項(xiàng)目08護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)課件

1、護(hù)理信息技術(shù)（案例應(yīng)用版）項(xiàng)目 8 醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā) 龔麗君常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理信息管理系統(tǒng)存在問題護(hù)理信息管理系統(tǒng)應(yīng)用需求護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策略 醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng) 案例導(dǎo)入1 從90年代至今，醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)（NIS）的開發(fā)已經(jīng)初見成效，我國各地30,000多家醫(yī)院，已經(jīng)有75%的醫(yī)院開始使用醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)。但各醫(yī)院對HIS的重視程度不同，投入不同，研究方向不同，使得作為HIS重要組成部分的醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)在發(fā)展過程中還存在很多問題。通過下列學(xué)習(xí)任務(wù)我們來了解一下醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)，到底存在哪些方面的問題？學(xué)習(xí)任務(wù)一 護(hù)理信息管理系統(tǒng)存在問題 一、傳

2、統(tǒng)護(hù)理管理面臨的問題 1.重復(fù)勞動(dòng)，差錯(cuò)頻發(fā) 傳統(tǒng)的護(hù)理管理，護(hù)士需要花費(fèi)大量的時(shí)間來完成護(hù)理文件的書寫。同時(shí)在電子病歷實(shí)施的情況下，系統(tǒng)無法將護(hù)理行為發(fā)生的有關(guān)臨床信息與電子病歷的數(shù)據(jù)即時(shí)相互共享。 2.護(hù)理記錄，瑣碎繁雜 護(hù)士工作站操作系統(tǒng)一般位于護(hù)士站內(nèi)，護(hù)士不可能執(zhí)行一條醫(yī)囑后馬上回來記錄一條，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中沒有關(guān)于每一條醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行狀況的記錄。此外，“三查七對” 主要依靠床號或姓名，對治療內(nèi)容的確認(rèn)依據(jù)是治療單、輸液單等，這樣既存在病人身份識(shí)別差錯(cuò)的危險(xiǎn)，也無法識(shí)別治療單抄錯(cuò)等情況。 3.整體護(hù)理，缺乏支持 整體護(hù)理要求護(hù)理信息管理系統(tǒng)提供強(qiáng)大的單據(jù)管理功能。目前的護(hù)士工作站系統(tǒng)，

3、僅僅是基本實(shí)現(xiàn)文案和護(hù)理工作記錄的計(jì)算機(jī)化管理，能夠進(jìn)行醫(yī)囑輸入、處理、打印、各種病人信息的查詢、護(hù)理質(zhì)量管理、費(fèi)用管理、耗材管理等業(yè)務(wù)操作。 學(xué)習(xí)任務(wù)一 護(hù)理信息管理系統(tǒng)存在問題 二、需要解決的護(hù)理信息管理問題 1.護(hù)理信息管理系統(tǒng)發(fā)展不平衡 2.護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)不全面 3.護(hù)理信息管理系統(tǒng)創(chuàng)新不努力 4.護(hù)理信息管理系統(tǒng)有安全隱患 5.醫(yī)院與社區(qū)的信息系統(tǒng)不能共享實(shí)例1 作為一位臨床一線的護(hù)理人員，每天都要和各種護(hù)理表格打交道，體溫單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、各種檢驗(yàn)檢查單等等。你會(huì)發(fā)現(xiàn)有些單據(jù)已經(jīng)可以全數(shù)字化處理，例如醫(yī)囑單。但是有些單據(jù)數(shù)字化并不普及，例如體溫單。很多醫(yī)院還在用最原始的

4、手寫方式在記錄著體溫單。類似的情況還有很多，所以現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和實(shí)際臨床工作需要之間還是存在著一些矛盾。這些矛盾都需要軟件技術(shù)人員和工程師來解決。 案例導(dǎo)入2 作為e時(shí)代的護(hù)士，工作離不開信息技術(shù)。信息技術(shù)給護(hù)士的工作帶來了翻天覆地的變化，效率提高了，工作的負(fù)擔(dān)減輕了。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的越來越快，護(hù)士接觸的信息管理系統(tǒng)也越來越完善，越來越方便。 護(hù)理信息管理系統(tǒng)既然存在諸多不足，那么，還有哪些應(yīng)用需求呢？ 學(xué)習(xí)任務(wù)二 護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用需求 一、護(hù)理信息管理系統(tǒng)需求分類 1護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng) 2護(hù)理人力資源信息系統(tǒng) 3繼續(xù)護(hù)理教育信息系統(tǒng) 4護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)信息系統(tǒng) 5護(hù)理

