最新2022年護士理論考試內容

1、最新2022年護士理論考試內容 第一季度：1.護士臨床“三基實踐指南及習題集“根底護理局部2.應知應會：第三局部優(yōu)質護理：內涵、活動主題、工作目標，優(yōu)質護理效勞科室有哪些舉措？3.自殺的應急預案、各級護士職責一、二、三級應知應會：什么是優(yōu)質護理？“優(yōu)質護理效勞是指以病人為中心，強化根底護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理效勞水平。優(yōu)質護理效勞活動主題是？夯實根底護理，提供滿意效勞。優(yōu)質護理效勞內涵？滿足病人的根本生活需要，保證病人平安，保持軀體舒適；保持病人軀體的舒適，協助平衡病人心理；取得病人家庭和社會的協調支持；用優(yōu)質護理質量來提升病人與社會的滿意度。什么是三滿意、三貼

2、近？政府滿意、社會滿意、患者滿意、貼近患者、貼近臨床、貼近社會。優(yōu)質護理效勞工作目標患者滿意、社會滿意、政府滿意優(yōu)質護理效勞工作實質？為全面加強醫(yī)院臨床護理工作，改革護理模式，改良護理效勞，提高護理質量、水平，提升患者滿意度，構建和諧醫(yī)患關系。優(yōu)質護理效勞的舉措有哪些7.1改革臨床護理工作模式，實行責任制整體護理，以病人為中心，落實根底護理，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化得優(yōu)質護理效勞。7.2合理配置護理人員，實施彈性排班制，簡化護理文書書寫，公示并落實效勞工程，開展特色護理效勞，拓展護理效勞內涵。7.3加強護理隊伍科學管理，探索護理績效考核，完善分配機制，實行護士分層能級管理，加強

3、?？谱o士培訓。8.優(yōu)質護理效勞活動取得的成效有哪些？患者滿意度明顯提高、護士責任感明顯提升、病房患者投訴和糾紛降低。應急預案:患者有自殺傾向的應急預案及流程發(fā)現患者有自殺念頭時，立即向上級領導匯報。通知主管醫(yī)生。做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品。鎖好門窗防止意外的發(fā)生。告知患者家屬，要求24小時陪護。家屬有事離開患者時應告知值班人員。詳細交接班，同時多關心患者準確掌握患者的心理狀態(tài)。通知醫(yī)生同時做好必要的防范通知醫(yī)生同時做好必要的防范告知家屬并要求24小時陪護家屬有事離開應告知醫(yī)護人員詳細交接班，準確掌握患者的心理狀態(tài)發(fā)現患者有自殺念頭第二季度：1.護士臨床“三基實踐指南：“營養(yǎng)、“藥學

4、兩局部2.應知應會：第一局部等級醫(yī)院評審內容：第7題判斷題1-16題第三局部優(yōu)質護理：22題所有判斷題；第五局部護理平安知識1-20題3.停水、停電應急預案應知應會:7.1對危重病人、手術病人及新生兒必須使用：“腕帶識別患者身份。7.2醫(yī)院職工對崗位相關的常用法律法規(guī)知曉率必須到達100。7.3護士要對住院患者發(fā)生跌倒、墜床風險進行評估，根據病情、用藥變化再評估，并在病例中記錄。7.4我院建立有非懲罰性護理不良事件報告制度與工作流程。7.5護士在執(zhí)行醫(yī)生口頭搶救醫(yī)囑時，應注意重述醫(yī)囑并嚴格核對藥名、劑量及給藥途徑等，對有疑問的醫(yī)囑必須雙人反復核實，確定無誤前方可執(zhí)行，并保存藥物安瓿，以備核查。

