七節(jié)靜輸血課件

1、第七節(jié) 靜脈輸血法學(xué)習(xí)目標(biāo)1解釋：靜脈輸血法2說出：血制品的種類3敘述：靜脈輸血的目的、冷熱療的目的4闡述：輸血前準(zhǔn)備工作和輸血的注意事項5準(zhǔn)確判斷與處理：輸血反應(yīng)6正確實施：輸血法，體現(xiàn)尊重關(guān)愛病人，符合無菌原則第1頁，共46頁。靜脈輸血（blood transfusion），即將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是臨床上常用的急救和治療措施之一。第七節(jié) 靜脈輸血法第2頁，共46頁。一、血液制品的種類（一）全血1. 新鮮血 采集后24小時內(nèi)的血液。新鮮血基本保留了血液的所有成分，用以補充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板，適用于血液病病人。2. 庫存血 即在4冰箱內(nèi)冷藏，保存期在23周之內(nèi)的血。庫存

2、血雖含有血液的各種成分，但隨著其保存時間的延長，白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。故大量輸注時，可引起高血鉀癥和酸中毒。主要適用于各種原因所致的大出血。第七節(jié) 靜脈輸血法第3頁，共46頁。（二）成分血成分輸血（transfusion of blood components），即依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成分加以分離提純，根據(jù)病人病情需要輸注相關(guān)的成分。其優(yōu)點為：一血多用，節(jié)約血源，針對性強，療效好，副作用少，便于保存。成分輸血是目前臨床上常用的輸血類型。第七節(jié) 靜脈輸血法第4頁，共46頁。1. 紅細(xì)胞（1）濃縮紅細(xì)胞：即新鮮全血經(jīng)分離血漿后的剩余部分，其

3、仍含少量血漿，故可直接輸入。適用于攜氧能力缺陷和血容量正常的貧血病人。（2）紅細(xì)胞懸液：即由提取血漿后的紅細(xì)胞加入等量紅細(xì)胞保養(yǎng)液制成。適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)病人。（3）洗滌紅細(xì)胞：即紅細(xì)胞經(jīng)等滲鹽水離心洗滌數(shù)次后，再加入適量等滲鹽水，含抗體成分少。適用于免疫性溶血性貧血病人、臟器或組織移植、反復(fù)輸血者。第七節(jié) 靜脈輸血法第5頁，共46頁。2. 白細(xì)胞濃縮懸液 即新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，保存于4冰箱，48h內(nèi)有效，常用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染者。3. 血小板濃縮懸液 即新鮮全血經(jīng)離心所得，22保存，在24h內(nèi)有效，適用于血小板減少或血小板功能障礙所致的出血病人。4. 各種凝血制劑

4、如凝血酶原復(fù)合物等，適用于各種原因所致的凝血因子缺乏的出血性疾病者。第七節(jié) 靜脈輸血法第6頁，共46頁。5. 血漿 即全血經(jīng)分離后所得的液體部分。其主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，無凝集原。（1）新鮮血漿：含正常量的全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏的病人。（2）冰凍血漿：于30保存，有效期限為一年。使用時置于37的溫水中融化。（3）保存血漿：用于低血容量及血漿蛋白較低的病人。輸入全血、紅細(xì)胞、血小板懸液前，均須做血型鑒定和交叉試驗。輸入血漿前，須做血型鑒定。第七節(jié) 靜脈輸血法第7頁，共46頁。6. 其他血液制品（1）白蛋白液：從血漿提純所得，其作用能提高機體血漿蛋白與膠體滲透壓，適用于低蛋白血

