乙烯公司風(fēng)險管理分析-參考

1、泓域/乙烯公司風(fēng)險管理分析乙烯公司風(fēng)險管理分析xxx（集團(tuán)）有限公司目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc110521756 一、 公司簡介 PAGEREF _Toc110521756 h 3 HYPERLINK l _Toc110521757 公司合并資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc110521757 h 4 HYPERLINK l _Toc110521758 公司合并利潤表主要數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc110521758 h 4 HYPERLINK l _Toc110521759 二、 企業(yè)價值的影響因素 PAGEREF _Toc110521

2、759 h 5 HYPERLINK l _Toc110521760 三、 風(fēng)險管理的目標(biāo) PAGEREF _Toc110521760 h 5 HYPERLINK l _Toc110521761 四、 風(fēng)險成本之間的替代 PAGEREF _Toc110521761 h 10 HYPERLINK l _Toc110521762 五、 什么是風(fēng)險成本 PAGEREF _Toc110521762 h 11 HYPERLINK l _Toc110521763 六、 中國的多層次醫(yī)療保障體系框架 PAGEREF _Toc110521763 h 14 HYPERLINK l _Toc110521764 七、

3、 管理式醫(yī)療保險 PAGEREF _Toc110521764 h 16 HYPERLINK l _Toc110521765 八、 美國的社會保險 PAGEREF _Toc110521765 h 21 HYPERLINK l _Toc110521766 九、 英國的社會保險 PAGEREF _Toc110521766 h 26 HYPERLINK l _Toc110521767 十、 中國的企業(yè)年金計(jì)劃 PAGEREF _Toc110521767 h 32 HYPERLINK l _Toc110521768 十一、 國外的退休計(jì)劃 PAGEREF _Toc110521768 h 38 HYPER

4、LINK l _Toc110521769 十二、 金融風(fēng)險 PAGEREF _Toc110521769 h 42 HYPERLINK l _Toc110521770 十三、 危害性風(fēng)險及其損失 PAGEREF _Toc110521770 h 44 HYPERLINK l _Toc110521771 十四、 風(fēng)險管理的組織 PAGEREF _Toc110521771 h 46 HYPERLINK l _Toc110521772 十五、 風(fēng)險管理的程序 PAGEREF _Toc110521772 h 47 HYPERLINK l _Toc110521773 十六、 純粹風(fēng)險與投機(jī)風(fēng)險 PAGERE

5、F _Toc110521773 h 52 HYPERLINK l _Toc110521774 十七、 基本風(fēng)險與特定風(fēng)險 PAGEREF _Toc110521774 h 55 HYPERLINK l _Toc110521775 十八、 項(xiàng)目基本情況 PAGEREF _Toc110521775 h 57 HYPERLINK l _Toc110521776 十九、 發(fā)展規(guī)劃分析 PAGEREF _Toc110521776 h 60 HYPERLINK l _Toc110521777 二十、 SWOT分析 PAGEREF _Toc110521777 h 63 HYPERLINK l _Toc1105

6、21778 二十一、 法人治理 PAGEREF _Toc110521778 h 73公司簡介（一）基本信息1、公司名稱：xxx（集團(tuán)）有限公司2、法定代表人：陳xx3、注冊資本：910萬元4、統(tǒng)一社會信用代碼：xxxxxxxxxxxxx5、登記機(jī)關(guān)：xxx市場監(jiān)督管理局6、成立日期：2014-4-17、營業(yè)期限：2014-4-1至無固定期限8、注冊地址：xx市xx區(qū)xx（二）公司簡介公司堅(jiān)持誠信為本、鑄就品牌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)、贏得市場的經(jīng)營理念，秉承以人為本，始終堅(jiān)持 “服務(wù)為先、品質(zhì)為本、創(chuàng)新為魄、共贏為道”的經(jīng)營理念，遵循“以客戶需求為中心，堅(jiān)持高端精品戰(zhàn)略，提高最高的服務(wù)價值”的服務(wù)理念，奉行

7、“唯才是用，唯德重用”的人才理念，致力于為客戶量身定制出完美解決方案，滿足高端市場高品質(zhì)的需求。公司不斷推動企業(yè)品牌建設(shè)，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，增強(qiáng)品牌意識，提升品牌管理能力，實(shí)現(xiàn)從產(chǎn)品服務(wù)經(jīng)營向品牌經(jīng)營轉(zhuǎn)變。公司積極申報注冊國家及本區(qū)域著名商標(biāo)等，加強(qiáng)品牌策劃與設(shè)計(jì)，豐富品牌內(nèi)涵，不斷提高自主品牌產(chǎn)品和服務(wù)市場份額。推進(jìn)區(qū)域品牌建設(shè)，提高區(qū)域內(nèi)企業(yè)影響力。（三）公司主要財務(wù)數(shù)據(jù)公司合并資產(chǎn)負(fù)債表主要數(shù)據(jù)項(xiàng)目2020年12月2019年12月2018年12月資產(chǎn)總額13828.4611062.7710371.34負(fù)債總額7494.975995.985621.23股東權(quán)益合計(jì)6333.495066.794

8、750.12公司合并利潤表主要數(shù)據(jù)項(xiàng)目2020年度2019年度2018年度營業(yè)收入34208.5327366.8225656.40營業(yè)利潤8475.826780.666356.86利潤總額7989.776391.825992.33凈利潤5992.334674.024314.48歸屬于母公司所有者的凈利潤5992.334674.024314.48企業(yè)價值的影響因素企業(yè)價值是由公司未來凈現(xiàn)金流的期望值、時間及變動決定的。凈現(xiàn)金流中的現(xiàn)金流入主要來自產(chǎn)品與服務(wù)的出售，現(xiàn)金流出主要來自產(chǎn)品與服務(wù)的生產(chǎn)，如原材料的成本、工人的薪水、借貸的利息以及責(zé)任損失等。在這三個因素中，當(dāng)其他因素不變時，期望凈現(xiàn)金流

9、的大小和企業(yè)價值成正比關(guān)系，期望凈現(xiàn)金流增加，股東投資的回報增加，企業(yè)價值也就增加。同樣的現(xiàn)金流，今天發(fā)生就比以后發(fā)生更值錢，因?yàn)檫@些錢可以立即用于消費(fèi)或投資，從而在將來收回更多的錢。公司現(xiàn)金流的變動會導(dǎo)致公司股票的價格隨之波動，由于絕大多數(shù)投資者都是風(fēng)險規(guī)避型的，當(dāng)他們無法通過投資分散化來消除風(fēng)險時，這種波動就會使得他們在購買公司股票時愿意支付的價格降低，這也就減少了企業(yè)的價值。風(fēng)險管理的目標(biāo)1.營利公司的總體目標(biāo)對于營利公司來說，我們已經(jīng)通過實(shí)例說明了，風(fēng)險會減少企業(yè)價值，那么，對風(fēng)險進(jìn)行管理就是要盡量減緩這種減少。事實(shí)上，企業(yè)價值是企業(yè)管理中一個核心的問題，當(dāng)今財務(wù)理論的基本理念就是“價