5、7.6護士必須為住院患者提供疾病健康教育，并做記錄。7.7“首問負責制是指:當遇到患者問詢事情，第一位應答人員盡量給予解答和協助，如工作繁忙，應交于相關醫(yī)護人員解決；如詢問病情，而主管醫(yī)生不在病房時，一定要向患者解釋清楚，不能推諉。7.8醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率必須到達100。7.9手衛(wèi)生設施種類、數量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等必須符合?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?要求，醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率必須到達100。7.10必須雙人核對核查的護理工作包括：皮試結果判斷、抽血配型、輸血前床旁核對、給患者佩戴腕帶、手術患者的接送、手術患者核對、搶救醫(yī)囑的執(zhí)行等。7.11重要部門的護士長必須是主管護師及

6、以上職稱。7.12“標準要求：每年對醫(yī)院護士進行急救技能心肺復蘇培訓與考核。7.13醫(yī)院要每年舉行護理平安知識及應急公共突發(fā)事件、傳染病爆發(fā)、停電、著火、地震等培訓與考核，并進行科室層面和全院層面的演練。7.14我院對所有住院患者均實施病情評估制。對有發(fā)生跌倒、壓瘡高危風險患者，采用專用評估單進行詳細評估，風險評估率為100，并采取上報、告知、防范等措施。7.15護士要對患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率要90。7.16醫(yī)院對出院患者隨訪的措施有定期 回訪。22.1醫(yī)院在各個病區(qū)公示了分級護理效勞工程，并同時公示了各?？谱o理效勞內容22.2我院優(yōu)質護理效勞病房覆蓋率為100%22.3

7、科室每季度召集患者及醫(yī)護人員座談會，持續(xù)改良優(yōu)質護理效勞。22.4我院根據“以病人為中心的功能制護理工作模式，制定實施優(yōu)質護理效勞方案22.5護床比可以根據科室疾病性質、患者危重數、護理工作量、醫(yī)院后勤保障及彈性排班等因素綜合考慮，可以以0.4：1的根底上稍加浮動，但重點科室必須依照衛(wèi)生部要求配置22.6優(yōu)質護理效勞就是根底護理效勞。22.7一個責任護士可以管理10-14個病人22.8對于危重及生活不能自理的患者，護士要求承當全面護理，讓其親友做到“陪而不護；對于生活局部不能自理的患者，護士要提供幫助與協助，鼓勵患者自理和功能鍛煉；對自理的患者，護士要進行催促，提供健康指導。22.9 我院護理

8、系統建立了二級應急護理人員庫。22.10我院各科室每月與住院患者開展公休會一次。什么是護理不良事件？護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在方案中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或者窒息、燙傷及其他與患者平安相關的、非正常的護理意外事件。護理不良事件分級護理不良事件按事件的嚴重程度分4個等級？級事件警告事件非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件不良后果事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。級事件未造成后果事件雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任

9、何處理可完全康復。級事件隱患事件由于未及時發(fā)現錯誤，但未形成事實。上報護理不良事件的重要意義？鼓勵積極上報不良事件，使管理者及時發(fā)現潛在的缺陷并制定改善措施，前瞻性的預防護理過失和不良事件發(fā)生。哪些情況屬于護理不良事件？但凡患者在住院期間發(fā)生用藥錯誤、患者識別錯誤、手術部位錯誤、意外拔管、管道脫落、跌倒、走失、誤吸、窒息或燙傷等與病人平安相關的非正常的護理意外事件。5、護理不良事件報告的原那么有哪些要求？5.1級和級事件屬于強制性報告范疇，報告原那么應遵照國務院?醫(yī)療事故處理條例?、衛(wèi)生部?醫(yī)療平安事件報告暫行規(guī)定?執(zhí)行。5.2 、級事件報告具本著自愿性和非處分性的原那么進行上報和處理。6、當

