高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、Word - 4 -高危孕產(chǎn)婦管理制度 一、高危孕婦篩查及登記管理 1、孕婦在建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)固定高危因素的篩查工作，了解有無不宜妊娠的高危因素； 發(fā)覺高危孕婦在手冊(cè)上做高危標(biāo)記，在圍產(chǎn)保健手冊(cè)右上角粘貼紅，按“規(guī)范”要求督促孕婦定期孕檢，追蹤隨訪。 2、各醫(yī)院產(chǎn)科門診負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)高危因素的篩查工作，并于孕12、28、36周作高危評(píng)分，如消失合并癥、并發(fā)癥時(shí)隨時(shí)評(píng)分。 3、二、三級(jí)醫(yī)院必需開設(shè)高危妊娠門診，固定主治醫(yī)師及以上職稱人員專人負(fù)責(zé)處理及隨訪。對(duì)高危孕婦預(yù)約登登記次返診時(shí)間，將檢查結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上，并有針對(duì)性地進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。 4、

2、各醫(yī)院產(chǎn)科門診及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)篩查出來的高危孕婦，按規(guī)定登記在高危孕產(chǎn)婦管理登記冊(cè)上。 二、高危孕產(chǎn)婦報(bào)告管理 1、實(shí)行高危孕產(chǎn)婦管理流程、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理流程，高危評(píng)分5分者，可在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院診治，住院分娩。高危評(píng)分10分及以上者準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診要一次到位。 2、高危評(píng)分20分及以上者或有內(nèi)、外科合并癥要上報(bào)縣、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。 3、發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)第一時(shí)間，分別向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在6小時(shí)內(nèi)以書面形式報(bào)告。市（州）級(jí)衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，經(jīng)確認(rèn)為危重孕產(chǎn)婦搶救，應(yīng)馬上向省級(jí)衛(wèi)生行政

3、部門或省婦幼保健機(jī)構(gòu)以電話報(bào)告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在24小時(shí)內(nèi)以書面形式報(bào)告。轉(zhuǎn)診后如病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)院，遵照上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)囑連續(xù)治療。危重孕產(chǎn)婦需上報(bào)病歷及調(diào)查報(bào)告并復(fù)印孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健手冊(cè)（上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)參考附件6），為評(píng)審做預(yù)備。 4、高危孕產(chǎn)婦實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、觀看，每月各級(jí)保健機(jī)構(gòu)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)保健機(jī)構(gòu)上報(bào)高危孕產(chǎn)婦狀況。 5、各醫(yī)院產(chǎn)科門診發(fā)覺高危孕婦，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行登記，并定期進(jìn)行追訪。對(duì)預(yù)約登記超過2周、總評(píng)分10分的未按時(shí)返診的高危孕婦，每月一次，報(bào)到本區(qū)縣衛(wèi)生局或婦幼保健院。 6、各區(qū)縣婦幼保健院（所）負(fù)責(zé)將各醫(yī)院報(bào)出的失訪的高危孕婦信息反饋到孕婦現(xiàn)居住地址社區(qū)或

4、鄉(xiāng)防保站，要求接到信息反饋后的3個(gè)工作日內(nèi)完成，并對(duì)本轄區(qū)戶口的高危孕婦備案。 7、對(duì)現(xiàn)居住地址查無此人的信息，反饋其戶口所在地社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。 8、凡有不宜妊娠者，有關(guān)醫(yī)院確診后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)打電話，通知本區(qū)（縣）婦幼保健院（所），假如屬于外區(qū)縣戶口，區(qū)縣婦幼保健院之間打電話橫向聯(lián)系。 三、高危孕婦追訪管理 各醫(yī)院負(fù)責(zé)高危門診的人員，負(fù)責(zé)追訪預(yù)約登記的高危孕婦。假如失訪，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將其高危孕婦信息報(bào)出，由保健部門幫助追訪。 1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接到本地段高危孕婦信息后，負(fù)責(zé)幫助追訪。 2、追訪工作主要包括：督促高危孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、服藥或入院治療：對(duì)高危孕婦及家屬進(jìn)行相關(guān)孕期保健學(xué)

5、問的宣揚(yáng)教育； 動(dòng)員不宜妊娠者終止妊娠等。 3、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診要由轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，追蹤、隨訪至轉(zhuǎn)診7日。 四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診管理 1、一級(jí)醫(yī)院篩查出的動(dòng)態(tài)高危因素10分的孕婦，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、監(jiān)護(hù)； 篩查出的固定高危因素10分以上的孕婦，應(yīng)于孕24周后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查。 2、對(duì)妊娠合并特別內(nèi)外科疾病的高危孕婦，須轉(zhuǎn)至具有相應(yīng)專科特長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，發(fā)覺妊娠合并傳染病的高危孕婦，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院。 3、對(duì)妊娠合并嚴(yán)峻內(nèi)科疾病的高危孕婦，在孕28、32、36周評(píng)分時(shí)，應(yīng)有內(nèi)科會(huì)診看法。 4、各醫(yī)院對(duì)需要轉(zhuǎn)會(huì)診的高危孕婦，應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診反饋通知單、會(huì)診單，并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)同級(jí)婦幼保健部門。接受轉(zhuǎn)會(huì)診的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查、處理后，填寫轉(zhuǎn)會(huì)診單回執(zhí)，如該孕婦仍返回原就診醫(yī)院，將回執(zhí)貼在圍產(chǎn)保健手冊(cè)上； 如孕婦被留在接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)、分娩