福利院兒童服務計劃

1、1、通過前期了解，孩子有融入城市的愿望和需求，該協(xié)會決定組織社工志愿者與福利院孩 子愛心約定，將在合適的天氣，“二對一”陪護孩子走出福利院，感受城市2、寄養(yǎng)父母3、”福利院兒童”及其兩種異常的依戀模式本文中的“福利院兒童”，并不是僅指福利院內的 兒童，而是泛指某些兒童由于某種原因脫離了原生家庭而進入各種福利機構，或流落街頭后 被各種福利機構收容，它是與社會上流浪兒童相區(qū)別的一類兒童的總稱。由于“福利院兒童”沒有機會或不能很好地與親生父母建立正向的情感聯(lián)系，在嬰幼兒時期沒 有能與母親建立起一種安全的依戀關系，容易發(fā)展成反應性依戀障礙(RAD)”。因此福利院 兒童”存在兩種高發(fā)現(xiàn)象，即“福利院兒童

2、”中有一類孩子非常不容易接近，性格十分孤僻， 多疑，易警惕，非?？咕苣吧说慕咏?，情感非常脆弱；而另一類孩子特別喜歡與任何陌生 人接近，仿佛與任何陌生人都極其熟識，無選擇性地對不同的成人都會產(chǎn)生依戀，不加區(qū)別 地和陌生人進行密切交往。4、5月5日，美國可能性思維北京代表處與中國社會工作協(xié)會共同組織了北京大興區(qū)家庭寄養(yǎng) 指導中心的春游活動，近50名兒童在寄養(yǎng)家庭家長帶領下游覽了北京動物園。6、7、8、9、組織春游活動。地點：云龍湖看電影：小孩不笨冏男孩那山那人那狗。小組游戲與流動兒童打通，讓流動兒童到福利院里獻愛心?！澳M家庭”模式及其對“福利院兒童”“反應性依戀障礙”干預的探討摘要本文對于“福

3、利院兒童”這一特殊兒童群體中的反應性依戀障礙(RAD)”形成的機理，以及如 何依托模擬家庭”這一模式進行干預，并就社會工作者在其中的角色定位和工作理念進行了 初步的探索和思考。關鍵詞福利院兒童反應性依戀障礙模擬家庭干預一、“福利院兒童”及其兩種異常的依戀模式首先說明一下，這里所謂的“福利院兒童”，并不是單指福利院內的兒童，而是泛指某些兒童 由于某種原因脫離了原生家庭而進入各種福利機構，或流落街頭后被各種福利機構收容，它 是與社會上流浪兒童相區(qū)別的一類兒童的總稱。福利院兒童”的來源通常有三種情形，一是由于孩子患有各種嚴重的先天性疾病而被父母遺 棄；二是父母離異，都不愿撫養(yǎng)孩子，或孩子是非婚生子女

4、，父母無力撫養(yǎng)或不愿撫養(yǎng)，而 寄養(yǎng)在他人家中，由于缺乏關愛，生存環(huán)境不好，家庭環(huán)境冷漠，孩子不堪忍受，離家出走； 三是家庭環(huán)境惡劣，父母有賭博、吸毒惡習，導致家庭破裂，孩子無人撫養(yǎng)。總之，這些兒童一般都出生于不幸福的家庭，他們的家庭各有各的不幸，卻造成了孩子們幾 近相同的遭遇，他們都缺乏關愛，缺乏家庭的溫暖。這些孩子都沒有機會與親生父母建立情 感上的聯(lián)系，這將對孩子身心的健康發(fā)展和人格的正常成長帶來一系列的問題。由于工作的關系筆者與這類兒童有較多的相處，在與他們接觸的過程中，有一個異常的現(xiàn)象 引起了我的關注，有一類兒童非常不容易接近，性格十分孤僻，多疑，易警惕，非?？咕苣?生人的接近，情感非常

5、脆弱，且易波動；而另一類兒童特別地喜歡與任何陌生人接近，仿佛 與任何陌生人都極其熟識，無選擇性地對不同的成人都會產(chǎn)生依戀，不加區(qū)別地和陌生人進 行密切交往。由于這兩種情形在福利院兒童”人群的發(fā)生的機率，遠遠高于其他的兒童人群。為了探究這 個問題形成的原因和機理，尋找進行干預的途徑和方法，筆者查閱了許多文獻資料，又進行 了深入的觀察和分析，了解到由于福利院兒童”沒有機會或不能很好地與親生父母建立正向 的情感聯(lián)系，在嬰幼兒時期沒有能與母親建立起一種安全的依戀關系，容易發(fā)展成“反應性 依戀障礙(RAD)”。二、反應性依戀障礙(RAD)及其機理的理論分析根據(jù)中國精神疾病分類及診斷標準(CCMD-3)的