10、科室發(fā)生護理平安不良事件時應如何處理？6.1立即報告護士長、值班醫(yī)生；6.2保護患者，密切觀察病情，采取補救措施；6.3妥善保存或封存相關物品、藥品及器械，已備鑒定；6.4完善各種記錄，填寫不良事件登記表；6.5護士長及時調查、討論，提出防范措施。7、護理平安不良事件上報要求？7.1發(fā)生或者發(fā)現已導致或可能導致護理事故的護理平安不良事件時，護理人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室護士長報告，科室護士長應及時向護理部報告。7.2護士長或值班人員在發(fā)生或發(fā)現、級事件時，應在24小時內填寫?護理平安不良事件報告表?，并上交護理部；重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或 上報護

11、理部。7.3發(fā)生或發(fā)現、級事件應在3個工作日內填報?護理平安不良事件報告表?，提交至護理部。8、護理不良事件報告形式有哪些？書面報告、短信，緊急情況下 報告。9、護理不良事件報告流程？發(fā)生護理不良事件后當事人應立即報告值班醫(yī)生、護士長及科主任注意保護患者，密切觀察病情，積極采取補救措施妥善保管或封存有關物品、藥品及器械等完善各種記錄護士長上報護理部，必要時上報主管院領導填寫護理不良事件上報登記表護士長及時調查核實、召集討論、分析原因、制定整改措施并抓落實護理部或護理平安管理組定期對醫(yī)院護理不良事件進行匯總、討論分析，制定防范措施。10、護理不良事件發(fā)生原因分析有哪些？1患者平安管理不到位；2執(zhí)

12、行核心制度不到位：如查對制度、交接班制度等；3對醫(yī)院環(huán)境評估缺乏，環(huán)境物資平安因素；4護理效勞的欠缺、護患溝通不到位。11、患者轉運過程中發(fā)生墜車，跌倒時如何處置？11.1守候在病人旁邊，立即通知病人所在科室的醫(yī)生及本科室護士長。11.2判斷傷情，如病情允許，將病人移至最近的科室觀察。11.3為醫(yī)生提供信息，協助處理。11.4認真記錄墜車或跌倒過程。12、患者出現墜床、跌倒的應急處置流程處置及報告程序。12.1患者不慎墜床或摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫(yī)生。12.2對患者情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。12.3醫(yī)生到場后，協助醫(yī)生進行檢查

13、，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。如病情允許，將患者移到搶救室或患者床上，并撫慰患者。12.4遵醫(yī)囑開始必要的檢查、治療和護理。12.5協助醫(yī)生通知患者家屬。12.6認真記錄患者墜床、摔倒的經過及搶救過程。12.7報告程序：護士護士長護理部或平安管理小組分析討論13.患者出現墜床、摔倒的初步判斷有哪些?測量血壓、心律、呼吸、判斷患者意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。14.患者跌倒的環(huán)境因素包括哪些？路面不平、光線缺乏、標示不清、物品及設施放置不妥、地板過滑、扶手及護欄不全等。15.哪些狀況屬于易出現墜床、跌倒的高危患者？你該如何處理？ 神志不清、煩躁不安、年齡70歲、行動不便、視力不好

14、、使用特殊藥物、曾有跌倒史、有直立性低血壓、眩暈史等患者屬于高危人群。處理措施：進行跌倒風險評估，填寫患者跌倒/墜床風險評估表，并列入交班內容。向患者及家屬做平安防護知識教育，提高患者的自我防范意識。對在上述危險因素的患者，及時制定防范措施，并執(zhí)行。及時報告患者及家屬預防跌倒、墜床的重要意義，使其積極配合。加強巡視，對高危病人如意識不清、躁動不安、年老體弱、兒童、孕婦、行動不便及偏癱患者應重點防護，并告知家屬陪伴。16.你能夠給住院患者提供的床邊平安護理防范措施有哪些？16.1向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。16.2落實病人請假外出制度，并做好解釋。16.3床號清晰，藥