5、成本核算信息系統(tǒng) 6護(hù)理管理決策支持系統(tǒng) 學(xué)習(xí)任務(wù)二 護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用需求 二、護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)趨勢 首先，要繼續(xù)完善以上的各個(gè)分系統(tǒng)功能。其次，隨著醫(yī)院局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)的連接，護(hù)理信息共享和護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)已經(jīng)成為目前臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用的主要發(fā)展需求。1護(hù)理專家系統(tǒng) 就是利用儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)內(nèi)某一特定領(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理專家知識(shí)，來解決現(xiàn)實(shí)問題的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。2遠(yuǎn)程護(hù)理系統(tǒng) 遠(yuǎn)程護(hù)理系統(tǒng)是利用遠(yuǎn)程通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)以及信息技術(shù)來傳輸醫(yī)學(xué)信息以進(jìn)行診斷和治療、護(hù)理和教學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科。它的開展有利于縮小地區(qū)之間護(hù)理發(fā)展水平的差距，縮小由于地區(qū)差異造成的護(hù)理人員發(fā)展機(jī)遇和水平的不平衡

6、，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的合理化配置。3“一體化”護(hù)理信息管理系統(tǒng) 集合咨詢、保健、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等多功能的“一體化”的護(hù)理信息管理的新模式，是對傳統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)的挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)任務(wù)三 護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策略一、擴(kuò)展三類系統(tǒng)，優(yōu)化就醫(yī)流程1.護(hù)患關(guān)系管理系統(tǒng) 醫(yī)院護(hù)患關(guān)系管理平臺(tái)運(yùn)用現(xiàn)代化的技術(shù)搭起醫(yī)院與百姓健康溝通的橋梁，為醫(yī)院提供一種服務(wù)于患者的渠道，同時(shí)為患者提供個(gè)性化的醫(yī)護(hù)信息。通過提高醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量，提高患者的滿意度，樹立醫(yī)院的良好形象，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2.病員自助設(shè)備系統(tǒng) 如自動(dòng)掛號機(jī)、繳費(fèi)機(jī)、自助取化驗(yàn)單機(jī)等。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，各種自助設(shè)備會(huì)在醫(yī)院逐步得

7、到推廣應(yīng)用，自助設(shè)備的有效應(yīng)用可以進(jìn)一步優(yōu)化病人的就醫(yī)流程，減少導(dǎo)醫(yī)臺(tái)能人力成本。3.合理用藥服務(wù)系統(tǒng) 醫(yī)院門診藥房取藥是醫(yī)院病人排隊(duì)和等候時(shí)間最長的地方，而門診自動(dòng)擺藥，可以有效緩解病人的藥房排隊(duì)，改變了傳統(tǒng)的手工擺藥的工作模式，利用自動(dòng)擺藥機(jī)替代人工作業(yè)，以達(dá)到迅速作業(yè)及確?；颊哂盟幇踩哪康?。 二、雙管齊下，保障護(hù)理質(zhì)量 1.臨床護(hù)理路徑資訊庫 臨床護(hù)理路徑指的是病人在住院期間的醫(yī)療護(hù)理管理模式，是針對某一種疾病，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。 2.臨床護(hù)理知識(shí)倉庫 建立各種智能化的知識(shí)庫，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握

8、和應(yīng)用像藥物知識(shí)、檢驗(yàn)知識(shí)、臨床規(guī)范等等知識(shí)。 建立護(hù)理知識(shí)數(shù)據(jù)倉庫有著非常重要的意義。首先，它能使工作效率得到提高，能優(yōu)化工作流程，節(jié)約人力，節(jié)省時(shí)間，提高衛(wèi)生資源的利用水平。第二，它能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促使護(hù)理管理規(guī)范有序、使病人真正得到實(shí)惠。不但使醫(yī)院的公眾信任度增大，也可改善醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)形象。第三，使護(hù)理管理水平得到提高，醫(yī)院可以全面的、及時(shí)的、準(zhǔn)確地分析和預(yù)測，避免決策的經(jīng)驗(yàn)性。學(xué)習(xí)任務(wù)三 護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策略學(xué)習(xí)任務(wù)三 護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策略三、建設(shè)移動(dòng)護(hù)士站，提高工作效率 充分利用已有的信息平臺(tái)，將各種現(xiàn)代通信技術(shù)如無線網(wǎng)絡(luò)、PDA和自動(dòng)化設(shè)備如自動(dòng)擺藥機(jī)、實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系

