肱骨近端骨折手術(shù)

1、肱骨近端骨折手術(shù)（包括內(nèi)固定和肩關(guān)節(jié)置換）知情同意肱骨近端骨折手術(shù)（包括內(nèi)固定和肩關(guān)節(jié)置換）知情同意書患者姓名性別年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。肱骨近端骨折，是老年人常見骨折，如復(fù)位不佳或處理不當(dāng)將極大地影響肩關(guān)節(jié)的功能。根據(jù)骨質(zhì)及骨折的程度選擇手術(shù)方式。骨質(zhì)較好、簡單骨折可選擇切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)； 如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重且伴有粉碎骨折者常需行肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。肱骨近端骨折手術(shù)治療（包括內(nèi)固定和肩關(guān)節(jié)置換）的目的是盡最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不

2、同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險(xiǎn)和局限性：麻醉意外，嚴(yán)重者可致休克、甚至危及生命；根據(jù)術(shù)中情況變更術(shù)式或內(nèi)固定方式；術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷致相應(yīng)肌肉功能失支配，引起肢體功 能障礙甚至殘疾；皮神經(jīng)損傷致相應(yīng)部位麻木疼痛；血管損傷導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重者可致 休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命。圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現(xiàn)：腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；心律失常，心肌梗

3、死，心力衰竭，血壓降低，休克，甚至死亡；肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡；傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，痿管及竇道形成；各種原因傷口不能 一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關(guān)閉等；術(shù)后切口或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形 成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。術(shù)中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。骨折固定或者肩關(guān)節(jié)置換假體的意外情況，需行二次或多次手術(shù)：骨折碎裂、移位較重，骨折對(duì)位對(duì)線不滿意，骨折畸形愈合，術(shù)后可能需輔助外固定或 牽引治療，雙上肢或雙下肢不等長；內(nèi)固定物或假體松動(dòng)，斷裂，異物反應(yīng)，骨折延遲愈合或骨折不愈合；術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意，缺血性肌攣縮，鄰近關(guān)節(jié)僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，活 動(dòng)受

4、限，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；骨折碎裂較重，影響血供，并發(fā)肱骨頭壞死等缺血性骨壞死術(shù)后傷口感染，骨髓炎；若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。外固定支架骨針針道繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，針道部疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組 織繼發(fā)壞死。術(shù)后因可能出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松、深靜脈血栓形成，嚴(yán)重者肺栓塞，甚至死亡； 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其它意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折； 不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂； 其它難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重； 除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提

5、請(qǐng)患者及家屬特別注 意的其他事項(xiàng)。如：一我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。我理解術(shù)后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。患者知情選擇我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。我授權(quán)醫(yī)師對(duì)手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢 查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年月