10、值最大化”，風(fēng)險管理的目標(biāo)和企業(yè)目標(biāo)是一致的，也是要使得企業(yè)價值最大化。如果將風(fēng)險成本定義為企業(yè)價值的減少，則風(fēng)險成本最小化和企業(yè)價值最大化就是等價的。風(fēng)險管理通過使得風(fēng)險成本最小化來實(shí)現(xiàn)企業(yè)價值最大化，我們將風(fēng)險成本最小化看做是營利公司風(fēng)險管理的總體目標(biāo)。具體地，它通過對以下兩個方面的影響而實(shí)現(xiàn)：（1）凈現(xiàn)金流的期望值風(fēng)險管理措施要增加公司未來預(yù)期現(xiàn)金流入及減少公司未來預(yù)期現(xiàn)金流出，使之達(dá)到一個平衡點(diǎn)。（2）未來凈現(xiàn)金流的變動風(fēng)險管理者應(yīng)在邊際成本等于邊際收益的條件下控制未來凈現(xiàn)金流的變動，而降低未來凈現(xiàn)金流變動的收益常以股東要求得到的風(fēng)險補(bǔ)償來體現(xiàn)，因?yàn)樵谄谕麅衄F(xiàn)金流定的情況下，由于未來凈

11、現(xiàn)金流的波動而引起的公司股票價格的下跌使得投資者在購買股票時要求得到更高的期望投資回報。由于風(fēng)險成本之間的替代作用，這兩方面又不是獨(dú)立的，二者之間也存在一個平衡。2.非營利公司和政府機(jī)構(gòu)的目標(biāo)對于營利公司來說，其價值最大化的目標(biāo)源于營利公司的股東要求企業(yè)價值最大化，而非營利公司和政府機(jī)構(gòu)不存在股東，它們的風(fēng)險管理目標(biāo)是什么呢？雖然它們沒有股東，但并不意味著其運(yùn)作就沒有約束，非營利公司有來自捐款者的約束，政府有來自納稅人的約束，它們要向這些委托人提供價值最大化的產(chǎn)品或服務(wù)。0如果將風(fēng)險成本看做非營利公司和政府由于風(fēng)險而導(dǎo)致的行為價值的減少，那么它們的風(fēng)險管理目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)這些委托人的風(fēng)險成本最小化

12、。在這個總體目標(biāo)下，非營利公司在日常決策中的一些準(zhǔn)則可能會和營利公司有所不同。例如，非營利公司會更看重巨大損失對客戶造成的負(fù)面作用，因此，對于巨額損失的管理可能就會付出更多的成本。又如，政府通過貸款或稅收籌措資金的能力顯然比營利公司強(qiáng)，因此，在選擇損失融資措施時就可以得出不同的結(jié)果。再有，非營利公司和政府機(jī)構(gòu)一般不繳納收入所得稅，這也會對決策的具體選擇產(chǎn)生影響。3.個人和社會的目標(biāo)個人的追求是基于自身效用函數(shù)的個人財富最大化，而在前面?zhèn)€人面臨交通風(fēng)險的例子中我們看到，風(fēng)險的成本減少了個人財富，因此，如果把風(fēng)險成本定義為由于風(fēng)險而造成的個人財富的減少，那么個人風(fēng)險管理的目標(biāo)也是風(fēng)險成本最小化。所

13、謂社會的風(fēng)險，也就是個人風(fēng)險和企業(yè)風(fēng)險的總和。綜合起來看，當(dāng)所有的個人和企業(yè)所采取的損失控制、損失融資和內(nèi)部風(fēng)險抑制等手段的邊際成本等于社會總期望損失成本、殘余不確定性成本以及無形成本2的邊際減少時，就達(dá)到了一種有效風(fēng)險水平，此時能夠?qū)崿F(xiàn)全社會總風(fēng)險水平最小化，這就是社會風(fēng)險管理的目標(biāo)。4.企業(yè)目標(biāo)和社會目標(biāo)之間的沖突前面我們說明了企業(yè)風(fēng)險管理和社會風(fēng)險管理的目標(biāo)，我們當(dāng)然希望企業(yè)在進(jìn)行風(fēng)，險管理的過程中，也會同時達(dá)到社會風(fēng)險管理的目標(biāo)。那么，這二者的目標(biāo)是一致的嗎？也就是說，企業(yè)實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險成本最小化的同時是否也實(shí)現(xiàn)了社會風(fēng)險成本最小化？這里所談?wù)摰娘L(fēng)險管理的風(fēng)險成本最小化的目標(biāo)，實(shí)際上是價值

14、最大化這個目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)方式，只不過強(qiáng)調(diào)風(fēng)險成本最小化比強(qiáng)調(diào)價值最大化更具體、更形象。上面這個問題的關(guān)鍵之處就在于，企業(yè)風(fēng)險管理的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)股東的價值最大化，而社會風(fēng)險管理的目標(biāo)是社會全體成員的一個平衡的價值最大化。企業(yè)只有當(dāng)股東價值受到威脅時，才有動機(jī)進(jìn)行風(fēng)險管理，例如，如果公司的員工明顯感覺到要面對安全隱患，那么公司為了吸引雇員就必須支付更高的薪水，這時公司就會有動機(jī)改進(jìn)安全條件，從而節(jié)省薪水方面的支出，同時還可以節(jié)省由于傷害的發(fā)生而必須支付的法律賠償。但股東的價值和公司其他主要利益人的價值并不總是一致的，甚至是背道而馳。因此，一個健全的社會制度會對企業(yè)有所規(guī)范，使得那些企業(yè)價值和社會價值

15、沖突的方面會在規(guī)范下達(dá)到一定的平衡，換句話說，這些規(guī)范使得企業(yè)在進(jìn)行決策時，不僅考慮私人成本，而且還要考慮社會成本。當(dāng)私人成本和社會成本相等時，企業(yè)風(fēng)險最小化的風(fēng)險管理決策就能同時實(shí)現(xiàn)社會總風(fēng)險成本最小化。什么時候私人成本低于社會成本呢？為了簡要說明這一點(diǎn)，我們可以舉一個例子。假定一個社會不存在員工賠償法，也沒有法律責(zé)任體系可以使員工在遭受了公司傷害后要求賠償，同時，個人又低估了傷害風(fēng)險，那么，員工傷害對于企業(yè)來說就不是風(fēng)險，以股東價值最大化為運(yùn)作目標(biāo)的企業(yè)可能就不會考慮這一未來的不確定事件可能對員工造成的傷害，這就可能使得員工在崗位上受到傷害的風(fēng)險大大增加。這種情況就是私人成本和社會成本不相

16、等造成的。如果一個社會中存在必要的法規(guī)可以保證私人成本基本上和社會成本相等，那么使企業(yè)價值最大化的決策就會有助于實(shí)現(xiàn)社會總風(fēng)險成本最小化的目標(biāo)。風(fēng)險成本之間的替代風(fēng)險成本的各組成部分之間存在著一定的替代關(guān)系，此消彼長。1.期望損失成本和損失控制成本之間的替代期望損失成本和損失控制成本之間可以互相替代。在割草機(jī)公司的例子中，投入更多的資金研制一種安全性更高的割草機(jī)可以使得責(zé)任訴訟的期望成本降低。當(dāng)我們暫不考慮損失控制對風(fēng)險成本的其他組成部分的影響時，損失控制方面投入資金的最佳數(shù)量就是使得其邊際成本與邊際收益（指更低的期望損失成本）相等時的數(shù)量，這樣會使得風(fēng)險成本最小化。讀者稍后將會看到，風(fēng)險成本

