： VA：動物的肝臟、牛奶、蛋黃 胡蘿卜素：深色的蔬菜、黃紅色的蔬菜和水果（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日UL：20 g/日用途： 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、 先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。

9、來源：體內(nèi)合成（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求VB1 RNI：g/mg/日）原因： 母體和胎兒能量代謝增加。 母體尿中VB1排出量增加。缺乏：嬰兒先天性腳氣病。（致命性的青紫癥狀，吮吸無力，嗜睡）食物來源：粗加工的糧食、豆類及肝臟、 心、腎、瘦肉。（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求VB2 RNI：g/mg/日）原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。食物來源：肝臟、蛋黃、肉類、奶類（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求VB6 AI：g/mg/日）原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀。在臨床上，使用VB6輔助治療早孕反應食物來源：動物的肝臟、肉類、豆類及

10、堅果（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求VB12AI：g/g/日）原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。缺乏：巨幼紅細胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)損害 高同型半胱氨酸血癥（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求煙酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。缺乏：癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求葉酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏：巨幼紅細胞貧血 先兆子癇和胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形食物來源：肝臟、豆類和深色蔬菜先兆子癇指妊娠24周后，出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿

11、，并兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙或血壓收縮壓在160毫米汞柱（）以上者稱為先兆子癇。多因孕婦臟氣本弱，因妊益虛，以致精血不足，肝陽偏旺，上亢為患。先兆子癇1、母體 營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴重攝入不足。先兆子癇2、胎兒 先天畸形：葉酸缺乏導致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。 低出生體重（low birth weight, LBW）：新生兒出生體重2500g。 腦發(fā)育受損：胎兒腦細胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37

12、周出生的嬰兒）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。（二） 妊娠期的營養(yǎng)需求VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀釋和胎兒需要。缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。過多：輕微不良反應 (腹瀉、腹?jié)q)。低出生體重對未來的影響1、低出生體重兒童成年后易發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗；2、血壓與出生體重負相關出現(xiàn)在兒童期、青年期以及成人期的各個階段；3、出生體重2500g者，冠心病發(fā)病率為18%；出生體重3000g者，冠心病發(fā)病率為4%；低出生體重兒童低出生體重對未來的影響孕期的合理膳食孕期的合理膳食是

13、指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。低出生體重對未來的影響孕期的合理膳食1、孕期合理膳食的原則供給足夠的能量和營養(yǎng)素。選擇食物要多樣化。應有適量的進食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。2、孕期合理膳食構成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽魚150200150200150200蔬菜（綠葉）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525孕期的合理膳食低出生

14、體重對未來的影響孕期的合理膳食早餐 豆?jié){雞蛋：豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖5g饅頭50g 燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦豬肉50g炒菠菜100g午點牛奶200ml 面包50g晚餐米飯：大米100g腐竹燒肉：腐竹50g 肥瘦肉50g涼拌黃瓜：黃瓜200g蝦皮紫菜湯：蝦皮10g紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量3、孕期一日食譜舉例 妊娠早期低出生體重對未來的影響孕期的合理膳食全天營養(yǎng)素攝入量MJ（2299kcal）蛋白質(zhì)101g鈣615mg鐵32mg鋅13mgVA1131gREVB1VB2低出生體重對未來的影響孕期的合理膳食 妊

15、娠中期早餐 牛奶雞蛋：牛奶250ml 雞蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早點 紅棗蓮子花生湯：紅棗20g 蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g紅燒素雞100g青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g 豬血50g蘑菇25g午點梨100g 葵花子20g晚餐米飯：大米150g炸雞腿：雞腿100g豆腐干蝦皮炒韭菜：豆腐干50g 蝦皮10g韭菜150g 炒萵苣葉：萵苣葉150g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量低出生體重對未來的影響孕期的合理膳食全天營養(yǎng)素攝入量MJ（2514kcal）蛋白質(zhì)103g鈣1094mg鐵35mg鋅15mgVA1196gREVB1VB2VC111mg低

