磁共振擴(kuò)散張量成像

1、磁共振彌散(msn)張量成像共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）彌散張量成像（DTI）又稱(chēng)擴(kuò)散張量成像 1965年，Stejskal EO等提出(t ch)了測(cè)量擴(kuò)散的梯度自旋回波序列的時(shí)序圖共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散成像是目前最理想的測(cè)量擴(kuò)散的方法。 是目前唯一一種追蹤(zhuzng)腦白質(zhì)纖維并反映其解剖連通性的方向。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI） 解剖成像組織(zzh)的形態(tài)學(xué)研究分子水平(

2、細(xì)胞內(nèi)外水分子跨膜運(yùn)動(dòng)) 目前已應(yīng)用于腦、心臟、脊髓微細(xì)結(jié)構(gòu)的研究共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）水分子的自由運(yùn)動(dòng) 稱(chēng)為彌散(msn)，在腦脊 液和腦灰質(zhì)中的水 分子的彌撒運(yùn)動(dòng)基 本上是各項(xiàng)同性的。水分子在自由狀態(tài)下的彌散是各向同性的共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）在純水中，分子在所有(suyu)方向的擴(kuò)散一致，稱(chēng)為各向同性（isotropic diffusion）,可用擴(kuò)散球形體表示。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imagin

3、g, DTI）如果分子擴(kuò)散取決于方向(fngxing)，方向(fngxing)不一致，稱(chēng)為各向異性的擴(kuò)散（anisotropic diffusion）,可用擴(kuò)散橢圓體表示。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）DTI就是一種用數(shù)學(xué)的方法來(lái)表示(biosh)腦組織內(nèi)水分子彌散的各項(xiàng)異性 共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散張量成像外加磁場(chǎng)內(nèi)沿著強(qiáng)梯度磁場(chǎng)方向自由運(yùn)動(dòng)水分子自旋去相位擴(kuò)散系數(shù)定量(dngling)可用自旋回波相位重聚前后信號(hào)的丟失，與未加擴(kuò)散編碼時(shí)的參考信號(hào)強(qiáng)度

4、對(duì)比而得出共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散敏感性用b表示， b值是由持續(xù)時(shí)間（）、敏感脈沖梯度強(qiáng)度（G）和兩個(gè)脈梯度之間的間隔時(shí)間（）決定(judng)。用公式表示為： b value=2 G2 2（ /3），是一個(gè)旋磁定量，所以， b值隨梯度強(qiáng)度（G）和長(zhǎng)的梯度脈沖（）或增加脈沖間隔時(shí)間（）而升高。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）白質(zhì)(bizh)纖維內(nèi)的ADC值白質(zhì)纖維束的形態(tài)類(lèi)似于一個(gè)長(zhǎng)橢圓形IIADC = 1.2 x 10-5 cm2/sADC = 0.3

5、x 10-5 cm2/sII共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散張量成像 MR圖像的每一個(gè)體素內(nèi)提供水分子擴(kuò)散33擴(kuò)散張量D分布，用高斯（Gaussian）分布表示6個(gè)方向標(biāo)量： 3個(gè)正交方向（X、Y，Z） 沿四面體3個(gè)方向（XY，XZ，YZ） 多個(gè)(du )參數(shù)（FA、RA、RI等）能在活體上觀察腦白質(zhì)復(fù)雜結(jié)構(gòu)及病理變化共八十七頁(yè)張量值的計(jì)算采用(ciyng)3X3矩陣最低用六個(gè)方向的彌散梯度 Diagonal 成分Off-diagonal 成分彌散(msn)張量成像的計(jì)算Dt彌散張量成像（ Diffusion Tensor I

6、maging, DTI）共八十七頁(yè)Diagonal 成分(chng fn)Diagonal成分是計(jì)算(j sun)FA值的基礎(chǔ) Dt彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)Off-diagonal 成分(chng fn)Off-diagonal成分是精確(jngqu)計(jì)算FA值的補(bǔ)充 Dt彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)彌散(msn)梯度的數(shù)量彌散梯度(t d)的方向在6-55之間選擇Di = gT . Dt . g Di = B Dk gx2 2gxgy 2gxgz gy2 2gygz gz2

7、B =彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）正常組織(zzh)結(jié)構(gòu)水分子各項(xiàng)異性擴(kuò)散擴(kuò)散病理組織結(jié)構(gòu)成分改變擴(kuò)散張量成像的理論基礎(chǔ)共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）水分子擴(kuò)散各向同性和各向異性 擴(kuò)散：布朗運(yùn)動(dòng)（Brownian motion） 影響(yngxing)因素：分子質(zhì)量 分子間相互作用 溫度 屏障或特異結(jié)構(gòu)共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging,

8、 DTI）磁共振測(cè)量的擴(kuò)散系數(shù)稱(chēng)為表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）分子(fnz)間的粘性屏障效應(yīng) 成為表觀擴(kuò)散系數(shù)共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI） 處理軟件 DTI數(shù)據(jù)(shj) 纖維束擴(kuò)散張量纖維束成像（diffusion tensor fiber tractography,DT-FT）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）場(chǎng)強(qiáng)對(duì)DTI的影響1.5T&3.0T擴(kuò)散張量成像比較 1.5&3.0T有足夠的SNR的情況下，F(xiàn)A無(wú)明顯的差異。 3.0T 有40%高的SNR，可得到高的分辨率

9、的圖像，雖然其代價(jià)是幾何(j h)變性增加因3.0T 磁場(chǎng)的不均勻性。共八十七頁(yè)3T的場(chǎng)強(qiáng)可以(ky)進(jìn)行高分辨率的DTI成像5mm層厚2mm層厚場(chǎng)強(qiáng)對(duì)DTI的影響(yngxing)彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）高分辨率采集常規(guī)采集共八十七頁(yè)彌散(msn)梯度依次加在三個(gè)編碼方向上，依據(jù)選擇的方向多少重復(fù)上述過(guò)程Diffusion LobesDTI脈沖序列剖面圖彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)Split Diffusion LobesDTI脈沖序列剖面圖Dual Spin Echo 可

10、以減低圖像的扭曲(ni q)，輕微降低SNR彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)各項(xiàng)異性(yxng)的測(cè)量因FA圖的灰白質(zhì)的對(duì)比度最好(zu ho)而最常使用FA各向異性分?jǐn)?shù) fractional anisotropyRA相對(duì)各向異性 relative anisotropyVR容積比 volume ratio彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）橢圓體形狀(xngzhun)、大小、方向本征值是擴(kuò)散橢圓體

11、內(nèi)分子沿三個(gè)正交方向上的擴(kuò)散率，每個(gè)本征值與一個(gè)本征向量在空間方向上一致。在b值變化允許范圍，擴(kuò)散張量反映的是組織結(jié)構(gòu)特性。本征值（eigenvalues）和本征向量（ eigenvectors）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散張量成像中的本征值可表示每個(gè)體素的特征。各向異性指標(biāo)： 部分各向異性（各向異性指數(shù)）AI 相對(duì)各向異性 RA 容積比率 VR 腦的參數(shù)(cnsh)定量圖共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散各向異性：描述在3D空間(kngjin)內(nèi)一個(gè)橢圓體

12、的特征。一個(gè)2列張量的特征是可被對(duì)角斜線化，僅剩下3個(gè)沿著張量的主對(duì)角線上非零元素，稱(chēng)為本征值（1、2、3）。本征值（eigenvalues）反映擴(kuò)散橢圓體的形狀或結(jié)構(gòu)，三個(gè)本征值的總合（trace= 1、+2+3 ）,反映橢圓體的大小。共八十七頁(yè)相似性3D白質(zhì)(bizh)纖維束圖FA2D彩色(cis)圖方向性本征值擴(kuò)散橢圓體相鄰體素彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）部分(b fen)各向異性（FA）可由以下公式：FA=3/2(1-D)2+(2-D)2+ (

13、3-D)21 2+ 2 2 + 3 2計(jì)算得出, 1, 2,和 3響應(yīng)代表最大、中等、最小本征值，D是本征值總和的1/3即（1/3 ）*（ 1 + 2 + 3 ）。共八十七頁(yè)FA的影響(yngxing)因素因FA圖的灰白質(zhì)的對(duì)比度最好(zu ho)而最常使用 SNRB值層厚FA的范圍 0-1影響因素彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）FA像6axis 9axis 21axis 55axis 共八十七頁(yè)線掃描(somio)彌散張力成像 對(duì)運(yùn)動(dòng)(yndng)不敏感

14、 對(duì)磁敏感性偽影不敏感 SNR高 空間分辨率高掃描時(shí)間長(zhǎng)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)Line Scan 技術(shù)可以清晰顯示腦干區(qū)域的纖維形態(tài)彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)線性掃描彌散張力(zhngl)成像后處理分析彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)共八十七頁(yè)Simens 彌散(msn)張量成像同時(shí)應(yīng)用三個(gè)互相垂直的彌散梯度再加上一個(gè)垂直梯度形成一個(gè)四面體梯度矢量，這種方法(fngf)得出的DTI圖像具有較高的SNR(比常規(guī)的三方向的成像方法高31/2）主要用來(lái)評(píng)價(jià)off-diagnol成分 彌散張量

15、成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)philips 彌散(msn)張量成像 GRE tensor 與SE Tensor 比較(bjio)SE-EPI 彌散張量成像GRE-EPI 彌散張量成像彌散張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散(kusn)張量的成像方法及纖維追蹤技術(shù)數(shù)據(jù)的獲取 擴(kuò)散張量成像是受敏感梯度的強(qiáng)度、數(shù)量和方向影響。 b值在0-1000s/mm2范圍，可減少b值因數(shù)量對(duì)定量值測(cè)量影響共八十七頁(yè)彌散(msn)

16、張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）圖像后處理 擴(kuò)散張量成像數(shù)據(jù)定量分析、方向性定量指數(shù)都可反映生物組織內(nèi)水分子擴(kuò)散的特征。既直觀(zhgun)又簡(jiǎn)便的指標(biāo)是主要的擴(kuò)散系數(shù)，測(cè)量沿橢圓體最長(zhǎng)軸和其他的正交軸的擴(kuò)散率的相對(duì)大小。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）DTI后處理容積比率（Volume ratio）:是橢圓體的體積比上半徑為平均擴(kuò)散率的球形體積，值范圍從0-1。相對(duì)各向異性（relative anisotropy,RA）:本征值相對(duì)于他們的平均值的變異值。部分各向異性（fractional

17、 anisotropy ,FA）:是擴(kuò)散張量中的各向異性成分(chng fn)與整個(gè)擴(kuò)散張量的比值，值范圍從0-1。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）每一個(gè)層面均可獲得： 一個(gè)T2圖像 一個(gè)擴(kuò)散軌跡權(quán)重圖 一個(gè)擴(kuò)散軌跡表觀擴(kuò)散系數(shù)圖 一個(gè)計(jì)算得到的相對(duì)各向異性圖主要效應(yīng)擴(kuò)散率（本征值1、 2 、 3 ）本征向量X、Y、Z的計(jì)算應(yīng)用專(zhuān)用(zhunyng)軟件就可將纖維的方向用最大本征值的本征向量疊加在解剖背景圖上顯現(xiàn)。為了突出灰質(zhì)和白質(zhì)，T2WIs常用著背景圖。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Im

18、aging, DTI）最大本征值（ 1 ）的本征向量被認(rèn)為代表纖維的方向。腦白質(zhì)彩色圖的產(chǎn)生是基于每個(gè)體素的本征向量的3個(gè)相量元素向量元素的絕對(duì)值被賦予不同的顏色：紅（代表x元素）、綠（代表y元素）、蘭（代表z元素）。每個(gè)體素顏色強(qiáng)度(qingd)由FA值大小校準(zhǔn)。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI): ADC:一方向或三個(gè)方向(X、Y、Z) 各項(xiàng)同性腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)：高度(god)各項(xiàng)異性 共八十七頁(yè)腦白質(zhì)水分子擴(kuò)散的各向異性是白質(zhì)纖維(xinwi)束方向性的表現(xiàn)受組織(zzh)細(xì)微結(jié)構(gòu)和宏觀結(jié)構(gòu)影響組織細(xì)微結(jié)構(gòu)特征

19、、軸突內(nèi)結(jié)構(gòu)在很大程度上影響擴(kuò)散的各向異性，纖維的密度和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的包裹，髓鞘形成的程度及纖維的直徑大小。腦白質(zhì)纖維束在一個(gè)體素中方向的可變性影響體素內(nèi)各向異性的程度。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）在腦白質(zhì)(bizh)中，由于髓鞘的阻擋，水分子的彌撒被限制在與纖維走向一致的方向上，具有較高的各項(xiàng)異性，根據(jù)腦白質(zhì)(bizh)中水分子沿神經(jīng)纖維方向運(yùn)動(dòng)快，垂直方向運(yùn)動(dòng)慢的特點(diǎn)，磁共振圖像顯示出神經(jīng)纖維的走向。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）白質(zhì)纖維束成像線性傳播(ch

20、unb)運(yùn)算法則：是利用相應(yīng)傳播(chunb)每一階段的局部張量信息。球體能量最小化去尋找預(yù)先確定的兩個(gè)體素間的軌跡。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Imaging, DTI）線性傳播技術(shù)進(jìn)行纖維追蹤，稱(chēng)為“fiber assignment using continuous tracking”. 纖維追蹤是從所選興趣區(qū)的“seed”開(kāi)始，根據(jù)每個(gè)體素內(nèi)的主本征向量方向沿著線性傳播軌跡(guj)的順行和倒退方向進(jìn)行追蹤現(xiàn)實(shí)。 纖維追蹤的延伸是基于與體素內(nèi)最大本征值一致的本征向量的方向。共八十七頁(yè)彌散(msn)張量成像（ Diffusion Tensor Im

21、aging, DTI）參數(shù)TR/TE 8000/90msecMatrix=128*128FOV=240*240mm2層厚=2/5mm19層B值，0/900sec/mm26個(gè)以上(yshng)的方向共八十七頁(yè)臨床(ln chun)應(yīng)用擴(kuò)散張量成像技術(shù)為臨床提供廣闊的應(yīng)用范圍(fnwi)和美好的應(yīng)用前景。DTI及DT-FT技術(shù)在臨床的應(yīng)用。共八十七頁(yè)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)的應(yīng)用顱內(nèi)腫瘤(zhngli)精神性疾病腦白質(zhì)病發(fā)育異常腦卒中認(rèn)知脊髓共八十七頁(yè)正常(zhngchng)人腦內(nèi)DTI分析FA圖參數(shù)(cnsh)的分析共八十七頁(yè)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)纖維束成像的解

22、剖基礎(chǔ)一、腦內(nèi)主要的聯(lián)合、連合纖維束1、橫向聯(lián)合纖維(xinwi) 胼胝體 前聯(lián)合 海馬聯(lián)合共八十七頁(yè)2、投射(tush)纖維向皮層投射的纖維皮層向下投射的纖維共八十七頁(yè)3、聯(lián)合纖維束短聯(lián)合纖維共八十七頁(yè)長(zhǎng)聯(lián)合纖維束： 弓狀束 鉤狀束 縱束 額枕束 扣帶共八十七頁(yè)一、顱內(nèi)腫瘤(zhngli)方面顱內(nèi)腫瘤引起的神經(jīng)癥狀是因?yàn)槟[瘤破壞腦組織的結(jié)構(gòu)(jigu)和水的成分，細(xì)胞結(jié)構(gòu)(jigu)的改變和完整性的破壞引起水分子擴(kuò)散的量和方向性的改變，這些改變可由DTI測(cè)量。正常腦組織的平均擴(kuò)散系數(shù)D低于、FA高于腫瘤組織和水腫組織，趨勢(shì)是腫瘤組織和瘤周水腫組織的自由水分增加（高D值）和正常結(jié)構(gòu)(jigu)

23、丟失（FA減少）共八十七頁(yè)DT-FT與BOLD-fMRI的融合(rngh) 目前主要是用于占位性病變與運(yùn)動(dòng)中樞的關(guān)系及占位與皮脂脊髓束的關(guān)系的研究，為手術(shù)時(shí)有效(yuxio)的保護(hù)重要的運(yùn)動(dòng)功能提供解剖依據(jù)。共八十七頁(yè)將來(lái)可能(knng)要考慮的內(nèi)容語(yǔ)言功能的保護(hù)(boh)問(wèn)題共八十七頁(yè)近年大量DTI文獻(xiàn)報(bào)道主要集中在術(shù)前評(píng)價(jià)占位與主要神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)束的關(guān)系和手術(shù)切除成都方面，研究腫瘤與白質(zhì)纖維束的關(guān)系，從而指導(dǎo)外科達(dá)到評(píng)估手術(shù)切除的程度。共八十七頁(yè)二、精神性疾病(jbng)方面精神分裂癥的胼胝體結(jié)構(gòu)異常已證實(shí)，F(xiàn)oongJ等對(duì)20例患者胼胝體膝部和壓部進(jìn)行(jnxng

24、)DTI分析，表明胼胝體壓部Dcavg升高，而FA減少。胼胝體膝部的Daavg和FA與正常人無(wú)明顯差異，說(shuō)明病變改變是局限性的，同時(shí)可排除藥物作用的影響。共八十七頁(yè)Babak AA等對(duì)14例胼胝體壓部及雙側(cè)海馬旁回的DTI研究，表明FA值減少。近年報(bào)道用DTI發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的腦白質(zhì)呈廣泛性的各向異性減低，特別是額葉前部白質(zhì)。Kubicki M等DTI研究鉤狀束，發(fā)現(xiàn)正常人表現(xiàn)為左側(cè)鉤狀束各向異性大于右側(cè)，而慢性(mn xng)精神病患者的鉤狀束各向異性無(wú)這一特點(diǎn)，由此可見(jiàn)，精神病患者是聯(lián)系額葉和顳葉之間的纖維束異常。共八十七頁(yè)三、脫髓鞘性病變DTI技術(shù)應(yīng)用在脫髓鞘病變方面主要(zhyo)是

25、多發(fā)性硬化（Multiple sclerosis MS ），尤其是研究錐體束與病灶的關(guān)系，評(píng)價(jià)錐體束的損傷程度及其與運(yùn)動(dòng)功能損傷相關(guān)功能區(qū)。作者使用相對(duì)各向異性（relative anisotropy，RA）參數(shù)，發(fā)現(xiàn)患者錐體束RA減低，而且，錐體束追蹤的長(zhǎng)度較正常人短，說(shuō)明有錐體束損傷。共八十七頁(yè)Guo AC 等利用DTI對(duì)MS表現(xiàn)正常的白質(zhì)區(qū)研究，表明MS 患者的所有白質(zhì)區(qū)的ADC值升高(shn o)，而FA值減少，DTI在評(píng)價(jià)MS病灶邊緣優(yōu)于T2WI。共八十七頁(yè)四、變性(binxng)性病變Yoshikawa,K等選擇12例Parkinsons病患者錐體外系的黑質(zhì)紋狀體投射通路，包括(b

26、oku)黑痣和豆?fàn)詈?尾狀核復(fù)合體的絕大多數(shù)多巴胺能神經(jīng)元的區(qū)域?yàn)榕d趣區(qū)，所有這些區(qū)域的FA值明顯減少，所以，F(xiàn)A值的改變可用于Parkinsons病的早期診斷。共八十七頁(yè)擴(kuò)散張量成像用于比較Alzheimers病的主要白質(zhì)纖維束的完整性，表明患者的白質(zhì)間的纖維聯(lián)系完整性明顯降低，如胼胝體壓部、上縱形纖維束和扣帶的lattice index減低，而錐體束相對(duì)(xingdu)未見(jiàn)明顯改變，與臨床表現(xiàn)以認(rèn)知能力減退明顯于運(yùn)動(dòng)功能障礙的特征一致。共八十七頁(yè)五、腦白質(zhì)(bizh)病對(duì)腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（adrenoleukodystrophy）,DTI可幫助分辨(fnbin)病變的白質(zhì)，同時(shí)區(qū)分白質(zhì)

27、的可恢復(fù)和不可恢復(fù)性，并且根據(jù)邊界清楚的組織病理學(xué)進(jìn)行分類(lèi)。共八十七頁(yè)六、腦發(fā)育(fy)異常1、胼胝體發(fā)育(fy)異常共八十七頁(yè)2、左側(cè)額葉后部腦裂畸形，伴右側(cè)偏癱患者(hunzh)運(yùn)動(dòng)通路的DTI纖維追蹤和運(yùn)動(dòng)區(qū)fMRI研究，結(jié)果表明CST纖維從右側(cè)半球運(yùn)動(dòng)中樞皮層發(fā)出，通過(guò)放射冠、內(nèi)囊后肢、大腦腳、腦橋前部和延髓前部。共八十七頁(yè)七、脊髓(j su)的應(yīng)用DTI應(yīng)用于脊髓損傷程度的評(píng)價(jià)特別引人矚目。脊髓包含的纖維具有均一方向性，但脊髓體積小，同時(shí)DTI對(duì)腦脊液波動(dòng)、心臟搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)偽影敏感，從而給脊髓DTI研究帶來(lái)一些技術(shù)上的困難(kn nn)，所以這方面的研究才剛剛起步。共八十七頁(yè)Ago

28、sta等利用DTI對(duì)62歲男性原發(fā)性進(jìn)行性多發(fā)硬化伴頸脊髓(j su)空洞癥患者DTI分析（彩色編碼矢狀位圖，藍(lán)色-Z軸方向纖維素，綠色-X軸的水分子運(yùn)動(dòng)方向，紅色-Y軸的水分子運(yùn)動(dòng)方向），T2WI顯示整條頸髓中央管擴(kuò)大，中央管周?chē)踪|(zhì)纖維束保留，這一結(jié)果與臨床上患者運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能相對(duì)保留一致。共八十七頁(yè)八、腦卒中方面(fngmin)1、缺血性腦卒中：擴(kuò)散張量成像可提供軸突結(jié)構(gòu)完整性信息，并且它比擴(kuò)散成像優(yōu)越是測(cè)量的擴(kuò)散值可反映一系列不同(b tn)方向上的擴(kuò)散權(quán)重，特別是擴(kuò)散張量是一個(gè)數(shù)學(xué)整體，可反映所有方向上完整的擴(kuò)散特征信息。共八十七頁(yè)主要是兩個(gè)方面：第一、通過(guò)測(cè)量3個(gè)正交方向上的平均A

29、DC值，可得出代表(dibio)方向性的diffusion trace:第二、張量成分反映不同方向上的平均ADC變化的范圍或反映擴(kuò)散方向性或各向異性的程度。共八十七頁(yè)最常用的參數(shù)是FA及diffusion trace.一些研究表明在缺血性腦白質(zhì)病變時(shí)， diffusion trace呈中等程度升高，而FA明顯降低。 FA改變的程度可能與臨床相應(yīng)(xingyng)的指標(biāo)有相關(guān)性，尤其是認(rèn)知障礙的程度。共八十七頁(yè)監(jiān)測(cè)FA減少程度(chngd)和Trace的升高也許可幫助評(píng)估病變的進(jìn)程和病程早期的病理生理學(xué)的改變。DTI FA 和平均擴(kuò)散值可觀察影像學(xué)上表現(xiàn)正常的白質(zhì)（normal-appearin

30、g white matter,NAWM）和皮層下白質(zhì)改變。室旁白質(zhì)的D升高，F(xiàn)A值下降，程度和認(rèn)知功能障礙有關(guān)。共八十七頁(yè)早期(zoq)缺血改變繼發(fā)性華勒變性共八十七頁(yè)卒中后皮質(zhì)脊髓束順行性退行性改變-華勒變性。表明從CST遠(yuǎn)端向腦內(nèi)梗死灶方向的通路上，F(xiàn)A值減低，而平均擴(kuò)散值相對(duì)保留，與原發(fā)梗死灶的定量值不同。DTI可區(qū)分原發(fā)梗死灶和繼發(fā)性華勒變性。Kunimatsu A 3D纖維顯示CST與病灶關(guān)系分析，認(rèn)為(rnwi)有助于預(yù)測(cè)預(yù)后。共八十七頁(yè)2、出血性腦卒中共八十七頁(yè)九、腦內(nèi)多發(fā)(du f)海綿狀血管瘤1、DTI對(duì)病灶(bngzo)的分析2、DT-FT對(duì)病灶的分析共八十七頁(yè)十、HIV腦內(nèi)改變(gibin)的DTI分析HIV是親神經(jīng)系統(tǒng)性病毒，絕大多數(shù)患者在實(shí)驗(yàn)證實(shí)HIV陽(yáng)性以后的整個(gè)病程中均有神經(jīng)精神方面的損