5、癥者。（2）纖維蛋白原：適用于纖維蛋白缺乏癥，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病人。（3）抗血友病球蛋白濃縮劑：適用于血友病病人。第七節(jié) 靜脈輸血法第8頁，共46頁。二、血型和交叉相容配血試驗（一）血型血型（blood group），即紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型。依據(jù)紅細(xì)胞所含的凝集原不同，將人類的血液分為若干類型。臨床上主要應(yīng)用的有ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)。1. ABO血型系統(tǒng) 人類血液紅細(xì)胞含有A、B兩種凝集原，依據(jù)其所含凝集原的不同，將血液分為O、AB、A、B四型。血清中含有與凝集原相對抗的物質(zhì)，稱之為凝集素，分別有抗B與抗A凝集素（表8-4）。第七節(jié) 靜脈輸血法第9頁，共46頁。血型 凝

6、集原 凝集素 AA抗B BB抗A ABA、B無O無抗A、抗B 表8-4 ABO血型系統(tǒng)第七節(jié) 靜脈輸血法第10頁，共46頁。2Rh血型系統(tǒng) 人類紅細(xì)胞除含有A、B抗原外，還有C、c、D、d、E、e六種抗原。其中D抗原的抗原性最強，故凡紅細(xì)胞含有D抗原者稱為Rh陽性。漢族人中，99%為Rh陽性，1%為Rh陰性。第七節(jié) 靜脈輸血法第11頁，共46頁。(二)交叉相容配血試驗為了保證輸血安全，輸血前雖已驗明受血者與獻(xiàn)血者的ABO血型系統(tǒng)相同，仍須做交叉相容配血試驗，其目的是檢查兩者之間有無不相容抗體。具體方法見表8-5。直接交叉相容試驗 間接交叉相容試驗 供血者 紅細(xì)胞 血清 受血者 血清 紅細(xì)胞表8

7、-5 交叉相容配血試驗 第七節(jié) 靜脈輸血法第12頁，共46頁。1. 直接交叉相容配血試驗 即受血者血清和獻(xiàn)血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗。目的是檢查受血者血清中有無破壞獻(xiàn)血者紅細(xì)胞之抗體。2. 間接交叉相容配血試驗 即獻(xiàn)血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗。目的是檢查輸入血液的血漿中有無能破壞受血者紅細(xì)胞之抗體。如果直接交叉和間接交叉相容試驗均沒有凝集反應(yīng)，即為配血相容，才可進(jìn)行輸血。第七節(jié) 靜脈輸血法第13頁，共46頁。三、輸血目的1.補充血容量，增加排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。臨床上常用于由失血、失液所致的血容量減少或休克病人。2.增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。常用于貧血病人。3.供給各種凝血因子

8、，有助于止血。常用于凝血功能障礙者。4. 補充白蛋白，達(dá)到維持血漿膠體滲透壓，減輕組織滲出與水腫的目的。常用于低蛋白血癥者。5補充抗體、補體，以增強機體免疫力。常用于嚴(yán)重感染的病人。第七節(jié) 靜脈輸血法第14頁，共46頁。四、輸血前的準(zhǔn)備工作1備血 認(rèn)真填寫輸血申請單和配血單。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2ml，一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗。采血時禁忌同時采集兩個病人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。第七節(jié) 靜脈輸血法第15頁，共46頁。2取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫提血，同時與血庫工作人員一起共同作好“三查”、“八對”?！叭椤?，即查血液的有效期（采血日期）、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；（正常庫

9、血上下分為二層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者之間界線清楚，且無凝塊。凡血袋有下列情形之一者，均不可使用。即標(biāo)簽?zāi)：磺?；血袋破損漏血；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、而顏色呈暗灰色或乳糜狀；血細(xì)胞呈暗紫色，血液中有明顯凝塊，兩者界線不清；血液保存時間過長，有效期己過等）?！鞍藢Α?，即對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果、血液種類和劑量。確認(rèn)無誤后在交叉配血單上簽全名。第七節(jié) 靜脈輸血法第16頁，共46頁。3取血后 血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。注意切勿將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，可在室溫下放置1520

