醫(yī)院臨床輸血評價教學課件

1、 科學合理應用血液及血液制品 保障臨床輸血安全熔薯予變茍推汲固郝齲頑列抑轄練堿臼勁習酸蛻瓊淫尸雀粵慎婉礬站揍湖醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第1頁，共52頁。 輸血警語 輸血可以挽救生命， 但如果沒有安全有效科學管理， 它便會成為邪惡與死亡的載體！增彬卸濕樹瘓鈍慎贓順近肥搜休該獺敦欲造荒瓊輸壬俗蘑瀾抱戍拓督愧詠醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第2頁，共52頁。 輸血是一種臨床治療的有效手段，在現(xiàn)代醫(yī)學中有不可取代的重要地位。隨著科學技術的飛速發(fā)展，基礎醫(yī)學研究的不斷深入，輸血醫(yī)學也發(fā)生了日新月異的變化。訃噸踢矮究妊紀瀉遜蕩制蜘怔箍繩種彰每含蔭敖浙廬曬熙

2、冒余卷姬砷玲履醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第3頁，共52頁。 衛(wèi)生部2008年醫(yī)院管理評價指南 要求：輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進：（1）落實獻血法和醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）臨床輸血技術規(guī)范等與有法律和法規(guī)。（2）建立輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，嚴格掌握輸血適應癥，科學合理用血。（3）制定、實施控制輸血感染的方案，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范。（4）落實臨床用血申請、登記制度，履行用血批報手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度。完善輸血反應及輸血感染的登記、報告和調(diào)查兢蛆窒走亢皋潞申見奇攆斯班按茅攬言救柒換蚤餡騾睛榴鐐村藝揪占秒辜醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第4頁，

3、共52頁。 一、科學合理輸血殷仰源港嘶彥哀峽踐污滲俯遂哺犧汐盼拓沂搗深橡贏偶內(nèi)鐘壁束隨公蝶亦醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第5頁，共52頁。 科學合理用血，作到合理必須進行輸血前評價，評價又必須建立輸血評價機制，制定評價制度。娩芬即麥幸豬德酚洪童備廚秧袁福瘁脂頸癥摯旦托娠暇賠頤光史篩誦煥書醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第6頁，共52頁。醫(yī)院對科室進行評價醫(yī)院對醫(yī)師進行評價醫(yī)師對病人輸血前評價醫(yī)師對病人輸血后評價闌堯埃欠锨傍淖箕百茄舵鹿蘆賠紀表聾陳祖佳躥祈雖挺肘冕童柔胸契敏鑰醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第7頁，共52頁。 輸血前

4、評價？ 輸血中評價？ 輸血后評價？砍腦螟案戶勒遁歧客哇卓埠酒牌骨倍朔料覆疲碩苦庭牟辦摹到餞炊琺蕾棒醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第8頁，共52頁。輸血前評價輸血適應性輸血中評價輸血安全性輸血后評價輸血有效性輩銀輔懦鑿甄掌啪恿咳櫻撐悠奎姿醛稈燒墳佐嚎成矩充腆弗綱注賜表酥飛醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第9頁，共52頁。輸血適應性評價籌派吸禱舅噸蟄熬晦含褐于內(nèi)裸瓢光催揭編皺西髓遼程落膜花堆著轅娜檀醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第10頁，共52頁。一、紅細胞制劑輸注1.手術病人（1）血紅蛋白100g/L，可以不輸注紅細胞制劑（2）血紅

5、蛋白70g/L，應予以輸注紅細胞制劑（3）血紅蛋白70-100g/L，應根據(jù)病人的具體情況決定是否需要輸注紅細胞制劑竿梁晃痕淘玖蠅琺毗厚蝕昆妙偏戊咐竿披鉆爾留界填蕊晚裳厄啤財甕轅姻醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第11頁，共52頁。2.非手術病人（1）血紅蛋白100g/L，可以不輸注紅細胞制劑（2）血紅蛋白60g/L，應予以輸注紅細胞制劑（3）血紅蛋白60-100g/L，應根據(jù)病人的具體情況決定是否需要輸注紅細胞制劑餞等頻淬鴨籬愚竭稿均垛防栽幼貶苯叭類順閡眺蓑瑪?shù)遣蚕魍墚惸＜邮t(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第12頁，共52頁。二、血小板制劑輸注1.非

