腺垂體激素腺垂體激素有課件

1、人體及動物生理學(xué) 第十四章內(nèi)分泌第一節(jié) 概述內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實(shí)現(xiàn)對機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等?，F(xiàn)在認(rèn)為，機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能，故有胃腸內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)-激素(hormone) 。遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散

2、又返回作用于自身的方式。神經(jīng)分泌：下丘腦有許多具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞，這類神經(jīng)細(xì)胞既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，又能合成和釋放激素，故稱神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，它們所產(chǎn)生的激素稱神經(jīng)激素，可沿軸突借軸漿流動運(yùn)送至末梢而釋放入血液，這種方式稱神經(jīng)分泌。激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。一、激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類：(一)含氮激素 1.肽類和蛋白質(zhì)類激素: 主要由下丘腦和消化管等部位分泌，如下丘腦分泌的促垂體激素、胃腸激素等。 2.胺類激素（含單胺）: 腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、甲狀腺素。(二)類固醇激素 由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。（

3、三）固醇類激素此類激素分布較少，由皮膚、腎、肝等組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌。包括：在肝臟，維生素D325-羥鈣化醇1，25-二羥鈣化醇促進(jìn)小腸對鈣的主動吸收（四）脂肪酸衍生物：如前列腺素（舒血管） 二、激素作用的一般特性（一）信息傳遞作用：激素是將生物信息傳遞給靶細(xì) 胞的“信使” (二)激素作用的相對特異性：靶器官-靶組織-靶細(xì)胞 如：促甲狀腺素 甲狀腺素、生長激素 (三)高效能生物信號放大作用 激素在血液中的濃度很低，一般都在ng/100ml甚 至pg/100ml 數(shù)量級。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。 (四)激素間的相互作用 協(xié)同作用：醛固酮/ADH 拮抗作用：胰島素/胰高血

4、糖素 允許作用（permissive）：糖皮質(zhì)激素本身對心血管無直接作用，但由于它的存在，兒茶酚胺（如NE、E）才能調(diào)節(jié)心血管活動。三、激素作用的機(jī)制：(一)激素的受體 受體的分類 (1)細(xì)胞膜受體：非脂溶性（親水性）激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。 (2)細(xì)胞內(nèi)受體：脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。這類受體分胞漿受體與核受體，如雌激素受體 膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白(二)含氮激素的作用機(jī)制第二信使學(xué)說 1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP第二信使模式神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)激活cAMP依賴

5、的蛋白激酶A結(jié)合G蛋白偶聯(lián) 受體激活G蛋白(與、亞單位分離)膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白2.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-IP3 /DG第二信使模式激素（第一信使）結(jié)合G蛋白偶聯(lián) 受體興奮性G蛋白(GS)激活磷脂酶C(PLC)PIP2(第二信使）IP3 和 DG激 活蛋白激酶C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+激活G蛋白(與、亞單位分離)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)-受體酪氨酸激酶信號通路模式 生長因子與受體酪氨酸激酶結(jié)合細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng) 膜受體與酶是同一蛋白分子，本身具有酶活性，又稱受體酪氨酸激酶。膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：具有酪氨酸激酶活性(三)（類）固醇激素的作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)

6、說 激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物激素分泌的調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)：支配內(nèi)分泌腺的神經(jīng)調(diào)節(jié)分泌活動。 如：交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌E、NE 迷走神經(jīng)興奮胰島B細(xì)胞分泌胰島素（二）下丘腦-腺垂體-靶腺軸的調(diào)節(jié)（三）激素分泌的反饋調(diào)節(jié) 第二節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)能一、下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)系下丘腦與垂體在形態(tài)與功能上的聯(lián)系非常密切，可將它們看作一個下丘腦垂體功能單位。這個功能單位包括下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)和下丘腦-腺垂體系統(tǒng)。下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體

7、垂體門脈下丘腦-腺垂體-靶腺軸二、下丘腦調(diào)節(jié)肽 第三節(jié) 垂 體一、腺垂體激素 腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑激素(色素細(xì)胞) 、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。(一) 生長素（growth hormone GH） 靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為15g/L(女性略高于男性)。 GH的分泌呈脈沖節(jié)律性(14h/脈沖)，睡眠（慢波睡眠）時分泌明顯增加，有利于機(jī)體生長和修復(fù)。 1.生長素的作用： (1)促進(jìn)生長發(fā)育：促進(jìn)骨的生長（GH誘導(dǎo)肝等靶細(xì)胞產(chǎn)生胰島素樣生長因子IGF-I，II，GH的促生長作用主要有IGF-I介導(dǎo)） 幼年時期缺乏侏儒癥； 幼年時期過

