醫(yī)保培訓14種騙保行為PPT幻燈片

1、114種騙保行為醫(yī)?？?019年1月17日國家醫(yī)保局重拳出擊，嚴厲打擊騙保行為，涉及所有醫(yī)療機構和醫(yī)務人員以及參保人，一定要重視！近日，國家醫(yī)保局印發(fā)關于當前加強醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P工作的通知，要求各地醫(yī)保經(jīng)辦機構加強對定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理，確保醫(yī)?；鸢踩?。通知明確以下三類群體，只要涉及騙保行為，無論是機構還是個人，都將受到嚴厲的處罰：第一，定點醫(yī)藥機構發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務協(xié)議，被解除服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點；第二，對查實具有騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為的醫(yī)師，給予停止15年醫(yī)保結算資格的處理；第三，對具有騙取醫(yī)?；鸹虻官u藥品等違規(guī)行為的參保哪些

2、彳亍為屬于騙保?在這里，有必要和大家強調(diào)，下列14種行為都屬于騙保行為。人，可給予暫停醫(yī)保直接結算等處理。3/311.允許或誘導非參保個人以參保人名義住院的。3/313/312將應當由參保個人自付、自費的醫(yī)療費用申報醫(yī)療保險基金支付的。3.掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。4采用為參保個人重復掛號、重復或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務的。Q址亠U聽說用醫(yī)保看病t多耳幾醫(yī)保定點結算天住陰時亂就可婕保報銷.不但拿藥不花賤.醫(yī)院也有好處3/315違反醫(yī)療保險用藥范圍或者用藥品種規(guī)定,以超量用藥、重戸用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。3/316.將非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用合并到定點醫(yī)療機構費用與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算的O7.協(xié)助參保個人套取醫(yī)療保險個人賬戶基金或薯統(tǒng)籌基金的o8擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費、擴大范圍收費等違規(guī)收費行為的。xx醫(yī)睨計;10為非定點藥品經(jīng)營單位銷售藥品，代刷社?？ǖ摹?1.將醫(yī)療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用，申請醫(yī)療保險結算，套取基金支付的。12偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的。13使用虛假醫(yī)療費票據(jù)報銷的