神經外科護理文書書寫培訓考試試題與答案

1、神經外科護理文書書寫培訓考試試題與答案一、單項選擇（每題2分 共34分）1、下列不符合護理文書書寫要求的是（） 單選題 *A、文字生動形象(正確答案)B、記錄及時準確C、內容簡明扼要D、醫(yī)學術語準確E、記錄者簽全名2、護理交接本報告對外出請假的患者記錄內容不包括（）。 單選題 *A.請假原因(正確答案)B.請假時間C.醫(yī)生意見D.患者去向E.告知內容等3.關于醫(yī)囑敘述錯誤的是（） 單選題 *A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機，護士不得轉抄轉錄B. 醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內容C. 醫(yī)囑不得涂改, 需要取消時，應當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名D. 一般情況下，醫(yī)

2、師不得下達口頭醫(yī)囑E. 因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當于6小時內據(jù)實補記醫(yī)囑。(正確答案)4.護理交接本報告中病情變化的患者應記錄的內容不包括（）。 單選題 *A.本班主要病情變化B. 病情變化原因(正確答案)C. 本班護理措施D. 下一班次護理觀察要點E. 后續(xù)治療5. 患者的出量記錄不包括（） 單選題 *A.尿量B.痰量C.引流量D.嘔吐量E.出汗量(正確答案)6.關于體溫單的記錄描述錯誤的是（）。 單選題 *A.手術后日數(shù)自手術當日開始計數(shù)，連續(xù)填寫14天(正確答案)B.如在14天內又做手術，則第二次手術日數(shù)作為分子，第一次手術日數(shù)作為分母填寫,

3、 連續(xù)寫至末次手術的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應補試并填入體溫單相應欄內D.患者如特殊情況必須外出者，須經醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上(或護理記錄單)E. 外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連7. 護士為患者劉某進行灌腸治療，其自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上應如何記錄（）。 單選題 *A.1/EB.2/ED.21/E(正確答案)8.下列描述錯誤的是（）。 單選題 *A.入院當天應有血壓、體重的記錄B.血壓、體重應當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次C.手術當日應在術后常

4、規(guī)測試血壓1次，并記錄于體溫單相應欄內(正確答案)D.入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示E. 如在下肢血壓應當標注9.關于手術清點記錄描述錯誤的是（）。 單選題 *A. 手術開始前，器械護士和巡回護士須清點、核對手術包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量，并逐項準確填寫B(tài). 手術中需交接班時，器械護士、巡回護士要共同交接手術進展及該臺手術所用器械、敷料清點情況，并由器械護士如實記錄(正確答案)C. 手術中追加的器械、敷料應及時記錄D. 手術結束前，器械護士和巡回護士共同清點臺上、臺下的器械、敷料，確認數(shù)量核對無誤，告知醫(yī)師E. 清點時，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術前不符，護

5、士應當及時要求手術醫(yī)師共同查找，如手術醫(yī)師拒絕，護士應記錄清楚，并由醫(yī)師簽名10.關于病重(病危)患者護理記錄敘述錯誤的是（）。 單選題 *A. 書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄B. 書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C. 記錄應當根據(jù)相應?？频淖o理特點書寫D. 詳細記錄出入量，每班小結出入量，各班小結和24小時總結的出入量需用紅雙線標識。大夜班護士每24小時總結一次(7：00)，并記錄在體溫單的相應欄內。E. 根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每4

6、小時至少記錄1次(正確答案)11. 關于護理交接本報告書寫敘述錯誤的是（）。 單選題 *A. 白班用藍黑、碳素墨水筆填寫，夜間用紅色筆填寫。B. 書寫順序：死亡、出院、轉出、入院、轉入、病重(病危)、當日手術患者、病情變化患者、次日手術及特殊治療檢查患者、外出請假及其他有特殊情況的患者(正確答案)C. 出科患者記錄床號、姓名、診斷、轉歸D. 入科患者及轉入患者記錄床號、姓名、診斷及重點交接內容E. 病重(病危)患者記錄床號、姓名、診斷。病情變化等記錄在病重(病危)患者護理記錄單上12. 護理交接本報告對外出請假的患者記錄內容不包括（）。 單選題 *A.請假原因(正確答案)B.請假時間C.醫(yī)生意

7、見D.患者去向E.告知內容等13.關于醫(yī)囑敘述錯誤的是（） 單選題 *A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機，護士不得轉抄轉錄B. 醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內容C. 醫(yī)囑不得涂改, 需要取消時，應當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名D. 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑E. 因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍,搶救結束后，醫(yī)師應當于6小時內據(jù)實補記醫(yī)囑。(正確答案)14.護理交接本報告中病情變化的患者應記錄的內容不包括（）。 單選題 *A.本班主要病情變化B. 病情變化原因(正確答案)C. 本班護理措施D. 下一班次護理觀察要點E. 后續(xù)治療15.患者張

8、某，因甲型病毒性肝炎，需行消化道隔離，此項內容屬于（） 單選題 *A、長期醫(yī)囑(正確答案)B、臨時醫(yī)囑C、長期備用醫(yī)囑D、臨時備用醫(yī)囑E、即刻執(zhí)行的醫(yī)囑16、病房交接報告本書寫的順序正確的是（） 單選題 *A、新入院-轉入-出院-手術-危重B、手術-危重-新入院-轉入-出院C、轉入-新入院-出院-手術-危重D、出院-新入院-轉入-手術-危重(正確答案)E、出院-轉入-手術-危重-新入院17、對于轉科病人的護理文書書寫錯誤的是（） 單選題 *A、在體溫單相應欄內填寫轉科、生命體征B、神智清楚的活動自如的病人不需要書寫壓瘡評估表(正確答案)C、對于神智清楚的患者需要填寫疼痛評估表D、對于轉科病人除

