護(hù)考測試題-呼吸系統(tǒng)

1、一、最佳選擇題、青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP 患者，一般不單獨(dú)使用的藥物是A、紅霉素B、青霉素類C、吉米沙星D 、第一代頭孢菌素E、莫西沙星、治療肺炎的抗菌藥物療程一般為3 天5 天7 10 天15 天30 天3 、患者，男性，56 歲?？人浴l(fā)熱3 天，住院后咳大量的鐵銹色痰，應(yīng)考慮為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D 、肺炎球菌肺炎E、肺癌4、以下關(guān)于肺炎用藥注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是A、肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物B、肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無效時(shí)再考慮使用抗生素C、肺炎患者抗菌藥物治療后48-72h 應(yīng)對病情進(jìn)行評價(jià)D

2、、體溫正常48-72h ，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物E、流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可以同時(shí)接種，使用不同的注射器在不同部位接種、醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體為A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D 、大腸桿菌E、肺炎克雷伯桿菌、治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異，用藥期間需監(jiān)測血藥濃度的是A、茶堿B、順鉑C、保泰松D 、苯妥英鈉E、普萘洛爾、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24 小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A、 654-2 靜脈注射B、補(bǔ)液 + 氨茶堿 + 2 受體激動(dòng)劑C、沙丁胺醇霧化吸入+ 溴化丙托品吸入D 、色甘酸鈉吸入+

3、 糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液+ 2 受體激動(dòng)劑+ 糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+ 氨茶堿靜脈滴注、哮喘急性發(fā)作的首選藥為A、沙丁胺醇B、福莫特羅C、沙美特羅D 、布地奈德E、糖皮質(zhì)激素、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸悶B、氣短C、咯血D 、干咳E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難10 、重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花苷丙（西地蘭）D 、吸氧E、靜點(diǎn)氨茶堿、哮喘長期治療的首選藥物是A、沙丁胺醇B、布地奈德C、特布他林D 、孟魯司特E、氨茶堿、輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)不包括A、步行或上樓時(shí)氣短B、有焦慮C、呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音D、心率增快120 次 /分E、肺通氣功能和

4、血?dú)鈾z查正常、以下“規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑治療慢性阻塞性肺病”的敘述中，不正確的是A、不宜用于急性發(fā)作B、不宜首選治療急性哮喘C、在治療COPD 時(shí)不宜單獨(dú)應(yīng)用D 、不適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制E、對12 歲以下兒童宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A、乙酰半胱氨酸B、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油C、羧甲司坦D 、氨溴索E、可待因、下述“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正確的是A、排痰化痰B、預(yù)防和控制癥狀C、減少急性加重的頻次D 、減少急性加重的程度E、改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力、肺結(jié)核最常見的傳播方式為A、血液傳播B、呼吸道傳播C、垂直傳播

5、D 、消化道E、性傳播、多數(shù)結(jié)核病患者A、低熱B、食欲減退C、咳嗽D 、盜汗、乏力E、無顯著癥狀、下列哪種藥物只有滅菌活性，而無早期殺菌活性A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D 、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺、典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、高熱B、乏力C、食欲減退D 、咳嗽E、咯血、耐多藥結(jié)核菌株是指分離菌株對多種一線藥物耐藥，抗結(jié)核藥物中可以防止耐藥的藥物是A、異煙肼、鏈霉素B、異煙肼、利福平C、乙胺丁醇、阿米卡星D 、異煙肼、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、具有球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D 、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺、藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是 TOC

6、o 1-5 h z A、一日用藥1 次B、一日用藥1-2 次C、一周用藥1 次A B C D E 、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是A B C D E 、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是D 、一周用藥2-3 次E、一月用藥2-3 次、結(jié)核病常用藥物的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A、異煙肼不良反應(yīng)多，毒性大B、服用利福平后排泄物呈橘紅色C、乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎D 、痛風(fēng)患者慎用吡嗪酰胺E、鏈霉素可引起過敏反應(yīng)二、配伍選擇題1 、 A. 地塞米松B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.沙美特羅E.沙美特羅+ 布地奈德 、支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度 ）可選用的藥物是A B C D E 、支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是

