醫(yī)學(xué)專題灸法和拔罐

1、刺法灸法學(xué)第六章 灸法和拔罐法2021/7/19 星期一1第一節(jié) 艾灸法一 艾灸材料(一)艾葉與艾絨1 艾葉化學(xué)成分：2 艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)?，具純?yáng)之性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)體表深部。3 艾絨的制備：4 艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品1 艾炷 （1）艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉艾柱2021/7/19 星期一2 （2）艾炷制作方法： 手工制作法： 艾炷器制作法： 2021/7/19 星期一32 艾條 （1）純艾條： （2）藥艾條： 常用藥艾條、太乙針、雷火針。2021/7/19 星期一4二 艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。 1 化膿灸：用黃豆大或棗核大

2、艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。 2021/7/19 星期一5（1）操作方法： 間斷法 連續(xù)法 化膿灸2021/7/19 星期一6（2）臨床應(yīng)用： 慢性腹瀉 哮喘（3）注意事項(xiàng)：2021/7/19 星期一72 非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無(wú)瘢痕灸。2021/7/19 星期一8 （1） 操作方法： 非化膿灸2021/7/19 星期一9（2） 臨床運(yùn)用： 小兒發(fā)育不良 氣血兩虛2021/7/19 星期一10(二)間接灸 又稱為隔物

3、灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。2021/7/19 星期一111 隔姜灸 （1）操作方法： （2）臨床應(yīng)用2021/7/19 星期一12 2 隔蒜灸 （1）操作方法： （2）臨床運(yùn)用 2021/7/19 星期一133 隔鹽灸 （1）操作方法： （2）臨床運(yùn)用：2021/7/19 星期一144 隔附子灸 （1）操作方法： （2）臨床運(yùn)用：2021/7/19 星期一15三 艾條灸法(一)懸起灸 1 溫和灸 2021/7/19 星期一162 回旋灸 2021/7/19 星期一173 雀啄灸2021/7/19 星期一18(二)實(shí)按灸 1 操

4、作方法： 2 臨床運(yùn)用：2021/7/19 星期一19四 溫針灸法 溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。2021/7/19 星期一20五 溫灸器灸法(一)溫灸架灸 1 操作方法 2 臨床應(yīng)用2021/7/19 星期一21溫灸器灸2021/7/19 星期一22(二)溫筒器灸 1 溫筒器結(jié)構(gòu) 2 操作方法 3 臨床應(yīng)用 4 注意事項(xiàng)2021/7/19 星期一23(三)溫盒灸法 用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。 適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。2021/7/19 星期一24溫盒灸法2021/7/19 星期一25第二

5、節(jié) 艾灸法的臨床運(yùn)用一 艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍(一)艾灸法作用特點(diǎn) 1 艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。 2 艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽(yáng)皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。 3 艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。 4 艾灸法主要用于寒證。 (二)適應(yīng)范圍 1 溫經(jīng)通絡(luò) 2 祛風(fēng)解表、溫中散寒2021/7/19 星期一26 3 溫腎健脾 4 回陽(yáng)固脫 5 益氣升陽(yáng) 6 消瘀散結(jié)、拔毒泄熱 7 防病保健二 艾灸法注意事項(xiàng)(一)體位選擇和施灸順序 1 體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操

6、作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過(guò)程為準(zhǔn)。 2 施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。2021/7/19 星期一27(二)艾灸禁忌及注意事項(xiàng) 1 禁忌癥 （1）禁灸病癥： （2）禁灸部位： 2 注意事項(xiàng) （1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。 （2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。 （3）防止意外情況的發(fā)生。 （4）注意安全防火，防止燒燙傷。2021/7/19 星期一28 三 灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法 艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和