17、最小化就是風(fēng)險管理的目標(biāo)。由于風(fēng)險管理的目標(biāo)是風(fēng)險成本最小化，因此，將損失風(fēng)險完全降為零的風(fēng)險控制措施并不是最佳的選擇，也就是說，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險成本最小化時的損失控制通常并不能使得風(fēng)險最小化。這主要是因?yàn)椋褤p失發(fā)生的可能性降到零的代價是非常昂貴的，當(dāng)損失控制超過一定的程度后，在損失控制方面增加的成本會超過期望損失減少的部分，即邊際成本超過了邊際收益。這時，損失控制方面增加的成本反而會增加風(fēng)險成本。所以，通常將損失風(fēng)險降為零，對于企業(yè)和社會而言并不會達(dá)到風(fēng)險成本最小化的目的。人們常常更愿意冒一定的傷害風(fēng)險，也不愿意為降低風(fēng)險而花更多的錢。2.損失融資的成本和內(nèi)部風(fēng)險抑制的成本與間接損失的期望成本之

18、間的替代如果在包括保險在內(nèi)的損失融資措施和內(nèi)部風(fēng)險抑制方面增加支出，那么就會減少公司現(xiàn)金流的變動，這樣，企業(yè)發(fā)生破產(chǎn)的可能性以及由于發(fā)生了巨額的未保險損失而放棄回報豐厚的投資機(jī)會的可能性就都會隨之降低，這就相當(dāng)于降低了間接損失的期望成本。這一點(diǎn)，對于我們以后理解保險的作用非常關(guān)鍵。3.損失融資的成本和內(nèi)部風(fēng)險抑制的成本與殘余不確定性成本之間的替代這種替代關(guān)系是很明顯的，如企業(yè)增加了用于保額更高的保險的支出，則殘余不確定性就會降低，未來也變得更加好預(yù)測。什么是風(fēng)險成本我們先來討論為什么說風(fēng)險是有成本的。風(fēng)險有的時候指的是損失的期望值，有的時候指的是現(xiàn)金流相對于期望值的變動。下面的兩個例子說明了這

19、兩者會對處于風(fēng)險之中的企業(yè)和個人造成什么樣的影響。第一個例子是關(guān)于企業(yè)風(fēng)險的。假設(shè)某公司正在研制一種家用小型割草機(jī)，這種割草機(jī)上的一個部件容易松動，一旦脫落，很可能擊中使用者。因此，這種割草機(jī)給公司帶來產(chǎn)品責(zé)任賠償?shù)目赡苄暂^高。也就是說，這家公司面臨產(chǎn)品責(zé)任風(fēng)險。那么這一風(fēng)險對這家公司有什么影響呢？我們說，它可能會帶來一些成本。首先，如果公司將這些風(fēng)險自留，不采取任何措施來改變現(xiàn)狀，則一旦發(fā)生了由部件脫落造成的人身傷害事故，公司就必須應(yīng)付法律訴訟并進(jìn)行賠償，這會增加企業(yè)的期望損失成本。其次，如果事先采取一定的損失控制手段，例如在產(chǎn)品研制階段增加投入并進(jìn)行安全性測試，就可以減少法律訴訟以及傷害賠

20、償?shù)钠谕杀?，但損失控制措施本身的成本也很高。最后，如果公司購買責(zé)任保險以轉(zhuǎn)移這種風(fēng)險，那么雖然最終可能發(fā)生的法律訴訟以及傷害賠償?shù)某杀緦杀ｋU公司負(fù)擔(dān)，但保險本身是有成本的，保險費(fèi)中除了包括風(fēng)險損失的期望值以外，還包括保險公司日常管理的開支以及保險公司期望達(dá)到的合理，的資本回報。而且，如果存在沒有被保險覆蓋的風(fēng)險，如免賠的損失或超過責(zé)任保險范，圍的損失，就會造成公司在未來任一給定時期內(nèi)的成本不確定。再來看一個個人風(fēng)險的例子。假設(shè)一個人在開車上班途中可能遭遇交通事故，也就是說，他面臨交通事故的風(fēng)險。第一，他可以對此不加任何處理，也就是將風(fēng)險自留。自留風(fēng)險使他可能要自己承擔(dān)身體上的傷害以及汽車

21、損壞導(dǎo)致的損失，還可能由于對別人也造成了傷害而面對法律訴訟。第二，這個人如果想要控制一下風(fēng)險，例如通過減少開車的次數(shù)來降低風(fēng)險事故發(fā)生的可能性，則雖然可以降低風(fēng)險自留時的損失，但這就意味著有更大的可能要么待在家里，要么使用其他的交通工具，例如自行車或公交車，而這些交通工具一是不如自己開車方便，另外也都不是百分之百安全。第三，這個人可能會從提高預(yù)防能力著手，比如更加小心地駕車，這就可能使得花費(fèi)在整個路程上的時間更長，或者這種注意力的更加集中使得他在開車時不能思考其他的事情。這些都是成本。第四，他還可以買保險，比如汽車保險和人身安全保險。而購買保險的保險費(fèi)中除了包括用來支付損失金額的一部分以外，也

22、會包括保險公司日常管理的開支以及保險公司期望達(dá)到的合理的資本回報。而且即使投了保，也有可能發(fā)生實(shí)際損失大于保險金額的情況，這增加了未來的不確定性。第五，事故還會給這個人造成無法用保險解決的間接損失，比如說在修理汽車的過程中以及向保險公司索賠的過程中損失的時間。由上面這兩個例子可以看出，風(fēng)險是有成本的。我們將由于風(fēng)險的存在和風(fēng)險事故發(fā)生后，人們所必須支出的費(fèi)用和預(yù)期經(jīng)濟(jì)利益的減少稱為風(fēng)險成本。風(fēng)險成本的概念無論對于上面兩個例子中的純粹風(fēng)險，還是對于投機(jī)風(fēng)險都是適用的。比如，對一個在生產(chǎn)過程中需要使用石油的制造商來說，會面臨石油價格變動的風(fēng)險，當(dāng)石油價格變動時，產(chǎn)品價格通常不會立刻得到調(diào)整，因此，

23、短期內(nèi)石油價格的上漲會導(dǎo)致公司利潤減少，石油價格下跌會導(dǎo)致公司利潤增加。與純粹風(fēng)險的期望損失成本相對應(yīng)，這個制造商使用石油也是有期望損失成本的，所不同的是，這里的期望損失成本主要指間接損失成本0，如石油價格的大幅上漲如果造成了生產(chǎn)縮減，或不得不使用替代能源維持生產(chǎn)，或被迫削減一些有利潤的投資項(xiàng)目，那么就會導(dǎo)致間接損失成本的發(fā)生。這個制造商可以使用石油期貨來降低價格變動的風(fēng)險，但期貨合約有交易成本。他還可以對原先的生產(chǎn)流程加以改造，以便使用其他能源作為補(bǔ)充，這也就意味著要在損失控制方面增加支出。公司還可以通過分散經(jīng)營以降低公司利潤對石油價格變動的敏感度，或者通過信息投資以獲取對石油價格更好的預(yù)測

24、，這些也都是有成本的。中國的多層次醫(yī)療保障體系框架中國目前正在建立城鎮(zhèn)職工的多層次醫(yī)療保障體系，以適應(yīng)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r以及正在發(fā)展的商業(yè)醫(yī)療保險市場。按保障內(nèi)容來分，這個體系包括五個層次。第一，基本醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險的政策全國統(tǒng)一。第二，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險?；菊呷谢蛉貐^(qū)統(tǒng)一，各地可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療消費(fèi)水平確定籌資比例和待遇水平。第三，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是指由當(dāng)?shù)刎斦芸?，對公?wù)員在基本醫(yī)療保險保障之外的風(fēng)險給予一定的補(bǔ)助。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險則是企業(yè)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)效益為職工購買的團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險。第四，商業(yè)性醫(yī)療保險。這是有條件的個人在基本保

