胰島素分類以及作用特點

1、關(guān)于胰島素分類及作用特點第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素未發(fā)現(xiàn)前，對1型糖尿病束手無策，病人聽天由命。1921年，F(xiàn)redrick G. Banting（18911941）和Charles H. Best（18991978）發(fā)現(xiàn)了胰島素，1923年獲得了諾貝爾醫(yī)學和生理學獎，是糖尿病治療史上的重要里程碑。迄今為止，任何藥物都不能替代胰島素對糖尿病的治療作用，有糖尿病學家提出，胰島素的用量的多少是一個國家糖尿病治療水平高低的標志。每年的11月14日是世界糖尿病日，是弗雷德里克.班廷的誕辰第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13胰島素的結(jié)構(gòu)胰島素由胰島細

2、胞分泌,是由51個氨基酸組成的雙鏈多肽激素.A鏈: 21個氨基酸; B鏈:30個氨基酸A鏈與B鏈由三條二硫鍵連接而成第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13胰島素的分類根據(jù)來源分類:牛胰島素豬胰島素人胰島素第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素

3、并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13根據(jù)胰島素濃度分類U-40：40單位/毫升 U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。 國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重。 不同濃度的胰島素有不同的用途：U-40用于常規(guī)注射 U-100主要用于胰島素筆 第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13按作用時間分類

4、超短效胰島素短效胰島素中效胰島素預混胰島素長效胰島素第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13胰島素分子間易形成二聚體，這種二聚作用構(gòu)成了胰島素自身聚合的基礎。胰島素只有單體才能穿過毛細血管被吸收，而多聚體必須解離后才能吸收，因此，解離過程成為胰島素吸收的限速步驟。經(jīng)過以上結(jié)構(gòu)改變的結(jié)果是生物活性沒有改變，但自我聚合能力低于人胰島素,更易于人體吸收。 第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月超短效胰島素：Lispro（Humalog）1、超短效胰島素：有優(yōu)泌樂(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等。注射后吸收快,1020分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續(xù)時間46

5、小時，皮下注射后可隨即進餐。諾和銳是由天門冬氨酸替代人胰島素分子B鏈第28位的脯氨酸;優(yōu)泌樂是將胰島素B鏈28位的脯氨酸與29位賴氨酸對換，重組成一種人胰島素類似物。第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13。2、短效胰島素：有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用，最大作用時間在24小時，持續(xù)時間68小時,外觀清亮透明，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點滴.一般在餐前30分鐘皮下注射,主要控制餐后高血糖。第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/133、中效胰島素：有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N。本品注射后1.5

6、小時起效，412小時達到最大效應，全部作用持續(xù)時間大約24小時。作用持續(xù)時間的長短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應根據(jù)病情決定。可皮下或肌肉注射，但不可靜脈注射。中效胰島素是混懸液，抽取前應搖勻。第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/134、長效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素)：如來得時(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素)，本品一般為每日傍晚注射，起效時間為1.5小時，作用可平穩(wěn)保持24小時左右，且不易發(fā)生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少；國產(chǎn)長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素，早已在臨床使用。本品注射

7、后4小時開始起效，812小時為作用高峰，持續(xù)時間約24小時，其缺點是藥物吸收差，藥效不穩(wěn)定。長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不能肌肉或靜脈注射第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/135、預混胰島素：是將短效與中效胰島素按不同比例(30/70、 50/50、70/30)預先混合的胰島素制劑，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射；根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量.絕不可直接注入靜脈或肌肉。因為本品為混懸液。給藥后半

8、小時起效，2-8小時達到最大效應，全部的作用持續(xù)時間最長可達24小時。第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13短效胰島素 作 用 時 間（h）制 劑 名 稱 來 源 起 始 最 強 持 續(xù)正規(guī)胰島素（RI）動 物 0.5 24 68萬蘇林 動 物 0.5 13 57諾和靈R 基因合成 0.5 13 68優(yōu)泌林R 基因合成 0.5 13 57第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13中效胰島素 作 用 時 間 (h)制 劑 名 稱 來 源 起 始 最 強 持 續(xù) 中性魚精蛋白鋅 動 物 34 812 824胰島素(NPH)（萬蘇林）諾和靈N 基因

9、合成 2.5 412 1624優(yōu)泌林N 基因合成 2.5 412 1624第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13預混制劑 作 用 時 間（h）制 劑名稱 來 源 起 始 最 強 持 續(xù) 諾和靈30R 基因合成 0.5 28 24（70% Protaphane,30% Actrapid） 優(yōu)泌林70 基因合成 0.5 28 24 （70%Humulin N, 30%Humulin R） 諾和靈50R 基因合成 0.5 28 24 （50% Protaphane, 50% Actrapid）第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13長效胰島素 作

10、 用 時 間（h）制 劑 名 稱 來源 起 始 最 強 持 續(xù) 魚精蛋白鋅 動物 34 1420 3036胰島素（PZI） 特慢胰島素懸液 動物 1.5 1618 3036第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/13使用中的胰島素不用放冰箱1、在使用胰島素30R注射劑時，用前要要搖動混勻；例諾和靈30R為可溶性人胰島素30%，低精蛋白鋅人胰島素70%，如果用前不搖勻，就可能使低精蛋白鋅人胰島素沉積于注射器下方，且影響療效。如果開啟后再放入冰箱，也會加速低精蛋白鋅人胰島素沉積。2、開瓶后，由于注射液已經(jīng)與外界接觸，不在密閉的環(huán)境下，冰箱有脫水作用，反而不利藥品保存。3、使用中的胰島素可以室溫保存。溫度不超過30度，可保存28天，開封使用后的胰島素不必再放入冰箱冷藏，而且反復放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液在熱脹冷縮過程中會吸入空氣形成氣泡，造成注射量不準。因此，每次使用胰島素筆注射完成后，只需將針頭取下，室溫保存即可。第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素的攜帶如果需要長途攜帶，可將胰島素裝在專用的盒子里，到達目的地后再放入冷藏箱中。在運