15、物過敏標識醒目，用藥、治療、操作查對標準。16.4對使用熱水袋、冰袋、約束帶及長期臥床等患者要交代考前須知，經常觀察、加強巡視。防止皮膚損傷，做好書面記錄及床邊交接。16.5病人使用的物品合理放置，便于病人取拿，暖水瓶使用注意平安，必要時給予協助。16.6提供足夠的照明措施，病區(qū)環(huán)境防止病人滑到，跌傷，有明確標識16.7做好用氧說明，禁止使用電器。17.請述患者管道脫落的防范管理制度及流程。17.1評估患者發(fā)生管道脫落的危險因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意識。17.2向病人及家屬說明各種管道的使用目的及考前須知，告知適宜的活動體位及重要性。17.3各類管道標識清楚，妥善安置。對重點病人

16、加強看護。17.4必要時在家屬同意的情況下采取適當約束，加強巡視，隨時了解患者病情及檢查約束部位，認真做好記錄，嚴格交接班。根據情況安排家屬陪伴。17.5一旦發(fā)生管道滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，認真記錄患者管道脫落的經過、病情變化及處理過程，做好交接班。立即向護士長報告，護士長組織科室人員認真討論、分析原因、提出改良措施并落實。及時填寫“不良事件上報表，上報護理部。17.6護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改良護理工作。管道脫落的防范管理流程： 評估患者發(fā)生管道脫落的危險因素做好防范指導向患者及家屬說明各種管道的使用目的及考前須知，告知適宜的活動體位及重要性各類管道標識清楚，妥善

17、固定與安置必要時采取保護性約束加強巡視，認真做好記錄，嚴格交接班安排家屬陪伴。發(fā)生管道脫落立即報告醫(yī)生迅速采取措施，防止或減輕對患者造成損害認真記錄，做好交接班立即向護士長報告填寫“患者管道脫落報告表 上報護理部護士長定期組織討論、分析原因、制定整改措施并抓落實護理部定期進行分析及預警，制定防范措施。18.請述患者意外傷害的防范管理制度及流程18.1患者意外傷害主要包括自殺、走失、燙傷及意外受傷等。18.2評估患者意外傷害的危險因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意識。18.3對精神異常、抑郁、煩躁、及自殺傾向的患者，要求家屬24小時陪伴，提醒家屬患者可能存在自殺隱患。18.4加強醫(yī)護溝通，

18、及時制定防范措施，做好記錄。18.5加強巡視，了解患者的心理狀態(tài)，重點交接班。18.6一旦患者發(fā)生意外傷害，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，并保護現場。認真記錄事件發(fā)生的經過、病情變化及處理過程，做好交接班。立即向護士長報告，護士長組織科室人員認真討論、分析原因，提出改良措施并落實；及時上報護理部。18.7護理部定期進行分析預警，制定防范措施，不斷改良護理工作?；颊咭馔鈧Φ姆婪豆芾砹鞒蹋涸u估患者在發(fā)生意外傷害的危險因素對精神異常、抑郁、煩躁及自殺傾向的患者，了解其是否在接收藥物治療要求家屬24小時陪伴，提醒家屬患者可能存在自殺的隱患提高警惕，加強醫(yī)護溝通，及時制定防范措施做好護理記錄重點交接班。發(fā)

19、生意外事件后立即報告醫(yī)生迅速采取急救措施，保護現場立即向護士長報告，必要時向總值班報告護士長了解事件發(fā)生經過據時、及時上報護理部護士長定期組織討論、分析原因、制定整改措施并抓落實護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，19.如果病人或家屬疑心輸液、輸血、注射、藥物等任何一種或幾種治療引起了不良后果，應當怎么辦？19.1醫(yī)患雙方應當共同對現場進行封存或啟封。封存的現場實物由醫(yī)療機構保管：需要檢驗的，應當由雙方共同指定的檢驗機構依法進行檢驗：雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。19.2疑似輸血引起不良后果時，需要對血液進行封存保存的，醫(yī)療機構應當通知提供血液的采血機構人員到達現場。20.給藥錯