10、分鐘后再輸入。4.輸血前，須與另一名護士再次進(jìn)行“三查、八對”，確切無誤后方可輸入。第七節(jié) 靜脈輸血法第17頁，共46頁。五、輸血方法（一）間接靜脈輸血法將抽出的血液按靜脈輸液法輸給病人的方法，稱間接靜脈輸血法?！驹u估】 (1) 病人病情、治療情況及既往輸血史。(2) 病人心理狀態(tài)及接受能力，有無恐懼、焦慮等。(3) 病人的血型及血交叉配血情形，穿刺部位皮膚、血管狀況。（4）病人對輸血有關(guān)知識的了解及合作程度等。第七節(jié) 靜脈輸血法第18頁，共46頁?！居媱潯?1) 護理目標(biāo)1） 病人能夠理解輸血的目的，積極配合。2） 病人獲得所需的血液制品。(2) 用物準(zhǔn)備1） 同密閉式輸液用物，另將輸液器換

11、為一次性輸血器（滴管內(nèi)有濾網(wǎng)，9號靜脈穿刺針頭，快速輸血備留置針1套）。見（圖8-32）第七節(jié) 靜脈輸血法第19頁，共46頁。2） 生理鹽水、血液制品（根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）。圖8-32一次性輸血器第七節(jié) 靜脈輸血法第20頁，共46頁?！緦嵤?1)操作步驟1）檢查、輸液 洗手、戴口罩，備齊用物，認(rèn)真核對受血者和供血者姓名、血型、交叉配血結(jié)果，按密閉式輸液法先輸入少量生理鹽水。2）再次核對 由兩名護士再次按“三查”、“八對”內(nèi)容核對，準(zhǔn)確無誤后簽名，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。3）換插血袋 輕輕旋轉(zhuǎn)血袋，將血液搖勻。打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從等滲鹽水瓶上拔出插入塑料管內(nèi)，緩慢將血袋倒掛

12、到輸液架上。第七節(jié) 靜脈輸血法第21頁，共46頁。4）調(diào)速 輸入開始時速度宜慢，少于20滴/min，觀察15min無不良反應(yīng)，再按病情需要調(diào)節(jié)滴速。一般成人4060滴/min，兒童酌減。5）囑咐 向病人或家屬交待輸血過程中的有關(guān)注意事項，并將呼叫器置于易取處。6）輸血畢 待血液輸完時，再滴入少量等滲鹽水，使輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)后,再拔針。7）整理記錄 協(xié)助病人取舒適體位，整理用物與床單位，醫(yī)療垃圾分類處理，如空血袋裝入原塑料袋中，再置于紙盒內(nèi)，置4冰箱內(nèi)保存24h，病人無輸血反應(yīng)再放入有黃色標(biāo)記的污物袋中集中焚燒處理。洗手，作好輸血記錄。第七節(jié) 靜脈輸血法第22頁，共46頁。 (2) 注

13、意事項1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完，不可在室溫下放置過久，以防變質(zhì)。2）輸血過程中加強巡視，認(rèn)真聽取病人主述，嚴(yán)密觀察病人情況，如有不適或發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血及時處理，保留余血備查并分析原因。4） 輸入兩袋以上血液時，兩袋之間須輸入少量生理鹽水。血液制品及輸血通路內(nèi)不可隨意加入其它藥物，以防發(fā)生凝集或溶解。5）加壓輸血時應(yīng)有專人守護，避免發(fā)生空氣栓塞。第七節(jié) 靜脈輸血法第23頁，共46頁。6）輸入成分血時還應(yīng)注意 A 除紅細(xì)胞外須在24小時內(nèi)輸完（從采血開始計時）。B 除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血相容試驗。C 一次輸入多個獻(xiàn)血者的成分血時，按醫(yī)囑給予抗