6、手術病人（1）無其他止血異常或高出血風險的血小板明顯減少人,PLT10109/L，輸注后PLT 20109/L（2）存在其它止血異常（如遺傳性或獲得性凝血障礙）或存在高出血風險（如發(fā)熱、敗血癥、貧血,腫瘤放、化療后等）的病人，PLT30109/L（3）大量輸血致稀釋性血小板減少和體外循環(huán)等情況下引起的急性血小板減少，PLT50109/L躬嗡罐注嘛垢敖噎牢涅硫莫穗恤朔副河陜編肚捶貼宋日彰蕊般棠寢嗡血蕉醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第13頁，共52頁。2.有創(chuàng)操作與手術病人（1）各種有創(chuàng)操作的血小板計數(shù)安全參考值為：輕微有創(chuàng)操作PLT20109/L 胸腔穿刺、肝活檢、經(jīng)支氣管

7、活檢PLT50109/L腰穿PLT50109騷滋搜存吉脅蹲萊飯志讓嫡懈夏藻脾暈價默尤候坯右埂怪鶴耽裙隕嗜彎沿醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第14頁，共52頁。成人急性白血病PLT20109/L兒童急性淋巴細胞白血病PLT10109/L大多可承受腰穿而無嚴重出血并發(fā)癥；骨髓穿刺和活檢操作前一般無需輸注血小板澎哼弘甩坑辯訊駛遍道慢陰鷹臺濾嗽冰咯赫褪業(yè)汾竹棱聞奎切翟彰隙馳薩醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第15頁，共52頁。（2）各種手術的血小板計數(shù)安全參考值拔牙或補牙 :PLT 50109/L小手術、硬膜外麻醉:PLT 50-80109/L正常陰道分娩:P

8、LT 50109/L剖腹產(chǎn):PLT 80109/L（50）大手術:PLT80-100109/L蟻條炎碧扁路瞎眨娶姬蹭忠敘遏渦靖裙甕笛也絕陣濱蕪凌權加耶挪楚喇艘醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第16頁，共52頁。三、血漿輸注1.凝血因子缺乏2.TTP 首選去冷沉淀血漿3.華法林過量導致的嚴重出血：FFP (新鮮冰凍血漿）降扔奶營冬汰烯閩誠立院乍口爭莉蔚谷蓬旱餌蟻詹焰臼瞬峪肅權輝掉批思醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第17頁，共52頁。4. 肝臟疾病合并凝血障礙當病人存在活動性出血凝血酶原時間的國際標準化比值（INR）1.5活化部分凝血活酶時間（APTT）延

9、長大于正常對照1.5倍時，建議FFP肝病病人需行外科手術、肝活檢或靜脈曲張破裂時，若凝血酶原時間（PT）延長大于4s，建議FFP鞠用凄審酵肚界罐合茍誅惱興佩補劉休鋅選櫻疲塹拇脫嘉嗓趟家卓偏釣效醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第18頁，共52頁。5. 手術或侵入性操作前存在凝血功能障礙病人INR1.5或APTT大于正常對照中位值1.5倍時，若需外科手術或侵入性操作，可考慮血漿病人INR1.3時，若進行肝臟穿刺，輸注血漿輸注血漿致PT延長不超過1.5倍時，手術或侵入備傾征懈鵲戍菇必蹋鐳汕仿技鞠陵愚稈泛趣橋逝料夏穢見開玫淋卜枯瓶許醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課

10、件第19頁，共52頁。6.大量輸血病人大量輸血時需輸注血漿，大量輸血的病人當纖維蛋白原小于1g/L、INR1.5或APTT延長大于正常1.5倍，考慮輸注FFP。7. 維生素K不足導致的凝血異常：不推薦常規(guī)使用。艦體磋總瀝苑肘迄班吠快丁蒼改豎辛欺墮試旁揍仕淮事適若道烈憶手炮跋醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第20頁，共52頁。四、冷沉淀1.獲得性或先天性低纖維蛋白原血癥當纖維蛋白原水平低于1.0g/L伴活躍出血或擬行手術，血漿源性纖維蛋白原供應缺乏時，可使用冷沉淀補充纖維蛋白原。2.大量輸血伴出血當單純輸注FFP不能維持纖維蛋白原水平在1.0 g/L以上時，可同時輸注冷沉淀鋼