20、誤包括哪些內容？給藥時間錯誤、給藥途徑錯誤、遺漏給藥、給藥速度錯誤、給藥劑量錯誤、給藥劑型錯誤等。應急預案：停水和突然停水的應急預案及流程病房接到停水通知，告知患者停水時間，燒好開水備用盡可能的多準備使用水。病區(qū)突然停水時，及時通知維修科 ：8531043，協助其查找停水的原因盡快維修。根據情況及時向有關領導匯報，夜間可與院總值班聯系。加強巡視。做好解釋并解決好患者的飲用水和使用水問題。停電和突然停電的應急預案及流程接到停電通知后，立即做好停電準備，告知患者停電的時間與持續(xù)時間。備好手電、應急燈，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持

21、搶救工作并開啟應急燈照明等。使用呼吸機的患者，平時應在機器旁備好簡易呼吸器，以備突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。通知設備科 ：8531043，查詢停電原因。加強巡視病房安撫患者，同時注意防火、防盜。向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停電帶來的不便。接到停水通知接到停水通知做好停水準備儲藏水源協助患者解決因停水造成的不便突然停水與維修科聯系 8531043查詢原因向患者做好解釋工作接到停電通知接到停電通知做好停電準備，協助患者解決停電造成的不便突然停電時，開啟應急燈使用呼吸機的患者，突然停電時立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸與設備科聯系 ：8531043查詢停電

22、原因向患者做好解釋工作，維持正常次序。第三季度：1、護士臨床“三基實踐指南：“危重病護理局部2、應知應會：第一局部等級醫(yī)院評審內容：第7題判斷題17-33題3、火災的應急預案和猝死的應急預案應知應會：7.17醫(yī)院有標本采集、給藥、輸血或血制品、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。護士核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。7.18護士執(zhí)行任何操作治療時，必須至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、族別、病歷號、床號、腕帶等禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。7.19衛(wèi)生部對不良事件報告要求：C級標準：每百張床位報告10件B級標準：每百張床位報告15件A 級標準：每百張床位報告

23、20件7.20醫(yī)院設有護理質量與平安管理委員會7.21科室設有護理質量與平安管理小組，護士長為組長，成員有3-5人。負責科室護理質量與平安管理，每周組織檢查不少于一次，每月總結分析結果，持續(xù)整改。7.22我院有住院患者使用物理約束的制度與流程，護士在為患者進行約束前必須先評估患者情況，對其及家屬履行告知義務，簽字前方可實施約束，實施后采取相應保護措施防止患者受傷。7.23護理部每年對護士進行護理核心制度分級護理、查對、交接班、平安輸血等制度和崗位職責的培訓與考核。7.24護士分管病人的護理級別應符合護士能級水平。7.25衛(wèi)生部規(guī)定：每位護士平均負責病人數10人，能級高的護士負責管理病情重的病人

24、。7.26衛(wèi)生部對護患比要求：C級標準0.4：1B級標準0.5：1床位使用率93A級標準0.6：1床位使用率967.27醫(yī)院護士績效考核方法是根據：護士的護理工作量、質量、患者滿意度、護理能力及醫(yī)德醫(yī)風等因素實施考核分配的應做到同工同酬、按能得酬，公開、公正，科室護理績效分配方案護士知曉率80。7.28醫(yī)院有護理部及科室的優(yōu)質護理效勞實施方案，其目標和內涵護理人員知曉率為1007.29護士必須按照輸血技術操作標準進行操作，但可以不記錄輸血過程。7.30護理人員必須熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及護理流程。7.31我院目前沒有護理人員崗位說明書及護理專業(yè)

25、技術職務聘用和管理制度。7.32醫(yī)院對高濃度電解質如氯化鉀、肌松劑、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標識和貯存方法的規(guī)定。7.33醫(yī)院對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識。應急預案：火災的應急預案及流程病區(qū)發(fā)現火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領導。火勢較小時，組織人力應用病區(qū)內的消防器材和自來水積極滅火?；饎菝土視r，立即撥打119報警并告知準確的位置。關閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延的速度。將患者疏散到平安地帶，保障患者的生命平安。盡可能切斷電源并撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料。組織患者撤離時

