醫(yī)學專題農村飲用水衛(wèi)生安全與健康

1、農村飲用水衛(wèi)生安全與健康 浙江省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局(所)申屠杭2010年3月23日2021/7/19 星期一1主要內容概述我國飲用水的衛(wèi)生現狀生活飲用水衛(wèi)生標準飲用水污染事件的應急處理農村飲用水衛(wèi)生監(jiān)督2021/7/19 星期一2第一章 概述(1)生活飲用水（簡稱飲用水）是指供人生活的飲水和生活用水，主要通過飲水和食物經口攝入體內，并可通過洗漱、洗滌物品、沐浴等生活用水接觸皮膚或呼吸攝入人體。市政供水：農村飲用水：鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水： 小型集中式供水：農村日供水在1000m3以下（或供水人口在1萬人以下）的集中式供水。2021/7/19 星期一3第一章 概述(2)集中式供水：自水源集中取水，通過輸配水管網

2、送到用戶或者公共取水點的供水方式，包括自建設施供水。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共場所、居民社區(qū)提供的分質供水也屬于集中式供水。分散式供水 ：分散居戶直接從水源取水，未經任何設施或僅有簡易設施的供水方式。 二次供水 ：集中式供水在入戶之前經再度儲存、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。2021/7/19 星期一4第一章 概述(2)衛(wèi)生安全飲用水：飲用水水質合格，水量有保障，具備安全管理及應急供水能力。從法律角度，是指飲用水水質符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準GB5749。從科學角度，要求水質在流行病學上安全；所含化學物質及放射性物質對人體健康無害；確保水的感官性狀良好。

3、2021/7/19 星期一5第一章 概述(4)飲用水的重要性;一、水是人類生存和經濟發(fā)展的基礎二、水為人體生理功能所必需，體內水失衡將導致疾病三污染的飲用水可引起疾病，供應合格的生活飲用水在預防控制疾病中起著重要作用四、優(yōu)質充足的生活用水，既能防病，又提高了人們的生活質量2021/7/19 星期一6第一章 概述(5)飲用水的重要性;二、水為人體生理功能所必需，體內水失衡將導致疾?。ㄒ唬┧谌梭w內的生理功能。（二）人體維持生理功能所需的水的平衡量（三）人體水失衡的癥狀2021/7/19 星期一7第一章 概述(6)水在人體內的生理功能1、水是人體構造的主要成分。 2、水作為營養(yǎng)物質的載體，參與食物

4、的消化和吸收。 3、水作為代謝產物的溶劑，直接參與體內物質代謝及代謝產物的排泄，促進各種生理活動和生化反應。 4、調節(jié)體溫。 5、潤滑組織。 2021/7/19 星期一8第二章 我國飲用水的衛(wèi)生現狀 一、城鄉(xiāng)供水能力大為改善，重點轉向改善提高水質二、飲用水水源、自來水廠、管網、二次供水等多環(huán)節(jié)制約飲用水水質，飲用水衛(wèi)生形勢嚴峻三、水資源短缺和用水浪費，間接影響水質改善四、局部地區(qū)飲用水水質污染威脅民眾健康五、飲用水法規(guī)和標準滯后，剛起步納入法制管理軌道2021/7/19 星期一9介水傳染病8種介水傳染病法定的8種介水傳染病。中華人民共和國傳染病防治法第三條所列的3類37種傳染病中，其中8種傳染

5、病的傳播途徑之一，可通過水傳染。即甲類傳染病中的霍亂；乙類傳染病中的病毒性肝炎（指甲型肝炎和戊型肝炎），脊髓灰質炎，細菌性和阿米巴痢疾，傷寒和副傷寒，鉤端螺旋體病，血吸蟲?。槐悅魅静≈械母腥拘愿篂a病。2021/7/19 星期一10生物地球化學性疾病 由于地理地質原因，使地殼表面的元素分布不均衡，致使有的地區(qū)土壤和水中某些元素含量過高或過少，導致該地區(qū)人群中發(fā)生某特異性疾病，稱為生物地球化學性疾病。主要包括地方性氟中毒、地方性砷中毒。2021/7/19 星期一11化學性污染引起的急慢性中毒 隨著全球經濟的飛速發(fā)展，水中化學污染日益突出。據WHO報道，現查明全世界水體中可檢查出2221種化學物質