6、診斷標準(編碼：84.2)：它是一種以長期 的社交關系障礙為特征的兒童精神障礙，患兒長期表現(xiàn)為一種不恰當?shù)膽獙Ψ绞?，如過度抑 制、過分警惕，或明顯的矛盾反應，常伴有情緒紊亂。起病于5歲前，與嚴重的教養(yǎng)方式不 良有關，如心理或軀體的虐待或忽視上述的兩類情形，第一類是反應性依戀障礙”的抑制性”關系模式，這類兒童的特征是，性 格孤僻，多疑，易警惕，非?？咕苣吧说慕咏?，情感非常脆弱，且易波動；第二類是非抑 制性”的關系模式或稱為“彌散性”的依戀模式，這類兒童表現(xiàn)為與陌生人極其熟識，無選擇 性地對不同的成人都會產(chǎn)生依戀，不加區(qū)別地和陌生人進行交往。這兩種模式只是行為的外 在表現(xiàn)形式的不同，其實質上是一

7、致的，都是來源于兒童內心被歪曲的情感，來源于內心安 全感的極度缺乏。根據(jù)英國發(fā)展心理學家約翰鮑爾比(John Bowlby)1950年代創(chuàng)立的依戀理論:依戀是一個(或 一組)關于為了得到安全感而尋求親近另一人的心理傾向。依戀理論假定，人類存在著在一 種照看關系中實現(xiàn)身體及心理親近的基于進化的內驅力，這種內驅力可能與在這種親近關系 中得到促進的依賴及交際性相關聯(lián)即為依戀，它需要關注于那位特定關系伙伴，后者對自己 的親密者做出響應。在所有的依戀關系中，最重要的關系是母子關系。當一個有足夠的以孩子為中心的母親，能 夠以足夠關愛的神情關心孩子，并且以足夠的照應來滿足孩子隨時產(chǎn)生的需要時，這時候孩 子就

8、體驗到一種安全感，感受到安全和舒適，這一安全和舒適使孩子將來成人后，個性中具 有自信和信任他人、具有安全感的基本保證。有證據(jù)顯示幼兒是把母親作為安全基地或情感 堡壘去探索他的環(huán)境，如果他知道在需要時母親會出現(xiàn)，他就可以集中注意力并獨立玩耍因 為他感到安全。兒童安全依戀與他們與成人合作的能力成正性關系。安全基地能夠提供一個 孩子足夠發(fā)展自己人格的環(huán)境基礎。通常嬰兒在79個月開始對照顧者的特殊的偏愛，逐漸形成相互依戀的關系。依戀是兒童 探索世界的安全基礎，并與許多其他認知、社會、情緒改變有關。如果在嬰兒期和蹣跚學 步期由于母愛的剝奪沒有形成良好的依戀關系，或由于依戀關系中的不安全、不負責任、身 體

9、上的忽視和虐待造成的照看破壞，最終將形成反應性依戀障礙(RAD)”。三、關于“模擬家庭”和“模擬家人根據(jù)以上的形成原因及機理分析，由于福利院兒童”沒有機會與親生父母建立情感上的聯(lián)系， 尤其是在嬰幼兒時期沒有能與母親建立起一種安全的依戀關系，而造成的情感障礙。對其干 預的最好方法莫過于由若干充滿愛心的“家人”，為孩子們營造一個模擬的“家”，孩子們通 過對這種環(huán)境和角色的再認定，建立起他們的替代性依戀關系，來補償由于親生父母角色的 缺位所造成的情感空白，通過這種替代性的依戀關系來進行心靈的互動，并在互動的過程中 重建內心的安全感，這就是建立“模擬家庭”的初衷和理念。具體地說“模擬家庭”是指具有部分

10、家庭功能的近似家庭，它是集寄養(yǎng)、看護、教育于一體的、 融入社區(qū)的、無家”可歸的兒童之家”，是一種救助保護福利院兒童”的新模式。通常的做 法是以條件合適的社區(qū)的一個成套住房為據(jù)點，建立一個“模擬家庭”，一個家庭生活著若干 名年齡在314歲的福利院兒童”?！澳M家庭”通過招募有愛心和有素質的志愿者作為管理員，負責孩子們的飲食起居，作為“模 擬家庭”的模擬家人”，社會工作者對模擬家庭”的運作進行專業(yè)的指導，并對孩子們的生 理、心理狀態(tài)進行監(jiān)管，對于情緒的問題給予關注，對于行為的問題給予輔導，也有社工直 接作為“模擬家庭”的“模擬家人”?！澳M家庭”的生活和普通的城市居民家庭生活是一樣的， 可根據(jù)孩子

11、們的情況，分別送入各級各類學校?！澳M家庭”的一個非常重要的功能，就是希望籍此營造一種類似家庭的氛圍以利于兒童心理 的健康與成長。它的目標很明確，那便是讓這些無家可歸的兒童盡可能地享受到家”的溫馨 和親情”的溫暖。盡可能地重建或矯正這些兒童相對缺乏或扭曲情感體驗，完善他們的人格， 學會表達和享受“家人”之愛，“手足”之情，習得如何進行正常的人際交往的能力，為他們今 后更好地溶入社會打好基礎。四、社工在“模擬家庭”中對“反應性依戀障礙”的干預社會工作者如何運用自己的專業(yè)理念，依托“模擬家庭”這個平臺來幫助這些特殊兒童擺 脫“反應性依戀障礙”呢？首要的問題是“模擬家人”在“模擬家庭”中的角色定位與

