醫(yī)院管理神經(jīng)內(nèi)科癲癇護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理神經(jīng)內(nèi)科癲癇護(hù)理常規(guī)癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為 特征的慢性腦部疾病，具有發(fā)生突然、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多由腦損傷、 腦炎、腦血管病、腦瘤、先天性腦發(fā)育畸形和腦缺氧等原因引起。臨 床表現(xiàn)可有：失神發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)短暫中斷，呼之不應(yīng)，兩眼瞪 視不動(dòng)，狀如“楞神”，1315秒，可伴有簡(jiǎn)單的自主性的動(dòng)作，如 撩鼻、咀嚼、吞咽等。一般不會(huì)跌倒，事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶。肌痙 攣發(fā)作，表現(xiàn)為顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動(dòng)。強(qiáng)直性發(fā)作，表 現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈的強(qiáng)直性痙攣，使頭、眼、肢體固定在特殊位置, 伴有顏面發(fā)縉、呼吸暫停和瞳孔散大，軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反 張，伴短暫意識(shí)喪失。

2、持續(xù)30秒1分鐘。強(qiáng)直痙攣發(fā)作，也稱大 發(fā)作，是最常見(jiàn)的發(fā)作類型之一。一般分為三期。強(qiáng)直期表現(xiàn)為患者 突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌持續(xù)性收縮，上瞼抬起，眼球上竄，喉部 痙攣，可能咬破舌尖。陣攣期患者震顫幅度增大并延及全身。驚厥后 期尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和尿便失禁，之后慢慢恢復(fù)。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）發(fā)作前的預(yù)防護(hù)理1、將患者安排在安靜的房間，防止外界刺激，防止引起患者情 緒激動(dòng)的一切因素。2、應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)癲癇發(fā)作，24小時(shí)有陪護(hù)，無(wú)人陪伴不能單獨(dú)休浴或外出。3、注意觀察患者發(fā)作前的先兆，及時(shí)采取醫(yī)療、護(hù)理措施，預(yù)防 摔倒。4、患者床旁應(yīng)備好發(fā)作時(shí)的

3、搶救物品與藥品，如壓舌板、開(kāi)口器、 舌鉗、氧氣裝置及抗癲癇藥品等。5、加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)了解患者的心理情況，使患者保持精神愉 快，防止過(guò)度興奮。（二）發(fā)作時(shí)的護(hù)理1、切忌不可離開(kāi)患者，邊采取措施邊呼叫他人同時(shí)急救。2、保證呼吸道的通暢，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防 止嘔吐物返流入氣管而窒息，立即給予吸氧。3、注意觀察發(fā)作的情況，并詳細(xì)記錄全過(guò)程。應(yīng)特別注意觀察意 識(shí)與瞳孔的變化、眼球凝視和轉(zhuǎn)頭方向，以及抽搐的部位、持續(xù)時(shí)間 等。4、發(fā)作時(shí)注意保護(hù)頭部和四肢，摘下眼鏡、義齒，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶。5、用纏有紗布的壓舌扳置于上下臼齒之間，以免咬傷舌。用手托 住下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫位。6、抽搐時(shí)勿用

4、力按壓抽搐的肢體，防止骨折和脫臼。7、床旁有人保護(hù)，加床擋，防止墜床。8、對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者，注意保護(hù)，防自傷、傷人或走失。9、保持病室安靜、暗光，防止對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)烈聲、光刺激。（三）發(fā)作后的護(hù)理1、患者發(fā)作時(shí)常大汗淋漓、尿便失禁，發(fā)作后應(yīng)及時(shí)擦干，更 換清潔內(nèi)衣褲，預(yù)防感冒。2、抽搐停止后，呼吸如未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸。3、抽搐發(fā)作后應(yīng)臥床休息。進(jìn)高熱量、易消化飲食，防止過(guò)飽。（四）癲癇持續(xù)發(fā)作的護(hù)理患者大發(fā)作連續(xù)不止，每次發(fā)作后尚未清醒又緊接著發(fā)作。此為 危象，不及時(shí)處理可致死亡。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)及發(fā)作控制情況。如 用藥后效果不好，應(yīng)加大劑量或更換藥物。1、一些藥物需根據(jù)患者呼吸、血壓、

5、心率變化及發(fā)作情況控制 使用。2、持續(xù)抽搐致腦缺血、缺氧導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用 脫水劑降低顱內(nèi)壓。3、及時(shí)吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。無(wú)自主呼吸者，行氣管切 開(kāi)，使用人工呼吸機(jī)維持呼吸。4、靜脈補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡。5、應(yīng)用抗生素，預(yù)防和治療肺部感染。6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染。7、注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。（五）健康指導(dǎo)1、向患者介紹有關(guān)癲癇的疾病知識(shí)，如癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素（飽 食、勞累、生氣或興奮等）及預(yù)防措施。2、保持心情愉快，防止情緒波動(dòng)。3、患者平安教育，減少單獨(dú)外出活動(dòng)。4、定期復(fù)查，堅(jiān)持用藥，遵醫(yī)囑加減藥物，注意用藥后的副作用。三、主要護(hù)理問(wèn)題（一）有受傷的危險(xiǎn) 與