血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)以及其意義

1、關(guān)于血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)及其意義第一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20222反映機(jī)體酸堿狀態(tài)的主要指標(biāo)1、酸堿度（pH）2、PaCO23、碳酸氫根（HCO3-）4、剩余堿（BE）5、緩沖堿（BB）6、CO2結(jié)合力（CO2-CP）第二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20223酸堿度（pH） 反映H+濃度的指標(biāo)，以H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)表示。 正常值：7.35 7.45。 pH7.45 堿中毒（失代償）第三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20224PaCO2 PaCO2是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)，代表溶解于血漿中的CO2量，反映肺泡通

2、氣效果。 正常值：35 45mmHg。 PaCO245mmhg，原發(fā)性呼酸或繼發(fā)性代償性代堿 。第四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20225碳酸氫根（HCO3-） HCO3-是反映代謝方面情況的指標(biāo)。 實(shí)際碳酸氫根（AB）：直接從血漿測(cè)得數(shù)據(jù)，受代謝和呼吸雙重影響（當(dāng)PaCO2升高時(shí)，HCO3-升高）。正常值：21 27mmol/L。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）：在隔絕空氣、38度、PaCO2為40mmHg、 SaO2為100%時(shí)測(cè)得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影響， 基本反映體內(nèi)HCO3-儲(chǔ)量的多少，比AB更為準(zhǔn)確，但不能測(cè)出紅細(xì)胞內(nèi)緩沖作用，也不能反映全部非呼吸酸堿

3、失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。第五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20226碳酸氫根（HCO3-） 健康人AB = SB，酸堿失衡時(shí)兩值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼堿 第六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20227剩余堿（BE） 在標(biāo)準(zhǔn)條件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg時(shí)將1L全血用酸或堿滴定至pH=7.40時(shí)所需的酸或堿量。反映總的緩沖堿的變化，較SB更全面，只反映代謝變化，不受呼吸因素影響。正常值：-3 +3mmol/L（全血）。 BE +3mmol/L：代堿 第七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作

4、于2022年6月15.08.20228緩沖堿（BB）是1升全血（BBb）或1升血漿（BBp）中所具有緩沖作用的陰離子總和，主要是和血漿蛋白，反映機(jī)體在酸堿紊亂時(shí)總的緩沖能力。正常范圍：4555mmol/L，與HCO3-有所不同，由于其受Hb、血漿蛋白的影響，當(dāng)出現(xiàn)BB降低，而HCO3-正常時(shí)，說(shuō)明存在HCO3-以外堿儲(chǔ)備不足，如低蛋白血癥、貧血等，糾正這種堿儲(chǔ)不足，補(bǔ)充HCO3-是不適宜的。第八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.20229CO2結(jié)合力（CO2-CP） 將靜脈血在室溫下與含5.5% CO2的空氣平衡，然后測(cè)定血漿之CO2含量，減去物理溶解的CO2，即得出CO2

5、結(jié)合力。受呼吸和代謝因素的影響，目前已不受重視。 CO2-CP ：呼酸或代堿 CO2-CP ：呼堿或代酸 第九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202210反映血氧合狀態(tài)的指標(biāo)1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解離曲線和P505、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（P(A-a)O2）第十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202211PaO2 動(dòng)脈血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SaO2的重要因素。 正常值：80 100mmHg。隨年齡增大而降低。 PaO2=(1000.33年齡)mmHg。 新生兒參考值：40 70 mmHg第十一張，PPT共三十三頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202212第十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202213SaO2 動(dòng)脈血中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比。與PaO2和Hb氧解離曲線直接相關(guān)。 正常值：93% 99%。第十三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202214CaO2 血液實(shí)際結(jié)合的氧總量（Hb氧含量和物理溶解量）。 血紅蛋白氧含量 = 1.34Hb SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO20.003ml% 正常人：20.3ml% 第十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202215動(dòng)脈血氧含量（CaO2）：指每升動(dòng)脈全

7、血含氧的mmol數(shù)或每百毫升動(dòng)脈血含氧的毫升數(shù)。正常值： 約8.559.45mmol/L （1921ml/dl）。CaO2=Hb（g/dl）1.34SaO2 + PaO2（mmHg）0.0031混合靜脈血氧含量（CvO2）正常：6.36.75 mmol/L（1415 ml/dl），SvO2約75%。CaO2- CvO2： 正常：為2.25 mmol/L（5 ml/dl）。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義第十五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202216氧解離曲線和P50 氧解離曲線：PaO2與SaO2間的關(guān)系曲線，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg條

8、件下，SaO2為50%時(shí)的PaO2。 正常值：2428mmHg。 P50 ：曲線右移，Hb與O2親和力降低，有利于釋氧。 P50 ：曲線左移，Hb與O2親和力增加，不有利于釋氧。 影響因素：pH、溫度、2,3-DPG 第十六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202217第十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202218肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（P(A-a)O2） 正常值：5 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡彌散障礙；生理性分流或病理性左-右分流； 通氣/血流比例失調(diào)。第十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.202219PaO2/FiO2: 動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值, 亦稱為氧合指數(shù)或呼吸指數(shù)，是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標(biāo)。正常值：400500臨床意義：低于300提示可能有急性肺損傷，小于200為ARDS的診斷指標(biāo)之一。常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義第十九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022201.判斷機(jī)體是否缺氧及其程度低氧血癥的程度分級(jí)： 輕度 （8060mmHg） 中度 （6040mmHg） 重度 （ 40mmHg ）血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用第二十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15