糖尿病營(yíng)養(yǎng)和膳食

1、關(guān)于糖尿病營(yíng)養(yǎng)與膳食第一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病（diabetes mellitus, DM）一、流行病學(xué)定義： 由于胰島索分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足所致的、以糖代謝紊亂為主的慢性代謝紊亂性疾病。臨床以高血糖、高尿糖為主，可能伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生。第二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖的調(diào)節(jié)：摘自：大眾醫(yī)藥網(wǎng)第三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病：具有糖尿病癥狀，并且任意一次血糖11.1mmol/L;空腹血糖7.0mmol/L；OGTT試驗(yàn),服糖后2h血糖11.1mmol/L。糖耐量降低：OGTT,服糖后2h血糖在7.8-11.1mmol/

2、L之間 ?？崭鼓吞遣涣迹嚎崭寡窃?.1-7.0mmol/L之間 。第四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1型糖尿病發(fā)病率和2型糖尿病患病率均在上升。糖尿病患者以2型為主。發(fā)病年齡年輕化。糖尿病患病率最高的國(guó)家與地區(qū)是從窮到富的發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)。 “節(jié)約（儉）基因?qū)W說(shuō)”第五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查： 18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn)，另有近2 000萬(wàn)人空腹血糖受損。 城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類(lèi)農(nóng)村明顯高于四類(lèi)農(nóng)村。 成為繼癌癥、心腦血管疾病后第三大威脅生命的疾病

3、。第六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、DM臨床分型和分期1型糖尿?。↖DDM） 自身免疫性 胰島細(xì)胞被破壞，多基因遺傳2型糖尿?。∟IDDM） 胰島素抵抗和（或）分泌不足妊娠期糖尿病其他類(lèi)型分型：第七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1/2型糖尿病的區(qū)別類(lèi)型1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無(wú)癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏，胰島素抗性酮癥酸中毒容易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥第八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖升高者： 空腹血糖受損（IFG）; 糖耐量受損（IGT）分期：糖尿病高危人群

4、： 年齡大于40歲，有糖尿病家族史，肥胖、血糖增高或尿糖陽(yáng)性者，有吸煙、高血壓、高血脂或巨大兒分娩史者臨床糖尿?。旱诰艔?，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、DM病因和危險(xiǎn)因素（一）遺傳因素：遺傳易感性（二）環(huán)境因素 1. 肥胖 既是病因也是后果 2. 感染、應(yīng)激 3. 妊娠第十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、DM代謝改變及其對(duì)機(jī)體影響（一）代謝改變及癥狀 1. 糖代謝改變：高血糖、糖尿、煩渴多 尿、多食易饑 2型糖尿病患者由于有胰島素存在，機(jī)體最終會(huì)利用葡萄糖，但效率很低；過(guò)多的血糖最終以體脂的形式儲(chǔ)存起來(lái)，使患者體重超重。 由于胰島素功能不全，即使血液中含有大量的葡萄糖

5、，機(jī)體仍然不能利用葡萄糖獲得能量。第十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 蛋白質(zhì)代謝改變：糖異生旺盛，蛋白質(zhì)分解增加，負(fù)氮平衡2. 脂肪代謝改變：脂肪動(dòng)員增加，容易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，患者呼氣帶蘋(píng)果味。第十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心血管系統(tǒng)： 高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化 影響腿、足部微循環(huán)和細(xì)小毛細(xì)血管，使細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和血供減少，長(zhǎng)期循環(huán)障礙可致間歇性跛行、慢性潰瘍、壞疽、截肢。（二）糖尿病慢性病變第十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 眼部： 主要是視網(wǎng)膜病變，可引起失明。 糖尿病人更易患白內(nèi)障，且發(fā)生年齡更早。3. 神經(jīng)系統(tǒng)： 神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)