12、角色協(xié)調的問題?！澳M家人” 在“模擬家庭”中，具有“家人”與“工作者”兩位一體的身份，他們有著“家庭成員”和 “專業(yè)人員”的雙重角色，如何在家庭中擺正自己的定位，使之不相沖突，而是互相促進， 是一個十分重要的課題。較理想的狀態(tài)應該是，在情感上盡可能地投入進去，但在理智上還 應秉持社會工作的專業(yè)理念，始終保持一份投情和一份覺察。這可以從兩方面來考慮：一是他們一定要從感情上接納孩子、愛護孩子，只有真正從感情上 接納孩子、愛護孩子，這個“模擬家庭”的存在才是有意義的。二是他們的日常行為應該是 理性的，也只有是理性的“模擬家庭”，它的社會目標才有實現(xiàn)的希望，它的社會功能才有 發(fā)揮的可能。角色定位的問

13、題清晰之后，接下來有以下幾個方面的具體工作要做：第一，在“模擬家庭”中建立“福利院兒童”與新“家人”的依戀關系和溫馨家庭氛圍。充分利用“模擬家庭”的環(huán)境給孩子們營造一個溫馨的家庭氛圍。我們知道這些兒童的依戀 障礙是從失去家庭溫暖開始的，這些孩子們對家庭氛圍及家庭關系都有敏感的意識，也正是 因為這種敏感才會使孩子們對“溫暖”體會的更深。因此，“模擬家庭”中一定要有溫暖的 氛圍?！凹议L”愛護關心每一個孩子，孩子們的任何問題都會得到家長的指導幫助，任何努 力和進步也會得到贊賞和支持，這樣孩子們的心靈得到了暖化，他們便會不自覺地把“溫 暖”回報給他人，良好的家庭氛圍由此便形成的。這種“溫暖”對于醫(yī)治孩

14、子的心靈創(chuàng)傷， 克服依戀障礙，以至最終形成健全的人格至關重要。第二，“模擬家庭”的“家人們”應增強與孩子的情感交流，盡量地與他們在一起，并且及 時地回應他們。用語言和非語言的關注，經(jīng)常在一起玩游戲，多擁抱、撫摩孩子，多對孩子 說話，多給孩子提供用來看、接觸、品嘗、聞的物體，對孩子的哭叫、痛苦、高興、興趣和 驚奇要有更多的回應。游戲結束后，和孩子一起做總結，并表達你對與他一起玩游戲的喜愛。 第三，在“模擬家庭”中，家庭氛圍應該是是正面的，多用鼓勵的方法強化孩子的合理行為， 盡可能少用懲罰方式來控制不良行為。盡量不要用命令、指導、教育的口吻，如“你不應該 這么做！ ”“不對，你又錯了！ ”“算了，

15、算了，你一邊看著，我來做”，而是用“當 你時，我很喜歡”“好的，假如你能那樣做就更好了！ ”的表達方式，向孩子表明你與 孩子玩得很開心，用言語、微笑、擁抱和拍摸來表揚孩子在游戲中的出色表現(xiàn)和對孩子的欣 賞。如預見到孩子會犯規(guī)的可能，盡量避免；當孩子犯規(guī)時假裝沒看見。第四，在“模擬家庭”的這個特殊的平臺中，“家人們”角色的到位率和角色的恒常性是非 常重要的，“福利兒童”通過對這種角色的認定，來建立他們的替代性的依戀關系，來補償 由于親生父母角色的缺位所造成的情感空白，通過這種替代性的依戀關系來進行心靈互動， 并在互動的過程中重建內心的安全感。同時這種新的依戀關系也為孩子樹立一個可以模仿的 榜樣。

16、值得一提的是，在孩子的成長過程中，父母的角色都是十分重要的，孩子幼小時對女 性“家人”的依戀會較多。但隨著年齡的增大，男性“家人”的角色在依戀關系中會顯得越 來越重要，他將成為孩子以打打鬧鬧等肢體玩耍為主的游戲中的“伙伴”。最后，如上述一系列的方法對個別孩子效果還是不甚明顯，可由“家人”中具有心理學背景 的社會工作者，運用自己的專業(yè)技能，對依戀障礙癥狀比較嚴重的孩子，進行適當形式的心 理輔導。例如，采用沙盤游戲療法、繪畫療法、音樂療法等游戲治療。鑒于“模擬家庭”所 能提供的這個特殊平臺和環(huán)境，在其中進行心理治療如果方法恰當，通常會達到較好的效果。五、工作進展以及討論與思考經(jīng)過一段時間的努力，“模擬家庭”中的孩子們與“模擬家人”的關系發(fā)生了很大的變化，遇事 他們都愿意互相溝通，暫時離開一段時間都會有牽掛，正在逐步地向建立替代性的依戀關系 的方向發(fā)展。當然，這只是初步的定性層面的觀察評估，隨著工作的深入我們將逐漸建立更 細致的定量化的分析評估。“福利院兒童”是一群特殊的兒童群體，他們中的許多人由于特殊的經(jīng)歷和環(huán)境，其發(fā)生“反 應性依戀障礙(RAD)”的機率要遠遠