疫苗資料介紹

1、疫苗資料介紹一、鼠疫疫苗1、疫苗特點我國現(xiàn)用鼠疫疫苗生產(chǎn)用菌株為EV菌株。系1929年Girard和Robic自馬達(dá) 加斯加一名鼠疫患者分離得來的一株鼠疫毒菌，經(jīng)傳代培養(yǎng)5年后獲得的減毒菌 株(EV株)。其抗原型為F1+、VW+、Pst1+、pgm-。其中F1為莢膜抗原，VW 為毒力抗原，Pst1為鼠疫菌素，pgm為色素沉著因子。我國從前蘇聯(lián)引進(jìn)EV菌 株，自1956年生產(chǎn)使用至今。反應(yīng)和效果：給人皮下注射可引起局部紅腫反應(yīng)和附近淋巴結(jié)腫大；皮膚劃痕接 種局部反應(yīng)輕微，無淋巴結(jié)腫大。豚鼠免疫力試驗，皮下注射7X109個菌，免 后25天用鼠疫強(qiáng)毒菌攻擊，可保護(hù)200MLD以上。除美國以前一直使用

2、強(qiáng)毒菌生產(chǎn)的死疫苗外，其他國家大多應(yīng)用EV減毒菌 株生產(chǎn)活疫苗。美國現(xiàn)已停止使用鼠疫死疫苗，正在研究基因工程亞單位疫苗。 2003年，Jones等以大腸桿菌表達(dá)的重組亞單位疫苗(rF+rV各50g)在豚鼠 進(jìn)行免疫力試驗。證明能保護(hù)10MLD,而活疫苗保護(hù)200MLD.被強(qiáng)毒攻擊動物 均有淋巴結(jié)腫大，并且仍有2/6動物能從腫大的淋巴結(jié)中分離出攻擊用毒菌。正在 研究選用新的佐劑以加強(qiáng)抗原免疫性。2、使用方法鼠疫凍干活疫苗，現(xiàn)用皮膚劃痕接種，嚴(yán)禁注射。皮膚劃痕用疫苗每安甑裝量10人份，含菌8X109個菌。每人份含菌8億。比注射量大約10倍。如誤用注射可引起嚴(yán)重副反 應(yīng)。20人份加1.0ml (10

3、人份加0.5ml)氯化鈉生理溶液溶解。應(yīng)在3小時內(nèi)用完。于上臂外側(cè)三角肌上部劃痕接種，14歲以下兒童話劃2個“井”字；14歲以上成人劃3個“井”字。只用酒精棉球消毒皮膚，不得使用碘酒消毒。待酒精干后滴加菌苗0.05ml,分三處各距2cm.劃痕長度11.5cm,以劃破表皮稍見血跡為宜，劃完再涂壓數(shù)次。接種完畢至少裸露5分鐘，再穿好衣服。3、鼠疫免疫策略我國人間鼠疫流行已基本消滅。新世紀(jì)以來，我國仍有11個省區(qū)、46個縣 市、310個疫源地有動物鼠疫發(fā)生。云南家鼠鼠疫疫源地和青海旱獺鼠疫疫源地， 仍時有人間鼠疫散在病例發(fā)生?，F(xiàn)只對高危人群進(jìn)行預(yù)防接種。反恐生物防御應(yīng) 急接種，主要針對吸入性感染危險

4、人群。建議應(yīng)接種2次以上。必要時亦可采用 氣溶膠(氣霧)免疫，鼠疫疫苗每人吸入劑量為107個活菌。二、布氏菌疫苗1、疫苗特點布氏菌疫苗生產(chǎn)用菌種為牛種104M減毒菌株。原為前蘇聯(lián)生產(chǎn)用菌株。 我國于1960年用于生產(chǎn)人用疫苗。劃痕接種反應(yīng)輕微，免疫效果良好。布氏菌 有A和M兩種特異抗原，我國流行菌株主要是羊種和牛種，豬種和犬種較少， 沙林鼠種和綿羊附睪種無病例。近年研究證明，牛種布氏菌含有一種銅-鋅超氧化物歧化酶(Cu-Zn-SOD)是 一種保護(hù)性抗原，Onate等(2003)將編碼Cu-Zn-SOD抗原基因的質(zhì)粒 DNA (pcDNA-SOD)給BALB/c小鼠進(jìn)行肌內(nèi)注射，引起小鼠產(chǎn)生體液

5、抗體和細(xì)胞免 疫應(yīng)答，證明核酸疫苗有較好發(fā)展前景。正在研究株間和種間的交叉免疫保護(hù) 問題。2、使用方法布氏菌凍干疫苗每安甑裝量10人份，含菌9X109個菌。每安甑加0.5ml氯化鈉生理溶液溶解，于3小時內(nèi)用完。嚴(yán)禁注射。10歲以下兒童劃1個“井”字，10歲以上劃2個“井”字。間隔2cm,劃痕長度11.5cm。只用酒精棉球消毒，不使用碘酒消毒，待酒精干后滴加疫苗于皮膚上。亦可先劃痕后滴加疫苗。于上臂外側(cè)三角肌上部接種，通過疫苗劃痕，以稍見血跡為宜。劃痕后用劃痕針涂壓數(shù)次，裸露5分鐘，再穿好衣服。3、布病免疫策略改革開放以來，隨著畜牧業(yè)的發(fā)展布魯氏菌病在人畜間的發(fā)病率又有所回 升。布病的防治策略，