6、行性衰退，主要表現(xiàn)為指趾麻刺感、肌張力減弱、間歇性疼痛、共濟(jì)失調(diào)等。男性常見(jiàn)性功能降低。第十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 腎臟： 高血糖加重腎的負(fù)擔(dān)，使腎單位基底膜增厚，濾過(guò)功能降低，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿等。長(zhǎng)期可出現(xiàn)腎功能衰竭。5. 上皮組織感染： 血循環(huán)差等原因。 感染又會(huì)增強(qiáng)胰島素抗性。第十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、DM治療（一）治療措施與目的 1. 綜合治療措施：藥物治療與病情監(jiān)測(cè) 營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育、心 理治療 2. 目的：糾正代謝紊亂、防止并減緩并 發(fā)癥、維持正常體重、保證兒童青少 年正常發(fā)育 第十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于202

7、2年6月病人需正確駕馭的“五套馬車(chē)”：糖尿病知識(shí)教育：掌握疾病知識(shí)血糖監(jiān)測(cè)：隨時(shí)掌握自己的病情藥物治療：掌握正確的口服藥物和胰島素治療方法飲食治療：擁有正確健康的飲食計(jì)劃運(yùn)動(dòng)治療：保持身心健康第十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超重飲食治療正常體重飲食治療磺脲類(lèi)藥物飲食治療雙胍類(lèi)藥物飲食治療磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)藥物飲食治療胰島素+飲食治療NIDDM 治療措施的選擇途徑第十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、DM營(yíng)養(yǎng)治療（一）營(yíng)養(yǎng)治療原則控制每日攝入食物提供的總熱量，以達(dá) 到或維持理想體重平衡膳食，選擇多樣化富營(yíng)養(yǎng)化的食物限制脂肪，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)放寬對(duì)主食類(lèi)食物的限制，減少或禁

8、忌簡(jiǎn)單糖食物第十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 高纖維膳食 減少食鹽攝入 多飲水，限制飲酒 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐不可放松的原則第二十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)和前提條件 食物中產(chǎn)生能量的營(yíng)養(yǎng)素有三種 根據(jù)病情、食欲、身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境等因素，確定所需要攝入的能量 既能維持正常生理所需，又不會(huì)過(guò)多升高血糖，并能維持生長(zhǎng)發(fā)育并抵抗外界疾病 總能量的標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)1. 控制每日攝入食物提供的總能量第二十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%肥胖：

9、標(biāo)準(zhǔn)體重 20%消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20%身高低于150cm者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重-100簡(jiǎn)單估算理想體重第二十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判斷患者體重情況計(jì)算BMI=體重(kg)/身高(m)2判斷體型：體型男性BMI女性BMI肥胖 30 29超重 25 24正常20251924消瘦 20 19第二十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全 每日應(yīng)吃以下四大類(lèi)食品：谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、肉蛋奶豆類(lèi)、油脂類(lèi) 食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件 應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食平衡膳食第二十四張，

10、PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者， 卻常容易超量食用 看得見(jiàn)的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮 看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋中，以及硬果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、漢堡 富含蛋白質(zhì)的食物如肉類(lèi)及制品、奶制品、蛋類(lèi)等，同時(shí)也含有大量脂肪，每日只需要適量就可以了2. 限制脂肪攝入，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)第二十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主食類(lèi)食品占每日總能量的50%60%碳水化合物分為簡(jiǎn)單糖和復(fù)合糖 單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等，簡(jiǎn)單糖常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、飲料、巧克力等中；簡(jiǎn)單糖可以

11、產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 復(fù)合糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體熱量的主要來(lái)源。3. 放寬對(duì)主食的限制，減少簡(jiǎn)單糖第二十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖生成指數(shù)（glycemic index,GI） 1981年， Jenkins等引入了GI概念 含有50克碳水化物的食物2h的血糖應(yīng)答GI= 100 50克葡萄糖的餐后2h血糖應(yīng)答 GI是一個(gè)食物的生理學(xué)參數(shù)第二十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 按GI將食物分類(lèi)低GI食物： 70% 第二十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食品名稱(chēng)GI值食品名稱(chēng)GI值