7、，灸治的時(shí)間較長(zhǎng)，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。2021/7/19 星期一29(二)瀉法 艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺(jué)局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開(kāi)其穴，以起祛散邪氣的作用。2021/7/19 星期一302021/7/19 星期一31四 灸量 灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭龋煌鼐牧靠僧a(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原則 1 艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來(lái)計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。 2 療程：療程長(zhǎng)灸量大，用于慢性?。化煶潭?/p>

8、灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法 1 施灸方法 2 體質(zhì)和年齡 3 施灸部位 4 病情2021/7/19 星期一32第三節(jié) 燈火灸 藥線灸 藥筆灸一 燈火灸法 燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點(diǎn)燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”。(一)操作方法 選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草1015cm長(zhǎng)一根，蘸麻油少許，約浸34cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點(diǎn)燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起?？陕?tīng)見(jiàn)清脆的爆響聲，如無(wú)爆響聲，可重復(fù)一次。2021/7/19 星期一33(二

9、)臨床運(yùn)用 1 功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開(kāi)竅熄風(fēng) 2 主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。 3 處方示例： （1）腮腺炎 （2）急性扁桃腺炎 （3）小兒腹瀉 （4）鼻衄 （5）多發(fā)性癤腫2021/7/19 星期一34 (三)注意事項(xiàng) 1 高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法； 2 燈芯草蘸油不宜過(guò)多，否則易滴在患者身上，造成燙傷； 3 動(dòng)靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸； 4 幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時(shí)點(diǎn)灼宜輕； 5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。2021/7/19 星期一35二 藥線灸法 采用經(jīng)過(guò)藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點(diǎn)燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療

10、疾病的灸法。(一)藥線 用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長(zhǎng)30cm，每10條扎成1束。按粗細(xì)分為3種。有不同的用途。2021/7/19 星期一36(二)操作方法 食、拇指持線的一端，并露出線頭12cm。將露出的線頭點(diǎn)燃，如有火焰必須吹滅。將點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)腧穴（或部位），順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點(diǎn)灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。2021/7/19 星期一37 (三)臨床運(yùn)用 1 腧穴選取原則 2 療程(四)注意事項(xiàng) 1 持線時(shí)著火端必須露出線頭，以略長(zhǎng)于拇指端即可。太長(zhǎng)不便點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者。 2 施灸時(shí)以線頭火星最旺

11、時(shí)為點(diǎn)按良機(jī)。不要平按。 3 施灸手法是決定療效的重要因素。 4 根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。 5 線條搓得越緊越好。 6 灸后局部有灼熱感或瘙癢感。 7 患者宜以坐位與臥位。 8 眼球及孕婦禁灸，實(shí)熱證慎用本法。2021/7/19 星期一38三 藥筆灸法(一)藥筆和藥紙 1 藥筆 2 藥紙(二)操作方法1 藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴中心及其周?chē)?，快速點(diǎn)穴34下，每點(diǎn)灸1次略行更換位置，不宜重疊。 2 點(diǎn)灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。2021/7/19 星期一39 3 若點(diǎn)灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)26小時(shí)。

12、待12天后，點(diǎn)灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點(diǎn)灸后涂一點(diǎn)冰片油，可防止 痂皮產(chǎn)生。 4 點(diǎn)灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時(shí)。(三)臨床運(yùn)用 1 適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥 2 取穴要點(diǎn)：（1）近取選穴；（2）遠(yuǎn)取選穴；2021/7/19 星期一40 （3）穴組更替 3 治療時(shí)間：以上操作均可在23分鐘內(nèi)完成，最多不要超過(guò)5分鐘。灸法種類總結(jié)：2021/7/19 星期一41第四節(jié) 拔罐法拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一 常用罐具(一)傳統(tǒng)罐具 1