8、多巨人癥； 成年后過多肢端肥大癥。 (2)促進(jìn)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化抑糖氧化。 糖：GH生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利用；GH過量則抑制糖的利用血糖垂體性糖尿病。2.生長素的分泌調(diào)節(jié)： 下 丘 腦 GHRHGHRIH 腺垂體 IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸慢波睡眠應(yīng)激刺激下丘腦激素的調(diào)節(jié)：GH、IGF（胰島素樣生長因子，肝臟產(chǎn)生）的反饋調(diào)節(jié)：代謝產(chǎn)物：血糖、氨基酸和脂肪酸睡眠的影響：慢波睡眠運(yùn)動、應(yīng)激刺激、性激素、甲狀腺素：cAMP/Ca2+（第二信使） (二)催乳素(prolact

9、ion PRL)1.PRL的生理作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；參與調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 對乳腺的作用： 青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育)的作用。 妊娠期乳腺的發(fā)育受催乳素、雌激素、孕激素共同作用：雌激素+孕激素拮抗催乳素的生乳作用 分娩后：雌激素+孕激素催乳素啟動和維持泌乳。 （2）對性腺的作用： 女性：在PRL與LH配合下，促進(jìn)黃體形成以維持孕激素和雌激素的分泌。因?yàn)? PRL促進(jìn)卵泡生成LH的受體，并為孕激素（孕酮）的生成提供底物 男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，增強(qiáng)LH對睪丸間質(zhì)細(xì)胞的作用，促進(jìn)雄性

10、激素（睪酮）的合成。（3）參與應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激狀態(tài)下腺垂體分泌的三大激素：PRL/ACTH/GH2.PRL的分泌調(diào)節(jié)： 下 丘 腦 PRFPIF 腺垂體 PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激下丘腦激素：吸吮乳頭反射：典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射應(yīng)激刺激：應(yīng)激狀態(tài)下垂體分泌PRL、ACTH和GH三大激素 二、神經(jīng)垂體激素 視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) ；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2

11、+(一)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)1.OXT的作用：OXT（促進(jìn)Ca2+內(nèi)流）具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。（1）對子宮的作用：對妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運(yùn)行。 （2）對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。 2.OXT的分泌調(diào)節(jié)： (1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)： (2)分娩時產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌(二)抗利尿激素(ADH)：加壓素ADH釋放主要通過下丘腦滲透壓感受器感受血漿警惕滲透壓變化進(jìn)行調(diào)節(jié)。 1.

12、抗利尿作用：生理計(jì)量促進(jìn)集合管對水的重吸收 2.縮血管作用：高濃度下 3.ADH與OXT結(jié)構(gòu)相似，兩者有微小的交叉作用第四節(jié)甲狀腺甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素三碘甲腺原氨酸(T3)。均為酪氨酸的碘化物。在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)（90%），但T3的活性比T4強(qiáng)4-5倍。 一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。(一)甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成步驟: 腺泡聚碘； I-活化； 酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。 I (二)甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝 1.貯存 合成后的T3、T4仍然結(jié)合在TG（甲狀腺球蛋

13、白）分子上，貯存于腺泡腔內(nèi)。（貯量T4T3） 2.釋放 TSH甲狀腺腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的TG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)TG與溶酶體融合溶酶體蛋白水解酶水解TG分離出T3和T4釋放入血MIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸）在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。 3.運(yùn)輸 T3、T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)(與3種血漿蛋白結(jié)合)和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。 T4主要以結(jié)合型存在(占99以上)，T3主要以游離型存在。 只有游離型才有生物活性，T3的生物活性比T4約大4-5倍。 結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4與T3在血中保持一定濃度。 4.代謝 T3的半衰期為1.5天，T4的半衰期為7天。T

14、3與T4的20在肝臟、80在外周組織中被脫碘酶脫碘降解。二、甲狀腺激素的生理作用(一)對代謝的影響 1.能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng) T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高； 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時機(jī)體產(chǎn)熱增加，體溫偏高，患者喜涼怕熱； 甲狀腺機(jī)能低下時機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低，體溫偏低，患者喜熱怕寒。 2.對物質(zhì)代謝的影響對糖代謝：T3或T4促進(jìn)機(jī)體對糖的吸收與肝糖原的分解，也促使各組織加速對糖的利用，產(chǎn)熱量增加對蛋白質(zhì)代謝：生理劑量：T3或T4作用于靶細(xì)胞核受體促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄加速蛋白質(zhì)合成（甲狀腺機(jī)能低下蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無力，組織間的粘蛋白

