除顫儀如何使用和維護(hù)

1、除顫儀如何使用和維護(hù)？電除顫儀，是應(yīng)用電擊來搶救和治療心律失常的一 種醫(yī)療電子設(shè)備。其問世以來，因其大大提高了心搏驟 ?；颊叩膿尵瘸晒β识蔀榉浅Ｖ匾膿尵葍x器。電擊除顫，是用較強(qiáng)的脈沖電流通過心臟來消除心律失 常，使之恢復(fù)竇性心律的方法，又稱電復(fù)律術(shù)。除顫儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過放 電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過電極板向胸壁或直接向心臟 放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最 強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性 快速性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。同步電復(fù)律室上性心動(dòng)過速快速性房顫有脈性室性心動(dòng)過速尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速非同步電復(fù)律無脈性室性心動(dòng)過

2、速心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn).心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則. QRS波形態(tài)與時(shí)限多正常，伴差異傳導(dǎo)時(shí)異常.逆行性P波，不宜辨認(rèn).起始突然室上性心動(dòng)過速f同步電復(fù)律心電圖特點(diǎn).無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f 波，f波頻率為350600次/分.心室律100次/分，絕對不規(guī)則. QRS波群形態(tài)通常正常房顫ff同步電復(fù)律心電圖特點(diǎn).連續(xù)出現(xiàn)室早23個(gè).心室率100-250次/分.QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限大于0.12秒.突然開始室速無脈一非同步電復(fù)律有脈伴血流動(dòng)力學(xué)障礙一同步電復(fù)律心電圖特點(diǎn)：QRS波形態(tài)振幅不斷改變，約3-5 次心搏扭轉(zhuǎn)其波峰方向，常發(fā)生于長Q-T綜合征尖端扭轉(zhuǎn)性室速一同步

3、電復(fù)律心電圖特點(diǎn).無正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī) 則的大振幅正弦波圖形.頻率達(dá)150300次分室性撲動(dòng)一非同步電復(fù)律心電圖特點(diǎn). QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻 齊的低小波.頻率達(dá)200500次分室性顫動(dòng)一非同步電復(fù)律按電極位置不同.體內(nèi)除顫儀.體外除顫儀按放電順序不同.同步電復(fù)律.非同步電復(fù)律按電流流動(dòng)波形.單向波除顫儀.雙向波除顫儀體內(nèi)除顫器儀這種除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進(jìn)行除顫 的。體外除顫器儀這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。同步和非同步除顫儀非同步型除顫器這種除顫器在除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，可用在 心室顫動(dòng)和撲動(dòng)。同步型除顫器

4、這種除顫器在除顫時(shí)與患者自身的R波同步。一般是利 用電子控制電路，用R波控制電流脈沖的發(fā)放，使電擊脈沖 剛好落在R波的下降支，這樣使電擊脈沖不會(huì)落在易激期， 從而避免心室纖顫。單向除顫儀和雙向除顫儀單相波該技術(shù)應(yīng)用了 40年之久電擊是單向傳遞從“A”到“B”一個(gè)大的能量一次性穿過病人的心臟研究表明單相波能造成患者心肌損傷雙相波雙相電流的通過電擊的方向是從“A”到“B”然后返回“ A“利用這項(xiàng)技術(shù)可以大大減小通過心臟的電流量利用雙相波技術(shù)可以減少心肌組織的損傷“生存鏈”盡快聯(lián)系醫(yī)療急救中心盡早使用心肺復(fù)蘇法盡早使用除顫器盡快進(jìn)行專業(yè)治療生存率統(tǒng)計(jì)時(shí)間是影響除顫成功率首要因素除顫每拖延一分鐘，生還

5、機(jī)會(huì)下降10%!（一）除顫儀操作方法.體位：平臥位.電極板的準(zhǔn)備涂導(dǎo)電糊或包裹用生理鹽水浸濕的紗塊.電極板的位置1）前側(cè)位：心底部電極放在右鎖骨下方、胸骨右緣第 二肋間；心尖部電極放在左乳頭左側(cè)，其中心位于腋中線上2）前后位：心底部電極置于左前胸壁，覆蓋胸前區(qū)， 另一個(gè)電極置于右肩胛下區(qū)電極位置是影響除顫成功率第二因素兩個(gè)電極的安置必須使心臟（首要是心室）位于電流的 路徑中心。使電流能流過整個(gè)心臟。前側(cè)位除顫三部曲第一步：選擇能量成人：單向波：360J雙向波：200J兒童：首次2J/kg,后續(xù)電擊的能量為4J/kg第二部：充電 第三部：放電(二)電除顫注意事項(xiàng).清潔劑種類稀釋的肥皂水稀釋的氨水次氯酸鈉(洗滌用漂白粉)雙氧水(3%)乙醇(70%)異丙醇(70%).清潔的方法斷開電源和電池用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑后，擦拭顯示屏。用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè) 備表面必要時(shí)，使用干布擦去多余的清潔劑將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干.整機(jī)和相關(guān)附件的清潔與消毒的注意事斷開電源線，取出電池不得將設(shè)備浸沒在液體中 不得將液體傾倒在設(shè)備或附件上.電池的使用與保養(yǎng)-在室溫下充電，2個(gè)小時(shí)充電至80%的電量，3小時(shí)充 電到100%電量-電池的壽命取決于使用的頻率和時(shí)間