25、險和企業(yè)保險之外購買的個人，商業(yè)保險。第五，社會醫(yī)療救助。針對無法享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和無力參加商業(yè)醫(yī)療保險的特困人群。員工福利涉及的除了基本醫(yī)療保險以外，主要是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。地方補(bǔ)充醫(yī)療保險有由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦的形式，也有由商業(yè)保險公司承辦的形式。目前市場上商業(yè)保險公司出售的團(tuán)體醫(yī)療保險大致可以歸類為6種，可供廣大企業(yè)按需選擇，亦可進(jìn)行組合投保。（1）住院醫(yī)療保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負(fù)責(zé)住院醫(yī)療費(fèi)用。（2）住院補(bǔ)貼保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負(fù)責(zé)按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼金和按手術(shù)等級支付手術(shù)津貼。（3）重大疾病保險：因患保險合同規(guī)定的重大疾

26、病，由保險公司負(fù)責(zé)給付保險金。（4）團(tuán)體防癌保險：員工因癌癥住院，保險公司按日支付住院保險金，按治療次數(shù)給付手術(shù)保險金和放療保險金。（5）補(bǔ)充醫(yī)療保險：員工住院醫(yī)治期間，在社保有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生費(fèi)用，需要企業(yè)和員工個人承擔(dān)的部分，由保險公司按規(guī)定給予賠償。（6）意外傷害附加醫(yī)療保險：因意外傷害事故而就醫(yī)治療（含門診和住院）時，由保，險公司支付醫(yī)療費(fèi)用。管理式醫(yī)療保險美國醫(yī)療保險的另一種主要改革方法是在醫(yī)療服務(wù)的提供方式和保險費(fèi)用的支付方式上進(jìn)行綜合的改變，這被稱為“管理式醫(yī)療保險”的模式。管理式醫(yī)療保險組織就是一個同時接受客戶投保和提供醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)體或組織，即保險和醫(yī)療的混合體，對價格、服務(wù)質(zhì)

27、量和人們獲得醫(yī)療服務(wù)的途徑都進(jìn)行嚴(yán)格管理。具體來說，病人不再像過去那樣自由選擇醫(yī)生看病，而是到指定的醫(yī)院看病，這也是管理式醫(yī)療保險和傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式的醫(yī)療保險的一個最大區(qū)別；保險公司直接參與對醫(yī)療保險整個運(yùn)行過程的管理，與醫(yī)院就醫(yī)療保險的價格進(jìn)行談判；改變醫(yī)療保險費(fèi)用“實(shí)報實(shí)銷”的支付方式?！肮芾硎结t(yī)療保險”反映了大多數(shù)雇主和保險人的共識，即在投保人能夠獲得充分和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的前提下，降低費(fèi)用開支。因此，自20世紀(jì)70年代興起之后，這種模式發(fā)展迅速，在整個健康保險計(jì)劃中的比例已從1993年的52%猛增到2002年的95%0，成為企業(yè)健康保險計(jì)劃的首選?！肮芾硎结t(yī)療保險”的形式包括健康維持組織

28、、優(yōu)先服務(wù)提供者組織和指定服務(wù)計(jì)劃等。1.健康維持組織健康維持組織是20世紀(jì)70年代在美國出現(xiàn)的管理式醫(yī)療保險的主要模式之一。HMO多半是由一大群醫(yī)生自己組織而成，也有些是由醫(yī)院、人壽與健康保險公司、藍(lán)十字藍(lán)盾組織等其他機(jī)構(gòu)建立，目的是將整個保險制度和醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行集中管理，以便杜絕醫(yī)療資源的濫用和浪費(fèi)，節(jié)省開支。HMO般要求參加的雇主繳納一筆固定的年度費(fèi)用，為其員工提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。該組織所提供的保障通常是綜合性的，包括日常護(hù)理。HMO的主要特點(diǎn)是：（1）制定選擇醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；（2）通過與經(jīng)過挑選的醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)生或醫(yī)院）簽訂合同，向參加者提供一系列的醫(yī)療保健服務(wù)；（3）通過正式計(jì)劃來進(jìn)行醫(yī)

29、療服務(wù)質(zhì)量的改善和藥品使用的審核；（4）強(qiáng)調(diào)保持參加者的身體健康是HMO的宗旨，以避免因?yàn)楣?jié)約成本而降低治療和服務(wù)的質(zhì)量；（5）建立經(jīng)濟(jì)獎勵機(jī)制，鼓勵參加者使用HMO的服務(wù)。HMO進(jìn)行成本控制的策略是對保健服務(wù)的消費(fèi)者和提供者都實(shí)行了與傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式不同的約束，這形成了這一模式的成本控制機(jī)制。首先，對于保健服務(wù)的消費(fèi)者來說，患者不再有隨便選擇醫(yī)生的權(quán)利，而是只能到指定的醫(yī)院或醫(yī)生那里就診（急診除外）。這樣HMO就可以把注意力集中在服務(wù)提供者那里。其次，對于保健服務(wù)的提供者來說，在HMO工作的醫(yī)生是其員工，只拿薪水，不從病人服務(wù)中提酬。HMO選擇醫(yī)生有一定的標(biāo)準(zhǔn)，如接受過良好的醫(yī)療教育等。如果

30、HMO認(rèn)為醫(yī)生所提供的額外護(hù)理超過了特定的水平，它會減少支付的費(fèi)用或者終止與醫(yī)生之間的合作協(xié)議；反之，如果額外護(hù)理控制在一定水平之下，HMO就會給醫(yī)生相應(yīng)的獎勵。這一措施在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下成功控制了成本。傳統(tǒng)服務(wù)付費(fèi)方式之所以使得道德風(fēng)險加劇，就是因?yàn)榉?wù)提供者的薪水和其所提供服務(wù)的成本是正相關(guān)的，服務(wù)提供，者有動機(jī)多提供服務(wù)，HMO的這一限制使得這種關(guān)系不復(fù)存在，甚至在一定條件下變?yōu)榱素?fù)相關(guān)，服務(wù)提供者不再有動機(jī)提供“多余”的治療和護(hù)理。最后，對醫(yī)療服務(wù)的利用和藥品的使用制定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行審查。在美國，有很多專門提供醫(yī)療審查的公司對醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，國會還于1983年成立了專業(yè)審查組織

31、，成員大部分來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)界，目的是為減少醫(yī)療利用率和醫(yī)療開支制定明確目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。有了這些標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生就要接受是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的審查。例如，如果某個醫(yī)生在做心臟手術(shù)時沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，那么專業(yè)審查組織就會建議HMO拒絕支付醫(yī)療費(fèi)。此外，還有為管理式醫(yī)療組織工作的藥品福利管理公司，它們制定符合標(biāo)準(zhǔn)的處方藥名錄，加入HMO等管理式醫(yī)療組織的患者如果使用名錄中的藥，則個人只需負(fù)擔(dān)很少的費(fèi)用，而如果要用名錄之外的藥，費(fèi)用就會很高。這樣就在一定程度上影響了名錄之外藥品的銷售，迫使制藥商壓低價格。除了上述直接的成本控制之外，HMO的限制還產(chǎn)生了一種間接效果，這種間接效果更為積極，從某

