眼科門診常見20種疾病診療常規(guī)

1、眼科門診常見20種疾病診療常規(guī)（一）瞼腺炎（麥粒腫）/瞼板腺囊腫（散粒腫）檢查1,普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2,裂隙燈檢查：評價麥氏腺情況并翻轉受累的眼瞼（這樣更容易發(fā)現(xiàn)病變）治療.瞼腺炎病變初期局部紅腫明顯時，可行局部冷敷.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3,癥狀較重者需口服或肌注抗生素 4.膿腫或囊腫形成后可在局麻行膿腫或囊切除術（二）瞼內翻及倒睫檢查1,普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2,裂隙燈檢查：檢查是否有 SPK結膜和眼瞼瘢痕3.角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結膜及角膜情況治療1,單純倒睫可拔除、電解或冷凍.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修復.痙攣性瞼內翻可采用臨時治療措施，可翻轉瞼緣使其離開

2、眼球，并用膠帶固定在位，不需手術4,除痙攣性瞼內翻外的瞼內翻可收入院行瞼內翻矯正術（三）淚囊炎檢查1,普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2.以棉簽輕壓淚囊區(qū)試行將分泌物由淚小點擠由3,裂隙燈檢查：觀察結膜及角膜情況， 淚小點位置是否正常.眼球突生度測量：檢查眼球運動情況及是否存在眼球突生.角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結膜及角膜情況6,分泌物行革蘭染色，細菌培養(yǎng).眼眶及鼻竇CT:非典型或重癥病例，以及對抗生素不敏感甚至加重者.淚道沖洗：炎癥急性期不要探測和沖洗淚道治療1,全身應用抗生素，發(fā)熱、急癥者可收入院.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏.熱敷、輕輕按摩內眥部.切開排膿或引流，止痛藥.收入院手術治療（鼻腔淚囊

3、吻合術、淚道置管術、淚囊摘除術等）（四）結膜炎檢查 1,普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查.裂隙燈檢查：觀察結膜及角膜情況.角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結膜及角膜情況.實驗室檢查（分泌物涂片或結膜刮片，以便確定有無細菌，必要時可行分離培養(yǎng)和藥物敏感試驗）治療.局部滴眼液：可選用抗細菌和抗病毒滴眼液.局部抗組胺滴眼液：止癢治療.沖洗結膜囊：可用生理鹽水，2%-3淵酸或1:5000-1:10000 升汞液，沖洗時要翻轉眼瞼，同時用手指推動上、下瞼.嚴重感染病人需全身應用抗生素、磺胺藥物、抗病毒藥物或其他藥物，可收入院（五）結膜結石檢查1,普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查.裂隙燈檢查：觀察結膜及角膜情況，觀察結石大

4、小、位置、有無突生.角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結膜及角膜情況治療1,表麻下剔除結膜結石.局部滴用抗生素眼液、眼膏3,促進角膜修復（六）翼狀者肉檢查1,普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2,裂隙燈檢查：確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化.角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結膜及角膜情況治療.眼部防護太陽光、灰塵、風沙等，佩戴太陽鏡或風鏡.人工淚液潤滑眼球，減輕眼部刺激癥狀.對反復眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4,手術切除指征（翼狀背肉切除 +自體結膜移植術等）：a）損害、干擾接觸鏡佩戴者b）上述治療后患者刺激癥狀無改善c）翼狀背肉侵及視軸，反復充血、生長快（七）角膜炎檢查1,普通視力檢

5、查：眼科常規(guī)檢查2,裂隙燈檢查：熒光素染色侵潤淺層上皮缺損，判斷角膜侵潤的大小、深度、部位，有無前房反應.角膜熒光素染色檢查.前房深度測量：判斷前房情況.眼壓檢查：確定有無青光眼.實驗室檢查（角膜刮片做涂片檢查和微生物培養(yǎng)）治療角膜潰瘍和侵潤首先按細菌性治療，除非高度懷疑其他類型的微生物感染.散瞳劑：1%可托品眼膏.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏.對很嚴重病例或短時間內不能及時使用強化抗生素滴眼液時，可以結膜下注射抗生素. 口服或局部應用降眼壓藥物防止角膜穿孔.角膜變薄的眼用眼罩保護，但不能用眼墊遮蓋.根據(jù)需要口服鎮(zhèn)痛藥物.沖洗結膜囊.必要時全身使用抗生素.嚴重感染者或有并發(fā)癥的病人收入院治療（八

6、）角膜異物檢查.普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查.裂隙燈檢查：判斷角膜異物的大小、深度、部位，有無前房反應.角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結膜及角膜情況.角膜厚度檢查.眼壓檢查.眼眶CT檢查：判斷有無眼球內異物治療.沖洗結膜囊.表麻下剔除淺層角膜異物.局部滴用抗生素滴眼液、牙膏.促進角膜修復.角膜深層異物收入院手術取由異物（九）白內障檢查.普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查.裂隙燈檢查：觀察晶狀體混濁部位、程度.角膜熒光素染色檢查.角膜厚度檢查.前房深度測量：觀察有無晶狀體膨隆.眼底檢查，眼底照相：觀察眼底情況，評估能否行白內障手術.眼壓檢查：判斷有無繼發(fā)性青光眼.驗光檢查.眼彩超檢查：窺不清眼底時可判斷有無眼