26、，不要乘坐電梯可走平安通道，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻并盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發(fā)現火情，呼叫周圍人員發(fā)現火情，呼叫周圍人員組織滅火同時上報領導立即撥打119報警告知準確位置疏散患者，保障患者生命平安切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器有價值的科學資料組織患者有序撤離走平安通道，濕毛巾捂住口鼻快速撤離患者突然發(fā)生猝死的應急預案及流程發(fā)現后立即搶救，同時通知醫(yī)生、科主任、護士長、家屬，必要時通知上級領導。向院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及結果。如患者搶救無效死亡，應等患者家屬到院后，向患者家屬交代搶救經過并將尸體接走。做好搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護。猝死 通知本科醫(yī)

27、生及護士長實施各種搶救如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，向患者家屬猝死通知本科醫(yī)生及護士長實施各種搶救如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，向患者家屬交代搶救經過并將尸體接走。通知家屬白班通知醫(yī)務科 ：8531169夜班通知院總值班做好各種記錄維護病區(qū)次序，保證其他患者的治療及護理，保護同病房患者第四季度：1、護士臨床“三基實踐指南：“急診急救局部2、應知應會：第五局部護理平安知識21-47題3、過敏性休克應急預案和患者發(fā)生輸液反響時應急預案及流程應知應會：21.搶救車管理要求哪“四定？搶救車管理要求“四定是指定數量品種、定期檢查性能、定期消毒滅菌、定專人管理。22.精神、毒麻類藥管理要求有哪

28、些？毒麻藥管理要求專柜存放、專人管理、嚴格加鎖、保持一定基數。23.如何做好病房藥品的管理？健全制度并催促落實，藥品要定期檢查，定期清點并記錄，核對藥品的種類、數量，檢查藥品有無過期、積壓、變質現象，如有發(fā)現藥品有沉淀、變質、變色、過期、標簽模糊等，立即停止使用并報告藥劑科處理。24.什么是高危藥品？臨床常用高危藥品有哪些？高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。臨床常用高危藥品：10%KCL針劑、10%NaCL溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、化療藥物環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、順鉑、卡鉑等肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿等

29、。25.藥物過敏引起的病癥有哪些？輕微病癥有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等。嚴重時可出現面部腫脹、嚴重皮炎、呼吸困難甚至休克。26.藥物過敏性休克的處理流程？立即停止用藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧病癥補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停給予心肺復蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程。27.發(fā)生輸血反響的應急預案及程序？27.1應立即停止輸血，更換為輸液管，改換生理鹽水。27.2并遵醫(yī)囑給藥。27.3假設為一般性過敏反響，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。27.4填寫輸血反響報告卡，上報輸血科，留置尿管，觀察尿量及顏色、形狀。27.5疑心溶血等嚴重反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。27.6如有異

30、議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。改換生理鹽水報告醫(yī)生更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水報告醫(yī)生更換輸液管立即停止輸血必要時填寫輸血反響報告卡必要時填寫輸血反響報告卡嚴密觀察并做好記錄遵醫(yī)囑給藥送輸血科配抽取患者血樣疑心嚴重反響時保存血袋送輸血科配抽取患者血樣疑心嚴重反響時保存血袋上報輸血科28.輸液反響的應預案及程序？應急預案28.1立即停止輸液或者保存靜脈通道，改換其他液體和輸液器。28.2報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。28.3情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。28.4記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。28.5及時報告院感辦、藥劑科、護理部。28.6保存輸液器和藥液分別送院感辦及藥劑

