2022骨盆骨折圍手術(shù)期康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)主要內(nèi)容

1、2022骨盆骨折圍手術(shù)期康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)主要內(nèi)容作為創(chuàng)傷骨科極具挑戰(zhàn)的一類(lèi)損傷，骨盆骨折在急診復(fù)蘇搶救、挽救患者生命的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行積極有效的治療，為此，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)分會(huì)創(chuàng)傷骨科學(xué)組整理了了骨科康復(fù)一體化模式下骨盆骨折圍手術(shù)期康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)。一、骨盆骨折診療對(duì)骨盆骨折通過(guò)病史、查體和影像學(xué)檢查綜合判斷骨盆環(huán)損傷的嚴(yán)重程 度。2、骨折分型:骨盆骨折分型中，Young & Burgess分型、Tile分型及AO/OTA分型是最常用的分型系統(tǒng)。通過(guò)不同分型系統(tǒng)輔助評(píng)估骨盆骨折患者病情，并利用各分型特點(diǎn)，輔 助制定骨盆骨折診療方案。3、治療方案:A型損傷通常不建議手術(shù)，B型

2、損傷根據(jù)術(shù)后功能鍛煉要求可單獨(dú)固定前、后環(huán)或前后環(huán)同時(shí)固定，C型損傷建議前后環(huán)均固定。二,術(shù)前康復(fù)采用多元化、多模式等方式進(jìn)行術(shù)前宣教，增加患者和家屬的依從性。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前康復(fù)評(píng)定可以更加準(zhǔn)確地了解患者的術(shù)前功能狀況，結(jié) 合術(shù)前診斷和手術(shù)方案的選擇，遵循個(gè)性化原那么，為患者定制個(gè)性化的 術(shù)后康復(fù)治療方案。3、術(shù)前疼痛控制：骨盆骨折患者術(shù)前鎮(zhèn)痛首選非苗體類(lèi)消炎止痛藥，如果止疼效果不明顯, 疼痛激惹性較明顯者可加用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛。4、肢體功能訓(xùn)練：對(duì)于擇期手術(shù)的患者，可配合術(shù)前肢體功能康復(fù)，包含肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié) 活動(dòng)度訓(xùn)練、水腫消除等，但沒(méi)有必要采用復(fù)雜的術(shù)前康復(fù)計(jì)劃。5、術(shù)前排便指導(dǎo)6、圍手術(shù)期下肢DVT的預(yù)防：排除活動(dòng)性出血或凝血功能障礙，所有骨盆骨折患者圍手術(shù)期都要常規(guī) 使用藥物預(yù)防DVT ,并配合等長(zhǎng)肌肉收縮、防血栓彈力襪、踝泵等措 施預(yù)防DVT。7、心理治療:骨盆骨折患者早期介入認(rèn)知行為療法，心理治療貫穿圍手術(shù)期全程。三、術(shù)后康復(fù)1、術(shù)后康復(fù)評(píng)定2、術(shù)后疼痛控制3、術(shù)后肌力訓(xùn)練:下肢等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練和等張肌力訓(xùn)練核心肌力訓(xùn)練4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練5、周?chē)窠?jīng)損傷康復(fù)訓(xùn)練如伴有周?chē)窠?jīng)損傷，早期予低頻電刺激配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可加速神 經(jīng)修復(fù)。6、平衡訓(xùn)練7、站立負(fù)重訓(xùn)練：對(duì)于所有類(lèi)型的骨盆骨折，只要有足夠的穩(wěn)定性，都可以術(shù)后早期利用 雙拐、助行器等輔助器進(jìn)行