針刺得氣-深淺-疾病

1、針刺得氣-深淺-疾病之間的的關系探討摘要】針刺得氣-深淺-疾病之間關系密切，相互影響，文章通過從一些經典書籍 出發(fā)，以現(xiàn)代針灸醫(yī)學研究為依據，結合一些臨床實踐，探討針刺得氣-深淺-疾病 之間的關系，從而為針灸臨床工作者提供新思路?！娟P鍵詞】針刺得氣;針刺深淺;疾病1引言針刺的療效往往是以得氣為前提。許多學者認為針刺達到理想的療效，通常 與“得氣相關。靈樞刺節(jié)真邪曰：“用針之類，在于調氣?！鳖惤浽疲骸坝?針之道，以氣為主。”靈樞九針十二原則強調：為刺之要，氣至而有效。標幽賦：氣速至而速效，氣遲至而不治。黃曉卿指出，針刺后的針刺效應優(yōu) 于非針刺【1】。然而，影響得氣的因素很多，重點在針刺的深淺。2

2、得氣與針刺深淺之間的關系2.1針刺部位、深淺與得氣的關系針刺的深淺首先取決于針刺的部位。一般肌肉淺薄或有重要器官時選擇淺刺。 而肌肉豐厚之位選擇深刺。例如，頭皮、面部、胸部、背部和四肢的腧穴淺刺， 而手臂、腿部、臀部和腰部的腧穴深刺。不同部位的得氣針刺深度不同。研究 結果表明，頭部穴位得氣深度的標準差為0.1 cm，身體和肢體中的得氣深度的標 準差約 0.2cm2。2.2腧穴深度、針刺深度與安全深度腧穴深度及針感深度與穴位位置相關。在進行腧穴針刺時，不同腧穴不同針 刺深度針感均具差異性，一般情況下，針刺時當皮膚剛破的時候，會有一點刺痛， 持續(xù)向下刺入針感出現(xiàn)膨脹、沉重感，甚至還會出現(xiàn)過電感，傳

3、導感，此段為最 佳針感區(qū)，將其視為腧穴的深度，通常認為此深度即為最佳針感區(qū)。若進一步的 深刺會削弱針刺的效果，甚至會偏離經絡。所以在針刺治療期間對穴位深度和針 刺深度要求較高。人體解剖學結構復雜，特別對于風池穴等重要穴位而言，針刺 過深可影響正常機體功能、影響治療安全性；目前在針刺深度安全性研究中，大 量研究利用CT成像技術檢測針刺安全深度，以保證針刺治療安全性、有效性3。 2.3針刺的深度與針感的關系腧穴的深度和針刺的深度都是以針感為依據，每個穴位在針刺至不同的深 度時，其針感是不同的。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，得氣是針刺治療效果的關鍵，患者對針 刺時針感是判斷氣的重要指標。針感包括施針者的針感和患者的

4、針感。針感即針 下得氣的感覺?；颊叩牡脷飧蟹譃椋核帷⒙椤⒅?、脹、痛、傳導感等不同的感覺。 研究發(fā)現(xiàn)，當針刺肌肉時，引起的大都是酸脹感;但當針刺血管時，引起的多是痛 感;針刺神經時多引起麻感;針刺肌腱、骨膜多引起酸感。當針刺到人肢體不同層 面時，患者可以得到不同感覺的針感，這為施針者在在臨床操作中的深度提供了 依據。施針者的針感指的是，施針者在針刺時通過毫針感受到的患者的得氣感， 分為：松、緊、滯澀感、抵觸感、跳動感和落空感。施針者可通過手下的觸感， 判斷患者是否得氣，判斷是否穿透皮膚肌肉刺入患者臟器，故施針者準確判斷自 己的針下之感，即可準確把握針刺深度，提高臨床療效，同時避免針刺意外的發(fā) 生