16、出生體重對未來的影響孕期的合理膳食 妊娠晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g紅燒鯽魚：鯽魚100g生姜、小蔥少許白菜豆腐湯：小白菜200g豆腐100g午點蘋果100g 餅干25g晚餐米飯：大米150g番茄炒雞蛋：番茄150g雞蛋50g芹菜豆腐干胡籮卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g瘦豬肉25g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量低出生體重對未來的影響孕期的合理膳食全天營養(yǎng)素攝入量MJ（2570kcal）蛋白質(zhì)105g鈣1008mg鐵36mg鋅14mgVA2187gREVB1VB2孕婦忌食1、忌食桂圓：食

17、桂圓容易引發(fā)流產(chǎn)，孕婦最好忌食。 2、忌飲濃茶或咖啡：濃茶會導致新生兒體重不足，嚴重者還會導致流產(chǎn)、早產(chǎn) 或死胎；咖啡因對胎兒生長發(fā)育極為有害。 3、忌吃霉變食品：吃霉變食品會使染色體斷裂和畸變，產(chǎn)生遺傳性疾病和胎兒 畸形，甚至導致胚胎停止發(fā)育而夭折腹中或流產(chǎn)。 4、不宜多吃山楂：有先兆性流產(chǎn)史的孕婦，應該避免吃山楂。 5、不宜多攝入鹽：可能引發(fā)先兆紫癜，會危害母子生命安全。6、不宜過多食雞蛋：孕婦每日吃雞蛋量不應超過三個。7、不宜服人參蜂王漿：容易引起中毒或過敏。8、不宜吃咸魚：吃鮮魚對孕婦有益，但不宜咸食。 9、不宜多吃動物肝臟：最好不要過多吃雞、豬、牛的肝臟。孕婦忌食10、不宜多吃菠菜：

18、會影響鋅、鈣的攝入，對母嬰都不利。 11、不宜常吃鹵質(zhì)食品：加有桂皮、八角及茴香的鹵質(zhì)食品，對胎兒畸形有潛在危險。 12、慎食罐頭食品：罐頭食品對孕婦自身的新陳代謝過程不利，影響胎兒。13、盡量少吃辣椒：多食辣椒會導致供血不足，使子宮、胎兒、血管局部受擠壓，容易引起高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。孕婦忌食二、乳母的營養(yǎng)（一）哺乳期的生理特點（二）營養(yǎng)需要（三）膳食原則（四）產(chǎn)褥期飲食二、乳母的營養(yǎng)（一）哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。2、乳汁分泌： 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 過渡乳：為

19、產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎，直接關系到乳汁分泌的質(zhì)和量。由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康。如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。（一）哺乳期的生理特點（二）乳母的營養(yǎng)需要MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質(zhì)：+20g/日（R

20、NI）3、礦物質(zhì) 鈣：1500mg/日（AI） 鐵：25mg/日（AI） mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）（二）乳母的營養(yǎng)需要4、維生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI） 水溶性：VB1：日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）煙酸：18 mgNE/日（RNI）葉酸：500 gDFE/日（RNI）（二）乳母的營養(yǎng)需要5、水分為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等。美國RDA（

21、1989年）：+1000ml/d（三）乳母的膳食原則1、乳母合理膳食的原則保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。多食含鈣豐富的食品。重視蔬菜和水果的攝入。粗細糧搭配，膳食多樣化。注意烹調(diào)方法。合理安排產(chǎn)褥期膳食 產(chǎn)褥期即分娩結束至生殖器官恢復原狀的這段時間，大約6-8周。 1、產(chǎn)后第一天，應給流質(zhì)食物，多喝湯水，如雞湯、魚湯、豬蹄湯。 2、第二天，可吃一些比較稀軟的清淡半流質(zhì)。如蛋花湯、臥雞蛋、面湯、餛飩、粥等。 3、 三天以后，可食正常膳食。 由于產(chǎn)褥期臥床較多，腸蠕動減弱，易產(chǎn)生便秘，故產(chǎn)婦要多吃蔬菜及含粗纖維的食物。但如果會陰部有裂傷時，要吃1周少渣半流膳食。 具體的膳食要求有如下幾點：1.熱量、蛋白