6、，其中飲水中有害的有機污染物765種，經鑒定確認其中致癌物20種，可疑致癌物23種，致突變物56種，促癌劑18種。2021/7/19 星期一12日本的水俁病患者日本于20世紀50年代發(fā)生的水俁病，就是當地居民長期食用富含汞的魚蝦造成的，患者手腳麻木、運動失靈，甚至呈瘋癲狀態(tài)。日本曾經發(fā)生的痛痛病，就是患者長期食用用含鎘污水灌溉的水稻造成的，患者的胃和腎等器官受到嚴重損害，全身疼痛難忍。 2021/7/19 星期一13中國的水污染狀況已達到警戒線2007年10月18日，亞洲開發(fā)銀行(亞行)發(fā)布消息稱，中國的水污染狀況已達到警戒線，為此亞行將支持中國建設水污染管理系統(tǒng)。亞行將實施一項“以基于市場的

7、手段控制水污染的政策研究”項目，尋求加強水污染的管理體系，幫助中國更有效地達到水污染控制目標。該項目將開展一系列政策建議研究，作為引入基于市場的手段及機制的基礎，從而解決中國嚴重的水污染問題。 項目預計總費用為65萬美元，亞行將提供50萬美元贈款。剩余款項將由中國政府提供。 自上世紀70年代末以來，中國經濟得到迅猛發(fā)展，保持國內生產總值每年9%的增幅，并幫助4.5億人口擺脫了赤貧狀況。 亞行東亞局社會部門高級經濟學家費越表示：“隨著經濟的快速增長，中國越來越多地面臨著控制環(huán)境污染、資源枯竭、生態(tài)惡化的艱巨任務。雖然政府做了大量工作，進行投資，但這些問題在中國仍然存在。” 水污染是其中最為緊迫的

8、環(huán)境問題，因為幾乎全國的供水系統(tǒng)都會經常性發(fā)生水污染事件。 2021/7/19 星期一14吉林石化發(fā)生6次大規(guī)模爆炸 褐色蘑菇云升起2021/7/19 星期一152007年無錫自來水發(fā)臭 市民搶購純凈水 2021/7/19 星期一16農村飲用水水質狀況農村自二十世紀八十年代實施聯合國“給水和環(huán)境衛(wèi)生十年規(guī)劃”以來，農村改水工作取得了很大成績，但總體來看，農村供水能力和水質問題仍很突出。經濟欠發(fā)達地區(qū)和自然條件受限制地區(qū)改水進展較慢，部分已建水廠的凈化和消毒不規(guī)范，至今我國農村尚有3.2億多人飲水水質不合格。農村改水任務仍很艱巨。2021/7/19 星期一17我國農村飲水安全存在的主要問題 農村

9、飲用水源大多受到污染，1983-1985年調查表明大腸菌群超標率達86%，全國約有7億人飲用這種超標水；1993年在全國26個省的180個縣全面展開的飲水衛(wèi)生監(jiān)測網的監(jiān)測結果可在一定程度上反映出我國農村飲水現狀：微生物指標超標嚴重。飲用總大腸菌群超過3個/L 的人口數占總調查人數的51.8%，部分省如貴州、海南、安徽、廣西、湖北等省的超標率（指超過I級水標準）均已超過60%。飲用細菌總數超過1105個/L（100個/mL）的人口數占總調查人數的39.1%；部分省，如甘肅、廣西、湖北、海南、浙江等省的超標率也已超過60%。分散式供水的超標情況更為嚴重，總大腸菌群和細菌總數的超標率分別達到69.2

10、%和54.9%。此次調查結果顯示，我國仍有53% 的人口使用分散式供水，集中式供水中未經過任何處理的自來水也占到一半以上，由此造成了農村飲水微生物指標的嚴重超標，也就不可避免地造成了腸道傳染病的流行。 2021/7/19 星期一18我國農村飲水安全存在的主要問題農村飲用水超標的主要因素是微生物指標超標，飲水中因細菌總數和總大腸菌群所引起的水質超標率為；集中式供水中有消毒設備的僅占，分散式供水基本采取直接采用原水。“農村飲用水消毒率比較低，是導致飲用水的微生物指標超標的主要原因。” 2021/7/19 星期一19農村飲用水安全衛(wèi)生評價指標體系 水利部、衛(wèi)生部2004年11月頒布：農村飲用水安全衛(wèi)

