育人國(guó)小個(gè)案研討課件

1、精神疾病的辨識(shí)與處理吳 進(jìn) 欽何謂異常統(tǒng)計(jì)學(xué)上的少數(shù)違反常規(guī)個(gè)人的困擾功能障礙不被預(yù)期癥狀行為學(xué)的觀點(diǎn)儀表障礙意識(shí)障礙混亂，如：定向感問(wèn)題意識(shí)朦朧：注意力問(wèn)題譫妄，出現(xiàn)幻覺(jué)僵呆，對(duì)外界無(wú)反應(yīng)昏迷記憶障礙知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)自我感喪失情感障礙動(dòng)作障礙人格障礙思考障礙思想插入思想廣播意念飛躍延續(xù)回音妄想關(guān)係迫害誇大簡(jiǎn)略的分類(lèi)精神?。╬sychosis）精神官能癥（neurosis）分類(lèi)（DSM）兒童與青少年精神疾患譫妄、癡呆、失憶及認(rèn)知障礙物質(zhì)濫用精神分裂及其它精神病情感疾患焦慮疾患身體型疾患人為疾患解離性疾患性疾患及性別認(rèn)同疾患飲食疾患睡眠疾患適應(yīng)疾患人格疾患精神分裂癥妄想幻覺(jué)錯(cuò)亂語(yǔ)言錯(cuò)亂行為陰性癥

2、狀重鬱發(fā)作 憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報(bào)告（感覺(jué)悲傷或空虛），或由他人觀察顯示。（兒童或青少年可為易怒心情） 在所有或幾乎所有活動(dòng)，興趣或喜樂(lè)都減少，幾乎整天都會(huì)，幾乎每日都會(huì)（可由自己或他人報(bào)告） 非處?kù)豆?jié)食而明顯體重下降，或體重增加（一個(gè)月內(nèi)超過(guò)5）；或幾乎每天食慾減少或增加（兒童無(wú)法增加預(yù)期應(yīng)增加的體重就需考慮）。幾乎每日失眠或嗜睡。幾乎每日精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯（可由他人觀察，非僅主觀感受）幾乎每日疲累或失去活力。幾乎每日有無(wú)價(jià)值感，或者是過(guò)份或不合宜罪惡感（可達(dá)妄想程度）。（並非指示對(duì)生病的自責(zé)或罪惡感）幾乎每日思考能力或?qū)Ｗ⒘p退，或無(wú)決斷力。（主觀陳述或他人報(bào)告

3、）反覆想到死亡（不只是害怕自己將死去）、重覆出現(xiàn)無(wú)特別計(jì)畫(huà)的自殺意念，有過(guò)自殺嘗試，或已有實(shí)施自殺的機(jī)化躁狂發(fā)作膨脹的自尊或自大狂睡眠需求減少比平時(shí)多話意念飛躍或主觀經(jīng)驗(yàn)思緒奔跑注意力分散增加目的取向的活動(dòng)過(guò)份參與會(huì)後悔的活動(dòng)焦慮癥個(gè)人主觀經(jīng)驗(yàn)焦慮、不安、恐懼、緊張等感受分類(lèi)恐慌懼礦癥畏懼癥強(qiáng)迫癥創(chuàng)傷後壓力癥候群急性壓力反應(yīng)廣泛焦慮自殺警告信號(hào) （Kalafat,1990 F:情緒感受(Feelings)A:行動(dòng)或事件(Action)C:改變(Change)T:預(yù)兆(Threat)自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是否出現(xiàn)自我傷害行為是否有自殺意念是否有自殺計(jì)畫(huà)過(guò)去自我傷害的次數(shù)是否能找到不自殺的方法是否會(huì)疼痛是

4、否有精神疾病是否能找到不自殺的理由、動(dòng)機(jī)是否使用藥物、酗酒是否曾經(jīng)接受過(guò)治療身體性疾患身體癥狀的抱怨身體功能的缺失對(duì)身體疾病的擔(dān)心對(duì)身體外觀過(guò)動(dòng)的想像的缺陷處理的三個(gè)階段診斷方式會(huì)談行為觀察測(cè)驗(yàn)工具智力測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)自陳量表治療方式藥物治療為主精神分裂癥重度憂鬱癥焦慮癥躁鬱癥心理治療適用焦慮癥憂鬱癥物質(zhì)濫用心理治療取向精神分析認(rèn)知治療行為治療案主中心扭曲的想法二分法：除非考滿(mǎn)分，否則我是失敗的選擇性摘錄：如將焦點(diǎn)放在某一次失誤上獨(dú)斷推論（讀心術(shù)、負(fù)面預(yù)測(cè)）：沒(méi)有任何證據(jù)卻認(rèn)為自己會(huì)失敗過(guò)度類(lèi)化：我成績(jī)不好，所以做人失敗災(zāi)難化：對(duì)自己擔(dān)心的事，認(rèn)為一定有不好的事情發(fā)生誇大缺點(diǎn)或貶低長(zhǎng)處擬人化：認(rèn)為發(fā)生的事都和自己有關(guān)，我每次要出去玩都下雨增強(qiáng)增強(qiáng)是指出現(xiàn)一個(gè)行為之後，伴隨了某一個(gè)後果，讓行為出現(xiàn)的次數(shù)或機(jī)率增加 在行為出現(xiàn)之後，伴隨一個(gè)喜歡的結(jié)果，因此更會(huì)做出該行為，稱(chēng)為正面增強(qiáng)。 出現(xiàn)了某一行為，導(dǎo)致不喜歡的結(jié)果減少或消失，因此你出現(xiàn)該行為的次數(shù)將會(huì)增加，這稱(chēng)之為負(fù)面增強(qiáng)。 增強(qiáng)的原則設(shè)定行為目標(biāo)選定增強(qiáng)物