6、以畜間預(yù)防為主，對高危人群采取免疫接種預(yù)防。反恐生 物防御，亦可采用氣霧免疫接種，每人吸入劑量為107個活菌。三、炭疽疫苗1、疫苗特點我國生產(chǎn)炭疽活疫苗用的菌株為楊叔雅教授等(19521958)選育的A16R 減毒疫苗株。給家兔皮下注射2.5億芽胞菌，30天后用炭疽強(qiáng)毒菌20MLD攻擊， 應(yīng)保護(hù)80%以上動物活存。炭疽活疫苗只有原蘇聯(lián)生產(chǎn)STI疫苗。美、英自1960年代以來，生產(chǎn)培養(yǎng) 濾液佐劑疫苗，美國用氫氧化鋁佐劑，英國原來用明磯佐劑，在海灣戰(zhàn)爭期間使 用了 MF59佐劑，含有油相材料角沙烯(Squalene)和Span 85,其他還有Tween 80 和枸櫞酸鹽.。有人認(rèn)為英國軍人中間出現(xiàn)

7、的“海灣戰(zhàn)爭綜合征”與接種此類疫 苗有關(guān).。但歐洲已經(jīng)批準(zhǔn)在某些疫苗中使用MF59。近來國內(nèi)正在研制rPA+CpG 佐劑疫苗。2、使用方法炭疽活疫苗為50%甘油緩沖液活芽胞懸液。每安甑裝量0.5ml,含活芽 胞20億，為10人份。嚴(yán)禁注射。于上臂外側(cè)三角肌上部接種，只用酒精棉球消毒局部，不用碘酒消毒。待酒精干后滴加疫苗2滴總量為0.05ml.距離2cm，劃痕長度為11.5cm.以稍見血跡為宜。劃痕后再涂壓數(shù)次，裸露5分鐘，再穿好衣服。3、炭疽免疫策略我國炭疽高發(fā)區(qū)主要在西部(新疆、云南、廣西、四川、西藏、青海、 甘肅、陜西、內(nèi)蒙古等省區(qū))地區(qū)，每年報告病例約占全國發(fā)病總?cè)藬?shù) 的90%以上。炭疽

8、疫苗專供與牲畜密切接觸的高危人群接種使用。反恐 生物防御主要針對吸入性感染炭疽，建議至少應(yīng)作2次免疫接種。亦可 采用氣霧免疫接種，每人吸入劑量為2X108個菌。在城市工業(yè)型炭疽已 很少見。特別是夏天容易發(fā)生蠟樣桿菌食物中毒，蠟樣芽胞桿菌與炭疽 芽胞桿菌的形態(tài)極為相似，容易發(fā)生誤診。需要做動力和莢膜檢查、青 霉素串珠試驗、噬菌體裂解試驗，以進(jìn)行細(xì)菌鑒別。4、炭疽芽胞菌作為生物武器的特點（1）炭疽芽胞抵抗力特強(qiáng)，在外環(huán)境土壤中可生存數(shù)十年或更長時間，可行成炭疽疫源地；（2）對人和哺乳動物均可感染發(fā)病，可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚 侵入機(jī)體，感染途徑多樣化；（3）呼吸道感染發(fā)病急、病死率高，可在96小時

9、內(nèi)死亡，有戰(zhàn)術(shù)武器價值；造成疫源地可長期為患，有戰(zhàn)略意義；（4）炭疽桿菌培養(yǎng)容易、制備簡單，芽胞存活力強(qiáng)，易于武器化，成本低廉，便于使用。四、肉毒抗毒素1、抗毒素型別我國只有蘭州生物制品研究所生產(chǎn)肉毒抗毒素，現(xiàn)有制品為A、B、E三 個型。規(guī)格：單價A型為10000IU/瓶；單價B型為5000IU/瓶；單價E 型為5000IU/瓶。為用超免疫馬血漿加工精制而成的免疫球蛋白。用于治 療A、B、E型肉毒中毒。2、用法與用量（1）用法 皮下注射應(yīng)在上臂三角肌附著處；肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三 角肌中部或臀大肌外上部。只有經(jīng)皮下和肌肉注射未發(fā)生異常反應(yīng)者才 可進(jìn)行靜脈注射。靜脈注射應(yīng)緩慢，開始每分鐘不超過1ml

