《藥理學(xué)》藥理呼吸系統(tǒng)藥課件

1、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物平喘藥antiasthmatic drugs 鎮(zhèn)咳藥antitussives 祛痰藥expectorants第1頁，共18頁。Section 1 平喘藥支氣管舒張藥:抗炎平喘藥：抗過敏平喘藥：藥物分類擬腎上腺素藥茶堿類-氨茶堿M膽堿受體阻斷藥-異丙阿托品選擇性2受體興奮藥-沙丁胺醇非選擇性2受體興奮藥-AD全身應(yīng)用類局部應(yīng)用類-布地奈德色甘酸鈉第2頁，共18頁。哮喘的發(fā)病機(jī)制氣道壁炎癥粘膜水腫 平滑肌痙攣腺體分泌增加氣道狹窄肥大細(xì)胞非特異性刺激特異性 刺激迷走神經(jīng)精神因素12354第3頁，共18頁。(一)擬腎上腺素藥非選擇性2受體興奮藥：AD 麻黃堿 ISO 選擇性2受體興

2、奮藥：沙丁胺醇 克倫特羅 特布他林 福莫特羅 哮喘急性發(fā)作輕癥哮喘或預(yù)防哮喘發(fā)作控制哮喘急性癥狀主用于慢性哮喘與慢性阻塞性肺病的緩解癥狀舒喘靈間羥舒喘靈預(yù)防發(fā)作哮喘急性發(fā)作一、支氣管擴(kuò)張藥第4頁，共18頁。腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿作用受體2、1、2、12、1、平喘強(qiáng)強(qiáng)較弱起效快快慢維持短短持久給藥途徑皮下霧化吸入PO受體激動(dòng)劑比較第5頁，共18頁。 (二) 茶堿類【平喘作用機(jī)理】抑制PDEcAMP支氣管松弛促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放阻斷腺苷受體 抑制IL-5介導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞積聚。第6頁，共18頁。氨茶堿【作用特點(diǎn)】（1）口服作用持久（2）靜滴作用強(qiáng)大（3）與擬腎上腺素合用有協(xié)同作用【應(yīng)用】（1

3、）靜脈給藥，用于嚴(yán)重哮喘或持續(xù)狀態(tài)（2）口服用于輕癥或預(yù)防第7頁，共18頁。(三)M-R阻斷藥【作用機(jī)理】阻斷M-R【常用藥物】異丙基阿托品【作用及應(yīng)用】作用強(qiáng)，持久。 用于喘息型慢性支氣管炎 第8頁，共18頁。二、抗炎平喘藥-腎上腺糖皮質(zhì)激素 目前治療哮喘最有效藥物。是哮喘持續(xù)狀態(tài)或危急發(fā)作的重要解救藥。 1、抑制PG和LT生成 2、減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生 3、收縮小血管，減輕滲出第9頁，共18頁。目前常用的吸入性GCs有五種：丙酸氟卡松（FP ） 二丙酸倍氯米松（BDP） 布地奈德（布地松 BUD） 曲安奈德（TAA） 氟尼縮松（FNS）脂溶性高低第10頁，共18頁。三.抗過敏平喘藥【代表藥物】

4、：色甘酸鈉，酮替芬【作用機(jī)理】（1）抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性介質(zhì)（2）逆轉(zhuǎn)哮喘患者白細(xì)胞功能改變【作用與用途】：預(yù)防哮喘發(fā)作。第11頁，共18頁。第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥【藥物分類】 中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因（codeine） 右美沙芬 噴托維林 (咳必清) 末梢性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯 第12頁，共18頁。中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因：右美沙芬：無成癮性、無鎮(zhèn)痛作用。噴托維林：同時(shí)有阿托品樣作用和局 麻作用，用于上呼吸道感 染引起的急性咳嗽。第13頁，共18頁。中樞、外周性鎮(zhèn)咳藥代表藥物：苯丙哌林機(jī)制：抑制咳嗽中樞。抑制肺及胸膜牽張感受器引起的肺-迷走神經(jīng)反射 第14頁，共18頁。外周鎮(zhèn)咳藥代表藥物：苯佐那酯機(jī)制：局麻作用抑制肺牽張感受器及感覺神經(jīng)末梢。第15頁，共18頁。第三節(jié) 祛痰藥 氯化銨1.刺激胃粘膜反射性的引起呼吸道分泌 痰液稀釋易咳出。2.主用呼吸道急慢性炎癥，多痰不易咳出者 第16頁，共18頁。 乙酰半胱氨酸1.使痰液中糖蛋白