5、【4】。3疾病與得氣之間的關系？針灸是否得氣既與針灸深度有關，也與疾病本身特性的影響密切相關。例如， 糖尿病患者的外周神經變性和皮膚敏感性明顯低于其他患者，針刺時針感較弱， 導致針刺治療糖尿病氣虛證型療效明顯低于其他患者；中風患者肢體癱瘓，運動 感下降，患側針刺敏感性減弱，因此得氣顯著低于未發(fā)生偏癱患者；頭痛患者 頭部和面部血管豐富，受體分布密集，針刺得氣率更高；關節(jié)炎患者疼痛閾值降 低，疼痛敏感性增加，針刺得氣率明顯高于單純腰椎間盤突出癥，而關節(jié)炎患者 的穴位得氣率明顯高于單純腰椎間盤突出癥；神經質和過敏患者的得氣深度比普 通患者輕，嚴重疾病如中風后遺癥或癌癥患者的得氣深度比普通患者深【5】

6、。 4疾病與針刺深淺的關系？針刺的深淺與疾病的類型關系密切，疾病在表在里，在筋在肉，在皮在骨;疾病 屬陰屬陽，屬寒屬熱，屬虛屬實都會指導施針的深淺，即在針刺中，病淺側刺淺、 病深則刺深，讓毫針在對應病變深度取氣；若針刺深淺不知變通，可導致病淺刺 深傷良肉、病深刺淺病氣不瀉。例如，在治療痛經時，它主要是由寒邪、寒凝血 瘀、邪入深。陰虛寒，臨床采用深針法，而治療面癱，其緣由多以風邪攻為主， 初病邪氣表淺。臨床多采用淺針法。同一穴位不同深度的針刺對同一病的療效有很大影響。唐統(tǒng)波【6】研究中表 示，在對偏頭痛患者阿是穴針刺治療中，實施淺針刺治療近期有效率為93.33%， 較單純藥物治療80.00%高，

7、遠期治療有效率為86.66%較藥物治療60.00%高，同 時可改善血流動力學。許軍峰【7】采用深刺和淺刺對丙酸睪酮所致前列腺增生 （BPH）大鼠模型進行干預，結果顯示深刺對實驗性BPH大鼠的干預作用好于淺 刺方法。蔣亞秋【8】選擇不同深度針刺治療腰椎間盤突出癥，結果顯示深刺組 治療有效率為87.14%，明顯由于淺刺組65.52%，證實在針刺治療時不同針刺深 度對療效具顯著影響。在同一穴位不同針深度的針可以治療不同的疾病和在同一穴位進行針灸時， 不同深度的針灸往往會產生不同的療效。以足三里為例，提出若針刺五分至一寸 治腿部疾病;若針一寸半至二寸治療胃腸病;若治療心臟病、氣喘病則至少針二寸 以上;

8、若治療頭面疾病則要針二寸半以上。對于腰部的穴位，如果腰部肌肉拉傷 是腰肌勞損，則可以采用常規(guī)針灸。在坐骨神經痛中，深穿透神經干的療效優(yōu)于 常規(guī)針刺。局部帶狀皰疹及后遺癥神經痛，局部穴位取穴療效較好。5結束語？綜上所述，針刺得氣-深淺-疾病之間關系密切，針刺治療疾病的療效取決于針 刺得氣，而針刺得氣又取決于針刺的深淺，也與疾病本身密切相關。包括疾病的 位置和性質，從而影響針灸的部位和針灸深度。然而，在任何情況下，針灸的深 度和憤怒必須以針刺的安全性為基礎。穴位的針刺深度 腧穴深度針刺安全深度， 也就是說針刺的深度必須要在安全范圍內，不超出腧穴本身的范圍，根據取穴部 位，所治療的疾病，不同層次得氣

9、的針感合理的選擇。【參考文獻】【1】黃曉卿.得氣現(xiàn)象與針效關系的初步觀察J.中國針灸，1999, 1： 19-21.【2】王瑩.針刺“得氣”的臨床研究D.華北理工大學,2017.【3】石剛,柴進華，阮昌選,等.應用CT觀察直刺背俞穴的安全深度J.中國中醫(yī)藥 現(xiàn)代遠程教育，2017, 15（22）:123-124.【4】別宗霖.不同深度針剌太陽穴預防性治療緩解期偏頭痛的臨床研宄D.北京中 醫(yī)藥大學碩士穴位論文，2014.【5】嚴振國，張建華，顧洪川，等.頭頸部危險穴位針刺安全深度的研究J.上 海針灸雜志，1996，15（3）： 38.【6】唐統(tǒng)波.阿是穴多針淺刺為主治療氣血不足證偏頭痛的近期及遠期臨床效果J.中