12、食品名稱(chēng)GI值 小米粥61.5大豆18.0老年奶粉40.8 大米粥69.4五香豆16.9低脂奶粉11.9 大米飯80.2蠶豆79.0降糖奶粉26.0 爆玉米花55.0豆腐干23.7酸奶83.0 桂格燕麥片83.0燉鮮豆腐31.9一般酸乳酪36.0 比薩餅60.0四季豆27.0全脂牛奶27.0 烙餅79.6綠豆27.2脫脂牛奶32.0 含水果干的小麥面包47.0鮮土豆62.0牛奶（加糖和巧克力）34.0 大麥粒面包46.0紅薯54.0冰淇淋61.0 混合谷物面包45.0土豆粉條13.6鮮桃28.0 法國(guó)棍子面包95.0土豆泥73.0生香蕉30.0 全麥粉面包69.0藕粉32.6熟香蕉52.0 玉

13、米片73.0山藥51.0干杏31.0 玉米面粥50.9胡蘿卜71.0梨36.0 油條74.9蒸芋頭47.9蘋(píng)果36.0 漢堡包61.0南瓜75.0柑子43.0 面條81.0油炸土豆片75.0西瓜72.0 糯米飯87.0豌豆粉絲湯31.6葡萄43.0 低GI食物中GI食物高GI食物第二十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)GI值的影響因素 食物因素食物種類(lèi)成熟度淀粉的結(jié)構(gòu)和含量（如直鏈淀粉、支鏈淀粉、抗性淀粉等）加工制作方法食物成分：如膳食纖維、蛋白質(zhì)、脂肪含量等第三十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖類(lèi)GI值第三十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PP

14、T共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月米飯和面包的 GI第三十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維的功效最明顯的三種：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感膳食纖維分為兩類(lèi)：可溶性纖維：燕麥，水果中果膠，海藻類(lèi)食品中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮(粗糧)，水果的皮核、蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等糖尿病患者應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入，每日2530 克，每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入高纖維膳食第三十六張，P

15、PT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 大多數(shù)中國(guó)人的食鹽攝入量高于身體需要量，尤其北方地區(qū)約1520克/每日 世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超過(guò)68克，若有高血壓則應(yīng)降至5克以下 食鹽攝入過(guò)多對(duì)身體有害如導(dǎo)致高血壓或使高血壓藥物治療效果減弱等，對(duì)糖尿病人更為明顯 食鹽過(guò)多可能增加食量，不利于飲食治療4. 減少食鹽攝入第三十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于將血糖控制好 建議每日保證至少3餐，注射胰島素者45餐為宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生 定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持一致，使血糖不僅波動(dòng)太大5. 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定

16、餐第三十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋 酒中含的酒精熱能很高且不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并給肝臟帶來(lái)了負(fù)擔(dān) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí) 如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒6. 多飲水，限制飲酒第三十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專(zhuān)用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）第

17、四十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入 膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）第四十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病飲食治療中常遇到的問(wèn)題第四十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕 進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精

18、細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感 將口味變清淡，也會(huì)降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?第四十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開(kāi)始采用飲食治療時(shí)應(yīng)按稱(chēng)重法將主、副食稱(chēng)重，力求心中有數(shù)最好自備一套專(zhuān)用的碗、碟、勺簡(jiǎn)單的換算辦法是： 50克（1兩）米或面粉=75克饅頭（熟重）=130克米飯可以市場(chǎng)買(mǎi)一臺(tái)配餐稱(chēng)，方便稱(chēng)量如何具體掌握食物的數(shù)量第四十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何吃水果 水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì) 糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量 血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在10mmmol/L以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果

19、應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量第四十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何吃水果 吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生 水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高 通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)尋找出適合自己的水果第四十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病素食者 以素食為主，戒葷腥， 可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 素食者應(yīng)會(huì)通過(guò)奶制品、蛋類(lèi)、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白 長(zhǎng)期素食容易缺乏鐵、鈣、鋅、VitB12等營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)補(bǔ)充適當(dāng)維生素制劑 豆類(lèi) 、全麥制品、綠葉蔬菜、蛋類(lèi)也有豐富的鐵、鋅元素

20、，但不易吸收 應(yīng)定期檢查血液生化，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良第四十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）DM營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)戰(zhàn) 目標(biāo)：個(gè)性化的膳食計(jì)劃 方法：營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算法、食品交換份法第四十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)糖尿病食品交換份第四十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么叫做食品交換份法?它有什么特點(diǎn)?特點(diǎn)：(1)易于達(dá)到平衡。 (2)便于了解和控制總熱能。 (3)做到食品多樣化。 (4)利于靈活掌握。 食物按所含營(yíng)養(yǎng)成分特點(diǎn)分為谷類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、瘦肉類(lèi)、乳類(lèi)、油脂類(lèi)；在每一類(lèi)食物中按常用食物的習(xí)慣用量算出每一份食物的粗略營(yíng)養(yǎng)值及能量；然后再將每類(lèi)食物中的

21、其他食品按等值營(yíng)養(yǎng)成分算出使用量（交換份）。第五十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各類(lèi)食物每交換份提供能量和營(yíng)養(yǎng)素食品類(lèi)別交換份數(shù)（份）能量（kcal）碳水化物（g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）谷類(lèi)1901920.5蔬菜190155-水果190211-瘦肉190-95乳類(lèi)190645油脂190-9第五十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食品交換的四大類(lèi)（八小類(lèi)）第五十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等值谷薯類(lèi)交換表25g35g200g100g第五十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月500g400g350g250g200g150g100g70g 等值蔬菜類(lèi)交換

22、表第五十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月150g300g200g500g等值水果類(lèi)交換表第五十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋類(lèi)食品交換表每交換份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9g脂肪5g第五十六張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交換表第五十七張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20g25g160g130g等值奶類(lèi)食品交換表第五十八張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40g10g25g等值油脂類(lèi)食品交換表第五十九張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同熱量

23、糖尿病飲食內(nèi)容(參考)熱量 交換 谷薯類(lèi) 菜果類(lèi) 肉蛋豆類(lèi) 漿乳類(lèi) 油脂類(lèi) 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份1200 14 3兩 6 1斤 1 3兩 3250 1.5 2湯匙 2 1400 16 4兩 8 1斤 1 3兩 3250 1.5 2湯匙 21600 18 5兩 10 1斤 1 3兩 3250 1.5 2湯匙 21800 20 6兩 12 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 22000 22 7兩 14 1斤 1 3兩 3250 1.5 2湯匙 22200 24 8兩 16 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2第六十張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

24、年6月食譜制訂程序1. 根據(jù)能量確定各類(lèi)食物交換份數(shù)2. 確定各餐交換份數(shù) 3. 確定各餐食物品種第六十一張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月制定膳食計(jì)劃舉例患者，男性，56歲，身高170厘米，體重85公斤，職業(yè)，會(huì)計(jì)。患糖尿病4年，采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。 制定食譜步驟：第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 ：170105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30，屬肥胖，會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤體重/日。第六十二張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成人每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦

25、 正常 肥胖 （千卡） （千卡） （千卡） 臥床休息 2025 1520 15 輕體力勞動(dòng) 35 2530 2025 中等體力勞動(dòng) 40 35 30 重體力勞動(dòng) 4045 40 35 第六十三張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全天所需總熱量： 652025 13001625 千卡第三步：計(jì)算食品交換份份數(shù)： 1300162590 1518份 第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。全天需主食5兩，蔬菜1斤，肉蛋豆類(lèi)3兩，奶類(lèi)250克，油脂2湯匙。營(yíng)養(yǎng)成分：總熱能1567千卡；其中蛋白質(zhì)67.5克，占總熱量16.5；脂肪49.5克，占總熱量27.2；碳水化合物231克，占總熱量56.4

26、。第五步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第六十四張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 早餐：豆?jié){300ml，雞蛋1 個(gè)，饅頭1個(gè)，咸菜少許 午餐：米飯1兩(130g)，蝦仁炒油菜(蝦仁50g，油菜 200g) 晚餐：玉米面豐糕1兩(75g)，肉絲炒芹菜絲(肉50g，芹菜150g)，拍拌黃瓜(黃瓜200g)1200千卡食譜舉例第六十五張，PPT共七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1400Kcal食譜舉例早餐：豆?jié){300ml，煮雞蛋1個(gè)，小燒餅1兩，泡菜午餐：米飯1.5兩(200g)，蔥燒海參(蔥30g，水發(fā)海參300克，油10g)，小白菜湯(小白菜150g，鹽少)晚餐：饅頭1.5兩，清蒸魚(yú)(魚(yú)肉80g)，素炒菠菜