22、質(zhì)、無機鹽及維生素，要供給充足，要根據(jù)個人的飲食習慣，選擇食物的數(shù)量。不能強迫攝入，避免造成消化不良。 2.食物的種類要多樣，稀粥、素葷搭配得當，營養(yǎng)要平衡，少吃辛辣等刺激性食物。 3.在烹調(diào)方法上，多采用蒸、炒、燴、燉等方法，少用煎、炸，以減少胃腸道的不良反應。 （三）乳母的膳食原則2、乳母合理膳食的構成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50100水果100200畜禽魚肉150200食糖20蛋類100150烹調(diào)油2030牛奶2005003、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：大米50g 紅豆10g饅頭：面粉50g鹵雞蛋：雞蛋50g涼拌黃瓜：黃瓜100g早點 牛奶250ml 蛋糕5

23、0g午餐 米飯：大米150g鯽魚湯：鯽魚100g炒四季豆：四季豆200g午點雞蛋面：面條50g雞蛋50g 蝦皮5g晚餐米飯：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨湯：豬大排100g水果草莓100g*全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量（三）乳母的膳食原則全天營養(yǎng)素攝入量MJ（2967kcal）蛋白質(zhì)119g脂類88g碳水化合物 420g鈣1298mg鐵31mg（三）乳母的膳食原則催乳偏方1：用料：新鮮雞蛋4個，芝麻醬100g，海米5g、小蔥、食鹽、味精適量炮制方法：取溫水適量，將芝麻醬打成稀水，然后打入雞蛋花攪勻，再加入自己適用的調(diào)料，入鍋內(nèi)蒸熟即可。食

24、用方法：將蒸熟后的蛋花羹1次吃完。每天2次，一般3天見效。適用癥狀：此偏方特別適用于產(chǎn)后氣血虛弱所致乳汁不足，無乳汁等癥狀。催乳偏方2：豬蹄通草粥用料：母豬蹄4只，土瓜根、通草、漏蘆各100克，粳米(或糯米)500克炮制方法：將豬蹄洗凈，每只切兩半入鍋內(nèi)，加水3000毫升，旺火煮至1500毫升，取去豬蹄，放人士瓜根、通草、漏蘆再煮，取汁900毫升，然后去滓，將米入汁內(nèi)煮粥。食用方法：趁熱喝汁，以飽為度，若身熱微汗出者佳，不見效再服。適用癥狀：此偏方特別適用于脾胃素虛，兼有肝部氣滯，經(jīng)脈不暢的乳汁不下，無乳汁等癥狀。催乳偏方3：鯽魚奶湯原料：鯽魚1條，牛奶50毫升，蔥、鹽、黃酒等調(diào)味料制作方法：

25、將鯽魚去磷及內(nèi)臟后，洗凈，下油鍋略煎，再加蔥、鹽、黃酒、水適量共燉，湯至乳白色將好時，放入牛奶，煮開即可。食用方法：吃魚喝湯，每日一次。功效：補益氣血，健脾開胃，促進乳汁分泌，鯽魚還有利尿消腫的作用，可促進產(chǎn)婦體內(nèi)多余水份的排出。催乳偏方4：酒釀蛋花湯食材：酒釀1塊，雞蛋1個制作方法：將酒釀加水煮開，再打入雞蛋，煮成蛋花狀即可，可趁熱服用。功效：益氣生津，活血止血，促進泌乳。三、嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食（一）嬰幼兒生理特點（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要（三）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)（一）嬰幼兒生理特點嬰兒期：出生到滿1周歲前。幼兒期：1周歲到滿3周歲前。突出特點：是不斷的生長發(fā)育的機體。（一）嬰幼兒生理特點1、生長

26、發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個月是大腦發(fā)育的關鍵時期，因此與智力發(fā)育關系密切。2、生理機能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?050ml），消化吸收能力差（酶含量低或無）。3、生長發(fā)育的個體差異大，因此，營養(yǎng)素需要量的個體差異也大。嬰兒的體重1、前六個月的嬰兒，體重平均每月增長0 .6kg，在前4-6月時體重增至出生時的2倍。2、后六個月，平均每月增長。3、一歲時達到出生時體重的3倍（大于9kg）。4、體重計算公式：前半歲體重=出生體重+月齡*后半歲體重=出生體重+3.6 +(月齡-6) *