32、個角度來說，它實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險管理“合理的賠償與有效的安全激勵”的真諦，這種作用使得HMO具有可持續(xù)的成本控制的作用。因?yàn)榍笆鯤MO對醫(yī)生的規(guī)定，HMO的醫(yī)生為了節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支，把工作重點(diǎn)放在了健康教育和強(qiáng)化預(yù)防措施方面，如加強(qiáng)預(yù)防性出診、加強(qiáng)健康檢查、開辦戒煙和減肥等服務(wù)，做好入院前的準(zhǔn)備，盡量縮短平，均住院日等。據(jù)調(diào)查，一段時間后，推行HMO的地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用下降10%40%。2.優(yōu)先服務(wù)提供者組織優(yōu)先服務(wù)提供者組織是管理式醫(yī)療保險的另一種形式，它于20世紀(jì)80年代出現(xiàn)，在管理上比HMO更加靈活，主要是給予了參加者更多的選擇醫(yī)療服務(wù)提供者的自由。PPO代表投保人的利益，針對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)院和醫(yī)生

33、進(jìn)行談判及討價還價，最終選擇同意降低收費(fèi)價格并愿意接受監(jiān)督的醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同。PPO同意醫(yī)院和合同醫(yī)生按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，一般將價格壓低15%左右。由于PPO的保險費(fèi)較低，并且選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由度更大一些（一般保險公司提供3家醫(yī)院供選擇），因此比較受歡迎。3.指定服務(wù)計(jì)劃指定服務(wù)計(jì)劃是管理醫(yī)療的第三種模式，有時也被認(rèn)為是HMO和PPO的混合模式。它建立了一個醫(yī)療服務(wù)提供者的網(wǎng)絡(luò)，要求員工從中選擇位初級保健醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，由這位醫(yī)生來控制有關(guān)?？品?wù)。當(dāng)員工或其保障范圍內(nèi)的受撫養(yǎng)人生病時，他們必須先到初級保健醫(yī)生處就診，該醫(yī)生有權(quán)力決定，病人是否需要轉(zhuǎn)到專家處繼續(xù)治療，以及其他費(fèi)用昂貴

34、的護(hù)理形式。如果從網(wǎng)絡(luò)中指定的初級醫(yī)生那里接受服務(wù)，則支付很少或不支付費(fèi)用，且不限制投保人的服務(wù)需求。如果從非指定的醫(yī)生那里獲得服務(wù)，也可以得到補(bǔ)償，但要自付較高比例的費(fèi)用。美國的社會保險美國沒有全民的社會保險，最主要的一項(xiàng)社會保險計(jì)劃就是以達(dá)到一定收入水平的勞動者為主的老年、遺屬、傷殘和健康保險計(jì)劃。該計(jì)劃包括兩部分，一是為65歲及以上的老年人及特定的65歲以下傷殘人員服務(wù)的聯(lián)邦健康保險計(jì)劃，二是為退休人員、死亡工人的受撫養(yǎng)人和傷殘人員提供保險的老年、遺屬、傷殘保險計(jì)劃。1.聯(lián)邦健康保險計(jì)劃聯(lián)邦健康保險計(jì)劃是美國聯(lián)邦政府于1965年根據(jù)社會保障法設(shè)定的，為65歲及以上并領(lǐng)取OASDI退休金或

35、鐵路退休金的老人提供的醫(yī)療保障，1972年的一項(xiàng)修正案將保險范圍擴(kuò)及永久性和兩年以上的殘疾人，以及處于腎病末期的患者。這個計(jì)劃為保險對象提供了基本的醫(yī)療保健費(fèi)用，給付形式分為兩種，一種是現(xiàn)金補(bǔ)助，羅德島、加利福尼亞、新澤西、紐約和夏威夷五個州及波多黎各實(shí)行了這種計(jì)劃，補(bǔ)助的金額為收入的一定百分比。另一種，也是覆蓋面比較廣的一種是醫(yī)療補(bǔ)助，包括A和B兩個部分，A部分是住院保險，B部分是補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用保險，是與就診有關(guān)的保險。在A部分的保障下，承保對象第一天住院的費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)，以后的費(fèi)用就由社會保險基金支付。它為被保障者每次生病提供最多90天的住院費(fèi)用，90天以后，病人自付費(fèi)用的1/2，此外，它還提

36、供最多100天的熟練護(hù)理服務(wù)，以及一些特定的家庭健康照顧服務(wù)和療養(yǎng)院服務(wù)。B部分涉及門診、急救服務(wù)、其他由醫(yī)生開處方提供的醫(yī)療和健康服務(wù)等。該部分每年有100美元的自付額，超過100美元的費(fèi)用可以得到80%的支付，但不包括大部分處方藥。A部分的保費(fèi)來自工薪稅，受益人繳納工資的1.45%，雇主繳納工薪總額的1.45%，自營業(yè)者繳納收入的2.9%。1.45%稅率的最高征稅工資上限為13萬美元。B部分則是由受益人按月繳納保費(fèi)，雇主不用繳納。保費(fèi)的數(shù)額每年都會根據(jù)整個計(jì)劃的成本進(jìn)行調(diào)整，如1998年月保費(fèi)為43.8元。受益人繳納的保費(fèi)能夠承擔(dān)全部成本的25%，其余75%主要來自財政收入。2. 老年、遺

37、屬、傷殘保險計(jì)劃（1）保障對象OASDI計(jì)劃是一種社會養(yǎng)老保險計(jì)劃，即基礎(chǔ)養(yǎng)老金，根據(jù)1935年社會保障法制定。OASDI的保障對象最初只是工商業(yè)員工和雇主，1950年擴(kuò)大到軍人、農(nóng)場工人、個體，工商業(yè)者，以及部分地方公務(wù)員和國家公務(wù)員。參加者的收入必須達(dá)到一定水平。該計(jì)劃的實(shí)施范圍占到整個勞動行業(yè)的95%以上，受益人數(shù)達(dá)1.44億人，1997年領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)達(dá)到4000萬人。其余5%是一些臨時雇傭的農(nóng)場勞動者、家庭內(nèi)部勞動者、年收入不滿400美元的個體經(jīng)營者等。OASDI對于工商業(yè)者來說是強(qiáng)制性的，州政府和地方政府的員工、教士可自愿參加，鐵路員工、聯(lián)邦員工有專門的退休養(yǎng)老制度。（2）支付條

38、件OASDI計(jì)劃包括老年養(yǎng)老金、傷殘養(yǎng)老金和遺屬養(yǎng)老金三種。老年養(yǎng)老金的支付條件是有一定的工作收入并且積累了一定的受保時間0，退休后達(dá)到支付開始年齡。確定保障的基本度量單位是季度。例如在1998年，一個員工的年收入中，每700元可以獲得1季度保障，相當(dāng)于積得1分2，每年最多可得4分。根據(jù)出生時間不同，對退休者的得分要求也不同。1929年及以后出生者，要求有40分（即繳足40個季度的保險費(fèi)）；1929年以前出生者，則每早1年遞減1分。達(dá)到得分要求才屬于完全受保，從而有資格享受養(yǎng)老金。2000年之前，退休后的正常支付開始年齡為65歲。之所以定在65歲，是因?yàn)樵缦壬鐣Ｕ现贫鹊脑O(shè)計(jì)者認(rèn)為，規(guī)定60歲

39、退休將會導(dǎo)致巨額社會保障金支出，而70歲退休又不能很好地解決失業(yè)問題以及保障老年人的晚年生活，于是便采取了這種折中態(tài)度。隨著人的預(yù)期壽命不斷增加，1983年的一項(xiàng)國會立法不得不對最初確定的正常退休年齡做出逐漸延長的相應(yīng)規(guī)定。這一規(guī)定從2000年開始執(zhí)行，到2027年分階段提高到67歲。除了正常退休年齡之外，還有提前退休和推后退休兩種情況，養(yǎng)老金的數(shù)額也會相應(yīng)減少或增加。如在目前的改革階段，66歲退休領(lǐng)取全額（100%）養(yǎng)老金，6265歲屬提前退休，此時也可以領(lǐng)取，只是要打一定折扣，62歲退休可領(lǐng)取75%的養(yǎng)老金，63歲和64歲則可分別領(lǐng)取80%和86.67%，65歲可領(lǐng)取93.33%的養(yǎng)老金。