7、A B C D EA B C D E 、連續(xù)用藥4 周才能出現(xiàn)療效的藥品是A B C D EA B C D E 、連續(xù)用藥4 周才能出現(xiàn)療效的藥品是2 、 （ 抗慢性阻塞性肺病藥的用藥監(jiān)護(hù)）A.氨茶堿B.多索茶堿C.色甘氨酸D.二羥丙茶堿E.茶堿緩釋片 、禁用于急性心肌梗死，并不得與其他黃嘌呤藥同時(shí)使用的是A B C D E 、禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者的是A B C D E3 、 （慢性阻塞性肺病）A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.-受體阻斷劑D.短效2-受體激動(dòng)劑E.白三烯受體阻斷劑 、連續(xù)規(guī)律用藥3 7d 以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是A B C D EA B C D EA B

8、C D EA B C D E 、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是A B C D E、 A.乙胺丁醇B.氨芐西林C.莫西沙星D.氧氟沙星E.吡嗪酰胺 、可以殺傷結(jié)核桿菌，最大限度降低傳染性的早期殺菌活性藥A B C D E 、可以殺滅組織細(xì)胞內(nèi)停留的結(jié)核桿菌，最大限度減少結(jié)核病復(fù)發(fā)的滅菌活性藥是A B C D E、 （藥物治療結(jié)核病的原則）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程 、完成抗結(jié)核桿菌全程治療 、及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株A B C D E 、不可隨意更改方案或無故隨意停藥A B C D E 、應(yīng)用兩種以上藥物以增強(qiáng)與確保療效A B C D E1 、楊某，女，19 歲，咳嗽、有膿

9、性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39 ；肺聞及濕性羅音；WBC13 109/L 。1 、根據(jù)楊某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為A、肺結(jié)核B、社區(qū)獲得性肺炎C、支氣管炎D 、哮喘E、醫(yī)院獲得性肺炎2 、如為耐藥的肺炎鏈球菌感染，優(yōu)先選用的治療藥物是A、紅霉素B、鏈霉素C、左氧氟沙星D 、利福霉素E、布地奈德3 、根據(jù)選用的治療藥物，該藥物禁用于A、性病B、胃潰瘍C、心臟病D 、過敏者E、 18 歲以下兒童2 、男性，30 歲。確診哮喘入院治療3 周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶?，F(xiàn)欲出院維持治療，藥師在為其指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。 、提示患者應(yīng)嚴(yán)禁用以下哪種藥物 受體激動(dòng)劑 受體阻斷劑C、抗膽堿能藥物D

10、 、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑 、為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A、二丙酸倍氯米松氣霧劑B、沙丁胺醇?xì)忪F劑C、特布他林氣霧劑D 、孟魯司特E、氨茶堿3 、患者，男性，30 歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+ ） ，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。1 、肺結(jié)核病的化療原則是A、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、半程B、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C、早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程D 、早期、適量、規(guī)律、全程E、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程2 、治療一段時(shí)間后，患者四肢感覺異常，有肌肉痙攣的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為周圍神經(jīng)病，是服用哪種藥物的原因A、異煙肼B、利福平

11、C、鏈霉素D 、乙胺丁醇E、以上都不是3 、乙胺丁醇的典型不良反應(yīng)是A、周圍神經(jīng)病B、排泄物呈橘紅色C、前庭和耳蝸毒性D 、球后神經(jīng)炎E、藥物熱四、多項(xiàng)選擇題1 、社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷依據(jù)A、胸部 X 線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液WBC 10 109/L或30 次 / 分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常分，奇脈，PaO2 45mmHg ， SaO2 90% ， pH 可降低。重度急性發(fā)作期的治療：至危重度持續(xù)霧化吸入SABA 聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧， 盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。注