14、過敏藥物，以防發(fā)生過敏反應(yīng)。D 如病人全血與成分血同時輸注，應(yīng)先輸成分血后輸全血，保證成分血新鮮輸入。E 應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護輸注成分血的全過程。7）記錄輸血時間、種類、量、血型、血袋號，及有無輸血反應(yīng)等。 第七節(jié) 靜脈輸血法第24頁，共46頁。【評價】(1) 正確執(zhí)行無菌操作和查對制度。(2) 操作規(guī)范，靜脈穿刺一次成功，達(dá)到治療目的。(3) 局部無腫脹、疼痛，未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。(4) 治療性溝通有效，病人有安全感，能夠配合。第七節(jié) 靜脈輸血法第25頁，共46頁。（二）直接靜脈輸血法將供血者血液抽出后立即輸給病人的方法，稱直接靜脈輸血法。適用于無庫血而病人又急需輸血時和嬰幼兒的少量輸血?！驹u估】(1)

15、病人病情，治療情況及既往輸血史。(2) 病人的心理反應(yīng)及接受能力。(3) 供血者的血型、健康狀況。(4) 病人的血型及血交叉配血情況。第七節(jié) 靜脈輸血法第26頁，共46頁。【計劃】(1) 護理目標(biāo)1) 病人理解輸血目的，愿意配合。2) 病人獲得所需的血液安全，有效。3) 病人與供血者均無不良反應(yīng)。(2) 用物準(zhǔn)備同靜脈注射，另備50ml注射器數(shù)具(按輸血量而定)，3.8%枸櫞酸鈉溶液。一次性手套第七節(jié) 靜脈輸血法第27頁，共46頁?！緦嵤?1) 操作步驟1）核對解釋：洗手、戴口罩，備齊用物，認(rèn)真核對獻(xiàn)血者和病人的姓名、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果，確認(rèn)無誤。向獻(xiàn)血者和病人做好解釋工作，以取得合

16、作。2）加抗凝劑：按常規(guī)將備好的注射器內(nèi)吸入抗凝劑，每50ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水5ml，放入無菌盤內(nèi)備用。第七節(jié) 靜脈輸血法第28頁，共46頁。3）穿刺輸血：再次核對獻(xiàn)血者和受血者的姓名、血型及交叉配血相容試驗結(jié)果。囑獻(xiàn)血者和病人分別臥于床上，露出一側(cè)手臂。將血壓計袖帶纏于獻(xiàn)血者上臂，充氣至壓力維持在100mmHg左右。選擇粗大靜脈（一般選擇肘正中靜脈），戴手套，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，從獻(xiàn)血者靜脈內(nèi)抽取血液，直接行靜脈注射輸給受血者。操作時需三人協(xié)作，一人采血，一人傳遞，另一人輸血，如此連續(xù)進(jìn)行。在更換注射器時，不必拔出針頭，但要放松袖帶，并用手指壓迫穿刺部位前端靜脈，以減少出血

17、。第七節(jié) 靜脈輸血法第29頁，共46頁。4）拔針整理：輸血畢，拔出針頭，用小紗布按壓穿刺點至無出血，協(xié)助病人取舒適體位，整理用物與床單位，醫(yī)療垃圾分類處理，洗手，必要時作好記錄。 (2) 注意事項1） 50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。2） 嚴(yán)格查對，防止差錯。3） 從供血者血管內(nèi)抽血不可過急過快，并注意觀察其面色、血壓等變化，詢問有無不適。4） 推注速度不可過快，隨時觀察病人病情變化。第七節(jié) 靜脈輸血法第30頁，共46頁?！驹u價】(1) 護士操作規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。(2) 靜脈穿刺一次成功，達(dá)到輸血的目的。(3) 治療性溝通有效，病人與供血者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，有安全感，

18、并積極配合。第七節(jié) 靜脈輸血法第31頁，共46頁。五、常見輸血反應(yīng)及護理（一）發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。在輸血過程中或輸血后12h內(nèi)發(fā)生。初起畏寒、寒戰(zhàn)，繼之體溫升至39以上，持續(xù)半小時至數(shù)小時。有的病人伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。全身麻醉病人發(fā)熱反應(yīng)不明顯。體溫過高，與下列因素有關(guān)：血液保養(yǎng)液或輸血器用具被污染、違反無菌操作原則而造成污染，致使血液中含有致熱物質(zhì)；多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體。 第七節(jié) 靜脈輸血法第32頁，共46頁?！咀o理目標(biāo)】病人通過護士的處理，體溫恢復(fù)正常。【護理措施】（1） 暫停輸血，給予生理鹽水靜脈滴注，以維持靜脈通路，密切觀察生命