40、如果確因健康原因而無法繼續(xù)工作，不得不提前退休者，可以申請殘疾津貼，相當(dāng)于全額養(yǎng)老金。而6770歲屬推后退休，每推后一年，養(yǎng)老金的數(shù)額都會增加一定的百分比。退休養(yǎng)老金不僅發(fā)放給退休老人，也惠及符合條件的配偶。配偶達(dá)到或超過62歲，或不足62歲，但有不滿16歲的受撫養(yǎng)子女或殘疾子女，如果自己的養(yǎng)老金數(shù)額更低，則可以獲得受保人年金50%的給付。傷殘之后經(jīng)過一年的觀察仍然不能從事有收益工作的人，或最終死亡者，如果滿足受保條件，即可獲得傷殘養(yǎng)老金或遺屬養(yǎng)老金。此時受保人從21歲起每年必須至少繳納1個季度保險費(fèi)，最高繳納40季度，或發(fā)生殘疾以前繳足20季度保險費(fèi)。對于青年人或盲人，限制更少。傷殘工人受撫

41、養(yǎng)人獲得給付的條件和退休給付類似。遺屬養(yǎng)老金的支付條件包括：配偶不足60歲，并有不滿16歲的受撫養(yǎng)子女或殘疾子女（養(yǎng)老金的75%）；配偶達(dá)到或超過60歲（65歲時100%）；5059歲的傷殘配偶（養(yǎng)老金的71.5%）；未婚受撫養(yǎng)子女（養(yǎng)老金的75%）；達(dá)到或超過62歲的父母（1人，82.5%或2人150%）。此時，死亡的受保人必須是年金領(lǐng)取者；或者自21歲起每年至少繳納1個季度保險費(fèi)，最高繳納40季度；對于孤兒則放寬條件，只要在死亡前13季度內(nèi)繳納了6季度保險費(fèi)即可。(3)支付額滿足完全受保條件必須是繳納了40季度的保險費(fèi)，如果超過這個限度，并不會對養(yǎng)老金的支付標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生影響。OASDI的支付額

42、是在指數(shù)化月均收入的基礎(chǔ)上計(jì)算出來的。指數(shù)化月均收入是將受保人到達(dá)指數(shù)化年2以前的各年社會保障稅的應(yīng)納稅收入按國民平均工資增長率加以調(diào)整。基本保險金額要根據(jù)幾個方面的調(diào)整才能成為最終的給付金額。首先，將當(dāng)年的消費(fèi)價格指數(shù)與前一年的CPI進(jìn)行對比，與第二年1月份進(jìn)行保險金額的調(diào)整，避免因通貨膨脹而降低購買力。其次，對一個家庭的養(yǎng)老金支付額，在每個收入?yún)^(qū)域里設(shè)定了PIA一定比率的上限，防止過度支付。另外，在領(lǐng)取養(yǎng)老金時，領(lǐng)取人如果還得到一定的其他收入，那么根據(jù)每個領(lǐng)取人的年齡，養(yǎng)老金要進(jìn)行調(diào)整。（4）保險費(fèi)養(yǎng)老金的保險費(fèi)主要來自工薪稅，其中員工按年薪的6.2%繳納OASDI稅，個體經(jīng)營者繳納收入的

43、12.4%，雇主繳納工薪總額的6.2%，直到規(guī)定的最大年薪稅基。對于員工來說，除了6.2%的OASDI稅以外，社會保險方面還要繳納1.45%的聯(lián)邦健康保險計(jì)劃A部分的保險費(fèi)，即OASDHI稅一共為7.65%。這些保險費(fèi)和雇主資助的養(yǎng)老金中確定繳費(fèi)計(jì)劃（詳見第四節(jié)）的免稅繳資不同，它們是從稅后收入中支出的。養(yǎng)老保險基金由聯(lián)邦政府衛(wèi)生與公共服務(wù)部所屬的社會保險署管理，支付時根據(jù)AIME，分三段按不同比例計(jì)發(fā)養(yǎng)老金。按照這種累退比例的計(jì)發(fā)辦法，美國低收入階層（年收入1.2萬美元以內(nèi)）的養(yǎng)老金大體相當(dāng)于過去工資的54%，中等收入階層（年收入，2.5萬美元）大體相當(dāng)于42%，高收入階層（年收入4.7萬美

44、元以上）僅相當(dāng)于24%。英國的社會保險1941年6月，英國政府成立了一個綜合研究機(jī)構(gòu)社會保險及相關(guān)福利研究聯(lián)合會，任命英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家、牛津大學(xué)教授貝弗里奇為聯(lián)合會主席。經(jīng)過一年多的調(diào)查與研究，貝弗里奇于1942年發(fā)表了社會保險和相關(guān)服務(wù)報告書，也稱貝弗里奇報告。在這個報告中，貝弗里奇向政府提出了建立“福利國家”的方案，主張實(shí)行失業(yè)、殘疾、疾病、養(yǎng)老、生育、寡婦、死亡等七個項(xiàng)目的社會保險。他還提出，社會保險的對象是全體公民，個人所得待遇同個人，繳費(fèi)多少沒有太大的聯(lián)系，以保證大家都享受到最低的保障水平。該報告進(jìn)一步提出了有關(guān)社會保險的基本原則，即所有家庭不管其收入水平如何，應(yīng)當(dāng)一律按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納

45、保險費(fèi)和領(lǐng)取津貼；領(lǐng)取津貼的時間與數(shù)額應(yīng)當(dāng)充分；行政管理應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。第二次世界大戰(zhàn)后，英國工黨政府全面推行“貝弗里奇計(jì)劃”，終于在1948年宣稱建立了“從搖籃到墳?zāi)埂钡摹案＠麌摇北Ｕ现贫取４撕?，英國的“福利國家”保障制度被其他工業(yè)化國家，尤其是北歐國家和英聯(lián)邦國家爭相效仿，這些國家先后建立起“普遍保障”的社會福利制度。1.雙重養(yǎng)老保險英國的社會養(yǎng)老保險是以全社會成員為實(shí)施對象并實(shí)行定額支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和以被雇用人員為實(shí)施對象并根據(jù)工資與繳納年數(shù)實(shí)行支付的附加養(yǎng)老金兩部分組成。（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金的享受資格包括滿足可計(jì)年數(shù)和達(dá)到退休年齡兩方面。可計(jì)年包括兩類，第一類為繳足50周保險費(fèi)（19

46、75年以前）或52周保險費(fèi)（1975年以后）的年，第二類為滿足免繳保費(fèi)條件的年，免繳保費(fèi)條件包括失業(yè)者、生育補(bǔ)助領(lǐng)取者及無勞動能力者等。周保險費(fèi)以一周收入下限為基礎(chǔ)，如1990年周收入下限為46英鎊，員工繳納46英鎊的2%，另加46350英鎊的9%。可計(jì)年數(shù)必須達(dá)到整個工齡的90%，否則就不能領(lǐng)取全額養(yǎng)老金，如果低于25%，就沒有領(lǐng)取養(yǎng)老金的資格。英國的法定退休年齡為男性65歲，女性60歲。法定退休年齡即為支付開始年齡，女性的退休年齡從2010年起通過10年分階段從現(xiàn)在的60歲提高到65歲。在基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金中都不存在提前支付制度，但可以在推遲退休時（男性6570歲，女性6065歲）推遲