10、,以后每分鐘 亦不宜超過4ml，一次靜脈注射不超過40ml。兒童每公斤體重不超過 0.8ml。亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等輸液中靜脈點 滴。靜脈注射前應(yīng)將抗毒素安甑在溫水中加熱至接近體溫，輸液中如發(fā) 生異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。（2）用量預(yù)防：一次皮下或肌內(nèi)注射100020000IU（指一個型），若情況緊急，亦 可酌情增量或采用靜脈注射。治療：采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注，第一次注射一10000-20000IU（指一個型），以后可視病情決定，每隔12小時 注射一次，病情開始好轉(zhuǎn)，可減半量注射，或延長間隔時間注 射。禁忌：過敏試驗陽性反應(yīng)者慎用。詳見脫敏注射法。注意事項：（1）本品有液

11、體和凍干兩種類型。（2）制品混濁、有搖不散的沉淀、異物、安甑有裂紋、標(biāo)簽不清、過 期失效者，均不可使用。（3）每次注射均應(yīng)保留詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、注射劑量、 途徑、方法、反應(yīng)及處理情況。使用制品的生產(chǎn)單位、制品批號、 效期、類型等。（4）注射器及注射部位消毒情況，注射器專用說明。（5）注射前必須詳細(xì)詢問過敏史，本人及直系親屬曾有支氣管哮喘、 枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史。本人是否注射過馬血清 制劑。過敏試驗：用氯化鈉注射液10倍稀釋抗毒素（0.1ml抗毒素加注射液0.9ml）， 于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml,觀察30分鐘，注射部位無明顯反應(yīng)者，即 為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接

12、注射抗毒素。如皮試部位出現(xiàn)皮丘增大、 紅腫、浸潤，特別是出現(xiàn)偽足或有癢感者，即為陽性反應(yīng)，必須采取脫 敏注射。脫敏注射：一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分?jǐn)?shù)次做小量 皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第一次注射0.2ml;觀察無紫紺、 氣喘、或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第二次0.4ml;如仍無異 常反應(yīng)，即可注射第三次0.8ml;如仍無反應(yīng)，即可將安甑中的抗毒素全 部作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第一次注射 量及以后遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。過敏反應(yīng)處理：（1）過敏休克 可在注射中或在注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā) 生，患者突然表

13、現(xiàn)沉郁或煩躁，臉色蒼白或潮紅，胸悶或氣喘， 出冷汗、惡心或腹痛，脈搏細(xì)速、血壓下降，重者神志昏迷，如 不及時搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解；重者 需輸液輸氧，使用升壓藥物維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上 腺皮質(zhì)激素進(jìn)行搶救。（2） 血清病主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅 斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后714天發(fā)病，稱為 延緩型。亦有在注射后24天發(fā)病者，稱為加速型。對 血清病應(yīng)進(jìn)行對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物， 一般數(shù)日或十?dāng)?shù)日即可痊愈。肉毒的臨床與治療：肉毒梭菌芽胞桿菌在厭氧條件下能產(chǎn)生外毒素，可引起嚴(yán)重的食物中 毒

14、。肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，主要作用于神經(jīng)肌肉接頭的特殊感受器， 阻礙乙酰膽堿的正常釋放，影響副交感神經(jīng)系統(tǒng)和其他膽堿能神經(jīng)支配 的生理功能，引起肌肉遲緩、呼吸麻痹。肉毒毒素對人的致死劑量為 10-9mg/ml。肉毒毒素可分成A、B、C、D、E、F、和G 7個血清型。 人類肉毒中毒主要由A、B和E型毒素引起。肉毒中毒的前驅(qū)癥狀可有惡心、嘔吐。毒素首先影響受顱神經(jīng)支配的 眼肌，最早出現(xiàn)視力模糊和復(fù)視。當(dāng)麻痹進(jìn)一步發(fā)展時，則有口干、吞 咽困難、頭和頸部運(yùn)動無力，及呼吸困難等癥狀。肉毒中毒患者通常迅 速出現(xiàn)進(jìn)行性對稱性肌肉麻痹，神志一般清晰，可突然出現(xiàn)呼吸衰竭或 心跳停止，呼吸道阻塞?？煽蓪?dǎo)致死亡。治

15、療常采用特異治療和支持療法兩大類。特異治療主要是使用抗毒 素，在未定型以前應(yīng)采用A、B型雙價抗毒素治療，E型一般比較少見。 因為抗毒素系用馬血清制成，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，要特別注意。支持療 法主要指絕對臥床休息、輸液、給氧、給予大劑量的維生素B復(fù)合物。 有條件時可用高壓氧艙。五、氣霧免疫1、設(shè)備：3kg以上空氣壓縮機(jī)一臺；JMII/JMIII型氣霧發(fā)生器幾個；2、粒子測定：首先調(diào)整器物發(fā)生器標(biāo)準(zhǔn)，測定氣霧粒子大小應(yīng)在0.110范圍以內(nèi)。方法：將一小滴香柏油或純凈甘油亦可，滴 在一張潔凈蓋玻片中央，手持垂直放在距離氣霧發(fā)生器噴頭30cm 處，截取噴出的氣霧粒子。立即翻放在一張凹玻片上，在顯微鏡 下觀察并用顯微鏡測微器（Micrometer）測量100200個氣霧粒 子，選擇好粒子大小之后，