11、生評價指標體系分安全和基本安全兩個檔次,由水質、水量、方便程度和保證率四項指標組成。四項指標中只要有一項低于安全或基本安全最低值,就不能定為飲用水安全或基本安全。2021/7/19 星期一20農村飲用水安全衛(wèi)生評價指標體系水質:符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準要求的為安全;符合農村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則要求的為基本安全。水量:每人每天可獲得的水量不低于4060L為安全;不低于2040L為基本安全。根據氣候特點、地形、水資源條件和生活習慣,將全國分為5個類型區(qū),不同地區(qū)的具體水量標準可參照附表確定。方便程度:人力取水往返時間不超過10min為安全;取水往返時間不超過20min為基本安全。保證率:供

12、水保證率不低于95%為安全;不低于90%為基本安全。 2021/7/19 星期一21我省供水單位衛(wèi)生許可情況截止2009年12月31日，全省生活飲用水供水單位為3381戶,其中集中式供水單位為570戶，二次供水單位2811戶; 集中式供水單位中,市政供水129戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水398戶、自建水廠43戶；供水單位中,共發(fā)放有效衛(wèi)生許可證580份，其中市政供水（含縣政府所在鎮(zhèn)）132份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水（指城關鎮(zhèn)以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）399份,自建水廠43份,二次供水6份。供水單位中，職工總數25589人，從業(yè)人員數7149人，占職工總數的27.9，持健康證人數6999人，從業(yè)人員持證率97.9%；570戶集中式供水供水

13、單位中，有檢驗室數為442戶，占總數的77.5。全省2009年度新發(fā)衛(wèi)生許可證47份，變更26份，延續(xù)141份，注銷25份。2021/7/19 星期一22我省供水單位基本情況（2005年）根據省所2005年組織對全省所有在2005年3月31日之前已發(fā)證的685 戶集中式供水單位的基本情況調查。總戶數為，其中市政供水單位為 153戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水單位為 378 戶，村級供水單位戶數為 154 戶；從業(yè)人員總數為7899人。水源類型，其中江河水190戶，水庫水 231 戶，湖水17 戶，淺井水 17 戶，深井水 223 戶。水處理工藝，其中常規(guī)處理 448戶，深度處理 13 戶，未處理 223 戶。消

14、毒方式，其中液氯216 戶，二氧化氯158戶，漂白粉 133戶。供水量（立方米/日），其中供水50000以上 61 戶，100050000為374戶，1000以下為152戶。供水人口（萬人），其中0.5以下為 129 戶，0.510為420 戶，10以上為57戶。水質自檢情況，有水質自檢的為389戶，無水質自檢的為261戶。2021/7/19 星期一23我省供水單位基本情況（2008年）根據省局（所）2008年對日供水量1000立方米以上以及供水人口1萬人以上的443家飲用水供水單位調查，供水人口總計3518.14萬人。從水源水水質類型來看，III類以上（符合生活飲用水標準）占總數的83.52

15、，不具有水凈化設施的都是縣級政府所在地以外的33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠，具有但未使用或不能正常使用的也集中在縣級政府所在地以外的17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠；不具有、具有但未使用或不能正常使用和未填（空白）水質實驗室都集中在縣級政府所在地以外98家鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠，占縣級政府所在地以外鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠總數的31.11；水質檢驗設備不能滿足檢驗工作和未填（空白）水質實驗室都集中在縣級政府所在地以外124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠，占縣級政府所在地以外鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠總數的39.37。 2021/7/19 星期一24飲用水衛(wèi)生監(jiān)測情況 （2009）2009年全省共監(jiān)測樣品數13283份，其中市政供水6630份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水5228份，自建水廠360份，二次供水106

16、5份；合格率平均為84.51，其中市政供水為94.0，鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水為72.17，自建水廠為75.56，二次供水為89.01。2021/7/19 星期一25第三章 生活飲用水衛(wèi)生標準采樣;采樣量;當場檢測項目;立即檢測項目;可以存放項目。2021/7/19 星期一26主要內容生活飲用水衛(wèi)生標準主要修訂內容及主要指標限值制定依據;飲用水供水單位如何執(zhí)行新標準的要求；應用生活飲用水衛(wèi)生標準的常見問題探討2021/7/19 星期一27一、生活飲用水衛(wèi)生標準主要修訂內容及主要指標限值制定依據(一)修訂工作的基本要求和過程;(二)修訂的內容與特點;(三)主要指標限值制定依據;(四)國際飲用水標準現狀2021/