12、意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。經(jīng)過上述治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，其指征包括呼吸肌疲勞、PaCO2 45mmHg 、意識改變。對所有急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長期治療方案?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】A【答案解析】SABA 治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑（ MDI ） 、 干粉劑和霧化溶液。SABA 應(yīng)采取“按需間歇使用”，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答

13、案】E【答案解析】支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。 、 【正確答案】D 、 【正確答案】D、 【正確答案】C【答案解析】重度至危重度哮喘患者需持續(xù)霧化吸入SABA 聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧， 盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。 注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。經(jīng)過上述治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，其指征包括呼吸肌疲勞、PaCO2 45mmHg意識改變。對所有急性發(fā)作的

14、患者都要制訂個(gè)體化的長期治療方案?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 TOC o 1-5 h z 、 【正確答案】B【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需規(guī)律吸入37 天以上方能起效。少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12 、 【正確答案】D【答案解析】輕度哮喘：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。D 項(xiàng)是重度哮喘的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“

15、支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑 、 【正確答案】B 、 【正確答案】B1 ）白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4 周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和COPD 穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和 2受體激動(dòng)劑的劑量。（ 2 ）在治療COPD 時(shí)不宜單獨(dú)應(yīng)用，對12 歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用。（ 3 ）體外試驗(yàn)表明，高濃度的扎魯司特可抑制CYP1A2 ，競爭性抑制氨茶堿的代謝，使茶堿血藥濃度升高，在與茶堿合用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度。【該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】E【答案解析】可待因

16、在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而持久，對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】A【答案解析】慢性阻塞性肺病治療目標(biāo)：預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重頻次和程度，改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力。【該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，消化道傳播為次要途徑，其他如泌尿生殖系統(tǒng)、皮19 、 【正確答案】A19 、 【正確答案】A膚傷口感染均較少見?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】E【答案解析】

17、典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X 線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】E【答案解析】抗結(jié)核藥物的分類. 早期殺菌活性藥物指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。.滅菌活性藥物消滅組織內(nèi)（包括細(xì)胞內(nèi)）的結(jié)核菌，最大限度減少復(fù)發(fā)，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常兒童不宜應(yīng)用）和異煙肼。.防止耐藥的藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素?！驹擃}針對“肺結(jié)

18、核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 、 【正確答案】A 、 【正確答案】A【答案解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X 線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 TOC o 1-5 h z 、 【正確答案】B【答案解析】防止耐藥的藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】D【答案解析】使用乙胺丁醇可能會出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎（視力模糊、紅綠色盲、視野受限），通常停藥后可恢復(fù)；需要測定基線的視

19、力和紅綠分辨能力，定期評估?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】D【答案解析】抗結(jié)核藥規(guī)律使用是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1 次用藥或每周2 3 次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小。A 敘述錯(cuò)誤?！菊_答案】A2 、 【正確答案】B二、配伍選擇題1 、 【正確答案】B【答案解析】急性發(fā)作期的治療（輕度）經(jīng)定量氣霧劑（MDI ）吸入 SABA，在第 1 小時(shí)內(nèi)每 20 分鐘吸入1 2 噴。隨后可調(diào)整為每3 4 小時(shí)吸入1 2 噴。效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片，或加用短效抗膽堿

20、藥氣霧劑吸入?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】咳嗽變異性哮喘的治療原則：與典型治療相同，大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑（2 受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿）即可，或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德 /福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，必要時(shí)可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。療程則可以短于典型哮喘。【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答案解析】多索茶堿對急性心肌梗死者禁用，不得與其他黃嘌呤類藥物同時(shí)使用，與麻黃堿或其他腎上腺素類藥物同時(shí)使用須慎重?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確

21、答案】D【答案解析】二羥丙茶堿對活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。對哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作的患者不選本品。對高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用。大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防治。對妊娠及哺乳期婦女慎用?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】A【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用3 7d 以上方能充分發(fā)揮作用，因此，即使是在患者無癥狀時(shí)仍應(yīng)常規(guī)使用?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉，一般連續(xù)應(yīng)用周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于