7、內由血、視網(wǎng)膜脫離等治療.早期藥物控制（白內停眼液，維生素C等）.視力下降影響生活收入院手術治療（十）青光眼檢查.普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查.裂隙燈檢查.角膜厚度檢查.前房深度測量.眼底檢查.眼壓檢查.視野檢查.視誘發(fā)電位檢查.視網(wǎng)膜電圖檢查治療.降眼壓（卡替洛爾滴眼液、 布林佐胺滴眼液、拉坦前列素 滴眼液滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、醋甲嚏胺片等）.保護視神經(jīng)藥物（甲鈉胺片、維生素 C片等）. 24小時眼壓監(jiān)測.必要時收入院治療，急性閉角型青光眼必須收入院治療（H一）虹膜睫狀體炎檢查.普通視力檢查.裂隙燈檢查.角膜厚度檢查.前房深度測量.眼底檢查.眼壓檢查.病因檢查（免疫學檢查、能卡關節(jié)照片或C

8、T檢查）治療.散瞳（復方托叱卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等）.皮質類固醇眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液等）.抗生素眼液（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等）.非雷體抗炎藥（普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等）.必要時口服皮質類固醇、抗生素、非雷體抗炎藥物.病因治療.前房反應嚴重時收入院治療（十二）視網(wǎng)膜靜脈阻塞檢查1,普通視力檢查2,裂隙燈檢查.眼底檢查.眼壓檢查.眼底照相.眼底熒光血管造影檢查.眼彩超.光學相干斷層掃描（OCT僉查）治療.活血化瘀類中成藥（血府逐瘀片等）.抗血小板凝集藥物（阿司匹林等）.保護視神經(jīng)藥物（甲鈉胺片、維生素 C片等）.視網(wǎng)膜激光光凝術.必要時收入院治療（十三）糖尿病視網(wǎng)膜病

9、變檢查1,普通視力檢查2,裂隙燈檢查.眼底檢查.眼壓檢查.眼底照相.眼底熒光血管造影檢查眼彩超光學相干斷層掃描（OCT僉查） 治療.活血化瘀類中成藥（血府逐瘀片等）.抗血小板凝集藥物（阿司匹林等）.內分泌科控制血糖.視網(wǎng)膜激光光凝術.必要時收入院治療（十四）老年性黃斑病變檢查.普通視力檢查.裂隙燈檢查.眼底檢查.眼壓檢查.眼底照相.眼底熒光血管造影檢查.眼彩超.光學相干斷層掃描（OCT僉查）治療.活血化瘀類中成藥（血府逐瘀片等）.抗血管內皮生長因子藥物.必要時收入院治療.病因治療（控制血糖、血壓等）（十五）視網(wǎng)膜脫離 檢查.普通視力檢查.裂隙燈檢查.眼底檢查.眼壓檢查.眼底照相.眼彩超治療.視

10、網(wǎng)膜激光光凝術.收入院手術治療（十六）視神經(jīng)炎檢查.普通視力檢查.裂隙燈檢查.眼底檢查.眼壓檢查.視野檢查.視誘發(fā)電位檢查.視網(wǎng)膜電圖檢查.眼底照相.眼底熒光血管造影檢查. 眼彩超. 眼眶、顱腦MRI檢查治療收入院治療（抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、病因治療）（十七）屈光不正檢查.普通視力檢查.裂隙燈檢查.注視性質檢查.斜視度測定.調節(jié)集合測定.眼壓檢查.驗光.鏡片檢驗治療.驗光配鏡.屈光手術治療（十八）斜弱視檢查.普通視力檢查.裂隙燈檢查.注視性質檢查.斜視度測定.調節(jié)集合測定.眼壓檢查.驗光.鏡片檢驗治療.斜視矯正訓練.驗光配鏡矯正.手術治療斜視.遮蓋療法治療弱視.壓抑療法治療弱視.弱視治療儀（十九）眼

11、鈍挫傷 檢查 1,普通視力檢查2,裂隙燈檢查.角膜厚度檢查4,前房深度測量.眼外肌功能檢查.眼底檢查.眼壓檢查.視野檢查.視誘發(fā)電位檢查.視網(wǎng)膜電圖檢查. 眼底照相.眼底熒光血管造影檢查. 眼彩超. 眼眶CT MRI檢查治療.若有眼瞼眉弓皮膚裂傷則行清創(chuàng)縫合術.抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）.皮質類固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液 /眼膏等）.促進角膜修復（重組人表皮生長因子眼液等）5,非雷體抗炎藥（普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等）.降眼壓（卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等）.保護視神經(jīng)藥物（甲鈉胺片、維生素C片等）.若有前房積血、晶狀體脫位、玻璃體積血、視網(wǎng)膜挫傷、視網(wǎng)膜脫離等應收入院治療（二十）眼化學燒傷檢查.普通視力檢查.