護理倫理決策的應用程序

1、第九章 護理倫理決策的應用程序?qū)W習目標1了解護理倫理決策的概述。2熟悉護理倫理決策的含義及難題。3掌握護理倫理覺得程序及注意事項。4學會護理倫理決策的程序。5. 會利用護理倫理決策程序解決倫理上的一般問題。第一節(jié) 護理倫理決策概述（一）決策的含義決策(decision-making)又稱抉擇(choice)，是指根據(jù)問題和目標擬定許多可行的方案，然后從中選出最能達到目標的方案。 護理倫理決策含義 護理倫理決策即護理工作中的倫理抉擇，也就是從護理倫理的角度來思考問題，分析問題，以做出最恰當?shù)募白罘献o理倫理的決定，護理倫理決策是護理倫理理論、原則和規(guī)范在護理實踐中的具體運用和貫徹。 護理倫理決策

2、有個人決策和團體決策兩種方式。個人決策是指由個人來作決定。團體決策團體決策是指由團體(如倫理委員會)通過集體共同協(xié)商討論之后做出的決定，其具體情況復雜，需要多方面的專家和有關利益的主體代表集思廣益共同商討，或者當涉及團體利益的時候，通常采取團體決策 護理倫理難題的類型狹義的護理倫理難題是指當代生命醫(yī)學研究中的道德難題，主要發(fā)生在當代生命科學研究中。廣義的護理倫理難題，還包括在具體的醫(yī)療衛(wèi)生實踐中發(fā)生的護理道德難題。根據(jù)護理倫理難題的性質(zhì)不同：個體性護理倫理難題，主要是指醫(yī)務人員在特殊的或個別的診療以及護理行為中發(fā)生的倫理難題。普遍護理倫理難題，是指發(fā)生在普遍的、一般的護理行為中的護理倫理難題。

3、護理倫理決策難題1專業(yè)職責與個人價值觀相沖突2采取的護理措施存在利弊兩重性3執(zhí)行護理措施后效果不理想4專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求相沖突5病人要求的醫(yī)護措施無明確規(guī)定可依 影響護理倫理決策的因素 1價值觀2不同的倫理理論3組織或機構的理念及規(guī)定4法律第二節(jié) 護理倫理決策過程護理倫理決策程序（一）對事件的基本情況進行評估，思考這一事件是否屬于倫理問題。 （二）收集評估資料，取得與該情景有關的事實資料。 （三）確立倫理問題。 （四）制定計劃。 （五）列出各種可行的方案，并分析各種方案的優(yōu)缺點或可能導致的結(jié)果。 （六）考慮各項基本倫理原則和倫理規(guī)范，并以此作為倫理決策的依據(jù)。（七）根據(jù)個人判斷或倫理委員會

4、結(jié)果做出倫理決策。（八）依據(jù)所作的倫理決策采取行動。 護理倫理決策的注意事項（一）尊重科學 （二）理解并合理運用護理倫理原則 （三）努力實現(xiàn)與患者價值觀念的一致 （四）尋求最優(yōu)化的結(jié)果 （五）隨具體情況的改變隨時調(diào)整倫理決策方案 （六）堅持審慎、理性的道德思維方式 護理倫理決策原本就是一個需要綜合很多內(nèi)容、考慮很多方面才能做出決定拓展學習美國行政倫理學家特里.庫柏認為人們進行倫理思考的方法可以分為四個層次。本章小結(jié)思考與訓練一、名詞解釋1護理倫理決策 2決策 二、選擇題1.護理倫理決策時針對護理工作中的 問題所作出的抉擇。 A.人際關系 B.健康 C.疾病 D.倫理 E.環(huán)境2.護理倫理決策分

5、為個人決策和 。A.群體 B.社會 C.集體 D.醫(yī)護 E.團體3.個人決策是指由 做出的倫理決定A.個人 B.社會 C.集體 D.醫(yī)護 E.團體4.護理倫理決策過程的基礎是 。A.評估 B.收集評估資料 C.確立問題 D.制定計劃 E.采取行動三、簡答題1簡述護理倫理決策的難題都有哪些類型。2在護理倫理決策過程中，我們都需要注意哪些事項。3簡述護理倫理決策的程序是什么？案例分析 患者李某,因反復右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒個月,加重且出現(xiàn)黃疽，到某醫(yī)院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染、右上腹輕壓痛外，無異常發(fā)現(xiàn)。超提示：肝外阻塞性黃疽，故而診斷肝外梗阻性黃疽，膽管癌可能性大。于是，收患者住院進一步診治。住院后，外科總住院醫(yī)生查房認為，根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌或壺腹癌，醫(yī)囑復查B超。第二次B超結(jié)果為：肝外梗阻性黃疽，梗阻部位考慮為壺腹部實性占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進行查房討論。在討論時，一醫(yī)生根據(jù)病史認為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥由結(jié)石引起的多見，且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致；另有醫(yī)生認為占位性病變不能除外癌，故建議行ERCP檢查。因患者發(fā)燒又