試探兒童重癥肺炎支原體肺炎臨床特點

1、試探兒童重癥肺炎支原體肺炎臨床特點摘要：肺炎支原體是兒童患有社區(qū)獲得性肺炎的主要 致病菌，其臨床特點較為特殊，治療上有很大的困難，因此 本文作者對40例重癥肺炎支原體肺炎患兒的臨床特點進行 總結(jié)，進而研究重癥肺炎支原體肺炎的有效治療，取得滿意 效果。關(guān)鍵詞：重癥肺炎;支原體肺炎;臨床特點1資料與方法1. 1 一般資料選擇2012年1月8月本院兒科收治的診 斷為肺炎支原體肺炎80例患兒進行該項研究，均已取得患 者及家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會的批準許可。 80例患者都經(jīng)過胸片和臨床癥狀等綜合診斷為肺炎支原體 肺炎。將80例患者，按照隨機數(shù)字表法，隨機平均分為兩 組，每組40例，分別標記為

2、對照組、觀察組。對照組40例 患者，其中男性28例，女性12例，年齡6個月6歲，平 均年齡為(2.51.8)歲;觀察組40例患者，其中男性27例， 女性13例，年齡5個月5歲，平均年齡為(2.8 2. 2)歲。1.2小兒重癥肺炎的診斷標準主要標準:需要創(chuàng)傷性 機械通氣；需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒血癥休克；次要標準 呼吸頻率30 次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)V250:多 肺葉受累;意識障礙;WBC減少V4X 109/L;PLTV100 X 109/L;低血壓;體溫V36C;BUN7.1 mmol/ L,符合 1條主要標準或3條次要標準可診斷重癥肺炎。1.3方法臨床上對于兒童重癥肺炎支原

3、體肺炎的治療大 多數(shù)情況下均是采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但是在給予規(guī)律標 準治療1w后患兒病情卻沒有很好的緩解。40例兒童重癥肺 炎支原體肺炎在明確診斷之后就采用腎上腺皮質(zhì)激素進行 治療。對照組患者治療方案為：1 mg/( kg?d),靜脈滴注，連續(xù) 使用3 d, 5例患者3d后體溫仍然升高，在加量至2mg/(kg?d), 在連續(xù)使用3d后高熱降至正常。觀察組患者治療方案 為:2mg/( kg?d),靜脈滴注，連續(xù)使3d,所有患者體溫均降至 正常。1.4觀察指標顯效：患者臨床癥狀體征出現(xiàn)顯著緩解，自 身呼吸功能基本恢復(fù)，體溫降至正常;有效：患者癥狀體征逐 漸減輕，自身呼吸功能得到改善，體溫基本上正

4、常;無效：患 者癥狀體征未改善，自身呼吸功能未得到改善，體溫沒有降 低或者升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理 分析，計數(shù)資料均采用率表示，進行x2檢驗，以PV0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者腎上腺皮質(zhì)激素治療效果情況比較，具體見表1。觀察組患者治療有效率為75.0%，對照組患者治療有效率為37.5%，兩組比較，x2= 8.7840,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P 500ml的胸腔中大量積液患兒行穿刺治療及藥物治療后， 積液基本吸收。但1例積液量約400 ml的病例，予藥物治療 后12d，積液基本吸收，但患兒間斷性

5、高熱，至治療15d左 右體溫恢復(fù)正常。治療后，肺實變、肺不張無明顯好轉(zhuǎn)的 病例，給予早期纖維支氣管鏡灌洗，有助于減少肺部后遺癥 的發(fā)生。該部分病例需發(fā)復(fù)灌洗，且肺部病變改善較慢。因 此，在治療過程中需向患兒家屬交代病情，在患兒及家屬的 配合下進行治療，從而最大程度地改善患兒預(yù)后。本研究結(jié)果顯示使用較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療的 觀察組患者治療有效率為75.0%，對照組患者治療有效率為 37.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。提示及時 有效劑量的腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎患者， 療效佳，預(yù)后佳，值得臨床進一步研究。綜上所述，重癥肺炎支原體肺炎病情較嚴重而且遷延不 愈，臨床

6、治療較困難。及時識別、早期診斷及早期適量的應(yīng) 用激素治療，可明顯提高重癥肺炎支原體肺炎治療的效果。 大多患者臨床預(yù)后佳，很少發(fā)生肺部后遺癥。參考文獻：王琪.納洛酮治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的 療效J.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2013, 9(2):193-195.馮潔惠，浦其斌，高春華，等.重癥肺炎患者機 械通氣期間氣道分級管理的效果分析J.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜 志(電子版)，2011，4(4):16-21.劉紹霞，李金紅.頭孢哌N/舒巴坦治療重癥肺炎 的療效觀察J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011， 21(24):5266-5268.曹蘭芳.兒童難治性肺炎支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進 展J.臨床兒科雜志，2010，1 (28)： 94-97.辛德莉，侯安存，魏田力，等.肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯 類藥物的耐藥分析J