17、7/19 星期一28背景1995年衛(wèi)生部開始修訂；2000年衛(wèi)生部再次組織修訂，2001年出臺生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范（2001）；CJ/T 206 城市供水水質標準； SL 308 村鎮(zhèn)供水單位資質標準 ；重慶第三軍醫(yī)大學環(huán)境衛(wèi)生教研組長江水調查報告；2005年1月11日胡錦濤主席批示。2021/7/19 星期一29(一)修訂工作的基本要求和過程修訂工作的必要性；任務來源；修訂工作過程；修訂的技術路線；修訂內容概述2021/7/19 星期一30.修訂工作的必要性GB5749-85生活飲用水衛(wèi)生標準發(fā)布已20年。附著科學技術水平的提高，經濟的發(fā)展，人民生活質量的改善，原標準部分內容既不符合國情，也與

18、國際同類先進標準不接軌。如原標準水質指標僅35項，特別是有機化合物指標偏少，某些密切關系人體健康的指標限值如鉛、鎘、四氯化碳等偏寬；城鄉(xiāng)完全采用同一標準限值，可操作性差；復審周期太長，不符合標準化法規(guī)定。世界衛(wèi)生組織、美國、俄羅斯、日本等近年來都發(fā)布了新的飲用水水質標準，對飲用水水質提出了新的要求。2021/7/19 星期一31.任務來源國務院辦公廳國辦發(fā)200545號文要求“國務院有關部門要盡快制定既符合我國國情，又與國際先進水平接軌的飲用水水質國家標準，積極開展相關檢測方法和標準的制（修）訂工作”。 年月日國家標準化委員會召開生活飲用水衛(wèi)生標準修訂研討會，明確由衛(wèi)生部牽頭負責修訂年月日衛(wèi)生

19、部政策法規(guī)司發(fā)函委托中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所組織修訂和2021/7/19 星期一32.修訂工作過程2021/7/19 星期一33.修訂的技術路線修訂的基本原則；基本要求2021/7/19 星期一34修訂的基本原則體現以人為本思想，面向城鄉(xiāng)全體居民，即城鄉(xiāng)采用同一標準。 以生活飲用水衛(wèi)生標準（GB 5749-85）為基礎進行修訂；生活飲用水系指人類日常飲用和日常生活用水，包括個人衛(wèi)生，但不包括水生物用水以及特殊用途的水；規(guī)定了水質標準和要求，是為了確保水質感官良好，防止水性傳染病的暴發(fā)和急慢性中毒以及其他健康危害；2021/7/19 星期一35基本要求保證流行病學安全，即要求

20、生活飲用水不含病原體,防止介水傳染病的發(fā)生和傳播;水中所含化學物質和放射性物質不得對人體健康產生危害，要求水中的化學物質和放射性物質不引起急性或慢性中毒及潛在的遠期危害（致癌、致畸致突變）作用；水的感官性狀是人們對飲用水的直觀感覺，是評價水質的重要依據。生活飲用水必須確保感官良好，為人們樂于飲用。2021/7/19 星期一36.修訂內容概述（） 水質指標由GB 5749-85的35項增加至106項，增加了71項；修訂了8項；其中： 微生物指標由2項增至6項，常規(guī)指標增加了大腸埃希氏菌、耐熱大腸菌群，非常規(guī)指標增加了賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲等共4項；修訂了總大腸菌群1項； 飲用水消毒劑由1項增至4項

21、，常規(guī)指標增加了一氯胺、臭氧、二氧化氯等3項；2021/7/19 星期一37修訂內容概述（） 毒理指標中無機化合物由10項增至21項，常規(guī)指標中增加了溴酸鹽、亞氯酸鹽、氯酸鹽，非常規(guī)指標增加了銻、鋇、鈹、硼、鉬、鎳、鉈、氯化氰，共11項；常規(guī)指標修訂了砷、鎘、鉛、硝酸鹽等4項。毒理指標中有機化合物由5項增至53項，常規(guī)指標中增加了甲醛，非常規(guī)指標增加了三鹵甲烷、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷、1,1,1-三氯乙烷、三溴甲烷、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、環(huán)氧氯丙烷、氯乙烯、1,1-二氯乙烯、1,2-二氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、六氯丁二烯、二氯乙酸、三氯乙酸、三氯乙醛、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯

22、、2,4,6-三氯酚、氯苯、1,2-二氯苯、1,4-二氯苯、三氯苯、鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯、丙烯酰胺、微囊藻毒素-LR、滅草松、百菌清、溴氰菊酯、樂果、2,4-滴、七氯、六氯苯、林丹、馬拉硫磷、對硫磷、甲基對硫磷、五氯酚、莠去津、呋喃丹、毒死蜱、敵敵畏、草甘膦等共48項。常規(guī)指標中修訂了四氯化碳1項；2021/7/19 星期一38修訂內容概述（） 感官性狀和一般理化指標由15項增至20項，常規(guī)指標中增加了耗氧量、鋁，非常規(guī)指標中增加了氨氮、硫化物、鈉，共5項；常規(guī)指標中修訂了渾濁度1項； 放射性指標仍為2項，修訂了總放射性1項。2021/7/19 星期一39(二)修訂的內容與特點適用范

23、圍；對影響生活飲用水水質的重要環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求；生活飲用水水質衛(wèi)生要求；與原標準的比較；幾類主要污染物；與國內外同類標準的比較；資料性附錄2021/7/19 星期一40.適用范圍GB5749-85未提出農村生活飲用水水質標準；2001年生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范僅適用于城市生活飲用集中式供水及二次供水，而“本標準適用于城鄉(xiāng)各類集中式供水的生活飲用水，也適用于分散式供水的生活飲用水”。充分體現了以人為本。實質是各種公共供水；市政供水與農村飲用水（鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水）；飲水、生活用水；生活飲用水冷水與熱水。2021/7/19 星期一41.對影響生活飲用水水質的重要環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求飲用水水源水質衛(wèi)生要求集中式供水單位

24、衛(wèi)生要求二次供水衛(wèi)生要求涉及飲用水衛(wèi)生安全產品衛(wèi)生要求水質監(jiān)測水質檢驗方法。2021/7/19 星期一42.生活飲用水水質衛(wèi)生要求（）強調飲用水水質應符合下列基本要求，確保飲用者終生安全，即每人每日攝入2.0L水，該水中含的物質限量確保飲用者70年終生安全，確保飲用水水質衛(wèi)生安全。 2021/7/19 星期一43生活飲用水水質衛(wèi)生要求（）1、飲用水中不得含有病原微生物。2、飲用水中化學物質不得危害人體健康。3、飲用水中放射性物質不得危害人體健康。4、飲用水的感官性狀良好。5、飲用水應經消毒處理。2021/7/19 星期一44生活飲用水水質衛(wèi)生要求（）6、飲用水水質應符合該標準表1“水質常規(guī)指標

25、及限值”和表3“水質非常規(guī)指標及限值”的衛(wèi)生要求。集中式供水出廠水中消毒劑限值、出廠水和管網末梢水中消毒劑余量均應符合表2“飲用水中消毒劑常規(guī)指標及要求”。7、小型集中式供水和分散式供水的水質因條件限制，部分指標可暫按照該標準表4“農村小型集中式供水和分散式供水部分水質指標及限值”執(zhí)行，其余指標仍按該標準表1、表2和表3執(zhí)行。8、當發(fā)生影響水質的突發(fā)性公共事件時，經市級以上人民政府批準，感官性狀和一般化學指標可適當放寬。9、當飲用水中含有該標準附錄A表A.1所列指標時，可參考此表限值評價。2021/7/19 星期一45.與原標準的比較與原標準指標及限值的比較；指標的分類；指標的重要性2021/

26、7/19 星期一46.幾類主要污染物2021/7/19 星期一47.與國內外同類標準的比較水質指標項目數；與外國飲用水標準的特點2021/7/19 星期一48.資料性附錄2021/7/19 星期一49(三)主要指標限值制定依據1、水質常規(guī)指標;2、水質非常規(guī)指標2021/7/19 星期一501、水質常規(guī)指標微生物指標;毒理學指標;感官與一般化學指標;放射性指標;消毒劑2021/7/19 星期一512、水質非常規(guī)指標微生物指標;毒理學指標;感官與一般化學指標;放射性指標;消毒劑2021/7/19 星期一52(四)國際飲用水標準現狀發(fā)展進程和現狀 特點發(fā)展趨勢2021/7/19 星期一53（五）農村飲用水衛(wèi)生標準2007年7月1日起實施GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標準后，衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范（2001）中的附件1 生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范和全國愛國衛(wèi)生委員會衛(wèi)生部“農村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則”就自然廢止或者有權機關發(fā)文明確廢止；其中附件7生活飲用水檢驗規(guī)范即被GB/T5750-2006生活飲用水標準檢驗方法所代替。2021/7/19 星期一54（五）農村飲用水衛(wèi)生標準新標準適用于城鄉(xiāng)各類集中式供水和分散式供水，但考慮到一些農村地區(qū)受條件限制，完全達到標準要求尚存在困難，對農村小型集中式