肺部感染護理業(yè)務(版)課件

1、肺部感染護理業(yè)務學習課件主講人 老P孩第1頁，共30頁。目錄CONTENTS01相關知識02臨床表現(xiàn)03診斷檢查04相關治療05護理措施06重型肺炎護理07健康宣教第2頁，共30頁。1相關知識第3頁，共30頁。概念肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見，可由理化、免疫及藥物引起。其中肺炎最具代表性，可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。第4頁，共30頁。分類病因?qū)W分類132細菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、綠膿桿菌等。非典型病原體所致的肺炎如軍團菌、支原體和衣原體等

2、病毒性肺炎如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等第5頁，共30頁。分類病因?qū)W分類4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機體免疫力低下者容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、結核菌、弓形體等感染理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等支原體肺炎由支原體感染引起第6頁，共30頁。并發(fā)癥肺水腫敗血癥感染性休克支氣管擴張第7頁，共30頁。2臨床表現(xiàn)第8頁，共30頁。病人表現(xiàn)呈急性熱病容、氣急、紫蛇、呼吸困難臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀咳嗽、咳痰及胸痛等第9頁，共30頁。3診斷檢查第

3、10頁，共30頁。診斷檢查注意有無吸入性損傷注意有無呼吸困難12氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。第11頁，共30頁。體檢，嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體征。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及啰音等。診斷檢查為明確感染細菌，應定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。胸部X線檢查，燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應常規(guī)行胸部攝片，以后定期復查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，

4、小病灶性肺炎最常見。030405第12頁，共30頁。4相關治療第13頁，共30頁。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應控制敗血癥，清除遠隔病灶。1.清除原發(fā)病灶。根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細菌檢查結果，一般應靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。2.根據(jù)細菌檢查結果給藥并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理3.其他治療相關治療第14頁，共30頁。5護理措施第15頁，共30頁。護理目標護理目標01020304維持呼吸道通暢維持足夠的營養(yǎng)和體液促進身心健康預防感染第16頁，共30頁。1、活動根據(jù)病情

5、決定活動方式護理措施第17頁，共30頁。護理措施2、心理護理使患者情緒穩(wěn)定，配合治療護理第18頁，共30頁。3、發(fā)熱護理密切觀察患者生命體征，每四小時測量一次，必要時增加次數(shù)；保持室內(nèi)環(huán)境安靜，陽光充足,空氣流通；給予高熟量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達(1000-2000) ml/d,不能進食者，應按醫(yī)囑從靜脈補充營養(yǎng)與水分。同時檢測患者尿量和岀汗情況以便調(diào)整補液量，保持大便通暢；護理措施第19頁，共30頁。3、發(fā)熱護理做好物理降溫的護理；根據(jù)醫(yī)囑正確使用退熱藥，用藥后觀察降溫效果；根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，在用藥過程中觀察患者體溫變化，同時觀

6、察抗生素的不良反應。護理措施第20頁，共30頁。4、呼吸道管理戒煙；有缺氧癥狀的患者給予吸氧，做好吸氧護理；鼓勵患者有效咳嗽，教會有效咳嗽的方法；痰液粘稠者給予CPT （胸部物理治療）和霧化吸入，按醫(yī)囑給予化痰藥；劇烈刺激性干咳者，可遵醫(yī)囑給予止咳藥。護理措施第21頁，共30頁。5、胸痛護理根據(jù)患者胸痛的不同程度按醫(yī)囑給予不同止痛藥，用藥三十分鐘后觀察用藥效果。護理措施第22頁，共30頁。6重型肺炎護理第23頁，共30頁。1、生命體征的檢測；重癥肺炎的護理2、精神和意識狀態(tài)；第24頁，共30頁。3、皮膚黏膜有無紫紺，肢端溫度；重癥肺炎的護理4、記錄進出量；第25頁，共30頁。5、實驗室檢查ABG的變化重癥肺炎的護理6、體位患者取仰臥位，抬高頭胸20度，抬高下肢30度第26頁，共30頁。重癥肺炎的護理7、吸氧給予高流量吸氧8、補充血容量 建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑補液；9、用藥護理 血管活性藥物如多巴胺等，防外溢，監(jiān)測血壓?？股氐穆?lián)合使用，觀察藥物療效和副作用。第27頁，共30頁。7健康宣教第28頁，共30頁。1、活動 平時多參加體育鍛煉，注意勞逸結合，增強體質(zhì)和免疫力。慢性病，長期臥床，年老體弱者，應經(jīng)常翻身拍背，促進咳痰。2、飲食 高熱量、高蛋