(優(yōu)選)美平科室會(huì)基礎(chǔ)篇用于第一次科室會(huì)課件

1、（優(yōu)選）美平科室會(huì)基礎(chǔ)篇用于第一次科室會(huì)第1頁，共22頁。美平重癥感染領(lǐng)域絕對優(yōu)勢地位的奠定 取決于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)第2頁，共22頁。第一代碳青霉烯類抗生素亞胺培南易被人體內(nèi)的腎脫氫肽酶所分解OHCOOHNHCHNH2ONS對中樞及腎臟有毒性西司他丁需要與西司他丁組成合劑強(qiáng)堿性側(cè)鏈 pka=9.9第3頁，共22頁。新一代的碳青霉烯 美平OHCOOHON提高了對人體腎脫氫肽酶的穩(wěn)定性 1 甲基 CH3世界首創(chuàng)的碳青霉烯單方制劑 增強(qiáng)了 抗菌活性 和 化學(xué)穩(wěn)定性 SCH3CH3NH2OCN弱堿性基團(tuán) PKA=7.4 增強(qiáng)了對多種革蘭氏陰性菌， 尤其是綠膿桿菌的抗菌活性 降低了對中樞和腎臟的毒性 第4頁

2、，共22頁。強(qiáng)力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導(dǎo)、低耐藥美平的特點(diǎn)第5頁，共22頁。美平的抗菌譜廣革蘭氏陽性菌革蘭氏厭氧菌革蘭氏陰性菌美平第6頁，共22頁。中國美平藥敏監(jiān)測China Meropenem Susceptibility Surveillance美平對所有腸桿菌科有極高的敏感性（高達(dá)98.1%），亞胺培南只有90 美平比亞胺培南的MIC低416倍對非發(fā)酵細(xì)菌的敏感率：綠膿桿菌，美平敏感率（74%）亞胺培南（71.7%）不動(dòng)桿菌，美平（36%)亞胺培南（37%) 洋蔥伯克霍爾德菌，美平（72%)CMSS 2010,王輝等,中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,Vol34.No1

3、0,897904第7頁，共22頁。美平對革蘭陰性菌有極強(qiáng)的抗菌活性 對產(chǎn)ESBL和非發(fā)酵菌高殺菌力中國美平藥敏監(jiān)測China Meropenem Susceptibility Surveillance常見細(xì)菌敏感率（%）美平亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦大腸桿菌98.898.368.2肺炎克雷伯菌93.593.574.1奇異變形桿菌10070.8100陰溝腸桿菌99.498.876.0枸櫞酸桿菌98.893.887.7沙雷氏菌10098.593.8摩根摩根氏菌97.711.697.7銅綠假單胞菌74.171.970.8洋蔥伯克霍爾德菌72.931.2鮑曼不動(dòng)桿菌35.637.228.9王輝等.CMS

4、S 2010.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011年10月，34卷（第10期）：89790470%90%/尚可70%/較差敏感率/抗菌活性90%/非常好第8頁，共22頁。強(qiáng)力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導(dǎo)、低耐藥美平的特點(diǎn)第9頁，共22頁。大規(guī)模臨床研究使用美平治療重癥感染的病人劉長庭等，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2008年 第2期 2 頁 249-250頁Chemotherapy,40(S-1),1992第10頁，共22頁。美平和亞胺培南治療重癥感染的系統(tǒng)比較 Systematic review comparing meropenem with imipenem plus cilastat

5、in in the treatment of severe infectionsCURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINIONVOL. 21, NO. 5, 2005, 785794全球資料的薈萃分析第11頁，共22頁。全球資料的薈萃分析CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2005, 7857940.75 0.80 0.85 0.90 0.95 1.00 1.05 1.1027項(xiàng)研究2000例患者的薈萃分析臨床療效 P=0.001細(xì)菌清除率 P=0.008不良反應(yīng) P=0.02RR1.00表明美平療

6、效優(yōu)于亞胺培南/西司他丁RR2g/天2g/天2g/天2g/天2g （如0.5g q6h）1.30.3亞胺培南在較高劑量的時(shí)候，無法保持良好的安全性，癲癇發(fā)作率明顯升高出于安全性的考慮，美平每日最大使用劑量6g，亞胺培南每日最大使用劑量4g亞胺培南/西司他丁用藥病例的癲癇發(fā)生率第19頁，共22頁。2.04.0 01.43.2% 美 平 亞胺培南與藥物相關(guān)的惡心、嘔吐發(fā)生率S. Ragnar Norrby, et al. Scand J Infect Dis. 1999; 31: 3-10.美平卓越的安全性消化道第20頁，共22頁。強(qiáng)力而廣譜的抗菌活性優(yōu)異的臨床療效卓越的安全性低誘導(dǎo)、低耐藥美平的特點(diǎn)第21頁，共22頁。403020100對照 美平 亞胺培南碳青霉烯對綠膿桿菌產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶的誘導(dǎo)能13.937.5綠膿桿菌P. aeruginosa ( BI-633 )(無誘導(dǎo)) 0.313g/ml 0.313 g/mlK