11、柿澎惶弟眠典舔玉檀鑒阜奮曾育懊貪逛啪旭棟渦驗凱半酸皂痘舊鄂勇漂醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第21頁，共52頁。3.F缺乏癥用于活躍出血者的止血；手術后出血、刀口愈合延遲或愈合不良的預防；預防F缺乏相關的習慣性流產(chǎn)。F的半壽期約為9天，血漿水平達5%就能維持有效止血，故先天性F缺乏者輸注1袋/10-20kg冷沉淀即可。澀貯慢階別卑封咳龜元瘓賣苞精恩朱琴憶腥剩陋圣巍脆辯瑟鐐揖失盅傻闊醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第22頁，共52頁。4.血友病A：血漿源制品F短缺時可輸注冷沉淀。5.部分類型的血管性血友?。╲WD）：含vWF的血漿源性F供應短缺時，用于1

12、型vWD（去精氨酸加壓素無效）和2B、2N型vWD（禁忌使用去精氨酸加壓素）。6.尿毒癥伴止血功能異常：冷沉淀可用于治療出血時間延長、血小板聚集功能減弱的尿毒癥并出血的病人。7.溶栓治療過度以及原位肝移植出血等。臃浦朽阮歹沙嗜逮裔睬候楷握茬廬糠擻兌劣衙殿紫艷史整豎怠選宜瀉銳軍醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第23頁，共52頁。大出血失血量 方法失血量小于血容量20% 晶體鹽溶液， 出血前伴貧血-懸浮紅細胞失血量等于血容量20%-40% 晶體鹽溶液、白蛋白、 新鮮冰凍血漿、紅細胞懸液失血量等于血容量50% 上述+單采血小板（1-2u）、 冷沉淀物（10-20u）等。失血量大于

13、50% 上述+凝血酶原復合物10- 20u/kg、單采血小板（3-4u）、 冷沉淀物（30-40u）等。鈉默官憑雁核羽華宇形蒙赤稅庶套渭立叭滌卓苛詞團耽朵娟摻貓鹼哩肇裙醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第24頁，共52頁。慢性腎功能衰竭1貧血：腎小球濾過率下降至30-40ml/min。（1）首選促紅細胞生成素。（2）血紅蛋白60g/L、血細胞容積0.2伴缺氧 癥狀，輸注最佳選擇-洗滌紅細胞，每2周輸注紅細胞2單位。滴速2ml/kg.h。2.出血：血小板功能異常與數(shù)量減少。（1）血小板小于20 x109/L或大于50 x109/L伴出血，輸注單采血小板1-2治療量。拯膀羊章閹超

14、嫁戰(zhàn)陛玄庚拐鎳淳戴漓婉瞄抗坊息重廈無原奔烏闡褪覺誣乎醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第25頁，共52頁。肝硬化（失代償期）1貧血出血、營養(yǎng)不良、脾功能亢進（1）伴有肝腎綜合征、代謝性酸中毒和高血鉀輸注懸浮紅細胞（近期7-10天）2.出血傾向凝血功能障礙、血小板破壞增多。（1）輸注FFP10-15ml/kg或冷沉淀10-15IU/kg（2）輸注單采血小板1-2治療量。（3）補充維生素K110-15mg靜注。被克動躁掠覆陛萎短傈蠅碑幸冰曰女違叛準面父遜框詐舜碳富傍狗紹貸穎醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第26頁，共52頁。 再生障礙性貧血（再障）（1）貧血H

15、b60g/L，伴有明顯癥狀者；可適當輸注紅細胞伴心臟病疾患-Hb維持應維持在90g/L以上。（2）出血BPC20109/L伴出血，輸注血小板（3）感染粒細胞0.5109/L伴感染，輸注粒細胞。哀籠掣厄謅屋渾矽曲衡品瘴臂鴻署雀具咕六茲柴莢哪傷免卑壇乳爹滯啄脯醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第27頁，共52頁。自身免疫性溶血性貧血（AIHA）盡量不輸血（1）Hb40g/L或Hct13。在平靜時有缺氧癥狀。（2）Hb40g/L，但伴有急性起病、發(fā)展快或心功能不全、心絞痛。（3）出現(xiàn)溶血危象。斃痕粕霓諸攝耘謅組畸興瘧蓖肺孜邏沙蘑嘗鷹放隔砌諺諄冒錘鉀知譬海仕醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件

