新生兒乙肝疫苗接種以及預(yù)防接種安全注射

1、關(guān)于新生兒乙肝疫苗接種及預(yù)防接種安全注射第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月背景根據(jù)傳染病疫情報(bào)告顯示，病毒性肝炎是我市主要的傳染病之一，20042010年連續(xù)列甲乙類傳染病首位，而單單是乙型肝炎就連續(xù)排在前三位，在病毒性肝炎中的比例也呈逐年上升趨勢(shì)。預(yù)防乙肝最有效措施是接種乙肝疫苗1992年新生兒普遍接種乙肝疫苗；2002年，將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫；發(fā)病率逐年下降，新生兒乙肝疫苗接種取得了顯著的效果。2005年6月，疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例頒布，要求預(yù)防接種人員持證上崗。第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月培訓(xùn)內(nèi)容一、新生兒乙肝疫苗接種要求二、乙肝疫苗接種管理要求三

2、、安全注射四、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告及處置第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、新生兒乙肝疫苗接種要求第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.新生兒乙肝疫苗的接種對(duì)象接種對(duì)象 所有2002年及以后出生的兒童（包括暫住人口和其他流動(dòng)人口中的兒童）都應(yīng)按規(guī)定接種乙肝疫苗。第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.新生兒乙肝疫苗接種程序（1）全程接種3針 接種時(shí)間為0、1、6個(gè)月 第1針在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種； 第2針在第1針接種后1個(gè)月接種 第3針在第1針接種后6個(gè)月接種。 第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.新生兒乙肝疫苗接種程序（2） 第2針

3、與第1針的間隔時(shí)間不得少于1個(gè)月。 第3針與第2針的間隔時(shí)間不得少于2個(gè)月。 第1針與第3針的間隔時(shí)間要在4個(gè)月以上。第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.新生兒乙肝疫苗乙肝疫苗及劑量： 重組（漢遜酵母）10ug乙型肝炎疫苗 第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4.新生兒乙肝疫苗接種部位和途徑（1）上臂三角肌中部 肌內(nèi)注射 大腿前部外測(cè)第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4.新生兒乙肝疫苗接種部位和途徑（2） 乙肝疫苗一般不主張臀部注射，與上臂三角肌肌內(nèi)注射相比，其免疫應(yīng)答率明顯偏低。第十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5.聯(lián)合免疫 乙肝疫苗可以與目前

4、兒童計(jì)劃免疫使用的疫苗，如DPT、OPV、MV和BCG同時(shí)接種，但應(yīng)在不同部位接種。與其它疫苗聯(lián)合免疫的具體要求詳見疫苗說明書。 第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6.注意事項(xiàng)（1） 應(yīng)避免將乙肝疫苗與其它疫苗在同一個(gè)注射器內(nèi)混合后接種。 乙肝疫苗在使用前要充分搖勻，使疫苗液中的氫氧化鋁膠體完全懸浮。如果未能將乙肝疫苗中氫氧化鋁膠體完全懸浮均勻，或因貯藏不當(dāng)導(dǎo)致氫氧化鋁膠體呈塊狀，其接種效果將明顯降低或完全無效。第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6.注意事項(xiàng)（2） 如乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、變質(zhì)、有搖不散的凝塊、超過效期等情況均不得使用。 乙肝疫苗不得凍結(jié)，凍融

5、后的乙肝疫苗不得使用。 乙肝疫苗接種必須嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作制度。 第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6.注意事項(xiàng)（3）新生兒有以下情況應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗： 1、嚴(yán)重臟器畸形 （室間隔缺損0.5cm） 2、危重癥新生兒 3、體重低于1500g(2000g)的早產(chǎn)兒第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6.注意事項(xiàng)（4） HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗。 HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒為早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在滿月后，再按0、1、6完成3劑次乙肝疫苗免疫 第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作

6、于2022年6月6.注意事項(xiàng)（5） 急性感染或其它嚴(yán)重疾病者暫緩接種，待病愈或病情緩解后進(jìn)行接種。 對(duì)疫苗中所含成分過敏者或接種第1針時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難、口和咽喉部水腫、血壓下降、休克等過敏癥狀者，不得接種乙肝疫苗 接種乙肝疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素，以便在發(fā)生過敏時(shí)使用。第十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、乙肝疫苗接種管理要求第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、人員要求承擔(dān)新生兒乙肝疫苗接種的工作人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或護(hù)士資格，并經(jīng)過衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、接種室設(shè)置要求接種

7、單位產(chǎn)科設(shè)專用接種室，并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。如確需與其他功能室共用，則應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的分區(qū)，且標(biāo)識(shí)清晰。接種室要求寬敞、明亮、通風(fēng)、整潔。設(shè)置接種乙肝疫苗的接種臺(tái)，并有醒目的標(biāo)識(shí)。接種室應(yīng)配備疫苗專用冰箱。建立相關(guān)工作制度：建立預(yù)防接種工作制度，疫苗和冷鏈管理制度，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告和處理等相關(guān)工作制度。第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、疫苗管理（1）統(tǒng)一招標(biāo)、采購，逐級(jí)分發(fā)；疫苗安瓿上注有“免疫規(guī)劃專用、免費(fèi)”字樣。乙肝疫苗在28條件下貯存、運(yùn)輸，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院等單位每次領(lǐng)發(fā)的疫苗數(shù)量，要根據(jù)需用量和貯存能力安排，貯存量原則上不超過2個(gè)月的使用量；接種單位要有專人負(fù)責(zé)疫苗的管

8、理，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)、保管制度，設(shè)立疫苗專用帳本，做到帳、苗相符 。疾控機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)接種單位的疫苗使用情況進(jìn)行核查。無價(jià)調(diào)撥的乙肝疫苗及注射器不得挪作它用。第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、疫苗管理（2） 疫苗領(lǐng)發(fā)要遵循先進(jìn)先出，短效期先用原則；乙肝疫苗貯存于28冰箱，冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測(cè)記錄表，每天2次記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況；乙肝疫苗應(yīng)放于冰箱內(nèi)遠(yuǎn)離壓縮機(jī)的地方，以免凍結(jié)。當(dāng)冰箱結(jié)霜超過5mm時(shí)應(yīng)及實(shí)除霜。第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、首針接種(產(chǎn)科) 為了切實(shí)保證新生兒首針乙肝疫苗在出生后2

9、4小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種： 對(duì)在院內(nèi)出生的新生兒，由產(chǎn)科接種點(diǎn)接種，如未設(shè)立產(chǎn)科接種點(diǎn)，則由本院的常規(guī)免疫接種點(diǎn)、接種門診接種； 對(duì)在家出生的新生兒，由接生人員通知當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)、接種門診的接種人員上門接種。第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、接種登記（1）（產(chǎn)科） 在接種新生兒首針乙肝疫苗時(shí)，要認(rèn)真填寫浙江省新生兒首針乙肝疫苗接種登記卡以下簡稱登記卡，包括父母親姓名、HBsAg感染情況、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話 ；兒童姓名、性別、出生日期、體重；疫苗接種情況；暫不能接種乙肝疫苗原因。在登記卡上必須有疫苗名稱、疫苗批號(hào)、接種人員的簽名。 第二十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年

10、6月5、接種登記（2）登記卡第一聯(lián)由負(fù)責(zé)接種新生兒首針乙肝疫苗的接種點(diǎn)、接種門診留存?zhèn)洳?，第二?lián)交新生兒家長；接種點(diǎn)（包括產(chǎn)科接種點(diǎn)）、接種門診根據(jù)實(shí)際使用的數(shù)量，憑疫苗使用報(bào)表到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)級(jí)防?？苹蚣部貦C(jī)構(gòu)領(lǐng)取乙肝疫苗和注射器。 第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6、統(tǒng)計(jì)與報(bào)告 各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（指設(shè)置產(chǎn)科或開展接生工作的單位）負(fù)責(zé)新生兒的乙肝疫苗接種、接種登記通統(tǒng)計(jì)報(bào)告，并于每月5日前將上月新生兒乙肝疫苗接種和使用情況上報(bào)至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)每年定期對(duì)所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)兒童乙肝疫苗接種

11、的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。7、督導(dǎo)第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、安全注射 第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、安全注射的概念 對(duì)疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對(duì)使用過的注射器具進(jìn)行安全處理即稱為安全注射。 第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安全注射三要素:對(duì)接受注射者無危害注射后的廢棄物不會(huì)給公眾帶來危害對(duì)實(shí)施注射者無危害第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、非安全注射的危害（1）預(yù)防接種不安全注射可能造成疾病的醫(yī)源性傳播，如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑之一。使用污

12、染的注射器材?？蓪?dǎo)致化膿性或細(xì)菌性感染。各種疫苗對(duì)其注射途徑和劑量均有特定的要求，若不按照技術(shù)操作規(guī)程的要求接種疫苗可能導(dǎo)致直接或間接的損傷。如果注射物中含有其它物質(zhì)，可直接引起毒性反應(yīng)或過敏反應(yīng)等。 第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.預(yù)防接種安全注射的基本要求 預(yù)防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無菌包裝；接種前才能打開包裝；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允許再次使用；在有效期內(nèi)使用）； 實(shí)施預(yù)防接種的人員要持合格的資格證書上崗； 預(yù)防接種的操作要規(guī)范化； 預(yù)防接種的環(huán)境要符合工作要求； 接種后的接種器材及其廢棄物品要安全的回收、銷毀。第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告和處置第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.接種反應(yīng) 乙型肝炎疫苗接種后很少有不良反應(yīng)，極個(gè)別的人會(huì)出現(xiàn)以下幾種臨床反應(yīng)： 局部反應(yīng)：注射局部有短暫的疼痛、紅腫、硬 結(jié)。 全身反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、頭昏、頭疼、短暫發(fā)熱、不適、乏力及流感樣癥狀。 過敏反應(yīng)：對(duì)疫苗中任何一種成分過敏者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、 血管神經(jīng)性水腫，甚至出現(xiàn)過敏性休克。 第三十四張，PPT共三十六