腎上腺素受體激動(dòng)藥-()

1、腎上腺素受體激動(dòng)藥-() 一、受體激動(dòng)劑（一）腎上腺素 Adrenaline，AD作用機(jī)制 激動(dòng)受體效應(yīng)，作用強(qiáng)2 AD 藥理作用1.收縮小血管（：皮膚、粘膜和內(nèi)臟），但擴(kuò)張骨骼肌和冠脈血管（2）；2.興奮心臟，易引起室顫；3.血壓: 收縮 舒張 脈壓 治療量: (-) 大劑量: (-)34.支氣管:有利 激動(dòng)2 ,平滑肌解痙； 激動(dòng)1 ,消除粘膜水腫； 抑制肥大細(xì)胞釋放過敏活物質(zhì)5.代謝: 血糖、脂、鉀增高, 基礎(chǔ)代謝率及耗氧量增高。4 AD 臨床應(yīng)用 1.心臟驟停: 各種意外引起者，首選，心內(nèi)注射； 2.過敏性休克，首選，原因：激活：縮血管、降通透、升壓；激活：興奮心、擴(kuò)張支氣管；抑制過敏

2、物質(zhì)釋放。 53.支氣管哮喘,僅用于嚴(yán)重發(fā)作；4.局部止血：鼻黏膜或牙齦出血,外用；5.與局麻藥配伍, 次。6不良反應(yīng) 心悸, 煩躁, 頭痛, 血壓升高, 心律失常, 室顫。禁忌癥 高血壓,動(dòng)脈硬化,器質(zhì)性心臟病,甲亢,糖尿病。7(二)麻黃堿 （麻黃素）作用機(jī)制直接作用似AD, 但較弱；兼有促進(jìn)囊泡釋放NA作用。作用特點(diǎn)作用緩慢, 溫和, 持久；中樞作用顯著，易引起失眠；快速耐受性。8 臨床應(yīng)用1.椎管麻醉后低血壓；2.輕癥支氣管哮喘； 3.鼻塞：鼻黏膜充血引起；4.血管神經(jīng)性水腫與蕁麻疹等9二.主要激動(dòng)受體的藥物（一）去甲腎上腺素 Norepinephrine ，NA作用機(jī)制 激動(dòng)受體效應(yīng)1

3、10NA 藥理作用1.收縮外周血管: 皮膚、粘膜腎 肝、腸骨骼肌2.興奮心臟, 但心率減慢（血壓升高致 心率反射性減慢）3.血壓: 收縮 舒張 脈壓 治療量: 大劑量: 11 NA 臨床應(yīng)用抗休克, 已少用； 上消化道出血: 1-8mg 冰NS稀釋后口服。12 NA 不良反應(yīng)局部組織缺血壞死（局部熱敷，并用酚妥拉明浸潤注射）；急性腎功能衰竭（尿量至少25ml/小時(shí)以上）。13 NA 禁忌癥 高血壓；動(dòng)脈硬化；器質(zhì)性心臟病。 14（二）間羥胺 （阿拉明）作用特點(diǎn)直接作用似NA,但較弱；可促進(jìn)囊泡釋放NA；不易被MAO（單胺氧化酶）、COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）破壞；15對(duì)心率、腎血流影響??；

4、有快速耐受性，可im或iv；臨床應(yīng)用 各種休克早期16（三）新福林（去氧腎上腺素）作用特點(diǎn)選擇性激動(dòng)1受體，反射性抑制心臟；不被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）破壞對(duì)腎血流影響較大；可im或iv； 新福林可擴(kuò)瞳（瞳孔擴(kuò)大肌的受體）, 一般不升高眼壓。17臨床應(yīng)用室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速；眼底檢查 （與阿托品相比，作用弱、快，療效短）。18 三、受體激動(dòng)劑 （一）異丙腎上腺素 （ISO）藥理作用 激動(dòng)1受體效應(yīng)21.舒張外周血管: 骨骼肌腎、腸系膜；2.興奮心臟,極易發(fā)生心律失常,但室顫不多見；193.血壓: 收縮 舒張 脈壓 治療量: () 大劑量: 舒張壓過度下降,不利冠脈灌流；4.支氣管: 平

5、滑肌解痙；5.代謝: 似AD, 但血糖增高較少。20 ISO臨床應(yīng)用心臟驟停：心臟疾病引起者首選 抗休克，已少用；支氣管哮喘，控制嚴(yán)重發(fā)作； 房室傳導(dǎo)阻滯。21 ISO 不良反應(yīng) 心悸；頭暈；心律失常。 22 ISO 禁忌癥 冠心?。恍募⊙?；甲亢。23（二）多巴酚丁胺藥理作用特點(diǎn)1.選擇性激動(dòng)1 ,興奮心臟,心率影響小；2.主要用于心肌梗塞并心衰,難治性心衰；3.伴房顫者禁用。24四、多巴胺 DA藥理作用 激動(dòng)多巴胺受體1,促NA釋放1.小劑量舒張腎、腸血管（D）, 大劑量收縮外周小血管() ；2.興奮心臟, 對(duì)心率影響小；253.血壓: 收縮 舒張 脈壓 治療量: 大劑量: (-)4.腎功能: 治療量改善，大劑量損害腎26臨床應(yīng)用抗休克: 心源性, 急性腎衰, 與利尿藥合用不良反應(yīng)惡心,嘔吐,心