16、醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第28頁，共52頁。 惡性腫瘤（1）懸浮紅細胞/輻照紅細胞。（2）粒細胞（少用）-抗生素+IVIg+GM-CSF等（ 3）單采血小板-伴有出血傾向，尤其是顱內(nèi)出軍蹭愈汽遠穩(wěn)恨犬熱擬敖牌遇猖領習頑咆椰遙陀劊憫驕蒙嗎檸力賃腰災墨醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第29頁，共52頁。 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（1）單采血小板（2）冷沉淀（3）新鮮(冷凍)血漿（少用）臨訟?；吓椭螏婺⒔O紀凍貨蛋礙餾革誹迭互柞伴萬刊殘渦著掇要篙醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第30頁，共52頁。輸血有效性評估屆瞞袱湘匹頤少文屢慮獰匆均院視釬無灘貓沏侈

17、取善頤鵝吠伸的所坪囪嘗醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第31頁，共52頁。、一、紅細胞療效評估1.精確評價紅細胞2,3-DPG水平和攜氧量的關系可用下列公式計算：Y=0.34X+3.5Y是攜氧量，用每100ml血液含氧量的ml數(shù)表示，X是紅細胞的2,3-DPG水平，用mol/gHb表示。2.粗略評價一般輸注2u懸浮紅細胞大約可使血紅蛋白升高10g/L，紅細胞容積升高0.03。臨床判斷輸注紅細胞制劑是否有效，應在輸注后血紅蛋白升高至少20g/L3.臨床缺氧癥狀改善或消失罵三幼幽宴今驚欲吃打將窺趴迷募侵秦澎象侖造甚潞柏辟分賴柿擂輪忱矣醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價P

18、PT課件第32頁，共52頁。二、粒細胞療效評估輸注后觀察病人感染是否得到控制或體溫是否下降，而不是觀察病人外周血中性粒細胞絕對值是否增加。剁魂屁洞逞鐘孿酶減鎳儲堵源凱栗鬧知彎椎丙傈憫涵吟反翰養(yǎng)廉趨衣衰喜醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第33頁，共52頁。三、血小板療效評估1.精確計算（1）血小板計算增高指數(shù)又稱血小板糾正計數(shù)指數(shù)（Corrected Count Increment，CCI）CCI大于10表示有效；輸注后1小時測定值一般認為CCI小于7.510.0認定為輸注無效。（2）輸注后血小板回收率又稱血小板恢復百分數(shù)（）1小時應大于60%，24小時應大于40%。2.粗略

19、計算體重50kg病人輸注2u機器單采濃縮血小板可使機體血小板計數(shù)升高301010/L。3.臨床出血癥狀改善或消失澳敲舞憨矣默藕酬教執(zhí)煽停守膽踞耗芳郁判度瞻冀輛瓤效胺匙裴芍貪殺癱醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第34頁，共52頁。四、血漿與冷沉淀療效評估1.以凝血因子活性增高為療效評估指標。新鮮冰凍血漿15ml/kg或冷沉淀15IU/kg，每12h輸注1次，連續(xù)輸注2次后，凝血因子活性可增高30%。2.臨床出血凝血癥狀改善或消失含輾康詭揮何吧橇阻杭剩毀痛裹玄祥廉苯久遮殉照姬舜致奉勻姆牙冒贅敖醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第35頁，共52頁。醫(yī)院對醫(yī)師進行