22、輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和 2 受體激動(dòng)劑的劑量?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】對哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能2 受體激動(dòng)劑，以盡快松弛支氣管平滑肌?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】A【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】本組題考查內(nèi)容：結(jié)核病化學(xué)治療藥的作用早期殺菌活性：迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性， 主要品種有異煙肼 (H) 、 利福平 (R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A) 、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性：消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大限度減少復(fù)發(fā)，主要品種有

23、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】E【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】目前已有10 余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥 。肺結(jié)核患者一經(jīng)確診就要及時(shí)給予治療。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效；適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，給予適合的給藥劑量；規(guī)律是指在強(qiáng)化

24、階段和鞏固階段每日1 次用藥或每周2 3 次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥；全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間，短程化療通常為6 9 個(gè)月?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、綜合分析選擇題、 【正確答案】B【答案解析】題干中提示的癥狀可確定為肺炎，由于并不是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，所以它屬于社區(qū)獲得性肺炎?！驹擃}針對“肺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP 患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我故不單獨(dú)用該類藥物治療。對耐藥肺炎鏈球。E氟喹諾酮類可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，故禁用于18 歲以下兒童。 TOC o 1-

25、5 h z 、 【正確答案】B【答案解析】 受體阻斷劑引起支氣管痙攣，也就是可能誘發(fā)哮喘，所以支氣管哮喘是其禁忌癥?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】B【答案解析】肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。【答案解析】肺結(jié)核患者服用異煙肼，可發(fā)生周圍神經(jīng)?。∪獐d攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等），尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者。有癲癇、嗜酒、

26、精神病史者慎用。同服維生素B6 可防止和減輕周圍神經(jīng)病，50 100mg/d ；分 1 2次服?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】乙胺丁醇：推薦劑量（15 25mg/kg ）用藥時(shí)不良反應(yīng)少見。不良反應(yīng)：球后視神經(jīng)炎（視力模糊、紅綠色盲、視野受限），通常停藥后可恢復(fù)；需要測定基線的視力和紅綠分辨能力，定期評估；抑制尿酸排泄，可發(fā)生高尿酸血癥，需要定期監(jiān)測血尿酸水平。肝功能損害，注意監(jiān)測肝功能；不宜用于13 歲以下小兒。與乙硫異煙胺合用可增加不良反應(yīng)；與氫氧化鋁同用能減少本品的吸收；與神經(jīng)毒性藥物合用可增加本品神經(jīng)毒性。【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】四、多項(xiàng)選擇

27、題、 【正確答案】AB【答案解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP ）指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，臨床診斷依據(jù)是：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音；WBC 10 109/L 或 4 109/L ，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移；胸部X 線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上項(xiàng)中任何1 項(xiàng)加第項(xiàng)，除外非感染性疾病可做出診斷。CDE 是醫(yī)院獲得性肺炎的診斷依據(jù)。【該題針對“肺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】ABCD【答案解析】重度至危重度哮喘患者需持續(xù)霧化吸入SABA 聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸

28、液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧， 盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、【正確答案】ABDE【答案解析】本題考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素有：吸煙；大氣污染和粉塵、職業(yè)粉塵；感染；遺傳因素（如 1- 抗胰蛋白酶缺乏癥）和肺發(fā)育不良；副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道高反應(yīng)性；營養(yǎng)不良；社會經(jīng)濟(jì)地位較差?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】BCDE【答案解析】用于 COPD 的藥物主要是：支氣管舒張劑：包括2 受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑可兩種或兩種以上合用。糖皮質(zhì)激素：如氟地卡松/- 沙美特羅、布地奈德/- 福莫特羅。鎮(zhèn)咳藥。祛痰藥和黏痰調(diào)節(jié)劑。抗生素?？纱蛞矊儆阪?zhèn)咳藥物，但因鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)大，可影響痰液的排出，慢性阻塞性肺病禁用?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】ABCD【答案解析】 受體激動(dòng)劑對心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用；老年及對受體激動(dòng)劑敏感者慎用；使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸加大劑量?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、 【正確答案】BCDE【答案解析】對茶堿類藥過敏者禁用茶堿緩釋