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文檔簡(jiǎn)介

1、關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的健康教育第一張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)源性膀胱相關(guān)知識(shí) 定義:由于控制膀胱的中樞或周?chē)窠?jīng)發(fā)生雙側(cè)性病變而引起的排尿功能障礙,稱(chēng)為神經(jīng)源性膀胱。分類(lèi):上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源性膀胱(高張力)發(fā)生于頸胸腰髓的損傷患者; 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源性膀胱(低張力)發(fā)生于骶髓和馬尾神經(jīng)的損傷患者。第二張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)解剖學(xué)第三張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月解剖部位告知:男性病人有三個(gè)狹窄和二個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。一個(gè)彎曲為恥骨下彎,在恥骨聯(lián)合下方2cm處,凹面向上,包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部。此彎曲恒定無(wú)變化。另一個(gè)彎曲為

2、恥骨前彎在恥骨聯(lián)合的前下方,凹面向下,位于陰莖根和體之間。如將陰莖向上提起,此彎曲可以消失。女性病人尿道口一般在陰道口上方但也有特例。第四張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月留置導(dǎo)尿與尿路感染的風(fēng)險(xiǎn) 留置導(dǎo)尿并發(fā)癥尿路感染尿道損傷,出血,尿道炎,尿瘺膀胱頸松弛,括約肌糜爛膀胱結(jié)石腎結(jié)石膀胱癌第五張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月間歇性導(dǎo)尿每46h為病人導(dǎo)尿一次,保持膀胱容量在500ml以下,配合限制飲水量,若連續(xù)一段時(shí)間內(nèi)殘余尿小于或等于100ml或?yàn)榘螂兹萘?0以下時(shí),即膀胱功能達(dá)到平衡后,即可停止導(dǎo)尿。第六張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月間歇性導(dǎo)尿目的 防止腎臟功能受損,

3、減少泌尿道結(jié)石和反復(fù)泌尿道感染的機(jī)率。 避免因積尿而引起的膀胱炎。 避免失禁。 避免因留置尿管時(shí)間長(zhǎng)而引起尿道瘺等尿道并發(fā)癥。 增強(qiáng)病人自尊。 降低膀胱貯存尿太多以致自主N反射亢進(jìn)發(fā)生率。第七張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月飲水計(jì)劃的意義 對(duì)進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的患者,每日液體量應(yīng)限制在2000ml以?xún)?nèi),并要求能夠逐步做到均勻攝入,即每小時(shí)在125ml左右,并避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水,以防止膀胱過(guò)度充盈,反復(fù)向患者作解釋(健康教育)工作,取得配合。第八張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月與患者共同制定飲水計(jì)劃表制定自行排尿-導(dǎo)尿-殘余尿-飲水量記錄表第九張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6

4、月男性或女性導(dǎo)尿物品告知:導(dǎo)尿管: 成人10-12型號(hào) 或親水性涂層的一次性導(dǎo)尿管12-14型號(hào); 兒童6-8型號(hào) 潤(rùn)滑劑 清潔小毛巾或濕紙巾 肥皂或洗手液或手消毒液 鏡子 垃圾袋第十張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)尿頻率及操作技巧? 間歇性導(dǎo)尿術(shù)的導(dǎo)尿頻率為每隔46h一次,每日不宜超過(guò)6次,如尿量過(guò)多,要嚴(yán)格限制進(jìn)水量。 導(dǎo)尿頻率根據(jù)自行排尿、殘余尿的量而決定。 兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿100ml以上,殘余尿量 300ml以下時(shí),每6h導(dǎo)尿一次;兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿200ml以上,殘余尿量200ml以下時(shí),每8h導(dǎo)尿一次; 當(dāng)殘余尿量少于100ml或?yàn)榘螂兹萘?0以下時(shí),即膀胱功能

5、達(dá)到平衡后,方可停止導(dǎo)尿。第十一張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)尿頻率及操作技巧? 扦管時(shí)運(yùn)動(dòng)要輕柔,以免損傷尿道粘膜;導(dǎo)尿管適宜。 男性患者間歇導(dǎo)尿時(shí),導(dǎo)尿管表面應(yīng)給予足夠潤(rùn)滑劑。 如遇膀胱括約肌痙攣?zhàn)璧K尿管進(jìn)入膀胱時(shí),可稍停片刻囑患者深呼吸,然后再徐徐扦入。 當(dāng)尿液停止流出時(shí),要將尿管再進(jìn)入1寸并輕輕擠壓小腹排盡尿液。 拔尿管時(shí),應(yīng)向上或平行拔出。第十二張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月在導(dǎo)尿過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及其解決方法:泌尿道感染-增加進(jìn)水及導(dǎo)尿次數(shù); 預(yù)防措施:間歇性導(dǎo)尿開(kāi)始階段,每星期檢查尿常規(guī),細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌計(jì)數(shù)一次,以后根據(jù)情況延長(zhǎng)到每24星期一次,如尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)

6、膿細(xì)胞或白細(xì)胞計(jì)數(shù)10個(gè)每高倍視野,或細(xì)菌計(jì)數(shù)連續(xù)2日超過(guò)104ml時(shí),應(yīng)立即給與處理。尿液混濁,沉淀物較多時(shí),酌情沖洗。第十三張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月在導(dǎo)尿過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及其解決方法出現(xiàn)下列情況,應(yīng)由醫(yī)生處理:血尿不能插入或拔出尿管泌尿道感染嚴(yán)重,如發(fā)熱等 小便量明顯減少第十四張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月間歇性導(dǎo)尿注意事項(xiàng):導(dǎo)尿次數(shù)根據(jù)病人病情而定,一般每日4-6次,每次隔4-6h早上起床時(shí),午餐前,晚餐前及睡前),半夜需要可增加一次。切勿尿急時(shí)才導(dǎo)尿。不要中途放棄或自行減少導(dǎo)尿次數(shù)。保持膀胱容量小于500ml,避免感染。盡量使用水溶性潤(rùn)滑劑。保持大便通暢,小便易排除。保持每日飲水1500-2000ml,盡量白天飲水,睡前3h忽飲水。第十五張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月間歇性導(dǎo)尿注意事項(xiàng):如在插管過(guò)程中遇到阻力,請(qǐng)暫停10-30秒,并囑患者深呼吸,身體放松后,拔出尿管一寸,再慢慢插入。若因尿道痙攣而不能拔出尿管,可停頓5-10分鐘后,再拔管,切勿強(qiáng)行拉出。請(qǐng)保持個(gè)人衛(wèi)生清潔如每天沐浴。第十六張,PPT共十八頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月如何測(cè)定殘余尿? 患者自行排尿后立即導(dǎo)尿

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