31、科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。28.7患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。程序 立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保存輸液器和藥液送檢29.患者服用假藥、劣藥或調劑錯誤藥品導致人身損害的處置預案與流程29.1當患者服用假藥、劣藥或調劑錯誤藥品導致人身損害等情況時，應立即報告主管醫(yī)生及護士長、科主任，必須在10分鐘之內向藥劑科及護理部匯報，報告的內容包括：發(fā)生事件的科室、人數、性質、時間、地點、原因、經過、社會反映及其他已掌握的情況。29.2立即停用藥物，配合醫(yī)生迅速開展醫(yī)療救護工作，盡可能地減少、減輕藥品或

32、醫(yī)療器械對人員、人體的傷害。29.3對患者及家屬做好疏導解釋工作，安撫緊張情緒。29.4配合醫(yī)院領導小組做好相應的處理工作。29.5緊急情況處理結束后，科室要及時向護理部及醫(yī)院領導提交事件處理報告。內容包括：發(fā)生事件科室的根本情況、事件發(fā)生的原因、處理經過、有關對策、處理結果、影響評估、勢態(tài)的開展趨勢等。流程：當患者服用假、劣藥或調劑錯誤藥品導致人身損害等情況時立即報告主管醫(yī)生及護士長、科主任必須在10分鐘內向藥劑科及護理部匯報立即停用藥物，配合醫(yī)生迅速開展醫(yī)療救護工作對患者及家屬做好疏導解釋工作配合醫(yī)院領導小組做好相應的處理工作緊急情況處理結束后，科室要及時向護理部及醫(yī)院領導提交事件處理報告

33、。30.患者發(fā)生管道脫落時，護士應如何處理？一旦發(fā)生管道脫落，護士應及時趕到現場，協助醫(yī)生及時處理，認真記錄患者管道脫落的經過、病情變化及處理過程，做好交接班。及時填寫患者管路滑脫報告表，上報護士長及護理部。31.住院患者常見置管種類有哪些？氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、中心靜脈導管、透析管路、PICC管、胃管、尿管等。32.住院患者脫管高危因素有哪些？32.1管路縫合及膠布固定是否良好，管子粗細長短是否按要求實施。32.2患者精神、神志有無異?；蛟陝印?2.3患者病情有無呼吸頻率改變、劇烈咳嗽或呃逆等病癥。32.4是否正在更換引流袋或局部換藥操作。32.5

34、患者是否正在翻身、搬運等。33.請述腹腔引流管脫落處置流程。護士發(fā)現腹腔引流管脫落立即通知醫(yī)生，用無菌紗布覆蓋管口配合醫(yī)生完成引流管脫落后的處理措施護士認真觀察病情，做好患者及家屬的心理撫慰記錄脫管經過及采取措施組織討論整改措施。34.什么是壓瘡？壓瘡發(fā)生的原因什么？壓瘡是皮膚或潛在組織由于壓力或者復合剪切力或摩擦力而導致的損傷，常發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。外在因素：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕等。內在因素：感覺缺失、營養(yǎng)不良、年齡大、組織灌注差、皮膚情況、體溫、活動力等有關。35.哪些患者是壓瘡發(fā)生的高危人群？1神經系統疾病者，如癱瘓、昏迷患者。2長期臥床，活動受限者。3大手術后不能翻身或翻

35、身較少者。4身體瘦弱、營養(yǎng)不良者。5水腫、疼痛、肥胖患者。6老年人。7石膏固定患者。8大、小便失禁患者。9發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑的患者等。36.壓瘡好發(fā)部位有哪些？壓瘡最多發(fā)生在受壓迫和剪切力及有骨性突起的部位。仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝。俯臥位：耳部、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾。坐位：坐骨結節(jié)。37.壓瘡如何分期？舊的壓瘡分級是四期：期壓瘡、期壓瘡、期壓瘡、期壓瘡。新的壓瘡分期時六期：期壓瘡、期壓瘡、期壓瘡、期壓瘡、疑心深層組織損傷、不可分期。38.如何預防壓瘡的發(fā)生？38.1使用壓瘡