27、幼兒的體重（1）一歲后體重增長速度減緩，全年增加，平均每月增長約；（2）至兩歲時體重為12kg，為出生時的4倍；（3）兩歲以后體重增長速度變慢，每年增長身長足月的新生兒平均身長為50cm；一歲時，增長約50%，達到75cm。1-2歲時全年增加約10cm，2-3歲平均增加約5cm，在整個幼兒期共增加25cm。3歲時身長約為100cm，為出生時的2倍。頭圍和胸圍頭圍：指眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結節(jié)繞頭的周長。 出生的時候平均頭圍34cm，男大于女，比胸圍略大1-2cm。胸圍：增長的速度快，到6-12月時，胸圍和頭圍基本相等。腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育新生兒腦重量約370g，6個月腦重量600-700g，2

28、歲時達到900-1000g，是成人腦重的75%。3歲時，腦重量超過出生時的3倍。牙齒的發(fā)育2歲時共出18-20顆牙，全部20顆乳牙出齊應不遲于2歲半。牙齒數(shù)的公式： 乳牙數(shù)=月齡-6（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要1、能量 特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足： 生長需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%30%。 未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要 RNI （kcal/日）年齡（歲）男女0 （AI） 95kcal/kg體重 111001050212001150（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要2、蛋白質(zhì)（RNI）年齡（歲） g/日01.53（g/kg體重） 1352

29、40（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占總量的1/22/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔。）（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要3、脂肪 （AI）年齡（歲）占能量%045500.5354023035（亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%5%。）（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要4、碳水化合物占總能量的40%50%為宜。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要5、礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.5 (AI)15(AI)500.540010820(AI)5016001292050（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要6、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）gRE g

30、/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150（三）嬰幼兒的喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)幼兒的合理膳食1、嬰兒喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點： 母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加嬰兒的抗感染能力。 哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育。 母乳無菌、經(jīng)濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。（三）嬰幼兒的喂養(yǎng)嬰兒的喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。注意事項： 適當調(diào)整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳

31、及代乳品使用前加熱滅菌。 奶瓶、奶嘴和有關食具清潔消毒。 牛乳及代乳品的攝入量應依據(jù)體重增長情況及時加以調(diào)整。嬰兒的喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。原則：先授人乳，再喂其他。嬰兒的喂養(yǎng) 輔食添加母乳喂養(yǎng)兒須在生后46個月開始添加乳類以外的食物。嬰兒的喂養(yǎng) 目的 補充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等） 滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量。 讓嬰兒適應新的食物品種，并達到斷乳的目的。嬰兒的喂養(yǎng) 原則和注意事項循序漸進的原則 先試一種食物，如無不良反應再添另一種。 食物量由少到多，逐漸增加。 食物性狀由稀到稠，由細到粗。 天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種

32、。 輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生。嬰兒的喂養(yǎng) 添加食物種類、順序和數(shù)量 45月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血（總計75160g） 。 69月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右） 。 1012月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右） 。徹底停止母乳。（三）嬰幼兒的喂養(yǎng)2、幼兒的合理膳食 幼兒合理膳食的原則 平衡膳食 合理烹調(diào) 合理進餐制度 培養(yǎng)良好的飲食習慣 幽靜的進餐環(huán)境 注意飲食衛(wèi)生幼兒的合理膳食 幼兒合理膳食的構成（日）谷類100250g牛奶350ml雞蛋50g魚禽瘦肉75125g豆制品152

33、0g蔬菜75200g幼兒的合理膳食 幼兒的合理膳食制度“三餐三點制”早餐 20%25%*中餐 30%35%點心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和營養(yǎng)素的百分比。（每周食譜中安排一次動物肝或動物血，至少一次海產(chǎn)品）。分期：學齡前期（36歲）學齡期（712歲）青少年期（1218歲）共同特點：處于生長發(fā)育期，需要充足的能量和各種營養(yǎng)素。存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。兒童、青少年時期三、學齡前兒童的營養(yǎng)與膳食（一）學齡前兒童的生理特點（二）學齡前兒童的營養(yǎng)需要（三）學齡前兒童的膳食結構（一）學齡前兒童的生理特點 學齡前兒童：36歲兒童 體格發(fā)育特點：相對減慢、穩(wěn)步增長 身高：每年增長57c