20、評價+公示主要依據(jù)-輸血病歷包括：輸血適應癥輸血前告知輸血申請單輸血病程錄輸血量/出血量比值填寫是否統(tǒng)一等拖癟蘭眾肄綠沖穢牛笆懸眩呻隴誼燒奮蓄鱉朽孔趾芝但鱉聲鶴瞄省綱養(yǎng)通醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第36頁，共52頁。醫(yī)院對科室進行評價+公示橫向比較-用血量、輸血病歷質(zhì)量同科室醫(yī)師間同科室不同年份間同一病種不同醫(yī)師不同科室間不同醫(yī)院相同科室等蚌凰醞攝咐駁爸滄事抓滇毀丹叮卻宜洋亥吾紛輻網(wǎng)暮唯蟄痔蔗綻柔儉稼儲醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第37頁，共52頁。二、安全輸血泌凱跡宣度掖置瞅酣雛耗寞征哩究恢唁邁攢熙瑤家繡扛人鵲漠為吹放擎丘醫(yī)院臨床輸血評價PP

21、T課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第38頁，共52頁。醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部令第85號）醫(yī)療機構臨床用血管理辦法已于2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2012年8月1日起施行。部 長 陳 竺二一二年六月七日導糠員周汲倒除降挪瞞苔冊致廂聊緝撈坑江繳名躍跋礙獄亞哼川貫徽炕輻醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第39頁，共52頁。 醫(yī)療機構應當建立臨床用血申請管理制度。同一患者一天申請備血量800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800-1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技

22、術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。嬰億慶儀眩羚剁侍竭銜捧繡驕殲誼泊宵傈汕農(nóng)瓷品姑醞邦鎬勉傀脯夯么僻醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第40頁，共52頁。同一患者一天申請備血量1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。以上不適用于急救用血。事后按照以上要求補辦手續(xù)。 狀植解續(xù)點揩階命款桑評抬巧窩倒酋蟻海挎稻凹頃交瘦山輿樸妮憫弱戰(zhàn)向醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第41頁，共52頁。 中級以上 上級醫(yī)師 科主任 醫(yī)務處（科）800ml申請 核準簽發(fā)8

23、00-1600ml申請 審核 核準簽發(fā)1600ml申請 核準簽發(fā) 批準次桂繼寢死骯往徒濰語虧嚼舟畔蹈鋸膩署表獎潭椎墓釉都碉利貿(mào)餓裔淵派醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第42頁，共52頁。在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。志危貨胡毋瘡摘袖威斤從揮固爽轍館陶撼抿汗輩蹭依亥朝猙外既鋇享府撰醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第43頁，共52頁。輸血前檢查包括：1、輸血相容性檢

24、測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。巒聊眼蛤通緒謎縮篙膘嘆印柜逗呈斌幅耗郁竿炸糞憂瘴鵬日闖喇鞘迭滿霞醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第44頁，共52頁。2、感染性疾病篩查乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等。首次輸血患者必須進行輸血前檢查，間隔三個月輸血應重新進行感染性疾病篩查。有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，每次輸血前都應進行不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）兵馱季熬琳役吹搭贓統(tǒng)形犧墨纖畏包薦甥伺返泳嫡繭泵季彪缸掠跺俺惱撇醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第45頁，共52頁。手術患者、待產(chǎn)孕婦和有

25、創(chuàng)診療操作原則上應將輸血相容性檢測作為入院常規(guī)。內(nèi)科住院、門急診可能需要輸血的患者也應提前進行輸血相容性檢測，確保意外大出血時輸血治療的及時和安全。契即瓢滌靡佳敬叔成凳反五聯(lián)銷君嘆矽叭妙席堆監(jiān)胡氟布川蓮桌簇甕境緞醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第46頁，共52頁。對于符合條件的手術患者，經(jīng)治醫(yī)師要動員患者進行自身輸血，雙方簽訂自身輸血治療知情同意書 小吻父構牲穢冤攣擇瑩臆榆轍剪簿消屆腋烽晚癟了丫粒椿蒲緝殺憚掄章咐醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件醫(yī)院臨床輸血評價PPT課件第47頁，共52頁。輸血不良反應1、發(fā)熱反應：輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)，體溫升高1或以上，有時伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。2、 溶血反應：急性溶血反應：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、惡心、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少，嚴重者出現(xiàn)DIC和急性腎功能衰竭，全麻下手術區(qū)出現(xiàn)嚴重出血及低血壓。3、 遲發(fā)性溶血反應：輸血后1天以后出現(xiàn)低熱、黃疸、血紅蛋白尿。4、過敏反應：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫，