心電圖各波段的組成和命名課件

1、 心電圖各波段的組成和命名問(wèn)題1、心肌細(xì)胞較其他普通細(xì)胞有什么特點(diǎn)2、每個(gè)特點(diǎn)的含義3、因?yàn)樗奶攸c(diǎn)將心肌細(xì)胞分成兩種細(xì)胞1、自律性、傳導(dǎo)性、興奮性、收縮性2、自律細(xì)胞：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 工作細(xì)胞：普通心肌細(xì)胞，僅具有 傳導(dǎo)性、興奮性、收縮性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的激動(dòng)順序竇房結(jié)心房房間束左右束支心室浦肯野纖維房室結(jié)希氏束心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖“上下級(jí)關(guān)系”竇房結(jié)國(guó)家主席村支書(shū)浦肯野纖維房室結(jié)縣委書(shū)記心室村民心房省委書(shū)記R心臟除極、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖正常心電圖波形normal electrocardiographic complexesP波表示心房除極化QRS波表示心室的除極化T和U波由心室復(fù)極化形成S

2、-ANA-VNQRS波群的命名第一個(gè)在參考水平線以上的QRS波成份稱為R波R波之前向下的波稱為Q波S波是繼R波之后第一個(gè)向下的波R波是繼S波之后向上的波如R波后有發(fā)生一個(gè)向下的波稱為S波；依次類(lèi)推R、S波等如QRS波只有向下的波，則稱為QS波根據(jù)振幅大小采用Rr、Qq、Ss心電波的方向與幅度的相關(guān)因素方向： 探查電極位置(相對(duì)固定) 綜合除極方向幅度： 心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度） 探查電極與心臟距離、探查電極方位與心肌除極方向的夾角二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系臨床心電圖的信號(hào)主要是從體表采集的。如將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點(diǎn)，原則上均可測(cè)出心電的電位變化，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。兩點(diǎn)的連線代表

3、導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個(gè)1904年由Einthoven創(chuàng)建雙極肢體導(dǎo)聯(lián) bipolar extremityRALALL LARA，LLRA，LLLA加壓肢體導(dǎo)聯(lián) augmented extremity leadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián) Einthovens Triangle肢體導(dǎo)聯(lián)六軸系統(tǒng)與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸肢體導(dǎo)聯(lián)連接方式雙極肢體導(dǎo)聯(lián)單極肢體導(dǎo)聯(lián)Chest leadsunipolar leadWilson central terminal 胸導(dǎo)聯(lián)單極導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)正極負(fù)極主要作用常規(guī)導(dǎo)聯(lián)V1胸骨右緣第4肋間無(wú)干電極反映右心室壁改變V2胸骨左緣第4肋間無(wú)干電極反映右心室壁改變V3V2與V4連線的中點(diǎn)無(wú)干電極反映左、右心室移行變化V4左鎖骨中線與第5肋間相交處無(wú)干電極反映左、右心室壁改變V5左腋前線V4水平處無(wú)干電極反映左心室移行變化V6左腋中線V4水平處無(wú)干電極反映左心室壁改變選用導(dǎo)聯(lián)V7左腋后線V4水平處無(wú)干電極反映左心室壁改變V8左肩胛骨線V4水平處無(wú)干電極診斷后壁