34、m 體重：每年增長約2kg 頭圍：每年增加小于1cm 神經(jīng)細胞分化已基本完成，但腦細胞和神經(jīng)纖維仍處在發(fā)育中 咀嚼和消化能力有限：乳牙已出齊，咀嚼能力增強消化吸收基本接近成人膳食應特別烹制供給營養(yǎng)素豐富、柔軟的食物 （一）學齡前兒童的生理特點尚未形成良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣：飲食無規(guī)律偏食吃零食過多進餐時注意率分散不良衛(wèi)生習慣引起腸寄生蟲或腸傳染?。ㄒ唬W齡前兒童的生理特點該期兒童主要營養(yǎng)問題：農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量不足；維生素、鐵、鋅缺乏城市蛋白質(zhì)能量不良足發(fā)生率逐漸下降；維生素、鐵、鋅缺乏精致食物、西式快餐不良飲食習慣使亞臨床缺乏越來越突出攝入過多或運動過少造成超重肥胖率上升（一）學齡前兒童的生

35、理特點（二）學齡前兒童的營養(yǎng)需要 營養(yǎng)需要 能量、蛋白質(zhì)、脂肪年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3135013004530354145014005051600150055（二）學齡前兒童的營養(yǎng)需要 礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590（二）學齡前兒童的營養(yǎng)需要 維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200（三）學齡前兒童的合理膳食飲食與成人有區(qū)別；食物分量較幼兒增加引導孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲

36、食習慣定期測量孩子身高體重了解孩子發(fā)育進度純能量及油脂高的食物限吃防肥胖和踽齒避免油炸、油膩、質(zhì)硬、刺激性強的食品（三）學齡前兒童的合理膳食 合理膳食 每日膳食構成：糧谷類150200g魚禽瘦肉100g牛奶200300ml蔬菜150g雞蛋1個豆制品適量水果適量（三）學齡前兒童的合理膳食 建議： 每周進食一次豬肝或豬血（鐵）； 一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品； 不宜多吃純能量及油脂量高的食物； 避免油炸、油膩、質(zhì)硬或刺激性強的食品。 膳食供給制度：三餐兩點制。學齡前兒童一日食譜早餐面包夾雞蛋牛奶面粉50g、雞蛋45g、植物油3g、味精、食鹽適量牛奶200g午餐薺菜餛飩面粉50g、豬肉50g、薺菜100g

37、、麻油2g、味精、食鹽適量午點糖糕面粉25g晚餐豌豆炒肉片米飯瘦豬肉30g、豌豆50g、植物油5g、味精、食鹽適量大米50g晚點草莓草莓80g（三）學齡前兒童的合理膳食培養(yǎng)良好飲食及衛(wèi)生習慣家長要以良好飲食行為為孩子作出示范合理指導安排吃零食時間、數(shù)量飯前飯后不喝飲料，培養(yǎng)定時吃飯習慣不強迫孩子吃某種食物在合理時間內(nèi)允許孩子選擇喜歡吃的食物在指導孩子飲食時不進行威脅和哄騙四、學齡兒童的膳食與營養(yǎng)2、主要營養(yǎng)問題： 學齡前兒童的營養(yǎng)問題依然存在。 早餐營養(yǎng)不足導致學習行為改變。 城市兒童超重率和肥胖率上升。3、營養(yǎng)需要（見青少年營養(yǎng)）學 齡 兒 童 營 養(yǎng)一、學齡兒童的生理特點 學齡兒童：612

38、歲進入小學階段的孩子 體格發(fā)育特點：繼續(xù)穩(wěn)步增長 身高：每年增高 體重：每年增長約 存在個體差異性與性別、活動、進入青春前期遲早有關 一、學齡兒童的生理特點 腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平，獨立 活動能力加強 消化系統(tǒng)等發(fā)育逐漸完善，可以接受成人 的大部分飲食二、學齡兒童的營養(yǎng)需要1. 能量、蛋白質(zhì)和脂肪年齡（歲）能量蛋白質(zhì)脂肪RNI(MJ)RNI(kcal)RNI(g)百分比%男女男女男女77.537.10180017006060253087.947.5319001800656598.367.94200019006565108.808.362100200070651110.049.20240

39、0220075752. 礦物質(zhì)元素膳食參考攝入量元素膳食參考攝入量7歲11歲7歲11歲鈣（mg）8001000鋅（mg）13.518（男）15（女）磷（mg）7001000硒（g）3545鉀（mg）15001500銅（mg）1.21.8鈉（mg）10001200氟（mg）1.01.2鎂（mg）250350鉻（g）3040鐵（mg）1216（男）18（女）鉬（mg）3550碘（g）90120二、學齡兒童的營養(yǎng)需要3. 維生素維生素參考攝入量維生素參考攝入量7歲11歲7歲11歲維生素A（ g RE）600700維生素C （mg）8090維生素D （g）105泛酸（mg）4.05.0維生素E （mg

40、-TE）710葉酸（gDFE）200300維生素B1 （mg）0.91.2煙酸（mgNE）912維生素B2 （mg）1.01.2膽堿（mg）300350維生素B6 （mg）0.70.9生物素（g）1620維生素B12 （g）1.21.8二、學齡兒童的營養(yǎng)需要三、學齡兒童膳食1. 合理平衡食用各類食物，注意粗細搭配谷類、豆類 300350g魚、禽、瘦肉 100150g牛奶 300ml雞蛋 12個水果 適量 三、學齡兒童膳食2. 重視一日三餐，三餐營養(yǎng)素供給比為3：4：3，尤其保證吃好早餐3. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣，避免偏食、挑食、吃零食甜食等不良習慣.引導飲用清淡飲料，控制含糖飲料防踽齒

41、. 重視戶外運動，保證能量攝入和消耗平衡三、學齡兒童膳食學齡兒童一日食譜早餐蘿卜絲餅豆?jié){面粉100g、豬肉25g、蘿卜100g、豬油10g、蔥花、味精、食鹽適量豆?jié){200g午餐肉餅咸蛋炒青菜饅頭綠豆粥豬肉25g、咸蛋60g、蔥花、砂糖、味精、食鹽適量青菜100g、植物油5g、味精、食鹽適量面粉50g大米40g、綠豆10g晚餐蔥油鯧魚絲瓜蝦皮湯米飯?zhí)O果鯧魚100g、植物油5g、蔥、姜、黃酒、醬油、砂糖、味精、食鹽適量絲瓜100g、蝦皮10g、豬油5g、味精、食鹽適量大米100g蘋果100g四、學齡兒童的營養(yǎng)問題與學齡前兒童類似： 缺鐵性貧血、維生素A缺乏、鋅缺乏 家長對孩子早餐營養(yǎng)不夠重視 城市

42、兒童運動少 超重和肥胖發(fā)生率 飲食不平衡 學齡兒童營養(yǎng)問題不重視早餐因能量不夠導致學習行為改變注意力不集中數(shù)學運算，邏輯推理，運動耐力能力下降生活習慣改變，飲食不平衡超重肥胖率上升看電視時間過長體力運動減少五、青少年的營養(yǎng)與膳食該期包括青春發(fā)育期和少年期，相當于初中和高中學齡期。（一）青少年的生理特點1、生理特點 青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期，身高和體重快速增加。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。 必須承擔一定的學習任務和適度的體育鍛煉。 生長發(fā)育的可塑性大。（二）青少年的營養(yǎng)需要1、能量、蛋白質(zhì)、脂肪年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男 女男 女718001700602530112400220075142900240085 80（二）青少年的營養(yǎng)需要2、礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dg/dg/d7 8001213.5359011 100016 1818.0 15.04512014 100020 2519.0 15.550150（二）青少年的營養(yǎng)需要3、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）gRE g/dmg/dmg/dgDEF7 700100.98020011 70051.29030014800 70051.5 1