13、竹罐 2 陶瓷罐 3 玻璃罐2021/7/19 星期一42竹罐陶瓷罐2021/7/19 星期一43玻璃罐2021/7/19 星期一44(二)新型罐具 1 擠壓排氣罐 （1）擠壓排氣橡膠罐 （2）擠壓排氣組合罐 2021/7/19 星期一45擠壓排氣罐2021/7/19 星期一462 抽氣排氣罐 （1）連體式抽氣罐 （2）注射器抽氣罐 3 多功能罐器2021/7/19 星期一47連體式抽氣罐注射器抽氣罐2021/7/19 星期一482021/7/19 星期一49二 操作方法(一)火罐法 系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。 2021/7/19 星期一501 閃火法2021/7

14、/19 星期一512 投火法2021/7/19 星期一52 3 貼棉法 2021/7/19 星期一53 4 架火法2021/7/19 星期一54(二)水罐法 指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法（三）其他拔罐法2021/7/19 星期一55三 拔罐法的臨床運(yùn)用(一)單罐法 用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。2021/7/19 星期一56(二)多罐法 適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。2021/7/19 星期一57(三)留罐法 又名坐罐法，拔罐后將罐留置515分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。2021/7/19 星期一58(

15、四)閃罐法 適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。2021/7/19 星期一59(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。2021/7/19 星期一60(六)針罐法 1 留針罐法 適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免 引起意外。2021/7/19 星期一61 2 出針罐法 3 刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。2021/7/19 星期一62(七)藥罐法 拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。四 拔罐與啟

16、罐(一)施罐前的注意事項(xiàng) 1 治療室要求： 2 選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格； 3 老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的注意事項(xiàng) 1 施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。 2021/7/19 星期一63 2 注意詢問(wèn)患者感覺(jué)，觀察其局部和全身反應(yīng)。 （1）正常反應(yīng) （2）異常反應(yīng) （3）暈罐2021/7/19 星期一64(三)啟罐方法 亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。 1 一般罐的啟法：2021/7/19 星期一65 2 抽氣罐的啟法： 3 水（藥）罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察 1 治療效應(yīng)：?jiǎn)⒐藓笪尾砍霈F(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊

17、,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)，12天后即自行消失。 2 病理反應(yīng)： （1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀； （2）濕熱：若水氣色黃； （3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱；2021/7/19 星期一66 （6）虛寒證：罐斑無(wú)皮色變化，觸之不溫； （7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋； （8）虛證：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理 啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺(jué)痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收

18、，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無(wú)菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。 處置停妥后，囑患者休息片刻才離開(kāi)治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。2021/7/19 星期一67五 拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1機(jī)械刺激作用 拔罐的罐內(nèi)負(fù)壓作用，可致機(jī)體局部組織充血、水腫，使毛細(xì)血管通透性與組織的氣體交換增強(qiáng)，進(jìn)而毛細(xì)血管破裂，血液溢入組織間隙而發(fā)生淤血，紅細(xì)胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，使機(jī)體發(fā)生了自家溶血現(xiàn)象。同時(shí)由于負(fù)壓的吸拔或熨刮、磨擦、牽拉、擠壓對(duì)皮膚與肌肉

19、淺層的良性刺激，不僅調(diào)節(jié)血液循環(huán)，也刺激了神經(jīng)、皮下腺體、肌肉等多系統(tǒng)引起一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。2021/7/19 星期一68 2溫?zé)嶙饔?拔罐法本身即有溫?zé)岱磻?yīng)，尤其火罐、水罐、藥罐等更具溫?zé)岽碳ぷ饔?。溫?zé)岽碳な咕植繙囟壬撸軘U(kuò)張，血流量增加，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，改善組織的營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)皮膚深層細(xì)胞的活力、血管的通透性、細(xì)胞的吞噬能力，從而增強(qiáng)組織的耐受性與抗病能力，通過(guò)反射機(jī)制而調(diào)節(jié)全身。2021/7/19 星期一69(二)體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng) 1促進(jìn)血液循環(huán) 拔罐的物理刺激，致局部肌膚充血毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)血管舒縮功能與血管壁的通透性，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)