15、積累，并結(jié)合過量的正離子和水分子，產(chǎn)生粘液性水腫）T3或T4過多時加速蛋白質(zhì)分解對脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸氧化分解，加速膽固醇降解，并增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對脂肪的分解作用。甲抗時，患者血中膽固醇(二)對生長發(fā)育的作用T3和T4促進(jìn)長骨的生長、神經(jīng)細(xì)胞樹突與軸突的形成、髓鞘與膠質(zhì)細(xì)胞的生長、神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的發(fā)生與發(fā)展等。呆小癥：幼兒缺乏T3和T4，神經(jīng)細(xì)胞與長骨不能正常發(fā)育，導(dǎo)致智力遲鈍、身材矮小。治療呆小癥須在出生后三個月左右即開始，從體外補(bǔ)充甲狀腺激素，過晚治療難見療效。甲狀腺激素對兩棲類動物的變態(tài)影響最為明顯。切除蝌蚪的甲狀腺，蝌蚪即停止生長發(fā)育不能變態(tài)為蛙；若再喂以甲狀腺粉，就能加快其變態(tài)

16、過程。(三)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 T4、T3對成年人神經(jīng)系統(tǒng)主要起興奮作用。甲亢時患者注意力不易集中，多愁善感，喜怒無常，煩躁不安等癥狀甲狀腺機(jī)能低下時CNS興奮性降低，記憶力衰退，說話和行為遲緩，淡漠無情，終日嗜睡。（四）其他作用對心血管系統(tǒng)的影響：T4、T3能使心率，心縮力，心輸出量T3能增加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放，增強(qiáng)心縮力 甲狀腺素增加消化管的運(yùn)動和消化腺的分泌。 甲狀腺素對NE的溶解脂肪作用、GH對長骨的生長作用具有允許作用。下丘腦|腺垂體| 甲狀腺軸：自動控制回路的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)其他：N、激素等影響甲狀腺自身

17、調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠 T R H 腺 垂 體 T S H 甲 狀 腺 甲狀腺激素長負(fù)反饋 生長抑素生長素皮質(zhì)醇 ？ 下 丘 腦 雌 激 素 地方性甲狀腺腫（大脖子?。喝钡釺3/T4濃度低通過反饋調(diào)節(jié)使甲狀腺出現(xiàn)增生以補(bǔ)償其功能不足。第五節(jié)腎上腺 一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活 1.種類 腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶：性激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。 這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。(二)糖皮質(zhì)激素的生理作用 血

18、糖濃度 1. 對物質(zhì)代謝的作用 (1)對糖代謝影響： 促進(jìn)肝糖異生作用 抑制胰島素與受體結(jié)合 （外周組織對糖的攝取和利用） 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌不足時，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。(2)對蛋白質(zhì)代謝影響： 促進(jìn)肝外組織(特別肌肉) 蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。皮質(zhì)醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象 。 (3)對脂肪代謝影響： 促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過多，動員脂肪重新分布面圓、背厚和四肢消瘦“滿月臉” 、 “水牛背”等“向心性肥

19、胖”(Cushing綜合征)。2.對水鹽代謝的作用: 糖皮質(zhì)激素能抑制ADH的分泌，增加腎小球?yàn)V過率(GFR)，有利尿、排水作用；腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生“水中毒”。 3.應(yīng)激反應(yīng)中的作用 機(jī)體遭受傷害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時，導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(stress reaction)； 在機(jī)體遭受傷害刺激時，導(dǎo)致交感N-腎上腺髓質(zhì)（分泌E、NE）軸活動增強(qiáng)稱為應(yīng)急反應(yīng)(emergency reaction )。 在面臨有害刺激時，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機(jī)體對有害刺激的抵抗力。引起應(yīng)急反應(yīng)的各種刺激，也是引起

20、應(yīng)激反應(yīng)的刺激。所以交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的應(yīng)急反應(yīng)與下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)同時發(fā)生，二者相輔相成，共同維持機(jī)體適應(yīng)能力。應(yīng)激（急）反應(yīng)效應(yīng)：通過兒茶酚胺（E、NE）釋放，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體警覺性提高；呼吸頻率增加，每分通氣量增多；心率加速，心縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高，加快血液循環(huán)；血液重新分配，肌肉血流增多，內(nèi)臟血管收縮。物質(zhì)代謝也相應(yīng)發(fā)生變化:肝糖原分解加強(qiáng)，血糖濃度升高，血中游離脂肪酸增多，這些都有助于機(jī)體獲得充足的能量，促進(jìn)肌肉做功。兒茶酚胺還可通過對胰島素B細(xì)胞上受體的作用，抑制胰島素分泌，以利血糖升高。有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂

21、 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋 下 丘 腦 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1.CRH的作用 促進(jìn)ACTH的合成與分泌。 CRH對CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 短負(fù)反饋？(二)糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)（三）鹽皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)生理作用：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+和水的重吸收同時增加了K+和H+的排出，此為“保鈉排鉀”作用分泌調(diào)節(jié)：主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；在應(yīng)激反應(yīng)中，ACTH也有調(diào)節(jié)醛固酮分泌的作用。二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌 腎上腺髓質(zhì)相當(dāng)于一個交感神經(jīng)節(jié)，髓質(zhì)內(nèi)的嗜鉻細(xì)胞受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維的直接支配。 嗜鉻細(xì)胞貯存并分泌兩種兒茶酚胺激素：腎上腺素(E)

22、和去甲腎上腺素(NE)。人和大多數(shù)哺乳動物的嗜鉻細(xì)胞以分泌腎上腺素為主，鯨卻以分泌去甲腎上腺素為主。腎上腺素和去甲腎上腺素的一般生理作用作 用 類 別腎 上 腺 素(E)去甲腎上腺素(NE)心 率(在體)心輸出量不定冠脈血流量肌肉小動脈舒張收縮靜 脈收縮收縮總外周阻力血 壓 支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖血糖中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動與焦慮激動但不焦慮 (三)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素ACTH注：為促進(jìn)；為抑制交感神經(jīng)N受體多巴胺羥化酶誘導(dǎo)多巴胺NEE苯乙醇胺氮位甲基移位酶自身反饋髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)多巴胺和NE酪氨酸羥化酶活性E髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)第六

23、節(jié) 胰島的內(nèi)分泌 胰島中有：A細(xì)胞分泌胰高血糖素； B細(xì)胞分泌胰島素； D細(xì)胞分泌生長抑素； PP細(xì)胞分泌胰多肽。 胰島素於1965年我國首先人工合成。一、胰島素(一)胰島素的作用 胰島素促進(jìn)合成代謝的激素，它的靶細(xì)胞主要是肝、脂肪組織和骨骼肌細(xì)胞主要作用有： 1、對糖代謝的作用 當(dāng)血糖濃度升高時，迅速引起胰島素的分泌。胰島素使全身各組織加速攝取、儲存和利用葡萄糖，促進(jìn)葡萄糖在肝大量轉(zhuǎn)化為糖原而儲存起來，還抑制糖原異生，使血糖水平下降。2對脂肪代謝的作用 胰島素既可促進(jìn)肝合成脂肪酸，然后轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞中儲存起來又可使脂肪細(xì)胞直接合成脂肪酸。胰島素還促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，并轉(zhuǎn)化為磷酸甘油，再與

24、脂肪酸形成甘油三酯儲存于脂肪細(xì)胞中。此外，胰島素能抑制對激素敏感的脂解酶的活性故而能抑制脂肪的分解。3對蛋白質(zhì)代謝的作用 胰島素能促進(jìn)氨基酸主動運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)入細(xì)胞，它又可直接作用于核糖體，加速翻譯過程，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；在胰島素的長期作用下，基因的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制加快，增加RNA和DNA的合成。胰島素又能抑制蛋白質(zhì)分解，使細(xì)胞(尤其是肌細(xì)胞)釋放人血液的氨基酸減少體內(nèi)胰島素缺乏 使血糖升高，超過腎糖閾時，導(dǎo)致糖尿?。?使血脂升高，引起動脈硬化，導(dǎo)致心血管和腦血管系統(tǒng)疾??； 使蛋白質(zhì)極度消耗，血液中氨基酸濃度升高，身體虛弱，體重減輕，機(jī)體各種功能失調(diào)。 (二)胰島素的分泌調(diào)節(jié)：代謝物、激素、神經(jīng)胰島素分泌迷走

25、神經(jīng)血糖氨基酸、脂肪酸胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、GH糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素交感神經(jīng) 降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：為促進(jìn)；為抑制二、胰高血糖素：促進(jìn)分解代謝(一)胰高血糖素的作用 1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。 2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。 4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。 (二)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖氨基酸胃泌素C C K生長抑素胰泌素注：為促進(jìn)；為

26、抑制迷走神經(jīng)交感神經(jīng)受體M受體血糖脂肪酸 第七節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷的激素 甲狀旁腺合成分泌甲狀旁腺激素(PTH)； 甲狀腺C細(xì)胞合成分泌降鈣素(CT)； 兩者與1,25-二羥維生素D3共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平。 PTH具有升高血鈣、降低血磷的作用。 CT具有降低血鈣、血磷的作用。 1,25-(OH)2-D3 具有升高血鈣和血磷的作用。 一、甲狀旁腺激素的作用 (一) 促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣 1.快速效應(yīng)：骨液中Ca2+泵入血。 2.延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨作用產(chǎn)生Ca2+入血。 (二)促進(jìn)腎小管重吸收鈣： PTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣，升高血鈣；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。