36、危險因素評估表，篩查高危病人，進行針對性的護理。38.2緩解或移除壓力源：適時翻身、使用各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床等。38.3免除摩擦力、剪切力：正確翻身、保持盡可能低的抬高床頭角度。38.4改善病人營養(yǎng)。38.5做好潮濕、失禁的管理。38.6標準健康皮膚的護理：有壓瘡風險病人每天常規(guī)皮膚檢查，尤其骨隆突處、防止捏拿按摩骨隆突部位等。38.7對患者家屬實施壓瘡預防知識健康教育。39. Braden評估表的評分工程是哪幾項？評分最高分為多少？最低分為多少？評估表的評分工程共6項，包括：感知、活動能力、活動方式、營養(yǎng)、潮濕、摩擦力和剪切力。該評分表最高分為23分，最低分為6分。40. B

37、raden評分非常危險、高危、中危、低危分別是積分？非常危險：9分或以下；高危：10-12分；中危：13-14分；低危：15-18分。41.如果使用Braden評分，該病人為9分，請問護士應如何處理？41.1根據壓瘡管理標準，采取預防措施，包括：41.1.1使用體表壓力緩釋設備如氣墊床。41.1.2每班觀察并記錄皮膚情況、床邊交接皮膚情況。41.1.3每天評估、記錄評分值。41.1.4采取預防措施：加強翻身、保護足跟、潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理等。41.2填寫難免壓瘡上報表，匯報給護士長及護理部42.在什么時候進行Braden評分？評分9分為極高危：10-12分為高危,需隔日

38、評估；13-14分為中度高危，需三天評估一次；15-18分為低度高危，需每周評估一次。43.臨床護士發(fā)現新病人有壓瘡，如何處理？43.1責任護士評估病人，用Braden評分進行評分，根據壓瘡管理標準采取護理措施，填寫壓瘡觀察記錄表，并寫交班記錄。43.2填寫壓瘡上報表，上報護理部43.3科室討論后認為傷口處理有困難的，可要求護理平安管理組進行會診。44.是否可以使用氣圈和按摩的方法來預防壓瘡？研究結果證明氣圈、按摩和烤燈的方法對壓瘡的預防沒有作用，這是因為橡膠氣圈產生熱氣并使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血水腫，同時阻礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，可出現圈式壓傷；持續(xù)發(fā)紅的皮膚，說明軟組織損傷，按摩將加

39、重損傷程度，凡經按摩的組織常顯示浸漬和變性，未經按摩的組織卻無撕裂現象；烤燈可使局部皮膚升溫、枯燥，組織細胞代謝及需氧量增強，造成細胞缺血壞死。所以建議不要使用上述方法預防壓瘡。45.壓瘡上報流程是什么？評估新入院患者評估新入院患者已經發(fā)生壓瘡的患者壓瘡高?；颊咭呀洶l(fā)生壓瘡的患者壓瘡高?；颊咴u分表評估進行健康教育采取預防措施評分表評估進行健康教育采取預防措施進行評分，二級以上進行評分，二級以上24h填寫報表上報護理部需會診時預先填寫會診單，組織會診。填寫風險因素評分表和壓瘡觀察記錄表通知醫(yī)生共同處理需會診時預先填寫會診單，組織會診。填寫風險因素評分表和壓瘡觀察記錄表通知醫(yī)生共同處理評估新入院患者46.壓瘡護理流程？評估新入院患者已經發(fā)生壓瘡的患者壓瘡高?；颊咭呀洶l(fā)生壓瘡的患者壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡后按壓瘡處理進行評分，二級以上24h填寫報表上報護理部發(fā)生壓瘡后按壓瘡處理進行評分，二級以上24h填寫報表上報護理部采取預防措施，患者未發(fā)生壓瘡轉 科病愈或死亡無進展或加重轉 科病愈或死亡無進展或加重將危險因素評分表，壓瘡觀察記錄轉交轉入科室，患者出院時由轉入科室將壓瘡詳細轉歸情況填寫專用表后上報護理部