47、支付。此時，每推遲一周，就可以增加0.143%的養(yǎng)老金。基礎(chǔ)養(yǎng)老金采用絕對金額給付方式，這是英國養(yǎng)老保險的一個特色。單身者的養(yǎng)老金額大約為男性勞動者平均工資的20%，夫婦的養(yǎng)老金額為單身者的1.6倍。1980年，養(yǎng)老金額根據(jù)物價上漲率和工資上漲率中高的一方來進(jìn)行調(diào)整，但從1980年之后，則僅根據(jù)物價上漲率來調(diào)整。（2）附加養(yǎng)老金附加養(yǎng)老金制度是根據(jù)1975年的社會保障養(yǎng)老金法，從1978年起開始實(shí)施的一種收入比例養(yǎng)老金制度。繳納第一種保險費(fèi)的人（員工）達(dá)到支付開始年齡（男女都為65歲，其中女性將分階段逐步提高到65歲）的退休者可以享受附加養(yǎng)老金，如果男性達(dá)到70歲，女性達(dá)到65歲，則無需退休條

48、件。與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相同，附加養(yǎng)老金也不允許提前支付，如果推遲支付，則在70歲之前每推遲一周，增發(fā)0.143%。附加養(yǎng)老金的支付與基礎(chǔ)養(yǎng)老金的領(lǐng)取資格以及金額之間不存在任何關(guān)系。其中，超過收入下限的平均收入是以平均工資上漲率為基準(zhǔn)進(jìn)行再評價后的結(jié)果，各年的收入下限不同，如1998年的1周收入下限為64英謗。支付率將在2010年之前分階段從25%降低到20%。調(diào)整率則是與物價有關(guān)的系數(shù)。(3)保險費(fèi)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金的保險費(fèi)與其他國民保險一起征收。周保險費(fèi)基于收入下限，這個數(shù)額大約是男性勞動者平均工資的20%25%。如果員工的收入超過收入上限，則由雇主為這部分薪金繳納保險費(fèi)，員工不必為此多繳納保

49、險費(fèi)，收入上限大約為收入下限的7.5倍。保險費(fèi)分為四種。第一種保險費(fèi)針對職工，根據(jù)職工的周工資，由雇主與員工共同繳納。達(dá)到支付開始年齡后，員工就不需再繳納保險費(fèi)了，但雇主還要繳納。繳納第一種保險費(fèi)的人擁有所有保險金的領(lǐng)取資格。第二種保險費(fèi)針對個體經(jīng)營者，達(dá)到一定的年收入者，則每周繳納定額保險費(fèi)。第三種保險費(fèi)針對無業(yè)人員和低收入者，對他們實(shí)行任意繳納（1998年為每周6.25英鎊）。第四種保險費(fèi)針對高收入的個體經(jīng)營者，他們在第二種保險費(fèi)的基礎(chǔ)上，繳納年收入的6%。（4）現(xiàn)狀與改革近三十多年來，英國養(yǎng)老金領(lǐng)取者平均收入的增長要比勞動者平均收入的增長快得多。盡管如此，僅依靠基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為老年生活的來

50、源是不夠的。首先，一些沒有收入的人除了基礎(chǔ)養(yǎng)老金之外沒有附加養(yǎng)老金和企業(yè)年金等，而基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)額非常小；其次，養(yǎng)老金的給付金額是由繳納的保險費(fèi)決定的，而保險費(fèi)基于繳費(fèi)期間工資的一定比率，這就使得一些低收入者的保障水平很低，英國養(yǎng)老保險的目的是保證將來養(yǎng)老金的領(lǐng)取者能夠安心度過晚年生活，針對上述支付不充分的問題，政府于1998年12月發(fā)表了關(guān)于養(yǎng)老保險制度改革的綠皮書，對養(yǎng)老保險制度進(jìn)行了一系列改革，鼓勵國民在可能的范圍內(nèi)盡量為晚年進(jìn)行儲蓄。政府將幫助建立第二基礎(chǔ)養(yǎng)老金，以代替附加養(yǎng)老金。對自己無法儲蓄的人，如年收入9000英鎊以下的人、有疾病或者殘疾的人，追加的第二基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)額大約為支付

51、給年收入9000英鎊者的附加養(yǎng)老金的2倍，這樣就大幅增加了低收入者的養(yǎng)老金額。年收入超過9000英鎊的員工，第二養(yǎng)老保險制度為他們提供了一種將繳納保險費(fèi)作為一種儲蓄的方式，使得國民通過自己的努力積累起來的資金最終反映在養(yǎng)老金額中。2.國家醫(yī)療保險1948年，英國通過了國民醫(yī)療保健服務(wù)法，實(shí)行了對絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員是國家衛(wèi)生工作人員。1964年，英國又頒布了國家衛(wèi)生服務(wù)法，對所有公民提供免費(fèi)醫(yī)療。該法規(guī)定，凡是英國公民，無論有多少財產(chǎn)，均可免費(fèi)享受公立醫(yī)院的醫(yī)療，患者只需付掛號費(fèi)。英國的這種醫(yī)療保險模式被稱為國家醫(yī)療保險，也稱為全民醫(yī)療保險，在這種制度下，社會醫(yī)療保險的

52、資金不是來自保費(fèi)，而是主要來自稅收，政府通過預(yù)算分配的方式，將由稅收形成的醫(yī)療保險基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門或直接撥給醫(yī)院。國家醫(yī)療保險已經(jīng)成為雇主資助的醫(yī)療費(fèi)用保險（詳見第三節(jié)）降低成本的一種主要改革方式。英國的醫(yī)療服務(wù)體系分為中央醫(yī)療服務(wù)、地區(qū)醫(yī)療服務(wù)和地段初級醫(yī)療服務(wù)三級組織。中央醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)疑難病的診治和進(jìn)行醫(yī)療科技研究，地區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和專科醫(yī)療服務(wù)，地段家庭醫(yī)生提供初級醫(yī)療服務(wù)。英國的公立醫(yī)院占全部醫(yī)院總數(shù)的95%，包括綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，其主要職能是向必須住院的病人提供治療，服務(wù)項(xiàng)目包括急診、少量門診、短期住院和長期住院。家庭醫(yī)生是整個醫(yī)療體系中非常重要的一環(huán)。

53、居民必須在所在地段的家庭醫(yī)生診療所登記注冊，患病時首先到家庭醫(yī)生診療所就醫(yī)，由家庭醫(yī)生視病情決定是否要轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院（地區(qū)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院）繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)院必須要有家庭醫(yī)生的介紹。家庭醫(yī)生的薪金不是基于所提供的醫(yī)療服務(wù)，而是根據(jù)登記注冊的居民數(shù)領(lǐng)取政府發(fā)給的工資。全國每個家庭醫(yī)生的平均注冊居民數(shù)為2200人，如果注冊居民數(shù)少于1800人則不得開業(yè)。除了提供全科醫(yī)療服務(wù)以外，家庭醫(yī)生還負(fù)責(zé)居民的疾病預(yù)防及保健服務(wù)。今天，在英國醫(yī)療總費(fèi)用中，來自政府稅收的費(fèi)用約占79%，其他則來自社會保險繳費(fèi)、患者自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及其他收入。其中，社會保險基金部分是由雇主和員工繳納的社會保險費(fèi)（國民保險金）中