19、體征。（2） 對癥處理：如病人畏寒、寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖，給熱飲料、熱水袋，加蓋被；有高熱時，給予物理降溫。（3） 按醫(yī)囑給抗過敏藥物、退熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素。（4）預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效地清除致熱物質(zhì)，輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第33頁，共46頁?！驹u價】(1) 病人癥狀減輕或消失，情緒穩(wěn)定。(2) 護理措施及時有效。(3) 護患溝通良好，病人配合護理工作。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第34頁，共46頁。（二）過敏反應(yīng)可發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者因

20、喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音（支氣管痙攣所致），甚至發(fā)生過敏性休克。過敏反應(yīng)與下列因素有關(guān)：病人過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)同過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物和食物，使輸入血液中含有致敏物質(zhì)。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第35頁，共46頁?！咀o理目標(biāo)】 病人通過護理措施，過敏反應(yīng)癥狀緩解。【護理措施】(1) 根據(jù)過敏反應(yīng)表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。(2) 出現(xiàn)呼吸困難時，給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重時，配合氣管插管或氣管切開術(shù)；如發(fā)生過敏性休克，即協(xié)助抗休克治療。(3) 根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.51m

21、l皮下注射；或用抗過敏藥物（如異丙嗪）和激素（如氫化可的松或地塞米松）治療。(4) 預(yù)防勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，宜食少量清淡食物或飲糖水 第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第36頁，共46頁?！驹u價】(1) 病人全身癥狀減輕或消失。(2) 病人生命體征平穩(wěn)。(3) 搶救、護理措施及時有效。 第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第37頁，共46頁。（三）溶血反應(yīng)為最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。一般輸血1015ml后，病人可主訴頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等；繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀；后期出

22、現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可迅速死亡。另外，溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。溶血反應(yīng)與下列因素有關(guān)：輸入了異型血；輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血：如血液貯存過久、保存溫度不當(dāng)（血庫冰箱應(yīng)恒溫4）血液震蕩過劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH的藥物、血液受到細(xì)菌污染等；Rh因子不合所致溶血?！咀o理目標(biāo)】 病人通過搶救配合護理，得到有效治療，癥狀緩解，情緒穩(wěn)定。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第38頁，共46頁?！咀o理措施】（1） 立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗。（2） 安慰病人，以緩解恐懼和焦慮。（3） 維持靜脈輸液，以備搶救時靜脈給藥。（4）

23、 口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（5） 雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護腎臟。（6） 密切觀察生命體征和尿量，并記錄。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭處理。如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克搶救。（7） 預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細(xì)查對，杜絕差錯。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第39頁，共46頁?！驹u價】(1) 病人全身癥狀減輕或消失。(2) 病人生命體征平穩(wěn)。(3) 搶救、護理措施及時有效。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第40頁，共46頁。（四）大量輸血

24、后反應(yīng)大量輸血是指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見有循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸堿失衡、體溫過低等。1 循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）其臨床表現(xiàn)，有關(guān)因素、護理目標(biāo)、護理措施，評價同靜脈輸液反應(yīng)。2 出血傾向表現(xiàn)為皮膚，黏膜瘀血或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀血斑或手術(shù)傷口滲血等。與長期反復(fù)輸庫血或短時間內(nèi)輸入大量庫血有關(guān)（因為庫血中血小板已基本破壞，凝血因子減少而引起出血）。第七節(jié) 靜脈輸血法五、常見輸血反應(yīng)及護理第41頁，共46頁?！咀o理目標(biāo)】 通過護士的處理，病人大量輸血后出血癥狀得到緩解。【護理措施】(1） 應(yīng)密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。(2） 根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足