醫(yī)院管理呼吸內科肺炎護理常規(guī)

1、醫(yī)院管理呼吸內科肺炎護理常規(guī)肺炎是指肺實質（包括終末氣道、肺泡腔和肺間質等）的炎癥，由 病原菌、理化因素、過敏因素等引起，是呼吸系統(tǒng)的常見病。肺炎鏈 球菌引起的急性肺炎的臨床特點為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和 鐵銹色痰。一、收集資料進行護理評估，實施護理程序。二、護理措施（一）環(huán)境要求：環(huán)境清潔安靜，陽光充足、空氣清新。室內通風 每日2次，每次1530分鐘，防止患者直接吹風，以免受涼，室溫 保持在182（TC,相對濕度以55%60%為宜，防止空氣干燥，氣 管纖毛運動降低，痰液更不易咳出。（二）休息與活動：急性期患者臥床休息，以減少組織氧的消耗, 促進機體組織恢復，病情緩解后逐漸增加機體活動量

2、，以活動后不感 心慌、氣急、勞累為原那么。（三）飲食護理：給予清淡易消化的高熱量、高維生素、高蛋白 或半流質飲食。鼓勵多飲水，每日10002000ml,以補充液體，稀釋 痰液。（四）心理護理：由于起病急、病情重，患者及家屬往往無思想 準備，因而表現為焦躁不安，病情危重者甚至表現為恐懼，應多與患 者主動溝通，鼓勵其說出心里的感受，給予關心和尊重，操作沉著冷 靜，給患者以平安感和信任感，減輕患者的焦慮和煩躁。（五）高熱護理1、觀察病情：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化情況，尤其是 兒童、老年人、久病體弱者。2、保暖：寒戰(zhàn)時可用空調、熱水袋、被褥保暖，假設用熱水袋時避 免燙傷，遵醫(yī)囑使用異丙嗪及地塞

3、米松等抗過敏藥物。3、降溫護理：高熱時可進行物理降溫，如酒精擦浴，冰袋（或冰 帽）冰敷，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥降溫，在降溫過程中觀察體溫和 出汗情況，兒童注意防止驚厥，過度出汗應及時協助擦汗、更換衣服， 防止受涼。4、及時補充營養(yǎng)及水分：發(fā)熱時機體分解代謝增加，糖、脂肪、 蛋白質大量消耗，患者消化吸收功能降低，宜給予高熱量、易消化的 流質飲食或半流質飲食。鼓勵患者多飲水，失水明顯或暫不能進食者 遵醫(yī)囑靜脈補液，不宜過快，尤其是對老年人和有心臟疾病的患者, 以防急性肺水腫。5、口腔護理：高熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，同時機體 抵抗力下降，易引起口腔干裂，口唇皰疹，口腔潰瘍等，應在餐后、 睡前

4、進行口腔清潔，保持口腔濕潤、舒適。6、皮膚清潔協助大量出汗的患者進行溫水擦浴，及時更換衣 服和被褥，并注意保持皮膚清潔、干燥。（六）促進排痰：采取有效的咳嗽、翻身、拍背、霧化吸入，遵醫(yī) 囑予祛痰劑等方法促進排痰。（七）改善呼吸：有低氧血癥的患者給予氧氣吸入，以提高血氧 飽和度，糾正缺氧，改善呼吸困難。（八）胸痛的護理：評估疼痛的部位、性質、程度等。患者胸痛常 隨呼吸、咳嗽而加重，可采取側臥位，或用多頭帶固定患側胸廓減輕 疼痛，必要時遵醫(yī)囑予止痛藥。（九）用藥的護理：抗感染治療是肺炎最主要的治療環(huán)節(jié)，遵醫(yī) 囑早期、足量應用有效藥物，并注意觀察療效及毒副作用。（十）重癥肺炎出現感染性休克時1、密切

5、監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、出入量、皮膚黏膜的變 化，及早發(fā)現休克征象，判斷疾病的轉歸，備好物品，及時搶救。2、體位：病人取仰臥中凹位，頭胸部抬高約20。，下肢抬高約 30 ,以利于呼吸和靜脈血回流。3、吸氧：迅速給予中、高流量吸氧，維持Pa0260mmHg,改善組 織缺氧狀態(tài)，注意保暖和平安。4、補充血容量：盡快建立兩條靜脈通道，保持通暢，遵醫(yī)囑補 液，以維持有效血容量、降低血液粘滯度、防止彌散性血管內凝血。5、用藥護理：遵醫(yī)囑給予擴容劑、糖皮質激素、抗生素、碳酸氫 鈉溶液、血管活性藥物等，以維持有效血容量、恢復組織灌注、改善 微循環(huán)功能、控制感染，防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影 響

6、療效，注意藥物配伍禁忌、藥物療效和不良反響。（十一）健康指導1、預防指導：向患者宣傳肺炎的基本知識，防止上呼吸道感染、 受涼、淋雨、吸煙、酗酒及過度勞累等誘因。長期臥床者應注意經常 改變體位、翻身、拍背，隨時咳出氣道內痰液。易感人群如年老體弱 者、慢性病病人可接種流感疫苗、肺炎疫苗等，以預防發(fā)病。2、生活指導：指導患者攝入足夠的營養(yǎng)物質，情緒穩(wěn)定，生活 規(guī)律，充分休息，勞逸結合，加強體育鍛煉，增強體質。3、用藥指導：告知肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用， 指導患者遵醫(yī)囑按療程服藥，防止自行停藥或減量，出院后定期隨訪。 出現高熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等病癥及時就診。三、主要護理問題（一）氣體交換受損 與肺部感染、胸腔積液等導致的呼吸面積 減少有關