9、不填寫入院評估單，其他的護理評估單都樣增加。二、多選題（每題4分 共40分）1.根據(jù)衛(wèi)生部關于印發(fā)的通知(衛(wèi)醫(yī)政201011號)要求，護士需要填寫或書寫的護理文書包括（） *A.體溫單(正確答案)B.醫(yī)囑單(正確答案)C.手術清點記錄(正確答案)D.病重(病危)患者護理記錄(正確答案)E.護理日夜交接班報告(正確答案)2.下列描述正確的是（） *A. 以“”表示腋溫，以“”表示肛溫，以“ ”表示口溫B.降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“”表示，用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫與降溫前體溫相連(正確答案)C.患者高熱經多次采取降溫后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫單變化情況記

10、錄在交班報告本中D. 體溫驟然上升(2.0)或突然下降(1.5)者要進行復試，在體溫左上角用紅筆劃復試標號“”E.常規(guī)體溫每日15:00測試1次，手術后3天內每天常規(guī)測試2次(7:00、15:00)。(正確答案)3.關于脈搏、呼吸描述正確的是（） *A. 脈搏以紅點“ ”表示，連接曲線用紅色筆繪制。(正確答案)B. 脈搏如與體溫相遇時，在體溫標志外畫一紅圈。如“”、“”、“”(正確答案)C. 短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。心率以紅圈“”表示，脈搏以紅點“ ”表示，并以紅線分別將“”與“ ”連接。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構成圖像。(正確答案)D. 呼吸的

11、繪制以數(shù)字表示，相鄰的兩次呼吸數(shù)用藍黑或碳素墨水筆，上下錯開填寫在“呼吸數(shù)”項的相應時間縱列內，第1次呼吸應當記錄在上方。(正確答案)E. 使用呼吸機患者的呼吸以R表示，在“呼吸數(shù)”項的相應時間縱列內上下錯開用藍黑筆或碳素筆畫R，不寫次數(shù)。(正確答案)4護理交接本報告中對特殊治療檢查的患者應記錄的內容不包括（） *A.所做治療的名稱B.護理觀察要點C.注意事項D.治療前準備(正確答案)E.治療效果.(正確答案)5. 手術患者的病重(病危)患者護理記錄病情欄內，除客觀記錄其病情觀察、護理措施和效果外，還應記錄（）內容。 *A.麻醉方式(正確答案)B.手術名稱(正確答案)C.患者返回病室時間(正確

12、答案)D.傷口情況(正確答案)E.引流情況(正確答案)6. 護理交接本報告中對入科及轉入患者記錄的重點內容包括（）。 *A.患者診斷B. 主要病情(正確答案)C. 護理要點(正確答案)D. 后續(xù)治療及觀察(正確答案)E.患者飲食要求7.護理交接本報告中對入科及轉入患者記錄的護理要點包括（）。 *A.管道情況(正確答案)B.皮膚完整性(正確答案)C.異常心理(正確答案)D.護理安全隱患(正確答案)E. 后續(xù)治療及觀察8.護理交接本報告中手術患者應交接記錄的內容包括（）。 *A.手術名稱(正確答案)B.回病房的時間(正確答案)C.當班實施的護理措施(正確答案)D.術后觀察要點(正確答案)E.延續(xù)的

13、治療(正確答案)9. 護理交接本報告需對患者嚴格交接班的特殊及異常情況包括（） *A.情緒或行為異常(正確答案)B.跌倒(正確答案)C.摔傷(正確答案)D.墜床(正確答案)E.燙傷(正確答案)10. 臨時醫(yī)囑單內容包括（） *A.醫(yī)囑時間(正確答案)B.臨時醫(yī)囑內容(正確答案)C.醫(yī)師簽名(正確答案)D.執(zhí)行時間(正確答案)E.執(zhí)行者簽名(正確答案)三、是非題（每題2分 共26分）1.體溫單用于記錄患者體溫、脈搏、呼吸及其他情況。 判斷題 *對(正確答案)錯2. 體溫單主要由護士填寫，住院期間體溫單排列在病歷最后面。 判斷題 *對錯(正確答案)3.體溫單上的數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯數(shù)字表

14、述，要書寫計量單位。 判斷題 *對錯(正確答案)4.在體溫單4042之間的相應格內用紅色筆縱式填寫入院、分娩、手術、轉入、出院、死亡等項目。 判斷題 *對(正確答案)錯5.體溫單上的時間的書寫按24小時制，死亡時間以死亡于X時X分的方式表述。 判斷題 *對(正確答案)錯6、醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。 判斷題 *對(正確答案)錯7、醫(yī)囑內容及起始、停止時間應當由醫(yī)師書寫； 護士在認真核對后可以轉抄轉錄。 判斷題 *對錯(正確答案)8、下達醫(yī)囑時要注明下達時間，并具體到分鐘。 判斷題 *對(正確答案)錯9、手術后日數(shù)自手術次日開始計數(shù)，連續(xù)填寫14天。