20、，從而改善全身血液循環(huán)。還能使淋巴循環(huán)加強(qiáng)，淋巴細(xì)胞的吞噬能力活躍。拔罐刺激還可通過(guò)神經(jīng)機(jī)制加強(qiáng)血管收縮與舒張功能，增加血管壁的彈性，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。還可加速靜脈血回流，降低大腦循環(huán)阻力，減少心臟負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)肌肉與內(nèi)臟血流量，增強(qiáng)內(nèi)臟的活力。 2021/7/19 星期一70 2 促進(jìn)新陳代謝 拔罐可使局部組織高度充血，血流加快，血流量增加，調(diào)節(jié)微循環(huán)，加速局部組織的氧供與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給、體內(nèi)廢物與毒素的排出，提高新陳代謝水平與組織細(xì)胞的活動(dòng)。皮膚內(nèi)汗腺與皮脂腺有分泌與排泄的功能。拔罐的負(fù)壓作用可使汗腺與皮脂腺功能增強(qiáng)，協(xié)助與加強(qiáng)腎臟排泄體內(nèi)新陳代謝的廢物，同時(shí)也可使皮膚表層衰老細(xì)

21、胞脫落，負(fù)壓使皮膚表面產(chǎn)生微氣泡溢出，排出組織血液的“廢氣”，也加強(qiáng)了局部組織的氣體交換以使體內(nèi)的廢物、毒素加速排除，加強(qiáng)了新陳代謝。同時(shí)血液成分改變，體內(nèi)酶、內(nèi)分泌等也隨之變化，均可直接或間接的促進(jìn)新陳代謝。 2021/7/19 星期一713提高免疫能力 拔罐的良性物理刺激可增加組織細(xì)胞氣體交換，可使機(jī)體產(chǎn)生自家溶血，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，均可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等對(duì)人體的組織產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的吞噬作用，使皮膚對(duì)外界變化的耐受力與敏感性增強(qiáng)，提高防病抗病能力。2021/7/19 星期一72 4緩解機(jī)體疼痛 拔罐的良性刺激調(diào)節(jié)了

22、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高了痛閾，同時(shí)直接改善局部的內(nèi)環(huán)境，加速全身血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速了體內(nèi)酸性物質(zhì)與致痛物質(zhì)的排除，緩解局部血管與平滑肌的痙攣，缺氧改善，組織器官?gòu)?fù)原，恢復(fù)內(nèi)外平衡，則疼痛解除。 5.調(diào)節(jié)大腦功能 拔罐可加速大腦皮層的血液循環(huán)，促進(jìn)大腦皮層的氧氣及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)大腦皮層的二氧化碳及各種毒素的排除。還能通過(guò)脊神經(jīng)根反射性地刺激中樞神經(jīng)，振奮和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)，避免或消除神經(jīng)緊張與大腦的疲勞狀態(tài)。2021/7/19 星期一73 6調(diào)節(jié)肌肉功能 在疲勞、酸痛處拔罐，尤其拔走罐能改善皮膚的呼吸和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)汗腺與皮脂腺分泌，對(duì)關(guān)節(jié)、肌腱可增加彈性與活動(dòng)性，可加速局部血液循環(huán)與淋巴回流，增加血流量，增加局部組織的營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄，從而解除疲勞狀態(tài)，并防止肌肉萎縮，甚至有松弛粘連、伸展肌肉、解除壓迫，改善局部組織結(jié)構(gòu)和功能，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的作用。2021/7/19 星期一74 7雙向調(diào)節(jié)效應(yīng) 臨床研究證實(shí)，對(duì)同一穴位施相同罐法常有雙向調(diào)節(jié)作用。如大椎施罐能治療風(fēng)寒感冒，也可治療風(fēng)熱感冒、內(nèi)傷發(fā)熱；既可治療高血壓病、頭痛等內(nèi)科病，又可治療頑固性蕁麻疹、痤瘡等皮膚病。內(nèi)關(guān)穴拔罐，