9、統(tǒng)集中到醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中，可以簡化工作流程，減輕工作強(qiáng)度，提高工作效率。移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站將是提高工作效率的一個(gè)法寶。 四、應(yīng)用電子化護(hù)理病歷 電子病歷決不是紙質(zhì)病歷的簡單電子化，電子病歷是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化病人醫(yī)療記錄。電子病歷的研究必須注重頂層設(shè)計(jì)，從病人ID號規(guī)范、病歷結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、病人信息整合、信息代碼標(biāo)準(zhǔn)、信息接口標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行總體設(shè)計(jì)和規(guī)范。電子病歷研究必須保證病歷的安全性。當(dāng)前國內(nèi)電子病歷的問題主要表現(xiàn)在電子病歷系統(tǒng)中尚未引入數(shù)字認(rèn)證辦法，管理上普遍缺乏安全意識(shí)；電子病歷管理體制不健全，在醫(yī)療信息資源管理和安全的監(jiān)管方面職責(zé)不夠明確。 學(xué)習(xí)任務(wù)三 護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策

10、略五、拉開架構(gòu)，搭建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，建立區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)已逐步提上議事日程。其主要用途：電子健康檔案的建立、突發(fā)公共衛(wèi)生的流行病調(diào)查、日常數(shù)據(jù)匯總和上報(bào)、減少病人反復(fù)檢查，提高護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理科研水平。要讓醫(yī)療護(hù)理信息實(shí)現(xiàn)區(qū)域化，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享。 學(xué)習(xí)任務(wù)三 護(hù)理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策略實(shí)例2 美國醫(yī)院信息化發(fā)展概況 美國醫(yī)院信息化從20世紀(jì)60年代末70年代初開始，到目前已經(jīng)經(jīng)歷了4個(gè)階段。第1階段是在20世紀(jì)70年代，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)以收費(fèi)系統(tǒng)為主，從70年代末期到80年代醫(yī)院開始反戰(zhàn)一些功能有限的臨床系統(tǒng)。高級的臨床系統(tǒng)直到90年代才出現(xiàn),2000年以

11、后電子病歷成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)。 2009年2月17日美國總統(tǒng)奧巴馬簽署了2009美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和再投資法案(The American Recovery Act，簡稱ARRA)。ARRA法案中的一個(gè)主要內(nèi)容是“經(jīng)濟(jì)與臨床的醫(yī)療信息技術(shù)法案”(Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act，簡稱HITECH Act)。該法案提出了一個(gè)將近200億美元的刺激方案，鼓勵(lì)醫(yī)院、醫(yī)生診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子健康檔案。該法案同時(shí)還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有證明他們所使用的電子健康檔案是“有意義的”，才有資格獲得政府的獎(jiǎng)勵(lì)基金。HITECH法案的頒布對美國醫(yī)療信息技術(shù)行業(yè)帶來很大的影響，預(yù)計(jì)將會(huì)大大刺激整個(gè)美國醫(yī)療信息技術(shù)市場。 項(xiàng)目8 學(xué)習(xí)小結(jié) 當(dāng)前的護(hù)理信息管理系統(tǒng)還存在許多問題，如護(hù)理記錄，瑣碎繁雜；整體護(hù)理，缺乏支持，決策護(hù)理，沒有開發(fā)。護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用發(fā)展，又產(chǎn)生新的需求如護(hù)理專家系統(tǒng)，遠(yuǎn)程護(hù)理系統(tǒng)和“一體化”護(hù)理綜合決策系統(tǒng)等。未來的護(hù)理信息系統(tǒng)開發(fā)策略是擴(kuò)展三類系統(tǒng)，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量和效率，建