54、用于醫(yī)療保險開支的部分，約占整個醫(yī)療費(fèi)用總開支的15%。中國的企業(yè)年金計(jì)劃1.建立企業(yè)年金的意義首先，建立企業(yè)年金是職工退休后享受較高水平生活保障的重要保證。目前，我國社會基本養(yǎng)老保險制度面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，過重的歷史欠賬、現(xiàn)行退休金高替代率以及由此導(dǎo)致的個人賬戶空賬運(yùn)行等，造成目前企業(yè)和職工繳費(fèi)壓力增大。但職工退休后實(shí)際退休費(fèi)又不高，僅依靠基本養(yǎng)老保險金難以提供較充足的退休保障，而由于我國基本養(yǎng)老保險計(jì)劃的財政負(fù)擔(dān)已經(jīng)過重，指望國家提供全部的較高水平的養(yǎng)老金不現(xiàn)實(shí)，也不符合養(yǎng)老保障體系發(fā)展的國際趨勢。根據(jù)我國養(yǎng)老保險制度的改革目標(biāo)，國家提倡企業(yè)在自愿的基礎(chǔ)上建立企業(yè)年金，使職工在得到基本養(yǎng)老保

55、險金保障的同時，又有補(bǔ)充，養(yǎng)老保險的輔助，基本養(yǎng)老保險的替代率將逐步降低，企業(yè)年金在養(yǎng)老體系中所占的比重會逐步升高，替代率比例也會提高，因此，企業(yè)年金在我國未來的養(yǎng)老保險體系中的重要作用是不言而喻的。其次，建立企業(yè)年金是企業(yè)實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略，增強(qiáng)凝聚力的重要手段。有資料顯示，北美、歐洲等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)廣泛建立了商業(yè)化的企業(yè)年金制度。20世紀(jì)90年代以來，這些國家又將企業(yè)人力資源發(fā)展戰(zhàn)略、員工個人職業(yè)生涯設(shè)計(jì)、激勵性分配及老年生活保障結(jié)合起來，使企業(yè)與員工更緊密地結(jié)合在一起，最大限度地調(diào)動了員工的積極性和創(chuàng)造性。國外的成功經(jīng)驗(yàn)說明，企業(yè)年金的一大優(yōu)勢就是將企業(yè)利益同個人利益長期有機(jī)結(jié)合在一起，對激

56、勵人才、吸引人才和留住人才，強(qiáng)化本企業(yè)人力資源優(yōu)勢，確保企業(yè)高效健康發(fā)展確實(shí)能起到重要作用。我國企業(yè)職工的社會保障體系還不夠健全，在不斷深化社會養(yǎng)老保障體系的今天，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，加快完善企業(yè)年金體系，對提高企業(yè)凝聚力和競爭力顯得尤為重要。最后，發(fā)展企業(yè)年金是完善養(yǎng)老保障體系，促進(jìn)保險市場和資本市場發(fā)展的重要途徑。建立基本養(yǎng)老保險制度與發(fā)展企業(yè)年金、商業(yè)保險并不矛盾，而是可以相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的。企業(yè)年金需要商業(yè)化的運(yùn)作方式，企業(yè)年金的經(jīng)營應(yīng)該交給多元化市場主體，實(shí)行商業(yè)化運(yùn)作，并在市場上形成競爭機(jī)制。商業(yè)運(yùn)作形成的市場競爭將推動企業(yè)年金的專業(yè)化經(jīng)營，由此帶來更好的服務(wù)和更高的效率。因此，發(fā)展基

57、本養(yǎng)老保險與發(fā)展補(bǔ)充養(yǎng)老保險可以同時進(jìn)行，這將有助于我國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中逐步建立起比較完善的養(yǎng)老保障體系。2.中國企業(yè)年金的發(fā)展歷程中國的社會保障體系由基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金0和個人儲蓄養(yǎng)老三個支柱組成。這基本構(gòu)成了一個人退休后收入保障的“三大塊”，即政府提供的基本養(yǎng)老金、企業(yè)提供的補(bǔ)充性養(yǎng)老金和個人儲蓄性養(yǎng)老保險。其中，前者由國家強(qiáng)制執(zhí)行，后兩者則是自愿購買。但在以往相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，基本養(yǎng)老保險的替代率水平偏高，達(dá)到85%90%。由于中國養(yǎng)老保險體系建立較晚，吸納資金有限，許多以前沒有繳納保險基金的退休職工都要依靠養(yǎng)老保險基金來支付退休金，使得養(yǎng)老保險基金背負(fù)了上萬億元的隱形負(fù)債，債務(wù)

58、和資金“缺口”嚴(yán)重。因此，迫切需要調(diào)整三個支柱的結(jié)構(gòu)，需要其他資金來源彌補(bǔ)職工退休收入的不足，補(bǔ)充建立私人養(yǎng)老保障機(jī)制。1991年，在國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定中，第一次提出“國家提倡、鼓勵企業(yè)實(shí)行補(bǔ)充養(yǎng)老保險”。1994年，勞動法規(guī)定：國家鼓勵用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動者建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險，將其用法律的形式確定下來。2000年，國務(wù)院頒布關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點(diǎn)方案，將企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險正式更名為“企業(yè)年金”，并提出：有條件的企業(yè)可為職工建立企業(yè)年金，并實(shí)行市場化運(yùn)營和管理。雖然在制度上已經(jīng)建立，但作為“第二支柱”的企業(yè)年金，運(yùn)行多年但進(jìn)展緩慢，無論從占GDP的比重、員工

59、參與率還是替代率，都與全球尤其是發(fā)達(dá)國家存在很大差距。在中國整個養(yǎng)老保障體系中，企業(yè)年金和個人商業(yè)養(yǎng)老保險的作用非常薄弱。數(shù)據(jù)顯示，到2010年年底，中國的養(yǎng)老金總資產(chǎn)2萬多億人民幣中，政府養(yǎng)老金占比89.5%，企業(yè)年金10.5%，個人退休賬戶幾乎沒有。數(shù)據(jù)顯示，截至2010年年末，全國只有3.71萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金，參加職工人數(shù)為1335萬人，粗略計(jì)算，建立年金計(jì)劃的企業(yè)數(shù)僅占當(dāng)時企業(yè)總數(shù)的0.31%，參加企業(yè)年金計(jì)劃的職工人數(shù)僅占參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)的5.19%，占就業(yè)總?cè)藬?shù)1.51%。從規(guī)模來看，2011年企業(yè)年金資產(chǎn)占我國GDP的比重僅為0.76%，而全球企業(yè)年金占全球GD

60、P的比重約38%。2013年國務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布了關(guān)于深化收入分配制度改革的若干意見，提出：“完善基本養(yǎng)老保險制度。發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，發(fā)揮商業(yè)保險補(bǔ)充性作用?！笔藢萌腥珪ㄟ^的中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定也明確提出：“加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金、商業(yè)保險，構(gòu)建多層次社會保障體系?！?.中國企業(yè)年金的制度2004年5月，勞動和社會保障部頒布了20號令企業(yè)年金試行辦法，同時，勞動和社會保障部等四部委聯(lián)合簽署了23號令企業(yè)年金基金管理試行辦法，這標(biāo)志著企業(yè)年金在我國已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的發(fā)展階段。（1）企業(yè)年金的建立符合下列條件的企業(yè)，可以建立企業(yè)年金：第一，依法參加基本養(yǎng)老保險并履行繳費(fèi)